Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Dobry wieczór.

Właściwie to chodzę obok tematu już jakiś czas, ale rodzice nie bardzo chcieli szukać wsparcia w internecie.
Sama przeszłam drogę przez mękę w chorobie nowotworowej córki (białaczka, wznowa białaczki), 5 letnia gehenna, która zaczęła się u 18 mc dziecka, no ale teraz to zdrowa 12 letnia pannica i dobrze wiem jak dużo wiedzy dali mi inni ludzie, jak dotarłam do zasobów literatury medycznej, etc.
Nasze leczenie mimo stresu szło spokojnie, bo miałam pod ręką protokół leczenia i wiedziałam kiedy, ile, przy jakich parametrach krwi podany jest taki, albo inny cytostatyk.
Mój tata obrał inną drogę - będę robił co każą, nie będę szukał informacji.
To pewnie też jakiś sposób na zaprzeczenie temu co go spotkało.


Ale do rzeczy.
Wyniki inicjalne choroby dostarczę innym razem, bo nie mam do nich dostępu, ale na ten moment potrzebuję informacji jak wygląda protokół bazowy przy leczeniu [Docetaxelem] raka prostaty z przerzutami do kości.
Do dyspozycji mam tylko wypis, który jakoś nie jest jednoznaczny z tym co lekarz mówił rodzicom.

W wypisie jest napisane by:
Famogast brać 2x /dziennie
Atossa 2x1
oraz
Encorton 2x1

Z mojej historii z córką pamiętam, że prednizon był brany przez dłuższy okres czasu, a tata upiera się, że te leki ma brać tylko w dniu podania Docetakselu czyli w cyklach co 3 tygodnie. Wg mnie to codzienne zalecenia, ale nie mam pewności, nie było mnie z nim. Czy ktoś mógłby mi pomóc to zweryfikować?

Schematy leczenia są stałe, ewentualnie przy braku tolerancji dla danego leku, wprowadza się coś innego.
Będę bardzo wdzięczna za sugestie.
Oczywiście w poniedziałek Tata zadzwoni do CO, w którym się leczy, ale ja chciałabym wiedzieć już dziś.

Tessko, witaj na forum,

Protokoły bazowe są różne w zależności od fazy choroby, ale przy chemioterapii Docetakselem sterydy, zwykle prednizon (Encorton) albo deksametazon podaje się tylko w dniu wlewu, żeby wygłuszyć potencjalną odpowiedź alergiczną organizmu na cytostatyk. Tak samo Atossę, czyli lek przeciwwymiotny.

Famogast to lek przeciw nadkwasocie/antyrefluksowy, więc tu dawkowanie codzienne jest odpowiednie.

Gdyby tata był leczony abirateronem (Zytigą), brałby encorton codziennie, stąd może pewne zamieszanie.

Tata nie ma problemów z poziomem cukru? Sterydy mogą spowodować chwilowy wzrost.

Dziękuję serdecznie za odpowiedź.

Właśnie doczytałam, że ten Famogast, to jak kiedyś Zofran, więc to mi dużo wyjaśniło.

Nie, z cukrem nie ma problemu. Także myślę, że idzie dobrze.
Schody się pewnie zaczną się później, ale może nie?
Tego życzę Tacie i wszystkim chorującym.

Generycznym odpowiednikiem Zofranu jest Atossa. Skladnikiem czynnym obu leków jest ondansetron, silny środek przeciwwymiotny.

Famogast to kuzyn Ranigastu. *)

3-4 dni po wlewie docetakselu mogą wystąpić objawy grypopodobne o różnym nasileniu - niektórzy pacjenci przechodzą to lekko, inni mają silne bóle mięśniowe. Dobrze, żeby tata był przygotowany i miał odpowiednie leki przeciwbólowe w zapasie - paracetamol czy ibuprom mogą nie wystarczyć, a bóle potrafią dopaść w nocy. Onkolog albo lekarz rodzinny może mu wypisać na wszelki wypadek receptę na ketoprofen czy paracetamol z tramadolem, jeśli tata dobrze toleruje te leki.
Może wystąpić gorączka, jeśli przekroczy 38 stopni, trzeba się skontaktować z lekarzem. Ponieważ może spaść poziom białych ciałek, trzeba unikać potencjalnych źródeł infekcji (sklepy, autobusy, szkoły/przedszkola, kościoły itd.)

Jeśli napiszesz coś więcej o historii choroby taty, będziemy mogli coś więcej podpowiedzieć. Przydatne są zdjęcia wyników badań, tylko pamiętaj o zasłonięciu lub zamazaniu danych osobowych taty.

Trzymamy kciuki za skuteczną i lekką chemioterapię.


___________________
*) Famotydyna działa ok. 7.5 raza mocniej niż ranitydyna.

Comparison of famotidine with cimetidine and ranitidine.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2896559
-zb

Dobry wieczór,.

Wracam z jednym, zasadniczym pytaniem - czy jest sposób, by uśmierzyć ból?
Wiadomo w szpitalu zalecają jedynie leczenie opioidami, ale Tata się bardzo źle po tym czuje (poza bólem podstawowym),no i ciśnienie skacze bardzo wysoko, mimo że jest już na lekach na nadciśnienie.

Na ten moment PSA z miesiąca na miesiąc rośnie, od 3 tygodni ból, który uniemożliwia funkcjonowanie.
Trochę spychologia w leczeniu, bo najpierw "radioterapia nie, bo to ostateczność i nie ma jeszcze po co", potem "a może ból to rwa kulszowa" i odesłanie do neurologa, neurolog nie będzie leczył czegoś hipotetycznego, skoro ból najprawdopodobniej od ogniska, potem urolog który radzi wrócić na onkologię i na ten moment czekanie na decyzję o radioterapii, no ale z takim bólem Tata nie da rady żyć.


Dodam jeszcze rozpoznanie -
rak prostaty Gleason 7 (3+4) w stadium rozsiewu.
Leczenie systemowe.
W trakcie hormonoterapii. Stan po Docetaxel. W trakcie kwasu zoledronowego.

Tesska, pytasz o uśmierzenie bólu. Niestety nic nie wiemy na temat stanu ogólnego taty, ale myślę, że powinniście się zwrócić do specjalisty od leczenia bólu ze specjalistycznej poradni leczenia bólu. *)
Lekarze specjalizujący się w leczeniu bólu mają najlepsze rozeznanie jakie leki należy podawać danemu pacjentowi i co z czym połączyć, aby zachować w miarę dobrą formę chorego, a jednocześnie najlepszy pożądany cel efekt. Opiaty to najsilniejsze leki przeciwbólowe i jeśli sytuacja tego wymaga trzeba je podawać, aby pacjent nie cierpiał.

Tu masz przeglądowy artykuł nt leczenia bólu w chorobie nowotworowej

Schemat leczenia bólu w chorobach nowotworowych oraz stosowane w nim leki
https://www.onkonet.pl/dp_leczeniebolu.php


A co do samej choroby, to nie jesteśmy w stanie skomentować samego leczenia i ewentualnych dalszych możliwości, bo o chorobie nic nie wiemy.
Widzę dużo zamieszania w proponowanych (lub nie) działaniach (RT, nie RT, rwa kulszowa, ból o podłożu nowotworowym), ale trudno mi to skomentować. W pierwszym swoim poście z 2019 obiecałaś, że dane uzupełnisz. Minęły 2 lata i w dalszym ciągu nie wiemy, jak tata był leczony, jakie są wyniki badań obrazowych, krwi i innych.

Jeśli oczekujesz pomocy z naszej strony, to prosilibyśmy o zamieszczenie pełnej dokumentacji medycznej, począwszy od biopsji, poprzez wszystkie wyniki PSA z datami, zastosowane procedury lecznicze, najlepiej z wypisami ze szpitala podsumowującymi leczenie, opisy badań obrazowych. Prosimy o zdjęcia lub skany dokumentów (w przypadku PSA możesz podać uporządkowane chronologicznie wyniki z datami) z zamazanymi danymi osobowymi.



___________________________________
*) Nie wiem gdzie Tata mieszka/leczy się, więc zamieszczam efekt szybkiej ogólnej kwerendy w Google - fraza specjalistyczne poradnie leczenia bólu
https://www.google.com/search?q=specjal ... e&ie=UTF-8

-zb

Dziękuję bardzo za chęć pomocy.
Mieszkam 300 km od rodziców, jestem w posiadaniu tylko kilku wypisów z całego tego okresu leczenia. Dlatego też nie wklejałam takich pojedynczych wyników, bez odniesienia do całości.
Poprosiłam Mamę by jakoś usystematyzowała te informacje, więc na pewno się tu pojawią.

Dzień dobry.

Przedłużając wątek Tesski (córki) chciałam jako żona uaktualnić przebieg leczenia mojego męża.

Od czterech tygodni utrzymuje się silny bół kręgosłupa wraz z bólem i drętwieniem lewej nogi, był on zgłaszany u lekarza onkologa, który skierował mojego męża do neurologa. Poniżej przedstawiam opinię neurologa oraz dopisek urologa, u którego również szukaliśmy pomocy.


10.05.2021
KONSULTACJA NEUROLOGICZNA + KOMENTARZ UROLOGA (18.05.2021)





Ból jest tak silny, że nie pomagają środki przeciwbólowe. Zadzwoniłam do Instytutu Onkologii i zasugerowałam poddanie męża radioterapii, czekamy na odpowiedź.
Zwracam się z ogromną prośbą do Państwa o ocenę i ewentualne porady, z góry dziękuję.

chciałam jako żona uaktualnić przebieg leczenia mojego męża.

Witamy na forum.

Z zamieszczonego dokumentu odłowiłam kilka informacji:


03.2019
MRI KRĘGOSŁUPA
Liczne zmiany wyglądające na przerzuty.


Data?
KONSULTACJA NEUROLOGICZNA
Neurolog sugeruje wykonanie scyntygrafii oraz zbadaniePSA i fPSA.


Co działo się dalej?
Jakie było PSA?
Czy wykonano scyntygrafię? Jeśli tak, prosimy o wklejenie zdjęcia/skanu opisu w formie załącznika.
Czy wykonano inne badania obrazowe? j.w.

Wiemy, że była biopsja (data?), ale mamy tylko szczątkową informację, że stwierdzono Gleason 3+4.
Bylibyśmy zatem wdzięczni za wklejenie pełnego raportu histopatologicznego w formie załącznika.

Po biopsji rozpoczęto HT - kiedy dokładnie?
Jakim lekiem był/jest leczony mąż?


09.2019 - 01.2020
Leczenie Docetaxelem.

Liczba wlewów - 6?
Bylibyśmy wdzięczni za wklejenie zdjęcia/skanu pierwszego i ostatniego wypisu z oddziału chemioterapii oraz podanie kolejnych wyników PSA z datami (PSA z pewnością było badane przed każdym wlewem).


10.2019
Wlew kwasu zoledronowego #1



EWOLUCJA PSA PO CHT
02.2020 -01.2021 Podaj kolejne wyniki z datami + (jeśli był badany) poziom testosteronu.

02.2021 - 1.397 ng/ml
03.2021 - 2.611 ng/ml => włączono Apo-Flutam
05.2021 - 3.054 ng/ml



06.05.2021
Wizyta w IOG z powodu dolegliwości bólowych.
Wykonano RTG kości udowych i miednicy (przerzuty).
Przepisano Zaldiar (tramadol+paracetamol)
Skierowano pacjenta na konsultację neurologiczną.

Jak słusznie (choc w mało uprzejmy sposób) zauważył neurolog, raczej bez sensu, wszak powodem bólu jest choroba zasadnicza czyli przerzutowy rak prostaty. Wklej, proszę, jako załącznik zdjecie/skan raportu z wizyty w IOG.



10.05.2021
KONSULTACJA NEUROLOGICZNA
u tego samego neurologa, który w 2019 skierował pacjenta do poradni onkologicznej podejrzewając rozsianego raka prostaty.

Propozycja zmiany leku przeciwbólowego z Zaldiaru na Bunondol (buprenorfina) i sugestia dalszego leczenia w poradni onkologicznej.



18.05.2021
KONSULTACJA UROLOGICZNA

Urolog wnioskuje o rozważenie naświetlań paliatywnych kręgosłupa.



Pytanie zasadnicze - gdzie mąż jest leczony? W gliwickim Instytucie Onkologii?
Czy istnieje jakiś lekarz odpowiedzialny za leczenie męża?



pzdr
zosia



_____________EDIT____________
1. Czy mogłabyś podać wiek męża w momencie diagnozy raka prostaty?
2. Czy mam zmienić tatę w tytule wątku na męża?

Bazujemy na badaniu MRI kręgosłupa sprzed 2 lat i to nawet nie na pełnym opisie, tylko wypisie z wizyty, który badanie cytuje.

Stan obecny, jeśli chodzi o zmiany w kręgosłupie lędźwiowym, ale też i w całym kośćcu, może być całkiem inny. 2 lata temu nie było znacznych dolegliwości bólowych, teraz są. Myślę, że należy wykonać scyntygrafię oraz MRI kręgosłupa lędźwiowego, aby przynajmniej spróbować poznać naturę zmian. Nie jest wykluczone, że doszło do załamań w najbardziej zaatakowanych kręgach.

Wynik PSA z 05.2021 nie jest drastycznie wysoki i należy sądzić, że za problemy bólowe częściowo jednak odpowiadają zmiany zwyrodnieniowe kręgów oraz dyskopatia. Bez aktualnych badań można tylko podawać silniejsze leki przeciwbólowe.

Nie wiemy też jak, poza Docetaxelem i hormonoterapią, tata mąż był do tej pory leczony.
Co można zrobić obecnie?
Można zastąpić Apo-Flutam (flutamid) bicalutamidem, co niekiedy jest skuteczne.
Można zastosować leczenie antyadrogenami II generacji (Xtandi lub Zytiga).
Można również powtórzyć terapię Docetaxelem, aczkolwiek nie wiemy jaka była skuteczność pierwszej serii wlewów.

Tak czy inaczej, modyfikacja leczenia systemowego wydaje się być konieczna.

Czy był badany testosteron, gdy zaczęło rosnąć PSA? Ile wynosił. Jaki implant hormonalny obecnie jest brany?

Dzień dobry.

Trochę czasu nam zeszło, ale mąż był w trakcie radioterapii i dopiero teraz można specjalnie zebrać informacje.

Jeśli chodzi o hormonoterapie, to mąż dostaje Diphereline SR 11,25 mg (co 3 miesiące).
Ostatni wynik testosteronu (04.2021) - 0,18 ng/ml (norma 2,2-7,1). Ta norma dotyczy zdrowych mężczyzn.


Mąż jest po radioterapii na obszar kręgu L1-L2 20 Gy (leczenie fotonami X 6 MV) (28.05-15.06.2021)

Po radioterapii bóle w nodze i lewym biodrze częściowo ustąpiły, natomiast nasiliły się w prawym pośladku i w okolicach odbytu.


PSA po RT
23.06.2021 - 5.6 ng/ml
08.07.2021 - 3,8 ng/ml




Poniżej załączam ostatnie wyniki badan laboratoryjnych oraz bieżący opis TK i scyntygrafii kośćca.


08.07.2021
WYNIKI BADAŃ LABORATORYJNYCH





07.07.2021
TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY







12.07.2021
SCYNTYGRAFIA




Po wizycie u onkologa radiologa radioterapeuty (28.07.2021) był pomysł by wprowadzić Enzalutamid, ale nie było zgodności lekarskiej, bo niby brak progresji choroby.

Ale po ocenie scyntygrafii, w obliczu nowych ognisk przerzutowych, zaproponowano mężowi radioterapię na odcinek piersiowy i na prostatę.


Właściwie to zostaliśmy bez żadnej wiążącej decyzji, brak pomysłu co dalej.
W przyszłym tygodniu wizyta, wlew kwasu zoledronowego i radioterapia, o ile się na nią zdecydujemy.

Trochę trudno samodzielnie podejmować decyzję będąc laikiem i nie wiedząc co w takim przypadku byłoby lepsze dla pacjenta.
Lekarze nie do końca są pewni co dalej, mam wrażenie, że obecne leczenie jest powadzone trochę po omacku.

Będę wdzięczna za jakieś wskazówki.


____________________
Nie wklejaj zdjęć via Fotosik, wklejaj je bezpośrednio do postu jako załączniki, pls.
Zdjęcia wklejane via strony hostingowe po pewnym czasie znikają, i z danej strony, i z forum.
-zb

Wizyta u onkologa radioterapeuty -28.07.2021

Jednostki testosteronu -ng/ml

Daty radioterapii - 28.05-15.06.2021