Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Dzień dobry

Proszę o informacje odnośnie diagnozy u mojego taty i ewentualnego dalszego leczenia.

Tato ma 61 lat.
Jakiś czas temu miał wykonywane USG jamy brzusznej i lekarz rodzinna na jego podstawie stwierdziła, że konieczna jest wizyta u urologa.
Po badaniach krwi wyszlo PSA podwyzszone do 5,14 ng/ml.

Zostało wykonane przez urologa USG doodbytnicze i badanie w gabinecie, na których podstawie lekarz stwierdził, że to nowotwór i trzeba wykonać biopsje, która określi dalszy sposob leczenia.
Wczoraj odebraliśmy wyniki.

Co nieco czytałam w internecie. Mama jest dość panikującą osobą więc powiedziałam rodzicom, że jest całkiem nieźle i wszystko będzie jak najlepiej, nie chce żeby dodatkowo martwiła tate. Lekarz prowadzący jest na urlopie a u innego, u którego był też wcześniej załatwiłam wizyte za kilka dni. Dodam, że jesteśmy z Lublina.

Poniżej podaję wyniki z biopsji.
Proszę napiszcie jakie może byc ewentualne dalsze leczenie i do kogo z Lublina lub Warszawy warto sie udać na jeszcze jakies konsultacje.
Z góry dziękuje.


BIOPSJA<= Data wykonania biopsji?

OCENA MAKROSKOPOWA
Do badania nadesłano
01 - 3 skrawki o długości 0,4, 0,7, 1,1 cm
02 - 3 skrawki o dlugosci 1, 1,1, 0,1 cm
03 - 2 skrawki o długości 1,4, 1,3 cm
04 - 3 skrawki o długości 1,5, 1,4, 1,5 cm
05 - 1 skrawek o długości 1,3 cm

OCENA MIKROSKOPOWA
01 - Płat lewy podstawowy- podstawa Fragmenty stercza bez istotnych zmian morfologicznych
02 - Płat lewy szczyt - Fragmenty stercza bez istotnych zmian morfologicznych
03 - Płat prawy podstawowy podstawa - Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4). Długość zmiany w wycinkach - 7mm, 2mm i 1mm. Obecne naciekanie okołonerwowe.
04 - Płat prawy szczyt - Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 6 (3+3). Długość zmiany w wycinkach - 11mm, 11mm, 10mm.
05 - Płat lewy ognisko podejrzane w części przedniej - Fragment włóknistomięśniowego podścieliska ze skąpym, uszkodzonym utkaniem gruczołowym stercza.

data wykonania biopsji 5 lipiec

Witaj na forum Nina,

Czy masz moze opis TRUS (USG prostaty)?

Opis biopsji dosc niechlujny - w opisie makroskopowym mamy 2 wycinki, w mikroskopowym nagle z 2 robia sie 3 wycinki?
Dwuskladnikowy Gleason powinien byc okreslony dla kazdego bioptatu oddzielnie.
Nie wiadomo gdzie usytuowane sa komorki rakowe - blizej torebki prostaty czy przeciwpoloznie.

03 - 2 skrawki o długości 1,4, 1,3 cm
03 - Płat prawy podstawowypodstawa - Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 7 (3+4).
Długość zmiany w wycinkach - 7mm, 2mm i 1mm.
Obecne naciekanie okołonerwowe.

04 - 3 skrawki o długości 1,5, 1,4, 1,5 cm
04 - Płat prawy szczyt - Rak gruczołowy stercza. Suma Gleasona 6 (3+3). Długość zmiany w wycinkach - 11mm, 11mm, 10mm.

11/15mm, 11/14 mm i 10/15 mm, to dosc spore zajecie, w dodatku w szczycie (dolnej czesci prostaty), newralgicznym, trudnym dla chirurga, a szczegolnie laparoskopisty, miejscu.

Pamietac tez nalezy, ze Gleason okreslany z biopsji jest czeto niedowartosciowany i optymistyczne trojki mogą okazac sie mniej optymistycznymi czworkami.

05 - 1 skrawek o długości 1,3 cm
05 - Płat lewy ognisko podejrzane w części przedniej - Fragment włóknistomięśniowego podścieliska ze skąpym, uszkodzonym utkaniem gruczołowym stercza.

Bioptat nieumiejetnie pobrany?

Opis wskazywalby na cT2b - zajety jeden plat, > 50% plata zajete przez komorki CaP

Szkoda, ze Taty nie poinformowano o mozliwosci wykonania (przed biopsją) multiparametrycznego MRI. Wprawdzie jest to badanie platne, ale warto w nie zainwestowac poniewaz dobrze pokazuje raka istotnego klinicznie (Gleason 4 i 5) i moze pomoc w wykonaniu biopsji. Gdyby biopsja zostala wykonana wczesniej zaleca sie odczekanie 6-8 tyg., co umozliwia wchloniecie sie krwiakow pobiobsyjnych zamazujacych obraz prostaty i okolic.

Nina, Tata powinien brac aktywny udzial w omawianiu wynikow biopsji, planowaniu dalszej diagnostyki i leczenia. Zapytaj sie go czy przyjmie pomoc i zgodzi sie na Twoja obecnosc u jego boku u specjalisty. (Nerwowej mamy lepiej w to nie angazowac.)
Przed wizyta u urologa prowadzacego powiniscie wspolnie opracowac i wydrukowac liste pytan jakie chcielibyscie zadac lekarzowi.
Pamietaj, nie ma nic gorszego niz potulny pacjent i milczacy lekarz!

Na tym etapie choroby jest duza szansa na pozbycie sie niechcianego lokatora metoda radykalnej operacji badz radioterapii.
Niewatpliwa zaletą operacji jest sprawdzenie co rzeczywiscie krylo sie w prostacie, pecherzykach nasiennych oraz wezlach chlonnych (a przynajmniej ich czesci). Poza tym, gdyby cos poszlo lokalnie nie tak, tj., operacja nie bylaby doszczetna, pacjent ma w odwodzie druga linie obrony jaka jest radioterapia.
To powinno byc omowione ze specjalistą.


pzdr
zosia

Biopsja, co rzadko się zdarza, lepiej opisana, niż to często bywa, choć nie pozbawiona nieścisłości.
W jednym punkcie ilość próbek 2, a zajęcie nowotworem 3 wartości. Może jedna próbka dwukrotnie?, brak oznaczenia Gleasona dla każdej z próbek. Nie wiemy też jak wygląda torebka, to ważny aspekt.

Wiemy, że rak jest jednostronny, wcześnie wykryty, PSA niskie, więc rokowania powinny być pozytywne.
Niestety w jednej z próbek są też "4" ki w Gleasonie, czyli zahacza już o większą złośliwość.
Zajętość w próbkach dość spora, szczególnie w części szczytowej, czyli ten prawy płat jest już mocno zaatakowany. Część szczytowa to najtrudniejsza dla chirurga część, szczególnie przy operacji laparoskopowej.

Jednostronny rak daje duże szanse na przynajmniej jednostronne pozostawienie pęczków nerwowo-naczyniowych odpowiedzialnych za erekcję, w przypadku wyboru metody operacyjnej. Usunięcie prostaty w tym przypadku wydaje się sensowne i daje dużą szansę na wyleczenie w jednym podejściu. Tu cała odpowiedzialność jest w rękach dobrego operatora, który robi dużo takich operacji i ma duże doświadczenie. To gwarantuje znikome skutki uboczne i spory komfort życia po operacji. Metoda otwarta/LPR to sprawa drugorzędna, choć nauczeni doświadczeniem polecamy metodę otwartą. Jest też możliwość operacji robotem, który gwarantuje najwyższą precyzję, ale w Niemczech i koszt jest niebagatelny 18-20 tyś EUR. Jeśli miałbym wybierać i sprawy finansowe nie stanowiłyby problemu to wybrałbym właśnie operację robotem, np w Gronau, pracują tam polscy lekarze.

Z badań zrobiłbym MRI miednicy z kontrastem, aby obejrzeć torebkę i okoliczne tkanki oraz pozostałe organy miednicy. Szkoda, że nie zrobiono przed biopsją, bo teraz powinno odczekać się minimum 6 tygodni, aby stan po biopsji uległ wygojeniu. Może wystarczyć do oceny badanie TRUS (USG przez odbyt). Czy masz jakiś opis tego badania?

Jeśli MRI wypadnie korzystnie, czyli rak ograniczony do prostaty bez przekroczenia torebki, to szybko należy go wycinać.

Drugą metodą podejścia radykalnego do leczenia może być radioterapia, która statystycznie daje podobne szanse na powodzenie leczenia i czas przeżycia jak operacja. Jest kilka ale, skutki uboczne inne, czasami dotkliwe i niekiedy pojawiające się nawet kilka lat po naświetlaniu, po RT rzadko podejmuje się próbę operacji w przypadku niepowodzenia RT, a odwrotnie (RT po operacji) to standard co daje dodatkowy krok z opcją leczenia radykalnego, prostata przy RT pozostaje, nie jest możliwa ocena histopatologiczna i realna, dokładna ocena stanu.

Bardzo dziękuję za odpowiedz.
Jak najbardziej będę towarzyszyła tacie w wizytach u lekarzy. Widzę jak zaczyna błądzić więc jestem mu potrzebna. Przed biopsja przeglądałam Internet i również mu przekazałam, ze jak będzie rozmawial z lekarzem aby zrobiono mu MRI, niestety z nim nie poszlam na wizyte a lekarz stwierdził że nie ma potrzeby.
Dziś udało się skontaktować, mimo urlopu, z lekarzem robiącym biopsje.
Po zapoznaniu się z wynikami kazał jak najszybciej wykonać tomografię brzucha.

W załączniku podaję (bo może coś źle przepisalam):
- wynik biopsji
- badanie TRUS
- pierwsze USG brzucha, <= Zapomnialas wkleic załącznik. -zb

W piątek mamy wizytę u lekarza akurat nie będę mogła pojsc. Napiszcie proszę o co pytać żeby tacie nic nie umknęło.

Przepraszam za być może sianie paniki ale jutro mamy wizytę i zupełnie się gubię w tym o Co i jak pytać lekarza. Poprzednie odpowiedzi trochę nakreslily mi obraz ale proszę jak możecie jeszcze skomentować wyniki które dodałam.

W USG zaniepokoiła mnie jedna rzecz - powiększony pęcherzyk nasienny po stronie prawej, po stronie zajętej przez nowotwór. Moim zdaniem TK jamy brzusznej może być, ale dobrze by było zrobić jeszcze MRI miednicy mniejszej, żeby to dokładniej zbadać i aby podjąć decyzjęo wyborze metody leczenia w oparciu o jak najlepsze dane.


O co pytać lekarza?


Po pierwsze, niech objaśni biopsję w połączeniu z wynikiem USG.


Po drugie, jakie badania obrazowe trzeba teraz wykonać aby uzupełnić diagnozę.

Podpowiedź: TK lepiej pokazuje kości i zarysy narządów, MRI - tkanki miękkie, w tym lepiej pozwala ocenić przekroczenie granic prostaty (chociaż tu blizny po biopsji moga zaburzyć obraz i zamaskować małe - do 3 mm - obszary wyjścia guza poza torebkę) i ementualną inwazję na pęcherzyki nasienne oraz węzły chłonne.

MRI jest droższe, więc o skierowanie na refundowane może być trudniej. Oba wymagają podania kontrastu, który obciąża nerki. TK jamy brzusznej to jedno badanie, pokazujace też wątrobę, nerki, nadnercza i trzustkę, natomiast MRI miednicy mniejszej (ocena obszaru na którym odbędzie się leczenie radykalne) i MRI jamy brzusznej to dwa badania lub jedno długie.

Scyntygrafia (badanie kośćca pod kątem przerzutów) nie ma sensu przy PSA <7, praktycznie zleca się od PSA =10 ng/ml


Po trzecie, jakie wstepnie widzi opcje leczenia:

- jeżeli operacja, to jaką metodą, jakie są skutki uboczne i jakie szanse na sukces; dlaczego ta metoda, a nie inna
(sugestia - przy metodzie laparoskopowej, choć mniejsza jest utrata krwi i mniejsze dziury w ciele, moga być kłopoty z całkowitym wycięciem zaraczonych tkanek zwłaszcza w szczycie prostaty)

- jeżeli naświetlanie - tak samo, jaką metodą, jakie skutki uboczne i szanse; dlaczego naświetlanie a nie operacja biorąc pod uwagę, że pacjent jest dość młody i co zrobić w razie niepowodzenia naświetlań

Biopsja była komentowana, a co do załączonego USG to:
- prostata jest nieznacznie przerośnięta,
- rak nie jest rozległy, 2 ogniska,
- rak jest jednostronny,
- jedno ognisko w strefie szczytowej,
- rak w pobliżu pęczków nerwowo naczyniowych, czyli na pewno będą musiały być jednostronnie usunięte,
- jeden pęcherzyk powiększony???.
To się z grubsza pokrywa z rozpoznaniem biopsyjnym.

Tak jak pisałem MRI byłoby wskazane do uzupełnienia diagnozy.

Wg mojej oceny obie metody leczenia radykalnego czyli operacja i radioterapia są możliwe.
Nie wiem do jakiego lekarza idziecie, bo jeśli do urologa- chirurga to zaproponuje operację, a jeśli do onkologa-radioterapeuty to naświetlanie. Może warto odbyć dwie konsultacje i usłyszeć za i przeciw dla obu metod, możliwe skutki uboczne, częstość ich występowania, plan na dalsze leczenie przy niepowodzeniu i wybrać tę, do której jest się bardziej przekonanym.

Dzień dobry

Odbyliśmy z tatą 2 konsultacje u lekarzy.

Jeden z nich,(ten) który robił biopsję, zlecił zrobienie tomografii z kontrastem, na którą jesteśmy zapisani na 16.08.

Drugi lekarz zlecił rezonans miednicy, również z kontrastem, na który mamy termin na 17.08.

Ten pierwszy twierdzi, że jemu rezonans nie jest potrzebny a ten drugi, że nie potrzebuje tomografii i tym sposobem zglupielismy i zupełnie nie wiem, na które badanie pójść. Oba są z kontrastem więc dzień po dniu.

Myślę że udałoby się przesunąć rezonans tylko o ile i na kiedy?

Oba są z kontrastem, więc dzień po dniu.

W TK uzywa sie kontrastu zawierajacego jod.
Ryzyko: nefropatia/reakcja alergiczna na jod).
Poziom kreatyniny powinnien byc mniejszy/rowny 1.5 mg/ml, wyklucza sie pacjentow z ostrym uszkodzeniem nerek.

W MRI uzywa sie kontrastu z gadolinium.
Ryzyko: NFS (Nephrogenic Systemic Fibrosis) czyli nerkopochodne włóknienie układowe, alergia na kontrast z gadolinium
Przyjmuje sie, ze eGFR powinno byc > 30 ml/min/1.73m2 lub > 40 ml/min/1.73m2 przy powaznym uszkodzeniu wątroby.

Nerkopochodne włóknienie układowe
http://www.dermatologia-praktyczna.pl/a ... adowe.html


European Society of Urogenital Radiology
SRODKI KONTRASTOWE
DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE NIE ZWIĄZANE Z NERKAMI
http://www.esur.org/guidelines/pl/index.php

Dziękuję za odpowiedz.
Rozumiem że nie jest wskazane iść na te dwa badania dzień po dniu?

Nina0209 pisze:Dziękuję za odpowiedz.
Rozumiem że nie jest wskazane iść na te dwa badania dzień po dniu?

Mysle, ze nie byloby to najlepszym pomyslem.

Czy
a/skierowania na badaniaTK i MRI zawieraja uwagi kliniczne, w tym informacje o wykonanej biopsji (z datą) oraz jej wyniku?
b/skierowaniom na badania obrazowe z uzyciem kontrastu towarzyszyly skierowania na badania laboratoryjne, o ktorych pisalam wyzej?

Dzień dobry
Ostatecznie tata idzie jedynie na badanie rezonansu z kontrastem 17.08. Dziś zrobił badanie oznaczenia kreatyniny. Podaję poniżej wyniki, czy są prawidłowe?
Wynik w surowicy 1,0 mg/dl
eGFR 80,74 ml/min

Pozdrawiam

Nina,

Norma dla kreatyniny wynosi 0,7-1,4 mg/dl a zatem nie ma przeszkód dla wykonania rezonansu.

Dzień dobry
Dostaliśmy dziś wyniki z rezonansu, czy mogłabym poprosić o ich wyjaśnienie zanim jeszcze odbędzie się wizyta u lekarza. Z góry dziękuje

Nina,

PIRADS 5 oznacza bardzo wysokie prawdopodobieństwo obecności istotnego klinicznie raka gruczołu krokowego, co zostało potwierdzone w biopsji - Gleason 3+4.

Dobrym prognostykiem jest brak przerzutów to węzłów chłonnych oraz do kośćca w obszarze badanej miednicy.

Ewidentnie są zmiany - wskazanie do leczenia bez zwlekania. Jeżeli coś wychodzi w MRI tak wyraźnie, ze dostaje kategorię PI=RADS 5, to jest to prawie na pewno rak istotny klinicznie, przy którym nie zaleca się obserwowania, tylko szybką interwencję.
Brak oznak wyjścia za prostatę, czyli są duże szanse na powodzenie leczenia radykalnego.

Przydałby sie dobry operator - zmiany w szczycie prostaty bywają trudne do całkowitego wycięcia (jest sporo przypadków niedoszczetności, zwłaszcza w operacjach laparoskopowych), a dodatkowo trzeba uniknąc uszkodzenia mieśni odpowiedzianych za sprawne działanie odbytu. Ewentualnie można rozważyć radioterapię jako leczenie radykalne pierwszej linii. Jednak o ile w razie niedoszczętnej operacji można poprawić radioterapią, to w razie wznowy po radioterapii operacja ratująca jest bardzo trudna i naprawdę niewielu fachowców się takowej może i chce podjąć. A poza tym po operacji tkanka nowotworowa, usunięta fizycznie z organizmu, może zostać przebadania i wtedy będzie na pewno wiadomo jak złośliwy to był rak i jak dalej postepować.

Zastoinowe pęcherzyki moga sugerowac przewlekły stan zapalny gruczołu krokowego.

Węzły pachwinowe to jedne z największych w organizmie, wymiar długi do 2 cm się zdarza naturalnie - ważne, żeby wymiar krótki był wyraźnie krótszy - mają kształtem przypominać fasolkę, nie beczułkę.

Prostata ma objętość ok. 39 cm³, czyli jest powiększona (prawidłowo objętośc nie powinna przekraczać 25 cm³) - prawdopodobnie wystąpiła kombinacja łagodnego przerostu, być może stanu zapalnego i rozrastającego się nowotworu.

Bardzo dziękuje za Wasze odpowiedzi, po weekendzie mamy wizytę u lekarza.
Tata trochę w panice i zaniepokojony. Mam jeszcze pytanie - zanim się okazało, że tata ma problemy z prostatą miał wykonywane zwykłe USG brzucha, na którym wyszła powiększona wątroba. Jak narazie nikt nic nie mówi co z tym robić i jak dalej badac.

Moje pytani brzmi: czy to w jakiś sposób może być powiązane z prostatą w sensie jakies przerzuty, itp?
Wiem, że być może glupie pytanie, ale ostatnio mnie to zaczęlo zastanawiac

Nina0209 pisze:... USG brzucha, na którym wyszła powiększona wątroba....jak narazie nikt nic nie mówi co z tym robić i jak dalej badac....moje pytani brzmi czy to w jakiś sposób może być powiązane z prostatą w sensie jakies przerzuty itp??

Nina,
Za powiększeniem wątroby stać mogą następujące przyczyny, które powinien wykluczyć nie urolog lecz gastroenterolog:

◦wirusowe zapalenie wątroby (typu A, B lub C),
◦alkoholowe zapalenie wątroby,
◦niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zwykle związane z zespołem metabolicznym),
◦zakażenia bakteryjne i wirusowe (np. infekcje, ropnie wątroby,
◦marskość wątroby,
◦toksyczne, polekowe zapalenie wątroby (leki: m.in. paracetamol),
◦pierwotne zapalenie dróg żółciowych,

Konieczne są podstawowe badania krwi w kierunku schorzeń wątroby j/w.

Mam jeszcze pytanie - zanim się okazało, że tata ma problemy z prostatą miał wykonywane zwykłe USG brzucha, na którym wyszła powiększona wątroba.

A jaki byl powod wykonania tego USG?
Tata uskarzal sie na jakies dolegliwosci ze strony watroby?
(Powiekszona watroba praktycznie zawsze daje jakies objawy.)

Kto skierowal Tate na to badanie?
Macie moze wyniki badan laboratoryjnych, tzw. panel watrobowy (LFT).

Zgadzam się ze Stanisem. Tata powinien się udać do gastrologa/gastroenterologa - ten będzie wiedzial, jakie badania zlecić i jak je interpretować.

Dzień dobry.
Dawno mnie tu nie było, ale w międzyczasie tata miał operację 7.11, ktora przeszedł bez komplikacji i czuje się dobrze, jedynie niepokoi mnie dalsze znaczne chudniecie taty. W załączniku są zdjęcie wyników, które odebralismy wczoraj. Bardzo Was prosze o wytłumaczenie tego co tam jest napisane i mozliwosci ewentualnego dalszego leczenia. Z góry dziękuję za pomoc i ciepło pozdrawiam

Nino,

W sumie niezły wynik hist-pat'u pooperacyjnego:

1. Suma Gleason'a 3 + 3 oznacza RGK o średniej złośliwości w skali GL 6-10
2. Marginesy na linii cięć ujemne, to dobry prognostyk oznaczający, że komórki nwt nie przeszły poza obszar operacyjny i można przyjąć, że operacja była doszczętna.
3. Rak zajmuje torebkę ale jej nie przekracza - to również dobrze rokuje.
3. Niestety źle rokuje inwazja włokien nerwowych, ale bez paniki, należy po prostu monitorować PSA.
4. Pewnym zaskoczeniem dla mnie jest fakt, iż w biopsji GL był 3+4. Zwykle była odwrotnie tzn. GL w biopsji bywa niedoszacowany. Ale z drugiej strony u mnie było podobnie, również GL w hist-pat pooperacyjnym był niższy niż w biopsji.

W konkluzji do powyższego należy zachować optymizm i systematycznie badać PSA.

N/t chudnięcia Taty - przyczyna może być po stronie dolegliwości przewodu pokarmowego/watroby. Jak radziłem w moim poście powyżej należy skonsultować u gastroenterologa lub hepatologa. Czy na okoliczność RP były badania stanu wątroby w oparciu o tzw. panel wątrobowy, USG wątroby, etc?

Jakiś czas przed operacja tata przeszedł na zdrowe odżywianie więc to też na pewno spowodowalo chudniecie. Dodatkowo oczyszczanie wątroby i trzustki i teraz ma wyniki w normie.

Nina0209 pisze:Jakiś czas przed operacja tata przeszedł na zdrowe odżywianie więc to też na pewno spowodowalo chudniecie.

Nino,
Może tak być jak napisałaś powyżej jednak pr. sprawdź ponownie aby wykluczyć inne przyczyny spadku wagi niż tylko z powodu sposobu odżywiania:

1. Uważnie przeczytaj ponownie opis TK, coś tam chyba pisze n/t wątroby,
2. Podobnie w USG jamy brzusznej - sama wspominałaś w jednym z poprzednich postów:

Nina0209 pisze:Mam jeszcze pytanie - zanim się okazało, że tata ma problemy z prostatą miał wykonywane zwykłe USG brzucha, na którym wyszła powiększona wątroba. Jak narazie nikt nic nie mówi co z tym robić i jak dalej badac.

Tak tylko tuż przed operacją badania wątroby były juz ok. Bardziej mnie interesuje czy znaczny spadek wagi jest możliwy przez nowotwór i czemu chudnie dalej.

Nina0209 pisze: Bardziej mnie interesuje czy znaczny spadek wagi jest możliwy przez nowotwór i czemu chudnie dalej.

Tak, spadek wagi jest możliwy z powodu choroby nowotworowej.

Polecam publikację na ten temat:
K jak Kacheksja – wyniszczenie nowotworowe. Objawy i leczenie

https://www.zwrotnikraka.pl/kacheksja-n ... iszczenia/

W przypadku twojego taty nie bez wpływu jest też prawdopodobnie zmiana diety, nie wiem też jak "oczyszczana" (to twoje określenie) była wątroba, przypuszczam, że wszystko się skumulowało. Konieczna jest pilna konsultacja lekarska.
A tak na szybko to może tata przekonał by się do nutridrinków, są dostępne w aptekach.

P.S.
Podczas moich konsultacji w COI w Gliwicach każda wizyta zaczyna się od serii pytań wśród których zawsze jest pytanie czy nie tracę na wadze.

Po samej operacji można stracić na wadze ładnych kilka kilo - organizm rzuca wszystko na naprawianie szkód. Mogło się to dołożyć do zmiany diety. Jeśli waga się ustabilizuje, to dobrze. Jeśli nie - do gastrologa.
Zmiana diety i oczyszczenie wątroby i trzustki mogly tez spowodować zejście wody zatrzymywanej w tkankach. To też mógł być następny kilogram-dwa.