Tata 64l. PSA66ng/ml BxGl.4+5cT? HT mCRPC RT pal.

[razor]

Witam wszystkich,

Mój tata ma raka z przerzutami do kości i innych organow.
Po tym jak tak zaczął być hormonooporny dostał skierowanie na radioterapię 5 dni i teraz prawdopodobnie będzie miał chemioterapię (pięć razy po razie co trzy tygodnie).

Chciałem mu kupić coś na wzmocnienie typu Nutridrink, ale z niską wydolnością nerek to odpada (jedna nie pracuje, droga ok 40% mocy).
Czy polecilibyście jakieś wzmacniające alternatywy?

Pozdrawiam,
Paweł

[SYLWIA1980]

witaj Paweł
przykra sprawa ta nierówna walka że skorupiakiem. możesz mi napisać jak długo Tata stosował hormonoterapie? mój tata dopiero jest po pierwszym zastrzyku.

[SYLWIA1980]

A nie lepiej zastosować cos naturalnego co poprawia morfologię?
Nie wiem sok z buraków, wątróbka warzywa... aby już przed ChT wzmocnić HGB?

Zaraz na pewno bardziej doświadczeni dadzą Ci dobre rady i wskazówki, pozdrawiam i życzę zdrowia i siły dla taty!

[razor]

Sylwia,

Trzy lata: zastrzyki+tabletki, a później implant podskorny o stopniowym uwalnianiu i na koniec tabletki. Do tego dużo ruchu.

Myślałem o czymś naturalnym, ale dodatkowo chcę czymś skondensowanym.

Dziękuję i pozdrawiam,
Paweł

[zosia bluszcz]

Trzy lata: zastrzyki+tabletki, a później implant podskorny o stopniowym uwalnianiu i na koniec tabletki.

Witaj na forum, Razor.

Mozemy sie domyslic jakie to byly tabletki, zatrzyki i implanty, niemniej jednak bylibysmy wdzieczni za opisanie historii choroby zgodnie z zasadami sprecyzowanymi w naszym regulaminie (z ktorym sie nawyrazniej nie zpoznales).

page.php?p=regulamin

pzdr
zosia

[razor]

Tata, lat 64.

Kwiecien 2015
PSA 66 ng/ml

Zdiagnozowany rak złośliwy Gleason 9

Hormonoterapia
Eligard 11.25

Później, 22.05. (2017 ?) do stycznia 2018 roku dodatkowo podawany flutamid.

Eligard przestaje działać i w związku ze słaba wydolnoscia nerek zamiast chemioterapii dostaje 7 razy radioterapię.
.

[zosia bluszcz]

Razor, dzieki za dorzucenie garsci szczegolow.

Czy moglbys rowniez wkleic opis biopsji? Gleason zostal okreslony jako 4+5 czy 5+4?
Jakie bylo zaawansowanie - przerzuty lokalne? do węzlow chlonnych? do kosci?
Jesli dysponujesz opisami badan obrazowych wklej je rowniez jako zalaczniki (po zamazaniu danych osobowych).

Gdzie Tata sie leczy?
Co ma byc naswietlane paliatywnie - prostata i okolice? węzly chlonne? pojedyncze przerzuty do kosci?

Jak sie Tata ogolnie czuje?
Czy ma dolegliwosci bolowe wiązące sie z koniecznoscią podawania srodkowp/bolowych?

Prosimy pacjentow/piszacych bliskich o podawanie tych wszystkich informacji, bowiem jedna z funkcji naszego forum jest edukacja - pacjentow, ich rodzin oraz, mamy nadzieje, rowniez lekarzy.

pzdr
zosia

[razor]

Tata, lat 64

Kwiecień 2015 (w. 61 l.)
PSA 66 ng/ml
Zdiagnozowany rak złośliwy, stopień wg. Gleasona 9(4+5).


Kwiecień-październik 2015
Hormonoterapia: Eligard 11.25 + Flutamid


Listopad 2015 - grudzień 2017
Hormonoterapia: Eligard 22.50 + Flutamid


Grudzien 2017
przestała działać hormonoterapia zaczęło rosnąć PSA do 99 ng/ml


Styczeń 2018

PSA 129,4 ng/ml


TK

Płuca w badaniu jednofazowym bez zmian ogniskowych,
Węzły chłonne, pachowe, śródpiersiowe - niepowiększone.
Tarczyca miernie powiększona z drobnymi zmianami ogniskowymi w płacie prawym.

Wątroba o obniżonej densyjności - śred. gęst. ok 49 jH z obecności poj. drobnych obszarów hipodensyjnych dług. ok. 4-5 mm podprzeponowo.
Pęcherzyk żółciowy cienkościenny, bez cech uwapnionych złogów.
Trzustka niepowiększona.
Śledziona niepowiększona, jednorodna.
Nadnercza bez zmian ogniskowych.
Nerka prawa o zachowanej warstwie miąższowej, bez zmian ogniskowych. UKM nieco poszerzony (poszerzony także prawy moczowód śred. do ok. 12mm (na wys. skrzyżowania z nn biodrowymi)
Nerka lewa mała, o scieńczałej warstwie korowej (marska?)

Dość liczne drobne węzły chłonne:
- przyaortalne śred. do ok 7-8mm po str. lewej
- w sąsiedztwie nn.biodrowych wspólnych obustronnie śred. do ok. 10 mm po str. prawej (na wys podziału, do przodu od k. krzyżowej),,
- poj. biodrowe zewn. po str prawej szer do 16 mm.

Gruczoł krokowy (42x31mm w pl. sk) w policyklicznych obrysach z drobnymi zwapnieniami, wpuklający się do pęcherza moczowego - ściana pęcherza na tej wysokości wydaje się być pogrubiała (nie można wykluczać nacieku).
Pęcherzyk nasienny po str. prawej o nierównym obrysie poszerzony, "zlewający się" z prostatą.
Pęcherz moczowy niedopełniony.
Ściana odbytnicy miernie pogrubiała, zwracająca uwagę w trzestrzeni okołoodbytniczej drobne zagęszczenia oraz obecność poj węsłów chłonnych śred. do 7mm po str prawej-do kontroli klinicznej (do rozważenia badanie endoskopowe).

Wolnego płynu w jamie otrzewowej nie wykazano.

Trzon kręgu Th 8 przebudowany osteosklerotycznie -meta
Poza tym w układzie kostnym dość liczne różnej wielkości zmiany osteosklerotyczne widoczne m.in. w trzonach kręgu Th5-6-7 żebrze II po stronie lewej kk. biodrowych obustronnie, szyjce i bliższym końcu k. udowej lewej - o charakterze meta.
Drobne zmiany w char. zwyrodnieniowo-wytwórczym w odcinku piersiowo-lędźwiowym kręgosłupa.


eGFR 21,1
ASTL 23 U/L
ALTL 16 U/L
APL2L 275 U/L Chyba ALP (fosfataza zasadowa)? - Tutaj poziom 2 x wyzszy od gornej granicy normy. -zb
GGTP2 29 U/L
Wapń całkowity 2,3 mmol/l
LDH 488 U/L
Mocznik 108 mg/dl
Kwas moczowy 6,8 mg/dl
Kreatynina 3,18 mg/dl


W związku z wysoką kreatyniną zlecono 7 x radioterapia (2 naświetlenia + po tygodniu 5 naświetleń): 1x kręgosłup i 2x biodra, 5x prostata.


Czy poza chemioterapią są jakieś inne możliwości w dalszym leczeniu?
Refundowane leki (Docetaksel, Enzalutamid) są podobno refundowane tylko do Gleasona 8.

[zosia bluszcz]

Czy poza chemioterapią są jakieś inne możliwości w dalszym leczeniu?
Refundowane leki (Docetaksel, Enzalutamid) są podobno refundowane tylko do Gleasona 8.

a/ Abirateron (Zytiga) rzeczywiscie moze byc podawana w ramach terapii refundowanej pacjentom PRZED chemioterapia Docetaxelem, u ktorych Gleason score zostal okreslony jako 3+4 lub 4+3 (czyli <8)

b/ Enzalutamid (Xtandi) moze byc podawany w ramach terapii refundowanej wylącznie pacjentom PO chemioterapii Docetaxelem. Gleason score nie ma tutaj znaczenia.

c/ Abirateron (Zytiga) podawany PO chemioterapii Docetaxelem moze byc podawany pacjentom z dowolnym Gleason'em.

d/ Docetaxel jest podawany pacjentom z rakiem opornym na kastrację (CRPC) z dowolnym Gleason'em


Wiedze na temat ADT drugiej generacji znajdziesz tutaj:
viewforum.php?f=38


Moze umowilbys Tacie wizytę u dr Skonecznej (Warszawa, Otwock http://szpitalse.pl/dr-n-med-iwona-skoneczna/ ) abyscie mogli przedyskutowac z nia ewentualny udzial Tata w badaniu klinicznym dot. mCRPC?


Wg bazy badan klinicznych clinicaltrials.gov , w tej chwili w Polsce prowadzony jest nabor do 4 badan klinicznych przeznaczonych dla pacjentow z przerzutowym, opornym na kastracje rakiem prostaty (mCRPC):


1. A Phase III, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial Testing Ipatasertib Plus Abiraterone Plus Prednisone/Prednisolone, Relative to Placebo Plus Abiraterone Plus Prednisone/Prednisolone in Adult Male Patients With Asymptomatic or Mildly Symptomatic, Previously Untreated, Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer


2. Study of Pembrolizumab (MK-3475) in Participants With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (mCRPC)(MK-3475-199/KEYNOTE-199)


3. A Study of Atezolizumab (Anti-PD-L1 Antibody) in Combination With Enzalutamide in Participants With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer (mCRPC) After Failure of an Androgen Synthesis Inhibitor And Failure of, Ineligibility For, or Refusal of a Taxane Regimen (IMbassador250)

4. A Randomized Multicenter Phase III Trial Comparing Enzalutamide vs. a Combination of Ra223 and Enzalutamide in Asymptomatic or Mildly Symptomatic Castration Resistant Prostate Cancer Patients Metastatic to Bone (PEACE III)


Badania kliniczne ## 1 i 2 z gory odpadaja -
=> pierwsze jest przeznaczone dla pacjentow zdiagnozowanych de novo (w ogole jeszcze nie leczonych);
=> w przypadku drugiego (grupa 5), pacjent musi byc juz leczony Enzalutamidem i wykazywac dobrą odpowiedz na ten lek.

Trzecie badanie, IMbassador250(Atezolizumab plus Enzalutamid vs Enzalutamid solo) zostawia furtke dla pacjentow nie leczonych uprzednio chemioterapia (odmowa leczenia DX).

Czwarte badanie, PEACE III (Enzalutamid vs Ra223 plus Enzalutamid) mogloby takze byc warte rozwazenia (wszyscy pacjenci dostają Xtandi).

pzdr
zosia

[razor]

Zosiu,

Na wstępie bardzo dziękuję za informację i dzielenie się wiedzą. Jestem ogromnie wdzięczny

Dzisiaj tata znowu był u lekarza z wyników badań wyszło że znowu podniosła mu się kreatynina i mocznik, po chwilowym spadku zaobserwowanym w zeszłym tygodniu po naświetlaniu.

Dlatego też w tej chwili chemioterapia odpada. Lekarz prowadząca rozłożyła ręce i zaprosiła za miesiąc. Skierowała też na scyntygrafie kości (tata narzekal na ból nogi), zapis na czerwiec.

Jestem zdecydowany żeby spróbować leczenia klinicznego. Czy dr Skoneczna jest jedyną osobą,która może skierować na to leczenie? Czy wiesz może czy jest ono prowadzone stacjonarnie, czy wizyty w klinice są okresowe?

No i tak, zostawiając sobie furtkę na wypadek gdyby tata nie został zakwalifikowany:
Czy w jakiś inny sposób poza naświetlanie można poprawić wyniki nerek?

[bela71]

Czy w jakiś inny sposób poza naświetlaniem można poprawić wyniki nerek?

Pytanie, czy słabe działanie nerek to wynik zablokowania odpływu moczu przez raka prostaty, czy jest to (współ?)spowodowane przez inny problem (opis nerki lewej może wskazywać na to). Wiem, że - przynajmniej w USA - pacjentom którzy muszą się poddać chemioterapii a mają upośledzone funkcje nerek, zaleca się zrobienie nefrostomii.



Ośrodki prowadzące rekrutację do badania IMbassador250 (Atezolizumab + enzalutamid):

Poland
Medical University of Bialystok; Oncology clinic Recruiting
Bialystok, Poland, 15-027
Przychodnia Lekarska KOMED Recruiting
Konin, Poland, 62-500
Szpital Uniwersytecki w Krakowie, Oddział Kliniczny Kliniki Onkologii Recruiting
Krakow, Poland, 31-531
SPZOZ Opolskie Centrum Onkologii im. Prof. Tadeusza Koszarawskiego Recruiting
Opole, Poland, 45-060
Szpital Sw. Elzbiety - Mokotowskie Centrum Medyczne Sp. z o.o. Recruiting
Warszawa, Poland, 02-616
Woj. Wielospecjalistyczne Centrum Onkologii i Traumatologii; Pododdzial Chemioter. Jednego Dnia Recruiting
Łódź, Poland, 93-513

We Wrocławiu i Otwocku rekrutacja zamknięta. Dr Skoneczna jest związana i z Otwockiem, i ze Szpitalem Św Elżbiety.

Żródło: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/stu ... ocs=Y#locn

Nabór do badania PEACE III (rad-223/Xofigo i enzalutamid)
Poland
Medical University Of Gdansk Recruiting
Gdańsk, Poland, 80211
Contact: Elzbieta Senkus-Koneftka
Maria Sklodowska-Curie Memorial Cancer Centre Recruiting
Warsaw, Poland
Contact: Iwona Lugowska
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/stu ... 1#contacts

[razor]

Cześć,

Po mojej długiej (aktywnej) nieobecności wracam do Was z pytaniem i prośbą o poradę.

Tata od ostatniego wpisu dostał serię chemioterapii Docetaxelem (sierpien-październik 2018).
Odpowiedź była pozytywna i na kilka miesięcy był spokój, aż do lutego kiedy PSA znowu zaczęło rosnąć.

Ponieważ tata ma Gleasona 4+5, wczesniej nie bylo możliwości refundacji Enzalutamidu, jak została odblokowana to od marca-do sierpnia 2019 tata był na tym leczeniu. Niestety na początku sierpnia przestał pomagać i nastąpił wzrost PSA.

Pani Dr prowadząca zdecydowała o ponownym leczeniu Docetakselem, dwie dawki, które wziął we wrześniu 2019 nie spowodowały spadku PSA, więc leczenie zostało przerwane i kolejna dawka chemii już nie została podana.

Ponieważ tata ma zmiany w płucach które się nieznacznie powiększyły (na podstawie dwóch tomografii zrobionych w odstępie kilku miesięcy), leczenia Xofigo byłoby nie efektywne, bo pomagałoby tylko na przerzuty do kości.

Liczyłem na to, że od listopada 2019 Jevtana (Kabazytaksel) trafi na listę [leków] refundowanych i będzie można podać II linię chemiioterapii, ale niestety nie znalazłem tego [leku] na liście ogłoszonej przez Ministerstwo Zdrowia.

Co zostaje w takim wypadku? Szukanie badań klinicznych z wykorzystaniem Kabazytakselu, lub zakup leku za granicą?
Czy mogę zrobić coś jeszcze?

Z góry dziękuję za pomoc.

Pozdrawiam,
Paweł

[razor]

Drodzy mam takie pytanie,

Tata ma przerzutydo kości, głównie w kręgach Th10-L3 (tam było większe nagromadzenie znacznika podczas scyntegrafii). Lekarz prowadzący leczenie polecił, żeby zakupić gorset ortopedyczny, żeby dodatkowo zabezpieczyć kręgosłup.

W związku z tym chciałem zapytać, czy ten gorset powinien zostać dobrany przez profesjonalnego ortopedę, czy nie wymaga to aż takiej wnikliwej wiedzy i sprzedawca czy fizjoterapeuta może dobrać odpowiedni gorset?

[kemoturf]

W związku z tym chciałem zapytać, czy ten gorset powinien zostać dobrany przez profesjonalnego ortopedę, czy nie wymaga to aż takiej wnikliwej wiedzy i sprzedawca czy fizjoterapeuta może dobrać odpowiedni gorset?

Wg mojego stanu wiedzy dobry fizjoterapeuta zrobi to lepiej od ortopedy. Na sprzedawcę raczej bym się nie zdawał, bo sprzeda to na czym ma najlepszą marżę.

[razor]

Dziękuję za podpowiedź, a czy macie kogoś do polecenia w Białymstoku lub najbliższej okolicy?

[razor]

Dobry wieczór wszystkim,

Mój tata jest obecnie na leczeniu paliatywnym pod opieką lekarki i pielęgniarki z hospicjum domowego. Niestety ze względu na epidemię i brak środków ochronnych dla lekarzy, nie ma możliwości odbywania wizyt domowych... Jesteśmy w kontakcie telefonicznym z lekarką, ale niestety jest pewna bariera komunikacyjna podczas rozmowy przez telefon.

W związku z tym chciałbym zapytać Was o poradę, bo zastanawiam się czy coś jeszcze mogę jakoś dla taty pomóc, żeby jego stan się tak szybko nie pogarszał.

Tata mniej więcej raz na miesiąc od pół roku był hospitalizowany, żeby uzupełnić brak czerwonych krwinek, które się nie wytwarzają ze względu na liczne przerzuty do kości. Ostatni raz wyszedł ze szpitala równo tydzień temu, udało mu się podbić hemoglobinę z 7.1 g/dl do 10 g/dl. Niestety o ile na początku miał w miarę, jak na swój stan, kondycję, tak teraz po przejściu 30 metrów jest cały zasapany i musi usiąść.

Tata od około 3 miesięcy ma problemy z opuchlizną nóg i węzłów chłonnych przy szyi (chociaż opuchlizna węzłów przy szyi ostatnio zmniejszyła się), od 2 tygodni bierze leki moczopędne (Furosemidum 40mg) i jak siedzi z nogami powyżej miednicy to ta opuchlizna częściowo ustępuje.

Lekarze ostatnio mówili, że serce zaczyna mu wysiadać i że szybko będzie bardzo źle.
Ciśnienie i Puls spoczynkowe po podaniu leków to jest ok 105/70 i tętno 105 ud/min., w trakcie dnia 120/85 i tętno 120 ud/min,

Dlatego, że zawsze sprawdzam wszystkie możliwości, chciałbym Was zapytać o opinię i poradę w kilku kwestiach.

- Tata po wyjściu ze szpitala nabawił się przeziębienia, które go męczyło przez kilka dnia, na szczęście już odeszło - czy to mogło doprowadzić do wyniszczenia czerwonych krwinek i tak szybkiego spadku kondycji po przetoczeniu krwi? Czy może przyczyną jest już zły stan ogólny organizmu, któremu też towarzyszy nietrzymanie moczu które pojawiło się niedawno? Tata miał w zeszłym tygodniu wstrzyknięty Eligard na 3 miesiące, może to w jakiś sposób wpłynęło na te parametry?

Boję się odpowiedzi na te pytania, jednak byłbym wdzięczny za informacje, może jeszcze jest coś co mogę zrobić, żeby został z nami dłużej.


Leki jakie przyjmuje:

Rano:
- Amlopin 5 mg,
- Metocard 50mg,
- Furosemidum 40 mg,
- Milurit 1 tab,
- Polprazol 20 mg,
- Lyrica 1 tab,
- Wit. D3 + K2,

Wieczorem:
- Metocard 25 mg,
- Furosemidum 40mg,
- Symlosin SR 0,4mg,
- Lyrica 1 tab,
- Calpercos 1000 1 tab.

Pozdrawiam,
Paweł