Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Witam,

Poniżej historia choroby mojego taty:

Tata od 2000 roku, z kilkuletnią przerwą, jest pod opieką urologa.


Niestety nie wiem, który lek został wprowadzony w 2008 jako pierwszy, Apo-Tamis = tamsulosyna
czy Apo-Fina = finasteryd):


WYNIKI PSA
2000 – 0.64 ng/ml
2008 – 1.79 ng/ml/ wprowadzony Apo-Tamis lub Apo-Fina
2010 – 1.98 ng/ml
2011 – 1.52 ng/ml
2012 - 1.81 ng/ml
2013 – 2.23 ng/ml
2014 – 2.70 ng/ml
2015 – 2.20 ng/ml
2016 – 2.02 ng/ml
2017 – 3.08 ng/ml

02.2018 – 4.75 ng/ml (przyjmowany Apo-Tamis i Apo-Fina)
09.2018 – 6.50 ng/ml (przyjmowany Apo-Tamis i Apo-Fina)



11.10.2018
BIOPSJA







14.11.2018
MRI miednicy





27.11.2018 r. – scyntygrafia - czekamy na wynik



Skierowanie na biopsje wystawił urolog.
Teraz tata jest pod opieką tego samego lekarza w Poradni Urologicznej i Urologii Onkologicznej przy szpitalu w Kościerzynie.
Skierowania na poziom testosteronu tata jeszcze nie otrzymał.

Urolog wstępnie powiedział, że operacja nie wchodzi w grę ze względu na wiek i nadwagę, pozostaje radioterapia i hormonoterapia, oczywiście o tym zadecyduje konsylium. Póki co czekamy na to konsylium.

Co dalej? Zielona karta zostanie zamknięta, tak?
Po konsylium tata dostanie skierowanie na radioterapie, do radiologa i onkologa? Jak to wygląda w praktyce?

Mamy 3 miejsca do wyboru: Gdynia, Gdańsk i Elbląg.
Najbliżej mamy Gdańsk. Podobno bardzo dobry jest onkolog K. Adamowicz.
Czy może ktoś podzielić się swoją opinią lub polecić lekarza?

Witaj na forum Justy.

Czy mamy rozumiec, ze niedoksztalcony urolog przez lata pasł Tatę finasterydem nie mnożąc PSA przez 2, nie wysylając pacjenta na biopsje i hodując mu w ten sposob zaawansowanego raka, byc moze juz z przerzutami?
Czy jest to moze ten sam urolog, ktory pobral z duzej, przerosnietej prostaty jakies malo diagnostyczne okruchy, w zwiazku z czym trudno jest tak naprawdę okreslic z jakim wrogiem mamy do czynienia?

W jakiej formie jest Tata?
Czy pochodzi z rodziny dlugowiecznej?
Czy cierpi na jakies (jakie?) wspoistniejące choroby?
Jakie leki bierze oprocz tamsulosyny i finasterydu?

Skierowania na poziom testosteronu tata jeszcze nie otrzymał.

W takim razie zrobcie sami nie czekając.

Kiedy ma sie odbyc konsylium? Po otrzymaniu opisu scyntygrafii? Macie jakis termin?


pzdr
zosia

Justy,

Tata na pewno będzie miał rozpoczętą hormonoterapię, która zablokuje przynajmniej na jakiś czas postęp choroby. Zobaczymy, co pokaże scyntygrafia - podejrzenie przerzutu do kości to jeszcze nie pewność. Jeśli nic podejrzanego nie wyjdzie, zrobią tacie naświetlania prostaty i węzłów miednicy. Jeśli wyjdą 1-3 dostępnie położone przerzuty kostne, też je można naświetlić. Opróćz onkologa potrzebny będzie dobry radioterapeuta - kiedy tata bedzie zabezpieczony hormonami, można spokojnie poszukać najlepszego w dostępnym zasięgu, tutaj miesiac-dwa-trzy nie będą miały znaczenia. Przed naświetlaniami trzeba się dokładnie zapoznać z zaleceniami (zawsze wypełniony pęcherz przed zabiegiem, przestrzeganie diety by uniknąć biegunek)

Hormonoterapia wyłącza produkcje testosteronu w organizmie, co może niekorzystnie wpłynąć np. na metabolizm, układ krążenia, produkcję czerwonych ciałek krwi (niekoniecznie to musi nastąpić). Jeśłi tata nie bada się regularnie, dobrze by było przed rozpoczęciem leczenia zrobić badania (rodzinny moze wystawić skierowanie):
- morfologia krwi
- panel cholesterolowy
- cukier / krzywa cukrowa
- panel wątrobowy
- witamina D3 25 OH
- EKG
- ciśnienie (regularnie badane)
Nerki muszą działać dobrze, skoro zrobili MRI z kontrastem - musiało być wcześniej badanie kreatyniny.

Podczas hormonoterapii trzeba co jaiś czas powtarzać te badania i w razie potrzeby przeciwdziałać skutkom ubocznym.

Hormonoterapia wywołuje sztuczną andropauzę - objawy mogą być podobne jak przy menopauzie (napady zmęczenia, uderzenia gorąca). Tata powinien się (zwłaszcza w zimie) ubierać na cebulkę, z chłonną bawełnianą warstwą pod spodem i czymś rozpinanym na wierzchu, żeby łatwo regulować temperaturę. Kołdrę można zastąpić kilkoma kocami, tak, żeby w nocy można było szybko zsunąć/naciągnąć odpowiednią ilość warstw i zasnąć ponownie. Regularna umiarkowana aktywność fizyczna poprawia samopoczucie, ale kiedy sie będzie czuł zmęczony, musi mieć możliwość odpoczynku.

Daje się z tą chorobą żyć. Wolniej i ostrożniej, ale można. Mój tata zaczął leczenie w tym samym wieku co twój, sześć lat temu, też po latach hodowania raka na finasterydzie. Pierwszą zimę po naświetlaniach właściwie przehibernował. Dwa i pół roku później łaził ze mną po górkach w Karpaczu

Pozdrawiam serdecznie
Iza

Bardzo dziękuję za wszystkie wpisy.

W piątek odebraliśmy wyniki scyntygrafii, no nie jest dobrze.

Z tego co tata pamięta to jako pierwszy wprowadzony był Apo-Tamis.

zosia bluszcz pisze:Czy jest to moze ten sam urolog, ktory pobral z duzej, przerosnietej prostaty jakies malo diagnostyczne okruchy, w zwiazku z czym trudno jest tak naprawde okreslic z jakim wrogiem mamy do czynienia?

Tak, ten sam lekarz robił biopsje.

zosia bluszcz pisze:W jakiej formie jest Tata?
Czy pochodzi z rodziny dlugowiecznej?
Czy cierpi na jakies (jakie) wspoistniejące choroby?

Tata ma nadwagę, leczy nadciśnienie i od "zawsze" ma dyskopatie.
Rodzina nie jest długowieczna, rodzeństwo zmarło na raka, siostra na białaczkę, brat na raka płuc.

zosia bluszcz pisze:Kiedy ma sie odbyc konsylium? Po otrzymaniu opisu scyntygrafii? Macie jakis termin?

Nie ma terminu konsylium. Wyniki scyntygrafii zostały przekazane 30.11.2018, pocztą elektroniczną, do szpitala. Jutro tata ma zadzwonić do koordynatora i dowiedzieć się jak to ma wyglądać.

pozdrawiam,
Justyna

Justyno,

Jedno miejsce przerzutowe w kręgosłupie to nie tragedia. Jestem przekonany, że uda się z udziałem HT oraz RT opanować raczysko.

Mam nadzieję, że opisany powyżej przypadek ojca Beli (Izy) przekonał, że warto walczyć z intruzem.

Koordynator nie wie kiedy będzie konsylium...
Dopiero w środę będzie urolog, to może w środę .

Kurcze, wyniki dostali w piątek... Jak długo zbiera się takie konsylium?
Tata nie znosi tego dobrze, sama nie wiem jak go podnieść na duchu. Byłabym trochę spokojniejsza gdyby ojciec miał już swojego lekarza prowadzącego. Póki co, przekopuje forum w poszukiwaniu wiedzy i lekarzy.

Mamy 3 miejsca do wyboru: Gdynia, Gdańsk i Elbląg.
Najbliżej mamy Gdańsk. Podobno bardzo dobry jest onkolog K. Adamowicz.
Czy może ktoś podzielić się swoją opinią lub polecić lekarza?

Witaj
Tak jak pytasz drogą PW
Oczywiście udzielam odpowiedzi a zarazem potwierdzenia co do wyboru lekarza onkologa z regionu gdańskiego
Pozdrawiam serdecznie
Lui

Justy,

Do poprzednich udzielonych porad Koleżeństwa pragnę dodać swoje doświadczenie. Tato mianowicie ma ogromny przerost prostaty, jej objętość wynosi aż 52 ml czyli powiększona ok. 2 x. Stan ten może doprowadzić w skrajnym przypadku do zamknięcia odpływu moczu z pęcherza do cewki moczowej, co obrazuje poniższa plansza.




Moją intencją jest uprzedzić zdarzenie, znane mi z autopsji, bowiem może nastąpić zatrzymanie moczu nawet w nocy. Wtedy najlepiej do szpitala na dyżur urologiczny. Założenie cewnika rozwiązuje problem.

Tata dostał kolejne skierowanie, na TK jamy brzusznej. Czekamy na termin badania.

Urolog już zaczął przebąkiwać o kontynuacji leczenia w Kościerzynie. Zacząłby od hormonów.
Nie wiem czy tata dobrze zrozumiał, ale wychodzi na to, że ten urolog chce prowadzić leczenie...
Nie chce urazić lekarza, ale nie mam zamiaru zostawiać mojego taty pod jego opieką. Przecież ojciec ma prawo rozpocząć leczenie u wybranego lekarza.
Z tego co wyczytałam, aby rozpocząć leczenie po konsylium, po zamknięciu karty DILO, tata powinien otrzymać skierowanie do onkologa, tak?

Mam bardzo dobrą opinię o dr Elżbieta Senkus-Konefka tel.583 492 221 lub 501 011 202 e-mail: elsenkus@gumed.edu.pl.

Pani doktor zalecila u mnie wykonanie u mnie niestandardowego napromieniania prostaty a potem przerzutów C61 do kręgosłupa i kości biodrowej.
Nasze standardy w takim przypadku przewidują tylko napromienianie przerzutów.
To już 3,5 roku od zabiegu - PSA 0,003 ng/ml (5,5 roku od wykrycia C61).
Przez 5 lat brałem ELIGARD, ale pół roku temu zaprzestałem - zobaczymy co będzie .
Pozdrawiam - Jan




___________
Nowym wyjasniam: C61, to na miedzynarodowej liscie chorob ICD-10 kod raka prostaty.
-zb

justy pisze:(...) tata powinien otrzymać skierowanie do onkologa, tak?

Justy,
Tato nie potrzebuje żadnego skierowania do onkologa.

W poprzednim poście uzyskałaś wskazówkę od Jana, wcześniej od Lui na PW otrzymałaś adresy onkologów polecanych na Pomorzu.
Najlepiej udaj się na pierwszą wizytę do onkologa razem z tatą.

Tak, otrzymałam nazwiska lekarzy, tylko do centrum onkologii potrzebne jest skierowanie.

Justyna,

Niech ten niedouczony z Koscierzyny przepisze Tacie HT, bo i tak nikt nic innego na początek w tej sytuacji nie zaproponuje.
Zgodnie z polską praktyką, dr S-K, obok pracy w GUMED, przyjmuje zapewne pacjentow w prywatnym gabinecie - najprosciej bedzie wyslac email na podany przez Hydraulika adres i zapytac.

Nie wiadomo kiedy "ten niedouczony z Kościerzyny" chce rozpocząć terapie HT.
Nie dostaliśmy jeszcze płytki z MRI, oddadzą po konsylium i zapewne dopiero wtedy ruszy z HT.
Jutro sprawdzę do kogo uda mi się najszybciej umówić tate.

Nie dostaliśmy jeszcze płytki z MRI, oddadzą po konsylium i zapewne dopiero wtedy ruszy z HT.

Zamiast czekac na Godota i tracic cenny czas idzcie do zakladu badan obrazowych, ktory wykonal MRI i poproscie o kopię zapisu obrazow (mają je w systemie).
Zapewne kaza cos zaplacic, ale to nie powinna byc duza kwota.

Termin badania TK został wyznaczony na 11 grudnia, opis był dostępny 21 grudnia.



Po badaniu TK tata zaliczył wizytę u onkologa, który tak jak i urolog, nie zaproponował leczenia ponieważ przed rozpoczęciem terapii hormonalnej chciał zobaczyć opis TK.
Nie wiem jakim cudem, ale udało się odwiedzić onkologa jeszcze 24 grudnia .
Lekarz zaproponował terapie hormonami i naświetlanie zmian w kręgosłupie, chemioterapii na razie by nie wprowadzał.

Tata ma
> przyjmować 3x dziennie Apo-Flutam.
> 07 stycznia 2019 stawić się z wynikami:
- kreatyniny,
- morfologii krwi obwodowej - 22 parametry (5 diff) (krew żylna EDTA) *)
- PSA

Podczas wizyty otrzyma zastrzyk Reseligo 10,8 mg na 3 miesiące.
Onkolog to prawdziwy anioł, bardzo dobrze wpłynął na psychikę taty. Teraz nastawienie ojca jest zupełnie inne, nabrał wiary i optymizmu .


______________________
Edukacyjnie:
Morfologia krwi obwodowej 5 diff jest kompleksowym badaniem mającym na celu określenie liczby poszczególnych elementów morfotycznych zawartych we krwi.
W skład profilu oznaczeń wchodzą następujące parametry: liczba leukocytów wraz z wzorem odsetkowym i bezwzględną liczbą poszczególnych populacji leukocytów (neutrocytów, limfocytów, monocytów, eozynocytów i bazocytów), liczba erytrocytów, stężenie hemoglobiny, wartość hematokrytu, wskaźniki czerwonokrwinkowe (średnia objętość krwinki czerwonej, średnia masa hemoglobiny w krwince czerwonej, średnie stężenie hemoglobiny w krwince czerwonej, wskaźnik anizocytozy), liczba płytek krwi, wskaźniki płytek krwi (średnia objętość krwinki płytkowej, płytkokryt, wskaźnik anizocytozy). Wchodzące w skład profilu parametry są pomocne w diagnostyce laboratoryjnej niedokrwistości i nadkrwistości, chorób układowych i nowotworowych, zaburzeń hemostazy, infekcji, ostrych i przewlekłych stanów zapalnych, schorzeń mieloproliferacyjnych i limfoproliferacyjnych oraz schorzeń reumatycznych.
http://www.invicta.pl/1198/bad,29/morfo ... _diff.html
5 diff = badanie 5 typów bialych krwinek (WBC) - neutrofili, limfocytow, monocytow, eozynofili oraz bazofili.
EDTA= skrót chemicznej nazwy antykoagulantu stosowanego przy badaniu krwi obwodowej
-zb

justy pisze:Nie wiem jakim cudem, ale udało się odwiedzić onkologa jeszcze 24 grudnia .
Onkolog to prawdziwy anioł, bardzo dobrze wpłynął na psychikę taty. Teraz nastawienie ojca jest zupełnie inne, nabrał wiary i optymizmu .

Witaj Justyno,
Jeżeli udało wam się trafić, mimo kończącego się roku, do dr. (K.A.jak myslę), to rzeczywiscie mogę w 100% potwierdzić, że to "anioł", który prowadzi mnie również już 5 lat i jako doskonały, wczuwajacy się w psychikę i postać indywiualnego stanu chorobowego każdego swojego pacjenta, psychoonkolog.
Jest niesamowicie opanowanym fachowcem w swojej dziedzinie.
Cieszy mnie, iż podszedł do sprawy rozsądnie i w waszym przypadku podjął własciwe decyzje w kwestii dalszego leczenia twojego tatusia.

pozdrawiam serdecznie i trzymajcie się skutecznie wyznaczonych kierunków

Tak, właśnie do tego lekarza ☺️

Zapomniałam napisać o konsylium:
"Konsylium Onkologiczne: Chory zakwalifikowany do przewlekłej hormonoterapii (w razie wyrażenia zgody - do obustronnej orchiektomii).
W zależności od przebiegu choroby i sytuacji klinicznej do rozważenia radioterapia i chemioterapia."

Teoretyczne trzy grosze do wzięcia pod uwagę przy rozmowach z lekarzami na temat proponowanych rozwiązań:

Orchiektomia, czyli usunięcie jąder, to zabieg nieodwracalny - raz na zawsze usuwa się organy produkujące około 95% testosteronu w organizmie. Z jednej strony daje to stabilny stan - odpada konieczność przyjmowania co kilka miesięcy zastrzyku jednego z leków, które działając na przysadkę doprowadzają do tego samego efektu, nie obejmie taty ten (naprawdę znikomy) odsetek przypadków, kiedy lek nie działa u danego pacjenta lub został źle podany, a także minimalne wahania poziomu hormonów w ciągu cyklu uwalniania się leku z implantu. Według obecnych standardów, przez cały okres leczenia (w przypadku M1 dożywotnio) powinno się utrzymywać kastracyjny poziom testosteronu, również przy wprowadzaniu kolejnych, silniejszych leków. Z drugiej strony - chociaż operacja nie jest skomplikowana, skutki emocjonalne dla pacjenta mogą być bardzo poważne.

O ile dobrze zaplanowana radioterapia u pacjenta w tym wieku jest leczeniem standardowym (co najwyżej nieco mniejszą dawką niż u pacjenta młodszego o 10 lat), to kwestię ewentualnej chemioterapii docetakselem należałoby rozważyć bardzo starannie. Co prawda kombinacja hormonoterapii i wczesnej chemioterapii jest obecnie często proponowana, zwłaszcza przy wyższych Gleasonach (statystycznie wydłuża czas skuteczności pierwszej linii hormonoterapii o 8-18 miesięcy, zależnie od badania), ale docetaksel może znacznie pogorszyć pracę szpiku, a starsi pacjenci gorzej się po czymś takim regenerują (obniżony poziom białych ciałek = spadek odporności organizmu; czerwonych/hemoglobiny = słabsze natlenienie organizmu, utrata sił; płytek = zagrożenie krwawieniami do wylewu włącznie). Plus częste po chemioterapii neuropatie obwodowe (bóle i zaburzenia czucia w dłoniach i stopach) i inne skutki uboczne mogą bardzo obniżyć komfort życia.

W razie gdyby trzeba był rozważyć wprowadzenie chemioterapii, a tata świadomy możliwego ryzyka zdecydowałby się podjąć takie leczenie, należałoby przedyskutować mniejsze dawki podawane częściej - ogranicza to skutki uboczne, a efekty leczenia są porównywalne lub niewiele gorsze od standardowego dawkowania 75 mg / m2 powierzchni ciała.

Trzymam kciuki, żeby hormonoterapia pierwszej linii była skuteczna przez długi czas.

Onkolog, który prowadzi teraz leczenie taty nie brał udziału w konsylium i nie rozważał orchiektomii. Na razie stawia na hormonoterapie, naświetlanie i, jeżeli będzie później taka konieczność, to również chemioterapia.

Onkolog, który prowadzi teraz leczenie taty nie brał udziału w konsylium

A myslalam, ze juz mnie nic nie zaskoczy...

Onkolog pracuje w innym miejscu, w Gdańsku, a karta DiLO i konsylium było w Kościerzynie.
Tata zdecydował się na leczenie w Gdańsku. Więc w tym przypadku nie ma nic dziwnego.

justy pisze:Onkolog pracuje w innym miejscu, w Gdańsku, a karta DiLO i konsylium było w Kościerzynie.
Tata zdecydował się na leczenie w Gdańsku. Więc w tym przypadku nie ma nic dziwnego.

Teraz rozumiem. Ale z Twojego postu to nie wynikało.

Mam tylko nadzieję, ze Tata podjął decyzję o leczeniu w Gdansku po otrzymaniu opinii konsylium. W przeciwnym razie konsylium byloby zwyklym marnotrawstwem czasu lekarzy, ktorzy wzięli w nim udzial oraz pieniędzy, ktore szpital moglby przeznaczyc na leczenie pacjentow.

zosia bluszcz pisze:Mam tylko nadzieję, ze Tata podjął decyzję o leczeniu w Gdansku po otrzymaniu opinii konsylium. W przeciwnym razie konsylium byloby zwyklym marnotrawstwem czasu lekarzy, ktorzy wzięli w nim udzial oraz pieniędzy, ktore szpital moglby przeznaczyc na leczenie pacjentow.

Tak, tak było, tata zdecydował się podjąć leczenie w Gdańsku (u onkologa, u którego był wcześniej na konsultacji) po zakończeniu całej procedury w Kościerzynie. W Kościerzynie zaproponowano prowadzenie leczenia przez urologa. Myślę, że tatę trochę wystraszyła propozycja orchiektomii i dlatego zdecydował się na leczenie w Gdańsku.

Orchidektomia nie zostanie wykonana bez zgody pacjenta. Zresztą obecnie rzadko się ja wykonuje bo gama leków redukujących wydzielanie testosteronu jest spora i działają one skutecznie.
Poza leczeniem hormonalnym dążyłbym do radioterapii prostaty oraz największych zmian - węzły i kości/kręgosłup. Myślę. że takie działanie powstrzyma skutecznie rozwój choroby na dłuższy czas. Wyleczyc taty się nie da, ale przedłużyć zycie tak, dlatego poza onkologiem skonsultowałbym temat z radioterapeutą pod kątem RT.

Witam po małej przerwie.

Tata, na początku stycznia 2019, otrzymał zastrzyk Reseligo 10.8 mg,
przez cały czas przyjmuje Apo-Tamis i Apo-Fina.
Tata znosi zastrzyk w miarę dobrze, uderzenia gorąca pojawiły się dopiero w tym tygodniu.

Lekarz wstrzymał się ze skierowaniem na radioterapie.
Kolejna wizyta i zastrzyk w przyszłym tygodniu.

Wyniki PSA:
03.01.2019 - 10.8 ng/ml
07.01.2019 Reseligo 10.8 mg
20.02.2019 - 6.0 ng/ml
26.03.2019 - 5.97 ng/ml

Jaki jest prawidłowy spadek PSA na HT?

Nie mogę zrozumieć tajemnicy leczenia Twojego taty.
Zmiany rakowe poza prostatą nieliczne, wątpliwe. Węzeł + zmiana w kościach.

HT daje dość mierny rezultat. Czy badano testosteron? To kluczowe do oceny działania HT. (Podkr. moje -zb)

Ciągle podawany jest Finasteryd (Apo-Fina). W jakim celu? Finasteryd jest inhibitorem alfa reduktazy przekształcającej testosteron w DHT.
Jeśli HT działa dobrze testosteron jest kastracyjny i nie powinno być go zbyt wiele.

Dlaczego przez pół roku nie wdrożono, żadnego zdecydowanego leczenia? Czekają aż rak rak się rozrośnie i będzie hormonoodporny i nie będzie można wiele zrobić? Dążyłbym do RT, być może poprzedzonej PETem, aby potwierdzić zmiany z pozostałych badań i tam też skierować część wiązkę fotonów.

Ale co z tym spadkiem PSA? Znajdę gdzieś na forum jakieś dane?

justy pisze:Ale co z tym spadkiem PSA?

kemoturf pisze:HT daje dość mierny rezultat. Czy badano testosteron? To kluczowe do oceny działania HT. (Podkr. moje -zb)

Finasteryd (Apo-Fina) sztucznie obniza PSA. A zatem, mimo zastosowania HT, poziom PSA raczej nie spada.
Powiedz Tacie, zeby koniecznie zbadal testosteron.

Bardzo dziękuję za wszystkie wskazówki jednak moje pytanie nie dotyczyło tego czy przedstawione wyniki taty są prawidłowe i czy spadek PSA jest dobry tylko jaki jest prawidłowy teoretycznie spadek PSA czy są jakieś dane?

Ale co z tym spadkiem PSA? Znajdę gdzieś na forum jakieś dane?

Gdybys przejrzala forum (wątki pacjentow na HT, bez RP/RT, tytul >stopka), to zauwazyłabyś, ze w ciagu pierwszego miesiąca - dwoch PSA spada przynajmniej 10x (jesli rak jest hormonowrazliwy), np. z PSA ok 300 ng/ml na 30 ng/ml. Więc teoretycznie PSA Twojego Taty powinno obecnie oscylowac wokol 0.5 -1 ng/ml.

A tymczasem w Twoim poscie z 28 marca czytamy:
Wyniki PSA:

03.01.2019 - 10.8 ng/ml
07.01.2019 Reseligo 10.8 mg
20.02.2019 - 6.0 ng/ml
26.03.2019 - 5.97 ng/ml

Co z testosteronem?

justy pisze:Bardzo dziękuję za wszystkie wskazówki jednak moje pytanie nie dotyczyło tego czy przedstawione wyniki taty są prawidłowe i czy spadek PSA jest dobry tylko jaki jest prawidłowy teoretycznie spadek PSA czy są jakieś dane?

Spadku u taty praktycznie nie ma. PSA powinno spać grubo poniżej 1 ng/ml. Przecież pisałem to, Zosia też.
Nie ma jakiś ścisłych reguł. Im mniej tym lepiej i tym lepsze rokowania.

HT nie jest leczeniem o charakterze radykalnym tylko paliatywnym o ograniczonym czasie działania, dlatego nie rozumiem dlaczego taty nie próbuje się leczyć. Tym bardziej jeśli HT nie działa.

Przyczyny braku spadku PSA mogą być dwie:
- rak jest hormonoodporny, czyli testosteron jest kastracyjny, a rak na to nie reaguje.
- zastrzyk nie działa i testosteron nie jest kastracyjny. Można próbować podać inny lek.

Zbadanie testosteronu w takiej sytuacji jest kluczowe!

Justy, a dlaczego nie została wdrożona radioterapia? Choroba taty z pojedynczymi przerzutami mogłaby się łapać pod oligometastatyczną, może skonsultujcie przypadek taty u dobrego radioterapeuty.