r.1964 PSA4.63ng/ml f/tPSA18.8% Bx#1-BPH Bx#2ib-BPH

autor: **kemoturf** » 22 kwie 2020, 10:19

zosia bluszcz pisze:Myślę, że możesz spać spokojnie przez następne pół roku!

Jestem za.

autor: **wowa** » 12 paź 2020, 20:27

Dzisiaj byłem na wizycie kontrolnej w NIO Gliwice.

12.10.2020
PSA 2,613 ng/ml, PSA wolne 0,772 ng/ml, f/tPSA 29%

Następnych wizyt, w NIO Gliwice, na razie nie będzie. Przechodzę pod kontrolę urologa w miejscu zamieszkania.
Jak często kontrolować wartość PSA, co pół roku wystarczy?

autor: **wowa** » 29 wrz 2021, 20:59

Witam.

27.01.2021 - USG układu moczowego przez powłoki brzuszne, objętość prostaty 65 cc.
Jakoś szybko rośnie.

16.04.2021 - PSA 3,5 ng/ml

22.09.2021 - PSA 4.81 ng/ml

Jakieś 2 tygodnie przed ostatnim badaniem PSA, nasiliły się objawy ze strony układu moczowego.
Praktycznie każdej nocy, muszę oddać mocz. Poprzednio od czasu do czasu.

Wizytę u urologa mam za 6 miesięcy.

Co powinienem zrobić?
Powtórzyć badanie PSA za 2-3 tygodnie i jeśli nie spadnie, wykonać mpMRI?

autor: **stanis** » 29 wrz 2021, 21:19

wowa pisze:USG układu moczowego przez powłoki brzuszne, objętość prostaty 65 cc (ml)

Rozrost gruczołu krokowego w skrócie zwany BPH (ang. Benign Prostatic Hyperplasia) rozpoznawany jest w badaniu USG, gdy objętość prostaty przekroczy 25 ml. *)
Również stan zapalny prostaty może powodować wzrost PSA. Kiedy ostatnio]robiłeś badanie moczu?

W twojej grupie wiekowej górna granica normalnego poziomu PSA = 2.0 ng/ml.

Czy zbadałeś tym razem fPSA?
Czy bierzesz leki na przerost prostaty, zwłaszcza te, których składnikiem czynnym jest finasteryd lub dutasteryd?

_________________________
*) Niezupełnie tak. Diagnoza BPH nie jest mechaniczna, V < 25ml nie ma BPH, V > 25ml jest BPH. Objętość prostaty jest tylko jedną z przesłanek diagnostycznych rozrostu prostaty. W przypadku Wowy BPH zostało potwierdzone biopsją (zmiany rozrostowe we wszystkich wycinkach). -zb

autor: **wowa** » 29 wrz 2021, 22:20

Witam.

Na stałe przyjmuję Tamsulozynę.
Badałem tylko całkowite PSA.

autor: **stanis** » 15 paź 2021, 03:37

Tamzulozyna nie zawiera finasterydu a zatem nie zaniża Twojego wyniku PSA.

Następnym razem zbadaj tPSA oraz fPSA z tej samej próbki krwi oraz zrób badanie moczu na posiew.

autor: **kemoturf** » 15 paź 2021, 09:37

wowa pisze:Powtórzyć badanie PSA za 2-3 tygodnie i jeśli nie spadnie wykonać mpMRI?

MRI zrobiłbym niezależnie od wyniku kolejnego badania PSA.

autor: **wowa** » 25 paź 2021, 14:09

Witam

23.10.2021 - PSA 4,83 ng/ml, f/tPSA 19,7%

Trzeba wykonać mpMRI. Tylko gdzie? W 2019 badanie wykonałem w Helimedzie w Katowicach, niestety opis nie był najwyższych lotów.

Zosiu, możesz przesłać na pw nazwisko specjalisty polecanego przez doktora DRE, który pracuje w Skanmex w Wrocławiu?

Chyba, że jest coś godnego polecenia bliżej.

autor: **stanis** » 25 paź 2021, 17:47

wowa pisze:W 2019 wykonałem w Helimedzie w Katowicach, niestety opis nie był najwyższych lotów.

Czy mpMRI było w Helimed przy Szpitalu Klinicznym ŚUM w Ligocie?
Zawsze możesz płytkę CD z badania mpMRI przekazać innemu, bardziej doświadczonemu radiologowi.

Mam podobne doświadczenie z wadliwym opisem, przekazałem CD drugiemu radiologowi, który wytknął błędy temu pierwszemu, który musiał poprawić opis.

autor: **wowa** » 15 sty 2022, 23:22

Witam

Ciąg dalszy mojej historii.

Proszę o komentarz.

20.12.2021 - PSA 3,758 ng/ml, f/tPSA 21%

20.12.2021
MRI prostaty

IMG_15012022_213950_(1080_x_1500_piksel).jpeg

autor: **zosia bluszcz** » 16 sty 2022, 01:41

Wowa,

Nic się nie dzieje. Masz łagodny rozrost prostaty (BPH) i jeśli ci on nie zawadza możesz spać spokojnie przez następny rok.

pzdr
zosia

autor: **stanis** » 16 sty 2022, 06:09

Wowa, w uzupełnieniu do wypowiedzi Zosi dodam tylko, że wieloparametryczny MRI opisał specjalista radiolog z NIOG [a opis] został z pewnością zweryfikowany przez kierownika Zakładu Radiologii (w przeciwienstwie do Helimedu, w którym mpMRI są interpretowane przez przypadkowych radiologów, [niekoniecznie mających doświadczenie w opisywaniu MRI prostaty)],

PI-RADS 2 oznacza małe prawdopodobienstwo obecności raka istotnego klinicznie, przerost prostaty jest dość znaczny, objętość prostaty wynosi 45,1 ml, co zapewne jest powodem występowania u Ciebie dolegliwości ze strony układu moczowego (zdrowa prostata ma V ≤25 ml).

autor: **wowa** » 20 kwie 2023, 22:00

Witam.

Ewolucja PSA od mojego ostatniego wpisu na forum:
17.03.2022 - 2,830 ng/ml
16.09.2022 - 5,060 ng/ml
04.11.2022 - 4,980 ng/ml
11.01.2023 - 4,090 ng/ml, f/tPSA 27%
01.03.2023 - 4,556 ng/ml, f/tPSA 27%
20.03.2023 - 4,820 ng/ml

Dzisiaj na portalu pacjenta NIO Gliwice pojawił się opis rezonansu, wizytę mam jutro.
Schematu nie ma.

30.03.2023
MRI PROSTATY

document_pages-to-jpg-0001.jpeg

W opisie, we wnioskach jest zdanie:
Zmiana jest dostępna do biopsji pod kontrolą MR. Czy to oznacza, że opisujący sugeruje biopsję fuzyjną?
Proszę o komentarz.

autor: **kemoturf** » 21 kwie 2023, 09:53

wowa pisze:Zmiana jest dostępna do biopsji pod kontrolą MR. Czy to oznacza, że opisujący sugeruje biopsję fuzyjną?

DWI=4 T2=3 DCE+, wg mnie prawdopodobieństwo raka wysokie. Zmiana dość mała i pojedyncza, dlatego też sugeruję biopsję fuzyjną, czyli połączenie biopsji mapingowej - 12 pobrań oraz kilku celowanych pobrań z miejsca zmiany.

autor: **wowa** » 23 kwie 2023, 22:08

Witam

Zaproponowano biopsję pod kontrolą rezonansu magnetycznego. Termin wykonania biopsji dopiero 29.06, a omówienie histopatologii 21.07.
Czy mogę tak długo czekać?

autor: **Plaster52** » 23 kwie 2023, 23:09

Witaj Wowa,

wowa pisze:Zaproponowano biopsję pod kontrolą rezonansu magnetycznego

Uważam, że to dobra propozycja i sugeruję, abyś z niej skorzystał.

Zauważ również, że wielu naszych Kolegów bardzo pozytywnie ocenia poziom merytoryczny i fachowość diagnostyki wykonywanej w NIOG.

A w innych ośrodkach w PL niestety z tą fachowością bywa bardzo różnie.

wowa pisze:Czy mogę tak długo czekać?

Uważam , że tak.

Gdybyś poszukał w necie, być może terminy biopsji wykonywanej komercyjnie byłyby o 2-3 tygodnie krótsze, lecz jej jakość, a następnie opis histopatologiczny nie zbyt często zasługują na pozytywną ocenę

Pozdrawiam Cię - Plaster

autor: **wowa** » 24 cze 2023, 22:27

Witam.

Pętla się zaciska.
Ostatnie wyniki PSA:

24.04.2023 - PSA 5,41 ng/ml
22.06.2023 - PSA 5,17 ng/ml

Biopsja #2 przewidziana na 29.06.2023

autor: **Plaster52** » 24 cze 2023, 22:55

Witaj wowa.

Znaczący wzrost Twojego PSA nastąpił miedzy marcem a wrześniem 2022:

17.03.2022 - 2,83 ng/ml
16.09.2022 - 5,06 ng/ml

Od września 2022 r. PSA w zasadzie fluktuuje:
04.11.2022 - 4,980 ng/ml,
11.01.2023 - 4,090 ng/ml,
01.03.2023 - 4,556 ng/ml,
20.03.2023 - 4,820 ng/ml,
24.04.2023 - 5,410 ng/ml,
22.06.2023 - 5,170 ng/ml,

Niemniej jednak potwierdza to konieczność poddania się profesjonalnie wykonanej i [równie profesjonalnie] opisanej biopsji.

Życzę Ci, aby biopsja zaplanowana na 29.06.2023 r. odbyła się bez negatywnych następstw oraz pozwoliła na uzyskanie wiarygodnych wyników.
Odezwij się do nas po biopsji.

Pozdrawiam Cię - Plaster

autor: **wowa** » 26 cze 2023, 22:36

Witam

Zastanawiam się, czy faktycznie biopsja fuzyjna przezkroczowa umożliwia lepszy dostęp do całej prostaty.

Zastanawiam się dlatego, ponieważ w wykonywanej w Quadii robotycznej biopsji prostaty pod kontrolą MR (in-bore), gdzie dostęp do prostaty jest przez odbyt.

autor: **kemoturf** » 26 cze 2023, 22:43

Wg mnie lepszy dostęp jest przez odbyt, prostata bezpośrednio do niego przylega, ale z oczywistych względów trudniej tam wprowadzić większą aparaturę. Dostęp przekroczowy daje takie możliwości, ale docieramy do gruczołu trochę od innej strony. Brachyterapia też jest robiona przezkroczowo.

autor: **Plaster52** » 26 cze 2023, 23:09

Witaj wowa.

Krótkie spostrzeżenie w sprawie poruszonego przez Ciebie zagadnienia dotyczącego rodzaju biopsji.
Nie jestem specjalistą z zakresu anatomii, wiec trudno mi się kategorycznie wypowiadać.

Niemniej jednak podam Ci przykład z mojej diagnostyki. Miałem 3 razy wykonywaną biopsje. Łączny odstęp czasowy ok. 1 roku.
Wszystkie biopsje były robione przez tego samego doświadczonego urologa, który w ciągu każdego tygodnia wykonuje takich zabiegów min. kilkanaście.
Wszystkie były poprzedzone badaniem mpMRI. Dwukrotnie były to biopsje przezodbytniczne, każda po 12 bioptatów o odpowiedniej długości, powyżej 10 mm. W obu przypadkach wynik negatywny, tzn. brak komórek nowotworowych. Trzecia biopsja byla fuzyjna i przezkroczowa - pobrano 18 bioptatów, w 5 stwierdzono zmiany nowotworowe
To są fakty. Jakie mogę wyciągnąć z nich wnioski?

Pozdrawiam Cie - Plaster

autor: **kemoturf** » 27 cze 2023, 09:57

Plaster52 pisze:Jakie więc mogę wyciągnąć z nich wnioski

Takie, że w biopsji fuzyjnej pobiera się wycinki ze zmiany widocznej na MRI i jest o wiele większe prawdopodobieństwo pobrania materiału z rakiem, szczególnie w przypadku małych zmian. Sposób dostępu to sprawa techniczna, choć niekiedy nie bez znaczenia, bo przy obu możliwych sposobach mamy lepszy dostęp do trochę innych obszarów prostaty. Może być tak, że zmiana jest lepiej dostępna z jednej lub drugiej strony.

autor: **Darko** » 27 cze 2023, 10:59

wowa pisze:czy faktycznie biopsja fuzyjna przezkroczowa umożliwia lepszy dostęp do całej prostaty.

W takim przekonaniu utwierdził mnie wczoraj na konsultacji dr Salwa z Medicover, ktory powiedzial mi, że przy biopsji przezodbytniczej jest dostęp tylko do dolnej części prostaty, górne obszary są trudniej dostępne.
Ile w tym prawdy, nie wiem, ale należy chyba zawierzyć lekarzowi z tak ogromną praktyką w tej dziedzinie, pomimo młodego wieku
Dodał, że zabieg najlepiej wykonać w znieczuleniu ogólnym, żeby pacjent mu ani drgnął podczas pobierania próbek, wtedy badanie jest dokładniejsze.

Przezodbytnicza biopsja w Quadii kosztuje 4200 zł, znieczulenie chyba dożylne, wychodzimy do domu po zabiegu.
U dr Salwy, zabieg przezkroczowy w znieczuleniu ogólnym kosztuje 5750 zł, z 2,5 dniowym pobytem w szpitalu.
Biopsja przezkroczowa jest też bardziej bezpieczna dla organizmu.
To takie moje konkluzje po wczorajszej wizycie u tego urologa

autor: **Plaster52** » 27 cze 2023, 20:43

Witaj wowa.

W tej chwili najważniejsze jest, aby urolog trafił igłą w zmiany, w które ma trafić, a później, aby patolog stanął na wysokości zadania w tracie badania i opisywania pobranych wycinków.
Takie są moje oczekiwania jeśli chodzi dzialania urologa i patologa. Tobie życzę powodzenia.

Odezwij się do nas po biopsji,

Pozdrawiam Cię - Plaster

autor: **wowa** » 29 cze 2023, 20:37

Witam.

29.06.2023
BIOPSJA #2 - RAPORT Z ZABIEGU

20230629_195556.jpg

autor: **kemoturf** » 29 cze 2023, 20:47

No to czekamy na histopatologię.

autor: **Plaster52** » 29 cze 2023, 22:32

Witaj wowa.

Otrzymujesz od nas medal za dzielność podczas biopsji oraz za sprawność i szybkość w poinformowaniu Forum

A wynik histopatologii będzie dopiero 21 lipca?

Pozdrawiam Cię - Plaster

autor: **wowa** » 29 cze 2023, 22:37

Witam.

Plaster52 pisze:A wynik histopatologii będzie dopiero 21 lipca ?

Niestety tak.

autor: **kemoturf** » 29 cze 2023, 22:47

Plaster52 pisze:A wynik histopatologii będzie dopiero 21 lipca?

W wigilię święta manifestu lipcowego

d. E.Wedel, LOL

autor: **zosia bluszcz** » 30 cze 2023, 02:27

Hej Wowa, rozumiem, że w końcu zdecydowałeś się na biopsję in-bore w Quadia, i że pobrano jedynie bioptaty ze zmiany wskazanej w MRI?

autor: **wowa** » 30 cze 2023, 11:43

Witam.

Biopsja miała miejsce w NIO Gliwice.

autor: **zosia bluszcz** » 30 cze 2023, 12:15

OK, thnx.
Zabawilam się w Sherlock'a Holmes'a a wnioski z mojej zabawy są takie, że Twoja biopsja prostaty wykonana w gliwickim NIO była robotyczną biopsją in-bore:

Robotic Prostate Biopsy with MRI
https://sonomed.com.tr/en/robotic-prostate-biopsy-mri/

Zgadza się?

autor: **wowa** » 30 cze 2023, 13:45

Witam.

@zosia bluszcz

Wszystko wskazuje, że tak.
Na pytanie od kiedy wykonują taką biopsję, padła odpowiedź, że od 2019 roku.

Mimo mojej sugestii, odmówiono mappingowego pobrania bioptatów.

autor: **Plaster52** » 30 cze 2023, 22:43

Witaj wowa.

Z informacją, że w Gliwicach są wykonywane tego typu biopsje spotkaliśmy się po raz pierwszy na Forum przed 2 lub 3 laty.

Przykro mi, że Twoja prośba o rozszerzenie biopsji poza uwidocznioną w obrazach MRI zmianę, z której pobrano 4 wycinki, nie została uwzględniona.
Nie bierz jednak tego do siebie, gdyż wedle wszelkich znaków na Niebie i Ziemi, do odmowy spełnienia Twojej prośby zmusił pracowników NIO w Gliwicach zapis kontraktu z NFZ.
W ten sposób idąc wskazaną nam przez Zosię drogą Sherlock'a Holmes'a ustaliliśmy właściwego sprawcę.

Pozdrawiam Cie serdecznie - Plaster

autor: **wowa** » 23 lip 2023, 21:58

Witam.

27.06.2023 - PSA 5,121 ng/ml, f/tPSA 23%

29.06.2023
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

Scan23.07.2023125331_001.jpg

autor: **kemoturf** » 24 lip 2023, 12:54

Jak to mówią i to kusi i to nęci.
Fajnie, że nie ma raka, ale PSA wysokie i rośnie.
Trzeba zachować czujność. Badałbym PSA co 3 miesiące i jeśli nic się znaczącego nie wydarzy za rok powtórka MRI.

autor: **wowa** » 05 paź 2023, 19:38

Witam.

Zbadałem PSA, znacznie urosło.

05.10.2023 - PSA 6,5 ng/ml

Co teraz, następny rezonans i biopsja?
Druga biopsja odbyła się 29.09.2023.

autor: **stanis** » 05 paź 2023, 19:55

Wowa,

W Twojej grupie wiekowej górna granica normalnego poziomu PSA wynosi 3.0 ng/ml.
Radziłbym zrobienie kolejnego mpMRI, które będzie stanowiło bazę do następnej biopsji (fuzyjnej).

Skoro 2. biopsja była we wrześniu br., to wykonanie następnej proponuję po Nowym Roku.

Pozdr/Stanis

autor: **zosia bluszcz** » 06 paź 2023, 00:36

stanis pisze:W Twojej grupie wiekowej górna granica normalnego poziomu PSA wynosi 3.0 ng/ml.

Tak, ale Wowa ma zdiagnozowane BPH, które zapewne ma swój udział w podwyższonym poziomie PSA.

stanis pisze:Skoro 2. biopsja była we wrześniu br., to wykonanie następnej proponuję po Nowym Roku.

Może zanim zaczniemy ustalać datę biopsji #3 zaczekamy na wynik wykonanej zaledwie tydzień temu biopsji #2?

@wowa
Kiedy ma być gotowa histopatologia materiału pobranego podczas biopsji #2?

__________________________________________________________

@Zosia Bluszcz - Mea culpa, nie czytałem zbyt uważnie, że 2-ga biopsja była niedawno i brak jeszcze opisu histopatologicznego

autor: **wowa** » 06 paź 2023, 09:08

Witam.

Przepraszam wszystkich za mieszanie.

Biopsja odbyła się 29.06.2023.

Kto jest online