Leczenie hormonalne działa na większość przypadków raka prostaty, ale trudno jest wyrokować na jak długo i jaka będzie skuteczność. Niektórzy żyją na HT 10 lat i utrzymują chorobę w ryzach, a u innych po roku następuje tzw hormonoodporność. Polega to w uproszczeniu na tym, że rak jest zróżnicowany i część komórek zależnych od testosteronu padnie, a inne nie. Pod wpływem redukcji testosteronu do poziomu kastracyjnego a pozostają tylko te, które mogą się też rozwijać bez dostaw testo. wytwarzając własne hormony stymulujące. Z reguły wysokie PSA wiąże się z wyższą hormonozależnością i lepszymi rokowaniami, ale też wysokość PSA odzwierciedla stopień rozsiania choroby. Im bardziej rozsiana tym trudniejsza do opanowania, bo HT można wspomóc naświetlaniem zmian, ale jak jest ich dużo, to temat staje się trudny.
Hormonoterapia na bazie antagonisty LHRH powinna być wdrożona natychmiast, bez względnej zwłoki i oczekiwania na wyniki!!!
A co do samej hormonoterapii to też temat szeroki. Stosuje się antagonistów LHRH, które pośrednio wpływają na wydzielanie testosteronu, analogi LHRH, które działają bezpośrednio, a też kilka leków antyandrogenowych, blokujących receptory androgenowe na komórkach rakowych. Tu też mamy leki starsze i antyandrogeny II generacji, które w PL są refundowane pod określonymi warunkami. Najczęściej po chemii. Bez refundacji, to leki drogie na poziomie nastu tysięcy miesięcznie. Można zmieniając leki i dobierając ich kombinacje próbować panować nad chorobą.
Co do chemii. Badania pokazały, że mediana przedłużenia życia na dużej grupie badanych, wyniosła 14 miesięcy, jeśli na początku leczenia wdrożono z HT chemię Docetaxelem. To jednak chemia bez intencji wyleczenia, a tylko z intencją dobicia na starcie części komórek hormonoodpornych. Podaje się standardowo 6 wlewów. Nie wszyscy tolerują dobrze takie leczenia, a też konieczne jest dobre zdrowie, poprawna morfologia, gdyż chemia to kuracja wyniszczająca i może dać efekt odwrotny od zamierzonego. To na pewno temat rozważenia dla lekarzy lepiej znających uwarunkowania zdrowotne taty, szczególnie w kontekście białaczki.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum
GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma
GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów;
IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex;
X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g,
IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie
CTC - 1350/ml,
3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,
CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018
CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml,
Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna,
CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019
PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88,
Binabic, X 2019 PSA 0,26,
sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach,
Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82
PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023
sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum