Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Witam wszystkich.

U mojego taty rozpoznano raka prostaty.
Jest w trakcie leczenia hormonalnego (od 01.08.2018) Pomyłka w dacie, HT zainicjowano 01.08.2019. -zb
i chemioterapii (dwa wlewy DX).
Po 3 tygodniach hormonoterapii PSA spadło z 138 ng/ml do ok 3 ng/ml i zatrzymało się na tym poziomie.

Przy ostatnich wynikach zbadaliśmy poziom testosteronu, wynik - 6,08 ng/ml (norma 2.8-8.0), według mnie za wysoki.
Diphereline szybko przestała działać. Tata bierze jeszcze Apo-Flutam na szczęście.

Konsultowaliśmy się z dwoma lekarzami, ale nie widza problemu. Chcą czekać jeszcze miesiąc i podać następny zastrzyk w terminie.

Pisze, bo nie wiemy co robić, dzisiaj rano pojawiły się problemy z oddawaniem moczu, wcześniej nie było żadnych problemów mimo znacznego zaawansowania choroby.

Witaj na forum, Hubert.

Hubert76 pisze:Po 3 tygodniach hormonoterapii PSA spadło z 138 ng/ml do ok 3 ng/ml i zatrzymało się na tym poziomie.

To nie jest najgorszy wynik.

Hubert76 pisze:Przy ostatnich wynikach zbadaliśmy poziom testosteronu, wynik - 6,08 ng/ml (norma 2.8-8.0), według mnie za wysoki.
Diphereline szybko przestała działać. Tata bierze jeszcze Apo-Flutam na szczęście.

Norma podana przez laboratorium jest dla zdrowych mężczyzn!
Celem leczenia hormonalnego pacjentow z rakiem prostaty jest doprowadzenie do kastracyjnego poziomu testosteronu, idealnie 20 ng/dl
czyli 0.2 ng/ml.
6.08 ng/ml czyli 608 ng/dl odpowiada, plus minus, średniemu poziomowi tego hormonu u doroslych mężczyzn.
Jestes pewien, ze nie zaszla pomylka w laboratorium?

Czy to jest jedyny wynik badania testosteronu jaki macie (leczenie CaP jest prowadzone od roku)?
Dlaczego wprowadzono leczenie Docetaxelem dopiero teraz?
Oczywiscie powyższe dwa zdania są nieaktualne w obliczu poprawki w dacie rozpoczęcia leczenia, zarówno HT jak i DX (wczesna chemioterapia).

Opisz całą historię diagnozowania i leczenia:
- wklej opis biopsji jako załącznik (pamiętaj o zamazaniu nazwiska/adresu/PESEL-u pacjenta)
- idem jeśli chodzi o opisy badan obrazowych (TK, MRI, scyntygrafia...)
- podaj kolejne wyniki PSA (z datami)
- napisz ile Tata ma lat, czy cierpi na jakis współistniejące choroby i jakie leki bierze oprócz Diphereline, Apo-Flutamu oraz lekow towarzyszących chemioterapii.

Hubert76 pisze:Konsultowaliśmy się z dwoma lekarzami, ale nie widza problemu. Chcą czekać jeszcze miesiąc i podać następny zastrzyk w terminie.

Gdzie się Tata leczy?
Czy to lekarz prowadzący (jeden z tych 2, o ktorych piszesz?) skierował Tatę na badanie testosteronu?

Hubert76 pisze:Pisze, bo nie wiemy co robić, dzisiaj rano pojawiły się problemy z oddawaniem moczu, wcześniej nie było żadnych problemów mimo znacznego zaawansowania choroby.

Tata jest w trakcie leczenia Docetaxelem (kiedy byl ostatni wlew?), ktory oslabia system immunologiczny. Wszelkie problemy ze zdrowiem powinny byc natychmiast zglaszane lekarzowi, trudnosci z oddawaniem moczu rowniez! Jesli to infekcja, to musi byc zduszona w zarodku. Jesli przyczyną jest rozrost guza w prostacie, być może będzie konieczne założenie cewnika. Moim zdaniem Tata powinien udac sie na SOR. Im szybciej, tym lepiej.

pzdr
zosia

PS
Jak Tata znosi wlewy Docetaxelu?

Błąd w pisowni dacie, leczony od 01.08.2019.

Testosteron badaliśmy tez przed podaniem implantu i był wysoki. Mnie tez się wydaje ze testosteron zdecydowanie za wysoki.

A pierwszy wlew Docetaxelu bardzo ciężko zniósł. Bóle, gorączka, okropne dreszcze. Musiał brać mocne leki przeciwbólowe, Doreta była za słaba i powodowała zaparcia, Oxyduo dopiero pomogło.
Drugi wlew DX podano w dawce zmniejszonej o 20% i zero skutków ubocznych.

Tata ma 66 lat.

Historia choroby:

PSA
2017 - 3,4 ng/ml
05.06.2019 - 25 ng/ml
06.06.2019 - 35 ng/ml To samo laboratorium?

Szybka wizyta u urologa, ale urolog mówi, że to stan zapalny, bo PSA rośnie za szybko jak na raka.
USG i per rectum nic nie pokazuje.
Przepisuje antybiotyki.

PSA nadal rośnie. W ciągu miesiąca wzrost do 138 ng/ml. (lipiec 2019?)

12.07.2019
Rezonans magnetyczny
Prostata T3a
Węzły chłonne powiększone do 23 mm w osi krótkiej i N2
Zmiany meta w widocznych strukturach kostnych i M1. Wklej caly opis jako załącznik, pls.

23.07.201
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA
Gl 4+4 Rak gruczołowy zrazikowy.
Stwierdzono neuroinwazje. Wklej cały opis jako załacznik.

Testosteron 8 ng/ml.

01.08.2019
Rozpoczęcie hormonoterapii
Apo-Flutam + Diphereline

Data wykonania badania?
SCYNTYGRAFIA
Przerzuty do czaszki, żeber, kręgosłupa i kości miednicy.
Miejsca te w dużym stopniu pokrywają się z miejscami wcześniejszych złamań, urazów i zmian zwyrodnieniowych.
To Twoj komentarz czy opisującego specjalisty? Wklej opis jako załącznik.

07.08.2019
PSA 25.6 ng/ml (spadek o ponad 100 ng/ml w ciągu tygodnia)

23.08.2019
PSA 3.2 ng/ml
I wlew DX + Zomikos

13.09.2019
PSA 2.3 ng/ml
II wlew DX

25.09.2019
PSA 2.6 ng/ml; Testosteron 6.08 ng/ml.

Koniecznie dobry szpital onkologiczny w twoim rejonie.

Podany zastrzyk hormonalny nie działa. Pożądany poziom testosteronu to około 0.2 ng/ml.
Koniecznie trzeba zmienić lek i ja bym nie czekał do planowanej daty odnowienia zastrzyku. Jeśli był na 3mce to po 2 podać inny lek. Lekiem z innej grupy jest Firmagon. Moze iść w tym kierunku.

Hubert76 pisze:05.06.2019 - 25 ng/ml
06.06.2019 - 35 ng/ml To samo laboratorium?

Szybka wizyta u urologa, ale urolog mówi, że to stan zapalny, bo PSA rośnie za szybko jak na raka.
USG i per rectum nic nie pokazują.
Przepisuje antybiotyki.

Kolejny urolog idiota. Mnie też na początku leczył lekarz z taką śpiewką. Do tego, że za młody na raka prostaty. Mialem 50 lat. Zero badań obrazowych.

Zbadajcie testosteron 3 raz, w najlepszym dostępnym w okolicy labie. Jeśli dalej będzie na poziomie 6-8 ng/ml, to oznacza, że PSA spadło bardzo ładnie tylko na samej monoterapii flutamidem (Apo-Flutamem), co jest dobrym prognostykiem - jest szansa, ze hormonoterapia będzie skuteczna całkiem długo.

Kemoturf napisał w skrócie, tu będzie trochę bardziej szczegółowo, żebyście wiedzieli, o czym rozmawiać z lekarzami:

Diphereline (substancja czynna tryptorelina) to jeden z analogów (agonistów) LHRH (GnRH), który w dość skomplikowany sposób (to kilkustopniowy proces, sam lek działa bezpośrednio na przysadkę mózgową) doprowadza do zaprzestania produkcji testosteronu w jądrach (małe ilości produkowane są jeszcze przez nadnercza). Działa u jakichś 97% pacjentów, być może tata jest tym jednym z trzech na stu, u których coś nie pozwala na uruchomienie tego mechanizmu.

Diphereline po podaniu uwalnia się w trybie ciągłym przez 3 miesiące. Brak instrukcji, co robić, jeśli z jakiegoś powodu nie zadziała, ale kilku pacjentów na forum było w podobnej sytuacji i ustaliło z lekarzami sposób postępowania o którym w skrócie pisał Kemoturf - w 2/3 czasu działania implantu, czyli po 2 miesiącach, podano inny lek. Ponieważ większość dostępnych na rynku leków stosowanych przy raku prostaty to również analogi LHRH (leuprorelina czyli Eligard lub Leuprostin i goserelina, czyli Zoladex, Reseligo lub Xanderla), najlepiej byłoby spróbować jedynego jak na razie antagonisty LHRH - Firmagonu (degareliks). Wykorzystuje troche inną ścieżkę, po 3 dniach od zastrzyku testosteron powinien spaść. Wadą Firmagonu jest to, żę zastrzyki trzeba podawać co miesiąc.

Gdyby i na ten lek tata był oporny, wtedy zostają 2 opcje - pierwsza to zostać przy monoterapii antyandrogenem w tabletkach (nie obniża poziomu testosteronu, ale blokuje komórkom owotworu możliwość jego przyswajania). Tutaj lepiej byłoby przejść z flutamidu na bikalutamid, działą silniej, a mniej obciąża wątrobę. Druga możliwość to kastracja chirurgiczna - usunięcie najądrzy, co raz na zawsze zlikwiduje produkcję testosteronu, ale może być ciężkie psychicznie /nie do przyjęcia dla pacjenta.

Dziękuję za dobre rady.
Dzisiaj tata jedzie na III wlew DX. Ma mieć zbadany na miejscu testosteron i podany nowy zastrzyk hormonalny.

Hubert76 pisze:Ma mieć zbadany na miejscu testosteron i podany nowy zastrzyk hormonalny.

To bardzo dobrze. Działanie zastrzyków hormonalnych blokuje wydzielanie testosteronu i tylko tyle. Nie są to leki "na raka" sensu stricte. Jeśli rak jest hormonozależny, a rak prostaty w przeważającej większości jest, przynajmniej na początku, to brak testosteronu spowalnia rozwój choroby oraz powoduje obumieranie części komórek rakowych. Kastracyjny poziom testosteronu około 0,2 ng/ml, to kluczowy element leczenia.

Zastrzyki hormonalne dzielimy na 2 grupy, analogi LHRH z różnymi czynnikami aktywnymi (goserelina, tryptorelina, leuprorelina) oraz anatagoniści LHRH (degareliks). Może być tak, że pacjent nie odpowiada prawidłowo na jeden z leków, wtedy trzeba podać inny lek. W przypadku leków przygotowywanych przed podaniem jak Eligard, Dipheriline, bardzo ważne jest stosowanie się do instrukcji mieszania i przygotowywania leku. Zdarzały się na forum przypadki, że źle przygotowany lek nie działał.

Nie wiem czy ma to znaczenie, że miał zastrzyk podany w tyłek, a z tego co wiem to zazwyczaj jest w brzuch podawany.

Hubert76 pisze:Nie wiem czy ma to znaczenie, że miał zastrzyk podany w tyłek, a z tego co wiem to zazwyczaj jest w brzuch podawany.

Diphereline podaje się domięśniowo, w pośladek.

Hubert76 pisze:miał zastrzyk podany w tyłek, a z tego co wiem to zazwyczaj jest w brzuch podawany.

A jaki lek w koncu Tacie podano?
Z tego co wiem, domięsniowo, najczęsciej w posladek wlasnie, podaje się Lupron (w PL chyba sprzedawany pod nazwą Lucrin Depot).

kemoturf pisze:
Hubert76 pisze:Nie wiem czy ma to znaczenie, że miał zastrzyk podany w tyłek, a z tego co wiem to zazwyczaj jest w brzuch podawany.

Diphereline podaje się domięśniowo, w pośladek.

3. Jak stosować lek Diphereline SR 11,25 mg
Jedno wstrzyknięcie domięśniowe preparatu o przedłużonym uwalnianiu co 3 miesiące.

3 - PODANIE DOMIĘŚNIOWE
• W celu uniknięcia tworzenia grudek, należy natychmiast dokonać iniekcji w uprzednio zdezynfekowany mięsień pośladkowy.
https://imeds.pl/diphereline-sr-11-25-mg-11-25-mg

Diphereline miał wczesniej podana domięśniowo w pośladek. A dzisiaj nie wiemy czy będzie miał w ogóle podany. Lekarze się boja podać wcześniej. Urolog straszy nawet tatę hormonoodpornoscia.

Hubert76 pisze:Lekarze się boja podać wcześniej. Urolog straszy nawet tatę hormonoodpornoscia.

Jakoś związku przyczynowo skutkowego trudno się doszukać w tym rozumowaniu.

Diphereline można podawać osobom dorosłym domięśniowo lub podskórnie, natomiast dzieciom tylko domięśniowo.
Ten lek ja mam podawany w brzuch.
Cytuję z z mojej ulotki dla pacjenta:

3. Jak stosować lek Diphereline SR 11,25 mg
Jedno wstrzyknięcie preparatu o przedłużonym uwalnianiu co 3 miesiące.

Sposób podawania
• U MĘŻCZYZN: podanie domięśniowe lub podskórne.
• U DZIECI: jedynie podanie domięśniowe
Lek zostanie podany przez lekarza prowadzącego lub pielęgniarkę.
Nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem.

Tata nadal bez blokady hormonalnej. Lekarze nie chca podać zastrzyku wcześniej. Wysłali próbkę krwi do innego laboratorium, żeby potwierdzić poziom testosteronu. Wynik będzie w środę. I zobaczymy co dalej. Wizyta u dr Skonieczej dopiero za 2 tygodnie.

Firmagon przepisała dopiero dr.Skoneczna. Po podaniu testosteron spadł do wartości kastracyjnych.
PSA nadal spada. Nie miał badanego przy ostatnich wynikach, ale jeszcze przed podaniem Firmagonu spadło do 0,8 ng/ml.

Wszystkie wyniki badania krwi idealne (lepsze niz u mnie).

Wlewy samego DX tata znosi dobrze, jedynie po podaniu równoczesnym Zomikosu (miał dwa wlewy) odczuwa bardzo silne bóle.
Istnieje możliwość zmiany w trakcie leczenia na Denosumab?
Za dwa tygodnie ostatni 6 wlew DX a następnie badania obrazowe, scyntygrafia i tomografia.
Moze zrobić dodatkowo prywatnie PET?
W zależności od wyniku będziemy myśleć o dalszym leczeniu. RT, operacja robotem da Vinci, ewentualnie 177Lu PSMA w Niemczech.

Hubert76 pisze:Wlewy samego DX tata znosi dobrze, jedynie po podaniu równoczesnym Zomikosu (miał dwa wlewy) odczuwa bardzo silne bóle.
Istnieje możliwość zmiany w trakcie leczenia na Denosumab?

Ja bym pomyślał najpierw od rozdzieleniu wlewów. Połączenie może kumulować skutki uboczne.

Hubert76 pisze:Za dwa tygodnie ostatni 6 wlew DX a następnie badania obrazowe, scyntygrafia i tomografia.
Moze zrobić dodatkowo prywatnie PET?

Najlepiej ocenę skuteczności leczenia wykonywać w oparciu o porównanie tych samych badań przed i po leczeniu.
Czego oczekujesz od PET?

Hubert76 pisze:W zależności od wyniku będziemy myśleć o dalszym leczeniu. RT, operacja robotem da Vinci

Nie uważam za sensowne operowanie chorego z rozsianą chorobą nowotworową do kości.

Z kości raka nie usuniemy, ale operacja moze usunąć główna masę guza w prostacie i w węzłach chłonnych.
W przypadku ograniczenia widocznych miejsc przerzutów do kilku mozna rozważyć opcję operacji. Jeden z użytkowników forum mial niedawno operacje przy podobnym wyjściowym zaawansowaniu choroby.
Wyniki niektórych badan naukowych tez wskazują na znaczny wzrost przeżywalności po usunięciu lub radioterapii w dawkach radykalnych prostaty.

Od PET oczekujemy, ze wskaże główne skupiska komórek nowotworowych do naświetlań, ewentualnie ekspresję PSMA do leczenia 177Lu. Ale przede wszystkim mamy nadzieje ze PSA będzie nadal spadać grubo poniżej poziomu czułości PET PSMA.

Hubert76 pisze:Jeden z użytkowników forum mial niedawno operacje przy podobnym wyjściowym zaawansowaniu choroby. Wyniki niektórych badan naukowych tez wskazują na znaczny wzrost przeżywalności po usunięciu lub radioterapii w dawkach radykalnych prostaty.

Ten forumowicz ma 37 lat. Choć i tak uważam, że to z decyzja o wątpliwej sensowności.

Zalecenia EUA mówią o pojedynczych przerzutach i o starannej kwalifikacji pacjentów.

Należy też zwrócić uwagę, że takiej procedurze są najczęściej poddawani pacjenci młodzi, w lepszej kondycji, co bezsprzecznie wpływa na całkowity czas przeżycia w badaniach.

W piątek (28.11.2019) tata miał robiona scyntygrafie kości.
W porównaniu z badaniem poprzednim nowych ognisk nie uwidoczniono a aktywność metaboliczna uwidocznionych zmian jest znacznie mniejsza. Cechy regresji procesu chorobowego w szkielecie.

Za tydzień będzie ostatnia szósta chemia a następnie RM albo tomografia organow wewnętrznych.

Dzisiaj (06.12.19) tata miał 6., a zarazem ostatni planowany, wlew Dx.

PSA ładnie spada - 0.07 ng/ml.

Czuje się w miarę dobrze, choć bardzo blady po dzisiejszej chemii.
Od kilku dni pobolewa go brzuch pod zebrami. Wcześniejsze badania nie wykazały żadnych zmian w tamtym miejscu. Myślę, ze możne to wątroba, od 4 miesięcy bierze Apo-ńlutam bez żadnych leków osłonowych na wątrobę.

Za tydzień (13.12.19) będzie miał robioną tomografię.

Pozdrawiam wszystkich.

Hubert76 pisze:Od kilku dni pobolewa go brzuch pod zebrami. Wcześniejsze badania nie wykazały żadnych zmian w tamtym miejscu. Myślę, ze możne to wątroba, od 4 miesięcy bierze Apo-Flutam bez żadnych leków osłonowych na wątrobę.

Tata powinien zrobić podstawowy pakiet badań wątrobowych:

ALB - Albumina w surowicy
ALP - Fosfataza alkaliczna (ALP)
ALT - Aminotransferaza alaninowa (ALT)
AST - Aminotransferaza asparaginianowa (AST)
BIL-T - Bilirubina całkowita
GGTP - Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGTP)

Z tego co wiem, to fosfataza była ostanio 44. Znaczny spadek, bo 4 miesiace temu grubo ponad 600 - przerzuty do kości.
Przy nastepmych badaniach zrobi proby watrobowe, bo robil tylko przepisane przez lekarza prowadzacego chemioterapie, wszystko w normie.

Hubert76 pisze:Z tego co wiem to fosfataza była ostanio 44. Znaczny spadek, bo 4 miesiace temu grubo ponad 600 - przerzuty do kości.

Spadek poziomu fosfatazy alkalicznej może być związany z wycofaniem się przerzutów na skutek podjętego leczenia.
W tym wypadku należałoby zbadać ALT, AST, BIL.

Tata odebrał dzisiaj wyniki, moje modlitwy zostały wysłuchane i PSA ładnie spada, obecnie 0.043 ng/ml, obawiam się tylko trochę czy nie za szybko, bo po szybkim spadku może być szybki wzrost.

Taty rak rozwijał sie bardzo szybko przed rozpoczęciem hormonoterapii (wzrost PSA od 25 ng/ml do 138 ng/ml w ciągu miesiąca), ale jest silnie hormonozalezny. Pozostałe wyniki w normie, z wyjątkiem obniżonego poziomu wapnia. Tata nie lubi łykać suplementów i witamin.

Po ostatniej konsultacji u dr. I. S. odstawił Apo-Flutam i jest na samym Firmagonie.

Kilka dni po podaniu implantu brzuch jest zaczerwieniony, spuchnięty w miejscu iniekcji i boli, ale tak musi byc.

Tata dochodzi do siebie i regeneruje siły po chemii. Codziennie pracuje, ale tylko 7 godzin.
Po ostatnim (6) wlewie paznokcie ściemniały i bolały, ale teraz już nie bolą i nie widać, żeby miały schodzić. Włosy tez pomału odrastają.

Na początku lutego 2020 ma mieć konsultacje w sprawie radioterapii.

Pozdrawiam Wszystkich.

Hubert76 pisze:PSA ładnie spada, obecnie 0.043 ng/ml, obawiam się tylko trochę czy nie za szybko, bo po szybkim spadku może być szybki wzrost.
Taty rak rozwijał sie bardzo szybko przed rozpoczęciem hormonoterapii (wzrost PSA od 25 ng/ml do 138 ng/ml w ciągu miesiąca), ale jest silnie hormonozalezny.

PSA spadło. Poziom, który podajesz raczej należy do bezpiecznych. W literaturze mówi się o dobrze rokującym spadku spadku poniżej 1 ng/ml.

Hubert76 pisze:Pozostałe wyniki w normie, z wyjątkiem obniżonego poziomu wapnia. Tata nie lubi łykać suplementów i witamin.

A co do suplementów, to nie jest kwestia lubienia, czy nie lubienia, tylko leczenia lub nieleczenia. Tata powinien brać witaminę D3 z K2Mk2 (100mg na 2000 IU D3), tak aby jej poziom utrzymywać około 60 ng/ml. Większość ludzi w naszym klimacie ma niedobory, a witamina D3 m innymi odpowiada za poprawną pracę układu odpornościowego, ale też za gospodarkę wapniową. K2 powoduje wzrost mineralizacji kości, które pod wpływem HT mogą się demineralizować co prowadzi do osteoporozy. Na HT tata jest skazany praktycznie dożywotnio, a to nie jest normalny stan organizmu, dlatego należy zadbać o kości - wapń, D3, cholesterol - dieta, cukier, otyłość - dieta, układ krwionośny, serce - intensywny ruch. Niestety HT jest destrukcyjna dla organizmu na wielu płaszczyznach, więc musimy walczyć o minimalizację skutków ubocznych jej działania, tym bardziej, że perspektywa jej stosowania jest praktycznie nieograniczona.

Tata po kolejnej comiesięcznej wizycie. Nasze modlitwy zostały wysłuchane, wyniki bardzo dobre. PSA 0,32 ładnie spada. Pozostałe wyniki też wszystko idealnie w normie, lepsze niz u mnie. Gdyby nie rak to 100% okaz zdrowia. Lekarz prowadzący nie przypomina sobie pacjenta który miałby tak dobre wyniki przy takim zaawansowaniu wyjściowym choroby.

Dostał kolejny zastrzyk Firmagonu, a od następnego miesiąca na przejść na Eligard, poniewaz po Firmagonie ma bolesny mocno spuchnięty i zaczerwieniony brzuch przez dwa, trzy tygodnie. Może po Eligardzie będzie lepiej. Generalnie to to źle znosi leczenie , jest wrażliwy na skutki uboczne. Po chemoterapii po pierwszym wlewie DX dwa tygodnie przeleżał w łóżku. Na bóle nie pomagały nawet mocne środki przeciwbólowe, Dorota była za słaba i jeszcze spowodowała zaparcie a po Oxyduo miał halucynacje i nie chciał go brać. Po ostatnim wlewie Zomikosu miesiąc temu na drugi dzień miał 40° gorączki a po kilku godzinach osłabienie 36°. Najważniejsze że leczenie dobrze działa.

Radioterapii cytoredukcyjnej narazie nie będzie. Zastanawiamy się co możemy teraz zrobić więcej. Na poczatku leczenia myśleliśmy o Lu177 psma. Przy obecnych wynikach nie ma potrzeby i możliwości tego leczenia. Zastanawiałem sie nad badaniem CTC i ewentualnymi wlewami wit.C itp.

Kilka lat temu siostra taty miała niezłośliwy nowotwór i po usunięciu którego robiła testy genetyczne. Wyszły niedobre, ma jakaś szkodliwa mutacje genu. Przeprowadzała się niestety i nie możemy znaleźć tego wyniku.To najbliższa jego rodzina i on też może mieć ta mutacje. Istnieje możliwość przeprowadzenia w Polsce badań pod kątem genu Brca-2 i ewentualnego leczenia ukierunkowanego na ten gen? Oczywiście pelnoplatnego off label. To takie spekulacje na przyszłość ale dobrze mieć jeden dodatkowy nabój w magazynku.

Pozdrawiam i życzę Wszystkim wszystkiego najlepszego.

Hubert bardzo się cieszę, naprawdę lubię czytać takie wpisy

Życzę Twojemu tacie dalszej pomyślności w leczeniu.
Dużo zdrówka
Pozdrawiam Was serdecznie
Moni

Hubert76 pisze:Kilka lat temu siostra taty miała niezłośliwy nowotwór i po usunięciu którego robiła testy genetyczne. Wyszły niedobre, ma jakaś szkodliwa mutacje genu. Przeprowadzała się niestety i nie możemy znaleźć tego wyniku.To najbliższa jego rodzina i on też może mieć ta mutacje.

Czy istnieje możliwość przeprowadzenia w Polsce badań pod kątem genu BRCA 2 i ewentualnego leczenia ukierunkowanego na ten gen?
Oczywiście pelnoplatnego off label. To takie spekulacje na przyszłość, ale dobrze mieć jeden dodatkowy nabój w magazynku.

Wynik siostry powinien być dostępny w ośrodku, który wykonał badanie. Powinni wydać odpis.

A co do badań genetycznych, to pewnie warto zrobić, z reguły jest kilka genów w pakiecie.
Trudno mówić o leczeniu ukierunkowanym na gen, bo taki rzeczy na razie dostępnych nie ma, ale na pewno ma to znaczenie dla rokowań, dla skuteczności niektórych terapii i także dla potomków, którzy mogą dziedziczyć określone mutacje. Wiem, że jest możliwość badań genetycznych na NFZ, ale czeka się długo w kolejce.

Hubert76 pisze:Czy istnieje możliwość przeprowadzenia w Polsce badań pod kątem genu BRCA 2 i ewentualnego leczenia ukierunkowanego na ten gen?
Oczywiście pelnoplatnego off label

kemoturf pisze:Trudno mówić o leczeniu ukierunkowanym na gen, bo taki rzeczy na razie dostępnych nie ma, ale na pewno ma to znaczenie dla rokowań, dla skuteczności niektórych terapii

Tomek, Hubertowi chodzi zapewne o lek olaparib (nazwa handlowa Lynparza) zarejestrowany do stosownia w raku jajników i z bardzo dobrym efektem zastosowany u pacjentow z rakiem prostaty z mutacją BRCA (i nie tylko), patrz wyniki badani klinicznych TOPAR .
Badania TOPAR-A i TOPAR-B (badanie II fazy) zostaly zaprojektowane i przeprowadzone przez Royal Marsden (UK). Wyniki badania III fazy powinny być gotowe za rok (?).

BTW, 1 opakowanie Lynparzy, kosztuje u nas prawie 7 tys. AUD

Drug Effective in 80% of Men With BRCA-mutant Prostate Cancer
Jun 07, 2019

A pioneering gene-targeted drug already licensed for breast and ovarian cancer can benefit some men with prostate cancer, a major new clinical trial reports.

Some 80 per cent of men with prostate cancer whose tumours had mutations in the BRCA breast cancer genes responded to olaparib.

And even though men in the trial had advanced, heavily pre-treated prostate cancer, olaparib delayed progression of the disease in these patients for a median of 8.3 months, with 35 per cent free of progression for more than a year.

The phase II study, called TOPARP-B, was led by researchers at The Institute of Cancer Research, London, and The Royal Marsden NHS Foundation Trust, and involved several other institutions in the UK.

The results were presented at the American Association of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting and show the benefits of olaparib for men with DNA repair defects in their tumours.

A phase III trial of the drug is under way and researchers hope the treatment will reach patients within the next two years.

Delayed cancer progression

Olaparib targets cancer cells that aren’t able to properly repair their DNA. The researchers wanted to look at how effective the drug was in men with mutations in any genes known to have a role in repairing DNA – including BRCA1 and 2.

Overall, 47 per cent of men with DNA repair defects in their tumours responded to olaparib, and the drug delayed progression for a median of 5.5 months – 2.7 months longer than previous trial TOPARP-A found in men with advanced prostate cancer who weren’t selected for treatment based on gene mutations.

The trial received funding from AstraZeneca, Cancer Research UK, the Prostate Cancer Foundation, Stand Up To Cancer, Prostate Cancer UK and the Movember Foundation. It was supported by the NIHR Biomedical Research Centre at The Royal Marsden and The Institute of Cancer Research (ICR), and the Experimental Cancer Medicine Centre (ECMC) network.

PALB2 mutations

The researchers initially screened the tumours of 592 men and found 27 per cent had alterations in one or more genes linked to repairing damaged DNA. After screening and evaluation, they enrolled 98 patients with DNA repair mutations onto the trial.

BRCA mutations were by far the most common mutation – found in 33 per cent of the tumours with a DNA repair mutation. Other common DNA repair mutations were the genes ATM, CDK12, CHEK2 and PALB2.

Some 57 per cent of patients with mutations in the PALB2 gene responded to olaparib – the next highest response after those with BRCA1 or BRCA2 mutations.

The trial results follow a recent announcement by the ICR of a £15 million fundraising drive to complete a new £75 million Centre for Cancer Drug Discovery focusing on overcoming cancer evolution and drug resistance.

The versatility of olaparib

Olaparib is the first of a new class of drugs called PARP inhibitors which are underpinned by the work of ICR scientists, who showed that the drugs work best in cancers with weaknesses in repairing their DNA.

Olaparib was the first cancer drug to reach the market targeted against an inherited genetic fault – initially licensed and approved by NICE for women with ovarian cancer who had inherited BRCA mutations, and now also licensed for breast cancer.

Studies have also shown it is effective against cells with different DNA repair defects, and not just in inherited mutations but also those in the tumour itself.

Professor Johann de Bono, Regius Professor of Cancer Research at The Institute of Cancer Research, London, and Consultant Medical Oncologist at The Royal Marsden, said:

“Our study is exciting because it shows just how powerful genetic targeting and precision medicine can be. We have shown that by testing for DNA repair mutations we can select those patients with a high chance of responding well and for a long time to the targeted drug olaparib.

“We were delighted to see such strong responses in men with very advanced cancers, where BRCA mutations and other faults in DNA repair genes were present within their tumours. The next phase of the trials is now under way and, if the results look as good as we hope, we should see olaparib starting to reach the clinic for men with prostate cancer in the next couple of years.”

Exciting new treatments for prostate cancer

Dr Nuria Porta, Principal Statistician on the TOPARP-B trial in the Clinical Trials and Statistics Unit at The Institute of Cancer Research, London, said:

“Our trial shows that PARP inhibitors could be effective in some men with prostate cancer – potentially widening out their use beyond ovarian and breast cancer.

“We also found that these drugs could be effective in men with several different DNA repair mutations, and in men with genetic faults in their tumours rather than just the smaller group of men with inherited mutations.

“We now very much look forward to the results of the phase III trial, which could pave the way to olaparib becoming the latest in a clutch of exciting new treatments for prostate cancer, and the first for the disease to be gene targeted in this way.”

https://www.technologynetworks.com/canc ... cer-320348

Tata po kolejnych comiesięcznych badaniach, PSA oscyluje 0.032-0.039 ng/ml.
Wczoraj dostał wlew Zomikosu i dzisiaj bardzo źle się czuje, bardzo mu zimno, ma gorączkę, ból kości i spuchnięte dłonie i stopy.

Tata po kolejnych comiesięcznych badaniach, PSA spadło o kolejne 20% i wynosi 0.027 ng/ml.

Tata na samej HT (Eligard).
Wspomaga się tylko niewielkimi dawkami chininy pijąc tonic. Kilkanaście mg chininy nie powinno zaszkodzić, efekt terapeutyczny tez jest wątpliwy choć chinina możne blokować autofagie i działać jako jonofor cynku. I jest tez lekarstwem na CV

Po uspokojeniu sytuacji z COVID-19 będziemy chcieli skonsultować się z innym radioterapeutą w sprawie radioterapii guza pierwotnego.

W czerwcu 2020 Tata ma dostać zastrzyk Xgewa, mam nadzieje, ze nie badzie miałtakich skutków ubocznych jak po dotychczas stosowanym Zomikosie.

Pozdrawiam Wszystkich

Hubert76 pisze:Tata po kolejnych comiesięcznych badaniach, PSA spadło o kolejne 20% i wynosi 0.027 ng/ml.
Tata na samej HT (Eligard).

Uważam, ze to bardzo obiecujacy wynik.

Hubert76 pisze: Po uspokojeniu sytuacji z COVID-19 będziemy chcieli skonsultować się z innym radioterapeutą w sprawie radioterapii guza pierwotnego.

Ja raczej bym nie czekał zbyt długo, bo realnie zagrozenie SARS-CoV-2 moze byc przez rok, a moze dluzej. Chyba trzeba sie nauczyc z nim zyc.
Mozna poszukac rejonu, w ktorym zagrozenie jest małe. Polecane przez wielu forumowiczów Gliwice są obecnie w oku cylkonu"

Tata sie nie obawia CoV, wszystkie wyniki ma bardzo dobre, nie licząca raka najzdrowszy w rodzinie. Tylko wszystko pozamykane, wizyty odwołane. Żeby zbadać krew laboratorium tylko dla niego otwierają po znajomosci.

Kolejna mała aktualzacja.

Tata tydzień temu miał comiesięczną wizytę w szpitalu.
Dostał zastrzyk Xgeva (demosumab denosumab) na kości i po tygodniu jest bardzo zadowolony.
Po Zomikosie bardzo źle sie czul a teraz zero niekorzystnych objawów. Tata dostaje zmniejszona dawkę [Xgevy] raz na 3 miesiące.
Pozdrawiam Wszystkich.

Minęły kolejne dwa miesiące, przyszła pora na zbadanie pesto PSA i kolejna mała aktualizacja.

Tata czuje się bardzo dobrze, normalnie pracuje. PSA nieznacznie wzrosło - 0.026 ng/ml, poprzednio 0.022 ng/ml na ) może to tylko nieznaczne wahnięcie, ale testosteron tez minimalnie wzrósł pod koniec 3 miesiecznego działania implantu - 0.046, poprzednio >0,025 na ednostki?).\
Za miesiąc zbadamy ponownie i w razie tendencji wzrostowej rozważymy bicalutamid.

Mając na uwadze bardzo dobre wyniki Taty zaproponowano mu udział w badaniu klinicznym Denosumabu.
Tata bierze już nierefundowaną Xgewę, wiec nie zmieni to dotychczasowego leczenia. Szczegółów jeszcze nie znam.

Tata miał tez ostatnio konsultacje neurologiczna w sprawie kręgosłupa.
Dr. obejrzał płyty z RM i TK i stwierdził z kręgosłupem nie jest tak zle, i że Tata nie musi nosić gorsetu. Są liczne zmiany zwyrodnieniowe i osteosklerotyczne, ktore nie zagrażają złamaniami patologicznymi.

Pozdrawiam Wszystkich i życzę zdrowia.

Kolejna mała aktualizacja.

PSA osiągnęło nadir i zaczęło rosnąć:

08.2020 - 0.22 ng/ml <= nadir
10.2020 - 0.026 ng/ml
11.2020 - 0,05 ng/ml

Wprawdzie nadal jest bardzo niskie, ale to wzrost o 100% w ciągu 1.5 miesiąca.

Dzisiaj Tata ma odebrać kolejne wyniki badań i zastanawiamy się co dalej.
Ma już kupiony Bicalutamid i nie wiem czy warto już go zacząć brać, czy czekać na dalszy wzrost PSA. W takim tempie za pół roku może być już CRPC.
Pozdrawiam i życzę wszystkim Wesołych Świąt

Kolejna aktualizacja.
PSA rośnie, ostatnio 0,092 ng/ml, wprawdzie jest nadal bardzo niskie, ale to wzrost o 100% w ciągu miesiąca.

Jesteśmy świeżo po telekonsultacji u dr. I S.
Nie zaleciła wprowadzenia Biculamidu, stwierdziła, ze lepiej poczekać pół roku na CRPC i zacząć leczenie antyandrogenem drugiej generacji. Podkreślenie moje, -zb

Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata PSA 138ng/ml BxGl.?cT? HT DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX

Re: Tata 66l.PSA138ng/ml BxGl.4+4cT3aN2M1 HT+DX