Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0 HT

Re: Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0

Nieprzeczytany postautor: kinaszle » 10 gru 2019, 10:05

Zobacz to. Artykuł "młody" z 2018r. Konkluzje na dole artykułu.


Adjuvant androgen deprivation therapy for prostate cancer treated with radiation therapy
Transl Androl Urol. 2018 Jun; 7(3): 378–389.

(...) Summary recommendations for the use of ADT in conjunction with curative local RT (...)
In general, high-risk patients should be offered long-term ADT with a minimum duration of 18 months and a maximum duration of 36 months.
Most intermediate-risk patients are offered short-term ADT (4–6 months), although selected intermediate-risk patients may be treated with dose-escalated RT alone based on favorable outcomes from prospective dose escalation and brachytherapy studies.
In all cases, ADT should begin ~8 weeks prior to the start of prostate radiation, due to the evidence supporting synergy of RT and ADT.
Patients who are low-risk should not be offered ADT with an expectation of a prostate-cancer specific benefit (..


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6043751/




Podsumowanie zaleceń dotyczącch stosowania ADT w połączeniu z miejscową RT:

- pacjentom wysokiego ryzyka należy oferować długoterminową ADT trwającą min. 18 miesięcy, maksymalnie 36 miesięcy.[/u]
- większości pacjentów o średnim ryzyku oferuje się krótkotrwałą ADT (4–6 miesięcy), chociaż wybrani pacjenci o średnim ryzyku mogą być leczeni samą RT z eskalacją dawki w oparciu o korzystne wyniki prospektywnych badań dot. eskalacji dawki oraz brachyterapii.
U wszystkich pacjentów poddawanych RT ADT należy rozpocząć na około 8 tygodni przed rozpoczęciem napromieniania (udowodniona synergia RT i ADT).
- pacjentom niskiego ryzyka nie należy proponować ADT ze względu na brak korzyści specyficznych dla raka prostaty.
ur.1961
PSA przed diagnozą CaP 04/2015 -5,4; 11/2015 - 6,6; 03/2016 - 5,0; 08/2016 - 3,4; 12/2016 - 6,5; 02/2018 -10,7 ng/ml
03/2018 TURP- Hist.pat. Gl. 5+4 Npl w 50% skrawków Pn1CT - N1?;SPECT bez ognisk; MRI - prostata niepow., zatarcie bud. stref., cz. przejściowa/obw. lewa - zmiany npl. Pęcherzyki nasienne bil. naciek. Pęcherz bzm. Węzły bzm. Testosteron 5,5ng/ml HT start – Bicalutamid 50mg 04/2018 – biopsja węzła - przerzut CaP => T3bN1M0 Eligard 22,5mg 05/2018 PSA 1,13 ng/ml TES 0,25 ng/ml 06/2018 - 07/2018 RT - IMRT-IGRT 38 sesji = 78Gy/g Wit.C iv co 2-gi tydzień RT ; Eligard 22,5mg 08/2018 TEST 0,07 ng/ml PSA 0,101 ng/ml Metformina 2 x 500mg; 09/2018 – Eligard 22,5mg; PSA 0,06 ng/ml 08/2018 - 02/2019 8 x Docetaxel Wit.C 3x 50,0 iv 10/2018 Metformina 850mg 2x1 10/2018 Vit.C 50,0 iv 11/2018 PSA 0,105 ng/ml TES < 0.05 ng/ml Wit.C 50,0 iv 12/2018 TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg Wit.C 25,0 iv,03/2019 PSA 0,02 ng/ml TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg 21/03/19 RM Regres węzłów chł. naczyń biodr. lewych., prostata bzm. Zmiany kostne weryf. scynty/PET(cholina). 06/19 TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg
09/19 PSA 0,006 ng/ml ==> Bicalutamid STOP po 18 miesiącach stosowania
11/19 PET PSMA - bez cech wznowy miejscowej i meta
12/19 Eligard 22,5mg
03/20 PSA < 0,003 ng/ml
04/21 PSA < 0,005 ng/ml ==> Stop HT !
01/22 PSA 0,011 ng/mg
04/22 PSA 0,029 ng/ml
10/22 PSA 0,174 ng/ml
03/23 PSA 0,693 ng/ml
06/23 PSA 2,2 ng/ml
07.2023 PET-PSMA - bez wznowy miejscowej - 7 przerzutowych węzłów chłonnych
08/23 PSA 4,64 ng/ml
08/23 TK kwalifikujące do programu lekowego PSA 5,5 ng/m
09/2023 przywrócenie HT ( Apo-Flutam 3x1)
09/2023 Dipherellina 11,25mg podskórnie
09/23 PSA 2,6 ng/ml
09/2023 rozpoczęcie programu lekowego preparatem ERLEADA ( APALUTAMID ) start; Apo-Flutam STOP
10/2023 PSA 0,45 ng/ml
11/2023 PSA 0,23 ng/ml
12/2023 PSA 0,156 ng/ml Dipherellina 11,25mg podskórnie
08.01.2024 TK klatki piersiowej i brzucha z mienicą - regresja zmian węzłowych
15.01.2023 PSA 0.098 ng/ml
19.02.2023 PSA 0,078 ng/ml Scyntygrafia "whole body " - OK
01.03.2023 Dipherellina 11,25mg podskórnie
18.03.2024 PSA 0.06 ng/ml
Mój wątek
viewtopic.php?t=2933
kinaszle
 
Posty: 790
Rejestracja: 02 maja 2018, 10:04
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0

Nieprzeczytany postautor: Molisana » 12 gru 2019, 19:01

Też uważam, że decyzja jest do skonsultowania - rak agresywny, obecny w układzie limfatycznym, pacjent młody.
Nawet jeden z naszych forumowych speców Kemoturf przetrwał 3,5 roku na HT.

Ta decyzja powinna też byc zgodna z preferencjami pacjenta -> patrz np. wątek Ramisia w dziale operowanych Da Vinci.
Czy tata ma wiedzę, że to nie jest jedyna opcja?
Dla statystyki podam, że mój w podobnej sytuacji mąż ma zleconą 3 letnią HT, w tym 2 lata całkowitej blokady androgenowej (czyli plus bikalutamid).

pozdr.
Spotkajmy się w Katowicach ! :)
Szczegóły:
viewtopic.php?f=70&t=5185

Mąż, 1954r. PSA: 2013.VII - 3,43 ng/ml, 2015.IV - 4,09 ng/ml, 2016.I - 5,27 ng/ml, 2016.IV - 4,68 ng/ml, 2017.III - 7,86 ng/ml, 2017.XII - 7,96 ng/ml
2018: II. PSA ? biopsja Gl 4+5, scyntygrafia ok, TK - cT3b
III.27 PSA ? HT Entanone (=Eligard) 3,75 mg (1 miesięczny)
15.V. PSA ? RARP i LAD Gl 5+4, 8/30 węzłów zaraczonych
pT3bN1M1a
PSA 4/6/8 tyg. po operacji 0,039 T: 6,91 ng/ml / 0,037 / 0,049
25.VII start HT Eligard 3,75 mg + Binabic 50 mg
17.IX-9.XI TomRT na lożę 74 Gy i węzły chlonne
PSA 25.VIII 0,003 15.IX <0,005 22.X <0,005 07.I.2019 0,155 T: 0,32 ng/ml, 22.I. <0,002,T:0,26 V<0,002 T:0,29 VII <0,002 T:0,23, XI <0,003 VI.2020 <0,003 T:0,22 XI.2021 <0,003, VII.2022 <0,006, X.2023 <0,006,
Molisana
 
Posty: 514
Rejestracja: 28 mar 2018, 13:10
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 13 gru 2019, 16:31

Magdalena90 pisze:Nasz Profesor również nie widzi żadnego ryzyka w odstawieniu hormonów i zaleca powrót do HT jesli PSA wrośnie do 0,2 ng/ml.

Decyzja...ciekawa, żeby nie napisać nic z grubej rury. Dlaczego czekać do 0,2 ng/ml. Co to za liczba? Oczywiście wiem, umowna granica wznowy biologicznej. Tylko, to poziom, który nie gwarantuje żadnej sensownej diagnostyki obrazowej. Po co więc czekać do 0,2 ng/ml? Profesor wyjaśnił?

Albo decyzję o powrocie do HT należy podjąć po trzech kolejnych zauważalnych wzrostach PSA a potem kontynuować HT 2,5-3 lata, albo zaryzykować, poczekać aż PSA wzrośnie do około 0,7-0,8 ng/ml i wtedy wykonać PET PSMA, aby namierzyć miejsce wznowy a potem próbować dalszego leczenia radykalnego - operacja/naświetlanie stereotaktyczne.
Wydaje się jednak, że przy bardzo agresywnym raku i młodym pacjencie lepiej byłoby utrzymać HT, tym bardziej, że były już przerzuty do węzłów chłonnych.
Ciągle mam w głowie zdanie nieżyjącego już Krisa, który pisał, że nigdy nie odstawiłby HT po raz drugi.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6884
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0

Nieprzeczytany postautor: Magdalena90 » 04 mar 2021, 18:24

Witam serdecznie po dłuższej przerwie.

Przyznam, ze miałam nadzieje, ze ta przerwa będzie jeszcze trwać i trwać...
Tato jest bez hormonów od maja 2019, PSA było nieoznaczalne, a testosteron wrócił do normy.

Teraz PSA zaczyna znowu rosnąć - wynik 0,012 ng/ml.
Znowu pojawia się ten strach i niepewność.
Bardzo proszę o sugestie na temat dalszego postępowania.
Myślimy o powrocie do hormonów hormonoterapii (przerywanej, jeśli tak to na jak długo?) lub badaniu PET.

Pozdrawiam serdecznie,
Magda
08.2018 PSA 32; 11.2018 PSA 34;
11.12.2018 biopsja BxGl.4+4cT2c
12.2018 TK czysto; scyntygrafia czysto, ale z kilkoma niewiadomymi zmianami meta/zwyrodnieniami
09.01.2019 LPR hist Gl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0
PSA 5 tyg po LPR 0,348
22.02.2019 CO Warszawa włączono HT ( Binabic 150mg)
27.02.2019 PSA 7 tyg po LPR + HT 2 tyg Binabic 0,071
28.02.2019 Eligard
17.04.2019 PSA 0,021
27.05.2019 Eligard ostatnia dawka hormonu
06.06.2019 PSA 0,088 Testosteron 2,74
10.07.2019 PSA przed radioterapia 0,016
11.07.2019 Rozpoczęcie Radioterapii IMRT CBCT
10.11.2019- 01.2021 PSA 0,003
01.02.2021 PSA 0,006
04.03.2021 PSA 0,012
Magdalena90
 
Posty: 13
Rejestracja: 12 lut 2019, 14:03
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0

Nieprzeczytany postautor: stanis » 04 mar 2021, 19:08

Magdalena90 pisze:Teraz PSA zaczyna znowu rosnąć - wynik 0,012 ng/ml.

Magda,
Od kiedy PSA zaczęło rosnąc?
Ile było badań PSA, które wskazują na rosnące PSA? Zamieść wyniki PSA z okresu pomiędzy listopadem 2019 a lutym 2021.


Magdalena90 pisze:Myślimy o powrocie do hormonów hormonoterapii (przerywanej, jeśli tak to na jak długo?)

Jaka jest sugestia lekarza prowadzącego?


Magdalena90 pisze:lub badaniu PET.

PET na obecnym etapie niczego nie wykaże, PSA jest stanowczo za niskie aby pokazać ew. przerzuty.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Tata 53l.PSA32ng/mlBxGl.4+4cT2c LPRGl.5+4pT3bN1Pn1EPE+R0

Nieprzeczytany postautor: kinaszle » 04 mar 2021, 19:18

Koncepcja postępowania, którą Kemoturf wielokrotnie opisywał na podstawie literatury i swojego przypadku (proponuje prześledzić jego wątek):

- odczekać aż PSA wzrośnie do poziomu istotnego, tj. powyżej 0,6 ng/ml (1 ng/ml?) i wtedy wykonać badanie obrazowe PET PSMA.
- w zależności od wyniku PET PSMA i ewentualnej rozległości stwierdzonego nawrotu choroby, do rozważenia przywrócenie HT oraz zastosowanie uzupełniającej RT (do ustalenia z onkologiem radioterapeutą).
W razie rozległych, rozsianych zmian ewentualna ChT (onkolog chemioterapeuta).

Jest dużo niewiadomych a każdy przypadek należy rozpatrywac indywidualnie, biorąc pod uwagę stan kliniczny chorego.

Właśnie sam zamierzam odstawić HT po pełnych 3 latach stosowania i czekać na wzrost PSA do wartości ok. 2 ng/ml (mam ciągle prostatę, jestem po RT). Potem PET PSMA i pewnie przywrócenie HT plus radioterapia, np stereotaktyczna. Się zobaczy co będzie.
Pozdr L
ur.1961
PSA przed diagnozą CaP 04/2015 -5,4; 11/2015 - 6,6; 03/2016 - 5,0; 08/2016 - 3,4; 12/2016 - 6,5; 02/2018 -10,7 ng/ml
03/2018 TURP- Hist.pat. Gl. 5+4 Npl w 50% skrawków Pn1CT - N1?;SPECT bez ognisk; MRI - prostata niepow., zatarcie bud. stref., cz. przejściowa/obw. lewa - zmiany npl. Pęcherzyki nasienne bil. naciek. Pęcherz bzm. Węzły bzm. Testosteron 5,5ng/ml HT start – Bicalutamid 50mg 04/2018 – biopsja węzła - przerzut CaP => T3bN1M0 Eligard 22,5mg 05/2018 PSA 1,13 ng/ml TES 0,25 ng/ml 06/2018 - 07/2018 RT - IMRT-IGRT 38 sesji = 78Gy/g Wit.C iv co 2-gi tydzień RT ; Eligard 22,5mg 08/2018 TEST 0,07 ng/ml PSA 0,101 ng/ml Metformina 2 x 500mg; 09/2018 – Eligard 22,5mg; PSA 0,06 ng/ml 08/2018 - 02/2019 8 x Docetaxel Wit.C 3x 50,0 iv 10/2018 Metformina 850mg 2x1 10/2018 Vit.C 50,0 iv 11/2018 PSA 0,105 ng/ml TES < 0.05 ng/ml Wit.C 50,0 iv 12/2018 TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg Wit.C 25,0 iv,03/2019 PSA 0,02 ng/ml TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg 21/03/19 RM Regres węzłów chł. naczyń biodr. lewych., prostata bzm. Zmiany kostne weryf. scynty/PET(cholina). 06/19 TES < 0.05 ng/ml Eligard 22,5mg
09/19 PSA 0,006 ng/ml ==> Bicalutamid STOP po 18 miesiącach stosowania
11/19 PET PSMA - bez cech wznowy miejscowej i meta
12/19 Eligard 22,5mg
03/20 PSA < 0,003 ng/ml
04/21 PSA < 0,005 ng/ml ==> Stop HT !
01/22 PSA 0,011 ng/mg
04/22 PSA 0,029 ng/ml
10/22 PSA 0,174 ng/ml
03/23 PSA 0,693 ng/ml
06/23 PSA 2,2 ng/ml
07.2023 PET-PSMA - bez wznowy miejscowej - 7 przerzutowych węzłów chłonnych
08/23 PSA 4,64 ng/ml
08/23 TK kwalifikujące do programu lekowego PSA 5,5 ng/m
09/2023 przywrócenie HT ( Apo-Flutam 3x1)
09/2023 Dipherellina 11,25mg podskórnie
09/23 PSA 2,6 ng/ml
09/2023 rozpoczęcie programu lekowego preparatem ERLEADA ( APALUTAMID ) start; Apo-Flutam STOP
10/2023 PSA 0,45 ng/ml
11/2023 PSA 0,23 ng/ml
12/2023 PSA 0,156 ng/ml Dipherellina 11,25mg podskórnie
08.01.2024 TK klatki piersiowej i brzucha z mienicą - regresja zmian węzłowych
15.01.2023 PSA 0.098 ng/ml
19.02.2023 PSA 0,078 ng/ml Scyntygrafia "whole body " - OK
01.03.2023 Dipherellina 11,25mg podskórnie
18.03.2024 PSA 0.06 ng/ml
Mój wątek
viewtopic.php?t=2933
kinaszle
 
Posty: 790
Rejestracja: 02 maja 2018, 10:04
Blog: Wyświetl blog (0)

Poprzednia

Wróć do LPR

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 30 gości

logo zenbox