autor: Dzieci_AWP » 17 lis 2020, 00:39
Witam wszystkich.
Podaje wyniki PSA oraz badań PET, SC, TK, które miały zadecydować o decyzji konsylium: biculatamid vel enzulatamid BICALUTAMID vs ENZALUTAMID
1. PET-CT 68Ga PSMA
20.08.2018
Uwidoczniono liczne, rozproszone patologiczne obszary podwyższonego wychwytu radioznacznika o umiarkowanym poziomie gromadzenia:
1.w rzucie zmian osteosklerotycznych widocznych prawie we wszystkich objętych badaniem kościach, najbardziej aktywne ognisko znajduje się w trzonie kości biodrowej prawej, SUVmax5.15.
Wnioski: Obraz PET/TK odpowiada uogólnionemu rozsiewowi rsks stercza do kośćca bez aktywnej lokalizacji w tkankach miękkich.
25.08.2020
Uwidoczniono ogniska patologicznego wychwytu radioznacznika w rzucie:
1. kości, na poziomie zmian osteosklerotycznych: kości udowe, prawa kość łonowa, lewa kość kulszowa, kości biodrowe, kość krzyżowa, kilka kręgów, tylny łuk żebra IV lewego, mostek, kość potyliczna po stronie prawej. SUVmax do 18.6,zmiany znacznie bardziej ogniskowe i intensywne niż w badaniu poprzednim.
PSMA-RADS5.
Wnioski: Obraz PET/TK odpowiada rozsiewowi choroby zasadniczej do kości. Od badania poprzedniego stwierdza się progresję.
2. SCYNTYGRAFIA KOŚCCA
11.01.2018
W badaniu całego kośćca uwidoczniono obraz o cechach "superscan" co świadczy o mnogich przerzutach do kośćca.
[u04.10.2020
W badaniu całego kośćca uwidoczniono niepoliczalne ogniska patologicznego gromadzenia radioznacznika w rzucie czaszki, obręczy barkowej, całego kręgosłupa, żeber obustronnie, mostka, miednicy oraz obu kości udowych. Wnioski : obraz odpowiada przerzutom choroby nowotworowej do kości.
3. TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy
12.01.2018
We wszystkich objętych badaniem kościach obecne cechy ich przebudowy sklerotycznej jak w przypadku obecności przerzutów w przebiegu choroby zasadniczej. Zmiany zwyrodnieniowo- wytwórcze objętego badaniem odcinka kręgosłupa.Objęte w badaniu nadprzeponowe segmenty płuc bez zmian guzkowych. Wnioski: Obraz TK przemawia za rozsiewem do kości.
21.10.2020
Uwidocznione kości prawie w całości przebudowane osteosklerotycznie. Wysokość trzonów kręgów jest zachowana. W porównaniu z poprzednim badaniem obraz narządów badanych okolic ciała przedstawia się podobnie. Wnioski: Obraz TK zmian przerzutowych w kościach przemawia za stagnacją wg RECIST(porównano z TK jamy brzusznej i miednicy).
Dla przypomnienia:
29.11.2017 - PSA 258,9 ng/ml
29.11.2017- 01.03. 2018 - Apo-Flutam brałem od do czasu pierwszej chemioterapii,
08.12.2017 - biopsja - Gleason 3+4 w obu płatach
28.12.2017 - inicjacja Leuprostinu 5mg (podawany co 3 miesiące, do teraz)
11.01.2018 - SC kośćca #1
12.01.2018 - TK jamy brzusznej i miednicy małej
01.03.2018 - 25.06.2018 - Docetaksel
20.08.2018 - PET 68Ga PSMA #1
05.12.2019 - PSA 0,151 ng/ml (nadir)
06.03.2020 - PSA 0,347 ng/ml prowadzący dr K.w In.Onk w Gliwicach zleca wykonanie SC i TK
01.06.2020 - PSA 0,663 ng/ml
03.07.2010 - PSA 1,010 ng/ml prowadzący dr K. wycofuje się z SC i TK, zleca PET-CT PSMA
31.07.2020 - PSA 0,951 ng/ml
25.08.2020 - PET 68Ga PSMA #2
01.09.2020 - PSA 1,238 ng/ml prowadzący dr K. przepisuje Binabic 50 mg
11.09.2020 - inicjacja bicalutamidu 50 mg
21.09.2020 - echo serca bez przeciwwskazań kardiologicznych do leczenia enzalutamidem
01.10.2020 - PSA 0.884 ng/ml (po 3 tyg. bicalutamidu)
02.10.2020 - konsylium w NIO Gliwice nie podejmuje decyzji, przekłada ją na 05.10.2020
05.10.2020 - konsylium dalej brak decyzji, zlecają mi SC i TK, nowe konsylium 06.11.2020
14.10.2020 - SC kośćca #2
21.10.2020 - TK klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy
21.10.2020 - PSA 0,665 ng/ml (po 21 dniach 6 tyg. bicalutamidu)
04.11.2020 - PSA 0,523 ng/ml (po 14 dniach 8 tyg. bicalutamidu)
06.11.2020 - konsylium 4 lekarzy, w tym prof. onkolog, kier. zakł. chemioterapii: proponujemy utrzymanie dotychczasowej terapii Bicalutamidem.
Leczenie Enzalutamidem do włączenia w przypadku udokumentowania progresji choroby. Kontrola z wynikami badań krwi w dniu 19.12.2020
Testosteron:
01.2018 - 06.2019 - 0.025 ng/ml
07.2019 - do dziś - 0,1 ng/ml - 0,16 ng/ml,
Wiem co pisałaś Zosiu. Mam na piśmie opinie dr Skonecznej do lekarzy prowadzących. Obie uważacie ze mam przerwać bicalutamid i brać Enzalutamid; mój lekarz prowadzący z Rybnika, dr K., może mi go przepisać.
Ponieważ nie miałem zaufania do lekarzy radioterapeutów z Zakładu Brachyterapii -radiologów (że tylko sama HT), już w lutym 2018 posłuchałem Was (Beli i znajomych z Krakowa, Londynu) i przyjąłem wczesną chemioterapię.
Teraz poprosiłem o pomoc lekarzy specjalistów onkologów z Zakładu Chemioterapii NIO w Gliwicach - przekładali trzy razy [podjęcie] decyzji, byli chyba skłonni zastąpić bicalutamid enzalutamidem, sprawdzali toksyczność i poziom bilirubiny u mnie, poprosili o opinię o zespole Gilberta i o przebytym zawale (05.2020)a w końcu uznali, ze powinienem dalej brać bicalutamid a jeśli będzie progresja/PSA będzie rosło? dadzą mi enzalutamid.
Dlatego Tomku pisałem w moim poście z 27.10.2020, że mają problem, bo biculatamid działa u mnie dobrze.
Dano mi do zrozumienia, że gdyby nie działał dostałbym enzulatamid.
Nie wiem co robić, przyjąć opinię konsylium, wybrać się do dr Skonecznej, a może starać się w Rybniku o Enzalutamid?
Pozdrawiam Wiesiek
________________
Wiesiu, pozwoliłam sobie nieco przeformatować nieco Twój post. Wydaje mi się, że teraz jest b. przejrzysty.
Leki, o których piszesz, to BICALUTAMID i ENZALUTAMID (nie biculatamid/enzulatamid).
A jeśli chodzi o to co brać to, podobnie jak Tomek, uważam, że póki PSA spada/jest stabilne na bicalutamidzie, należy go brać a Xtandi zostawić sobie na później.
(Zauważ, że moja poprzednia opinia pochodziła sprzed okresu terapii bicalutamidem).
Trzymaj się i chroń przed koronawirusem!
pzdr
zosia
Wiesław, 1947 r.
2017-11-15 PSA 160,9 ng/ml, 2017-11-29 PSA 258,9 ng/ml,5 dni po per rectum, Apo-Flutam start, 2017-12-06 PSA 97,6 ng/ml
2017-12-08 biopsja Gleason 3+4 w obu płatach,2017-12-28 Leuprostin x1, 2018-01-11 SC kośćca-„superscan” mnogie przerzut do kośćca
2018-01-12 TK jamy brzusznej i miednicy- obraz TK przemawia za rozsiewem do kości.2018-02-09 PSA 14,79 ng/ml, testost. 0,11 ng/ml
2018-03-01 PSA 8,47 ng/ml, testost.0,025 ng/ml, Docetaksel x1,Apo-Flutam stop, 2018-03-30 PSA 20,82 ng/ml, test. 0,26 ng/ml
2018-04-13 PSA 9,96 ng/ml, test. 0,025 ng/ml,2018-04-27 PSA 8,98 ng/ml, 2018-05-11 PSA 8,00 ng/ml, 2018-05-25 PSA 6,24 ng/ml
2018-06-25 PSA 3,29 ng/ml, Docetaksel x9, 2018-06-28 PSA 2,76 ng/ml, 2018-07-11 PSA 1,95 ng/ml, tes. 0,025 ng/ml
2018-07-20 PET 68Ga (PSMA) liczne, rozproszone patologiczne obszary podwyższonego wychwytu radioznacznika
2018-07-30 PSA 1,97 ng/ml, 2018-08-16 PSA 1,51 ng/ml
2018-08-28 Rtg kręg.piersi,niewielkie klinowate zniekształcenie trzon kręg Th6 i12.Osteosklerotyczna przebud. trzonów,zmiany meta
2018-09-03 PSA 1,21 ng/ml, 2018-09-17 PSA 0,81ng/ml, 2018-10-17 PSA 1,06 ng/ml, 2018-11-15 PSA 0,83 ng/ml
2018-11-29 PSA 0,67 ng/ml, test. 0,03 ng/ml,2018-12-17 PSA 0,57 ng/ml, 2019-01-16 PSA 0,51 ng/ml, test 0,025 ng/ml
2019-02-18 PSA 0,37 ng/ml,2019-03-18 PSA 0,320 ng/ml, 2019-04-10 PSA 0,337ng/ml, 2019-04-18 PSA 0,318 ng/ml
2019-05-17 PSA 0,252 ng/ml,2019-06-11 PSA 0,293 ng/ml,2019-06-28 PSA 0,260 ng/ml,test.0,10ng/ml
2019-08-09 PSA 0,189ng/ml, test. 0,13 ng/ml, 2019-09-05 PSA 0,177 ng/ml, 2019-12-05 PSA 0,151ng/ml, nadir test. 0,13 ng/ml
2020-02-14 PSA 0,372ng/ml, test. 0,16 ng/ml 2020-03-06 PSA 0,347ng/ml, test. 0,15 ng/ml,2020-06-01 PSA 0,663ng/ml
2020-07-03 PSA 1,010ng/ml, test.0,11 ng/ml 2020-07-31 PSA 0,951 ng/ml, testos 0,13 ng/ml
2020-08-25 PET68Ga(PSMA) zmiany znacznie bardziej ogniskowe i intensywne niż w badaniu poprzednim stwierdza się progresję
2020-09-01 PSA 1,238 ng/ml,testo.0,14 ng/ml, 2020-09-11 Binabic 50mg start 2020-09-21 echoserca -bez przeciwwskazań do ENZ
2020-10-01 PSA 0,884 ng/ml,konsylium 2 i 5 10.br.,2020-10-14 SC kośćca,-niepoliczalne ogniska patologicznego gromadzenia radioznacznika
2020-10-21 PSA 0,665 ng/ml, TK KLP obraz narządów przedstawia się podobnie, przemawia za stagnacją wg RECIST
2020-11-04 PSA 0,523 ng/ml, 2020-11-06 konsylium,-wzrost bilirubiny, stop Bical, zrobić wg Gilberta, 2020-11-12 dalej Bical. 2020-12-14 PSA 0,603ng/ml, 2021-01-13 PSA 0,506ng/ml, 2020-02-03 PSA 0,576ng/ml, TK KLP stagnacja wg RECIST
2021-02-19 PSA 0,605ng/ml, 2021-03-26 PSA 0,984 ng/ml, test.0,69ng/ml, 2021-04-15 PSA 0,774ng/ml, test.0,14 ng/ml
2021-05-14 PSA 0,594ng/ml, 2021-07-02 PSA 0,637ng/ml, Leuprostin x15
2021-07-14 Scynt.-ogniska wzmożonego wychwytu k.potyliczna, kręgosłup, obręcz barkowa, miednicza, 2021-07-19 Zomikos x23
2021-08-02 PSA 0,601ng/ml,TKKLP rozlane obszary przebudowy przerzutowej, obecność rozsiewu procesu npl do kości,2021-08-16 Zomikos
2021-09-01 PSA 0,668 ng/ml, 2021-09-02 dr I.S.-odstawić Bicalutamid, 2021-09-03 dr B. konsylium na 6 września, zleca USG jamy brzusznej
2021-09-06 konsylium -od 6 września Bicalutamid stop, na 9 września kominek radiologiczny i ocena wsteczna TK radiologów
2021-09-09 radiolog-brak z TK podstaw Enz.,2021-09-13 dr K.stop Bical.,Zomikos,Acordeon 15mg,2021-10-01PSA1,562 ng/ml,Leuprostin x16
2021-10-11 PSA 1,362 ng/ml, Zomikos, 2021-10-22 PSA 1,499 ng/ml, 2021-11-08 Zomikos x27, 2021-11-18 PSA 2,059 ng/ml
2021-11-19 TKKLP stagnacja wg RECIST,2021-11-23 SC- nieco większe natężenie wychwytu w rzucie górnego odcinka kręgosłupa piersiowego
2021-11-25 PSA-2,395 ng/ml,2021-11-30 dawka jednorazowa przeciwbólowa 8Gy kość krzyżowa i stawy krzyżowo-biodrowe fotonami X15MV
2021-12-03 PSA 2,772 ng/ml., 2021-12-06 Zomikos, 2021-12-07 PSA 3,138 ng/ml, 2021-12-08 Enzulatamid start, 2022-01-04 Eligard,
2022-01-13 Zomikos, 2020-03-01 PSA 0,347ng/ml, 2022-04-04 Eligard, 2022-04-07 Zomikos, 2022-05-10 SC: "wyraźny regres zmian"
2022-05-24 PSA 0.087ng/ml, 2022-06-30 Zomikos, 2022-07-04 Eligard, 2022-07-29 TKKLP + j.b.+m.m: „obraz SD według RECIST”
2022-08-16 PSA 0,032ng/ml, 2022-09-22 Zomikos, 2022-10-04 Eligard, 2022-10-18 TKKLP +j.b.+m.m: „obraz SD według RECIST”
2022-10-31 SC:„progresja, co najmniej 6 nowych zmian”, 2022-11-08 PSA 0.023ng/ml, 2022-12-08 Zomikos,
2023-01-02 Zomikos x34 2023-01-03 Eligard, 2023-01-30 PSA 0,016ng/ml, 2023 -02-02 Zomikos,
2023-03-02 Zomikos, 2023-03-30 Eligard, 2023-04-07 TKKLP Stagnacja wg RECIST, 2023-04-13 Zomikos, 2023-04-24 PSA 0,012ng/ml
2023-05-02 SC „w porównaniu do badania poprzedniego obecnie ognisko na granicy kości ciemieniowej prawej i potylicznej o mniejszym natężeniu wychwytu radioznacznika” .
2023-05-18 Zomikos x38, 2023-06-15 Zomikos x39, 2023-06-19 PSA 0,011ng/ml, 2023-06-20 Eligard, 2023-07-27 Zomikos, 2023-08-31 Zomikos
2023-09-11 PSA 0,011ng/ml, 2023-09-20 Eligard, 2023-09-28 Zomikos, 2023-10-13 TKKLP- obraz wg RECIST, 2023-10-26 Zomikos,
2023-11-02 SC „W porównaniu do badania poprzedniego obecnie ognisko na granicy kości… o wyraźnie większym natężeniu wychwytu radioznacznika, ponadto pojawił się niejednorodnie wzmożony wychwyt w rzucie prawej kości udowej”,
2023-11-23 Zomikos x44, 2023-12-05, PSA 0,012ng/ml
2023-12-20 Eligard, Zomikos, 2024-01-25 Zomikos, 2024-02-26 PSA 0.011ng/ml.