Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 28 kwie 2017, 14:26

Witam wszytkich, pokrótce opiszę sytuację mojego taty.

Pod koniec 2015 roku tata zgłosił się do urologa ponieważ czasami w nocy miał problemy z oddawaniem moczu.
Podczas wizyty przepisano lek (bodajże Prostamol uno), wykonano badanie per ractum (które nie wykazało żadnych nieprawidłowości) oraz zalecono badanie PSA. Niestety, ponieważ tata wyjechał zagranicę, a dolegliwości ustąpiły, nie wykonał badania PSA. Jednak przed świętami w listopadzie-grudniu 2016 znowu pojawiły się lekkie problemy z oddawaniem moczu. Tym razem tata jeszcze przed wizytą urologa wykonał badanie PSA, a dalsza historia wygląda tak:

2016 grudzień - PSA 12,8 ng/ml, zlecenie biopsji prostaty;
2017 luty - PSA 14,8 ng/ml oraz biopsja prostaty;

2017 marzec -
Wynik biopsji:
Narząd Punktów - stercz:
1-5) płat prawy, pięć nitkowanych wycinków,
6-10) płat lewy: pięć nitkowanych wycinków.

Rozpoznanie histopatologiczne:
1,2,3,5) Adenocarcinoma Gleason 7 (3+4).
3,6-10) Stercz z łagodnym rozrostem gruczołów


2017 kwiecień - PSA 16,4 ng/ml

Scyntygrafia kości:
Obraz scyntygrafii kości w granicach normy - nie ma uwidocznionych zmian budzących podejrzenia obecności ognisk meta.


Wynik TK:
Badanie wykonano po doustnym oraz przed i po dożylnym podaniu środków kontrastowych.
Pęcherzyk moczowy o gładkim obrysie.
Pęcherzyki nasiennie niepowiększone, jednorodne. Stercz w przekroju poprzecznym 53x37mm, w całości niejednorodny.
W miednicy małej, wzdłuż pęczków naczyniowych, widoczne pojedyncze węzły chłonne do 8mm w osi długiej.
Kości miednicy małej bez cech destrukcji.



Wynik rezonansu magnetycznego, który jest jednym z nielicznie szeroko opisanych badań przesyłam w załączniku.

Dodatkowo w kwietniu było wykonane jeszcze RTG płuc, które nie wykazało nic niepojącego.
Został również zbadany testosteron, który wyniósł 414/49 ng/dl.

Został już ustalony termin operacji na początek maja 2017.

Jednak dzisiaj podczas konsylium pojawiła się druga możliwość leczenia - radioterapia radykalna.
Miałaby się odbyć w centrum radioterapii Amethys wykorzystując nowoczesne techniki.
Zaznaczam to, bo tak powiedział lekarz, z którym tata rozmawiał.

Ale Czy te metody faktycznie są tak nowoczesne - nie wiem.
Radioterapeuta z konsylium skłaniał by się ku leczeniu radioterapią, a urolog ku operacji...
Czasu jest mało, mamy podjąć decyzję do wtorku 2 maja. Przez tak krótki czas nie zdążymy się już skonsultować z żadnym urologiem/onkologiem.

Dlatego chciałbym zapytać, która z tych dwóch opcji była by bardziej odpowiednia w przypadku taty oraz, która metoda wiąże się z większymi trudnościami już po leczeniu.
Nie wiem czy to ma znaczenie, ale dodam jeszcze, że tata miał wykonywane badanie PSA 14 lat temu czyli gdy miał 40 lat. Zlecił go zakład pracy.
Wtedy PSA wynosiło 3,6 ng/ml i nie wzbudziło niczyjego zainteresowania.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 28 kwie 2017, 22:51

Bench, witaj wśród nas,

Według MRI występują cechy naciekania pęcherzyków nasiennych, być może niewielkie przekroczenie torebki (MRI słabo widzi takie na 1 mm, dużo lepiej 3-milimetrowe). Status węzłów chłonnych jest niejasny.

Jeżeli operacja, to u jak najlepszego chirurga, koniecznie z rozszerzoną limfadenektomią (usunięcie kilkunastu okolicznych węzłów). Operacja metodą otwartą, laparoskopowa nie polecana - za duże ryzyko niedoszczętności. Do najlepszych chirurgów są kolejki na 2-3 miesiące do przodu. Istnieje ryzyko, że operacja będzie niedoszczętna, trzeba będzie po niej zrobić radioterapię uzupełniajacą (na podstawie niekorzystnej histopatologii pooperacyjnej) lub ratunkową (kiedy po pozornie udanej operacji PSA zacznie rosnąć).

Pomijając sam poważny zabieg i dochodzenie do zdrowia bezpośrednio po nim, podstawowe komplikacje po prostatektomii to nietrzymanie moczu, utrata potencji, zwężenie cewki moczowej. Z pierwszym zwykle daje się dużo zrobić, z drugim bywa różnie, trzecie może wymagać zabiegów lub nawet cewnikowania.

Radioterapia dużą dawką (76 Gy lub więcej), dobrze zaplanowana i przeprowadzona może być skuteczna. Podczas radioterapii główny problem to stan naświetlanej skóry, biegunki i zmęczenie. Nietrzymanie moczu występuje rzadziej, ponieważ oszczędzono wiązki, potencja jest w większości wypadków zachowana, zwężenie cewki moczowej zdarza się również. Mogą wystąpić kłopoty ze strony jelita grubego lub pęcherza - promieniowanie niestety przechodzi też przez otaczające tkanki. Skutki uboczne mogą wystapić po latach.

Jest jeszcze jedna istotna kwestia: o ile po niedoszczętnej operacji można ratunkowo naświetlić okolice prostaty (ryzykując kumulację skutków ubocznych), to po nieskutecznej radioterapii możliwości poprawki sa bardzo ograniczone - chirurgów, którzy podjęliby się operowania w zmienionych przez promieniowanie tkankach można w Polsce policzyć na palcach jednej ręki, no, może dwóch. Można próbować brachyterapii HDR, o ile nie była wcześniej stosowana w kombinacji z naswietlaniem z zewnątrz.

Dodatkowy czynnik to wiek taty - jest młody, organizm produkuje dużo testosteronu, rak rozwija się szybciej niż u mężczyzny 15 lat starszego. Generalnie, im młodszy pacjent, tym bardziej sugerowana jest operacja, która statystycznie daje najwieksze szanse wyleczenia - również dlatego, że można po niej jeszcze dodać naświetlanie. A organizm w tym wieku lepiej znosi skutki uboczne.

Poczytajcie o operacji i RT, oceńcie potencjalne zyski i ryzyko. Jeżeli będziecie mieć dalsze pytania, pomożemy jak umiemy.
Pozdrawiam, Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2174
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 29 kwie 2017, 11:35

Bardzo dziękuje za odpowiedź, na pewno pomoże tacie w podjęciu decyzji.

Na chwilę obecną mam jeszcze jedno pytanie dotyczące nawrotu choroby.
Gdy do takiej sytuacji by doszło po radioterapii, to, jak piszesz, leczenie jest mocno ograniczone, ale właśnie, czy poza brachyterapią HDR są jeszcze wtedy inne możliwości całkowitego wyleczenia (nie licząc chirurgicznego, które będzie pewnie bardzo trudno dostępne), czy wtedy jedynym celem leczenie, które jest stosowane jest maksymalne spowolnienie chorob oraz zapewnienie choremu jak najlepszej jakości życia?

Dodam jeszcze coś, czego nie zaznaczyłem w pierwszym poście, a mianowicie, że zaproponowana tacie radioterapia ma być połączona z hormonoterapią.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 29 kwie 2017, 12:15

Dodam jeszcze coś, czego nie zaznaczyłem w pierwszym poście, a mianowicie, że zaproponowana tacie radioterapia ma być połączona z hormonoterapią.


Neoadjuwantwą (przed naswietlaniami) czy adjuwantową (podczas naswietlan lub po naswietlaniach)?


Wyniki randomizowanego badania zacytowane nizej potwierdzaja, ze dodanie 6-miesiecznego kursu ADT do RT wydluza OS (czas ogolnego przezycia) oraz znacznie zmniejsza ryzyko wznowy, zwlaszcza w przypadkach, gdy rak wyszedl poza torebke prostaty i usadowil sie w otaczajacych prostatę tkankach.





Boosting the effectiveness of radiation therapy

A randomized controlled study involving 206 men with early-stage prostate cancer evaluated whether adding six months of hormone therapy to external-beam radiation treatment would boost both overall survival and disease-free survival (meaning that the men did not suffer a relapse).
The results are given below.
The same research group found, in an earlier study, that the addition of hormone therapy was of most benefit to men who were considered at moderate or high risk, based on their clinical profile.


Five-year follow-up

Radiation treatment alone
Percentage of men who survived => 78%
Percentage of men who avoided relapse => 57%

Radiation treatment and hormone therapy
Percentage of men who survived => 88%
Percentage of men who avoided relapse => 82%

Source: Journal of the American Medical Association, 2004;292:821–7. PMID: 15315996.

Combined with radiation therapy.
A number of studies have shown that men with early-stage prostate cancer are more likely to be cured when hormone therapy is given in conjunction with radiation therapy (see Table 2 above for the results of one study).
Even when the disease is regionally advanced, meaning that it has progressed to tissues immediately surrounding the prostate gland, neoadjuvant hormone therapy reduces risk of progression and relapse (see “Evidence for combining hormone therapy and radiation treatment”).


http://www.harvardprostateknowledge.org ... ate-cancer
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6823
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 29 kwie 2017, 17:51

Bench pisze:Bardzo dziękuje za odpowiedź, na pewno pomoże tacie w podjęciu decyzji.

Na chwilę obecną mam jeszcze jedno pytanie dotyczące nawrotu choroby.
Gdy do takiej sytuacji by doszło po radioterapii, to, jak piszesz, leczenie jest mocno ograniczone, ale właśnie, czy poza brachyterapią HDR są jeszcze wtedy inne możliwości całkowitego wyleczenia (nie licząc chirurgicznego, które będzie pewnie bardzo trudno dostępne), czy wtedy jedynym celem leczenie, które jest stosowane jest maksymalne spowolnienie chorob oraz zapewnienie choremu jak najlepszej jakości życia?

Dodam jeszcze coś, czego nie zaznaczyłem w pierwszym poście, a mianowicie, że zaproponowana tacie radioterapia ma być połączona z hormonoterapią.




O opisie MRI jest kilka słabych elementów, o których już pisała Iza, ale też jedna niewiadoma - możliwość naciekania pęcherza - tej zmiany pewnie nie da się usunać operacyjne. Operacja będzie z dużym ryzykiem niekompletności. Ale potem są jeszcze dalsze możliwości, np radioterapia.
Jesli operacja, to na pewno z rozszerzoną limfadenektomią i przez na prawdę dobrego chirurga.

Nie wiem, czy jednak lepszą opcją będzie radioterapia. Stosuje się rozwiązanie, w którym łączy się brachyterapię z naświetlaniem zewnętrznym. Przy dobrze dobranym naświetlaniu może uda się załatwić raka całkowicie.

Niestety, w nieoczywistych sytuacjach trudno doradzić, a decyzję trzeba podjąć.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie

Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 1545
Rejestracja: 12 wrz 2014, 15:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 30 kwie 2017, 12:35

Neoadjuwantwą (przed naswietlaniami) czy adjuwantową (podczas naswietlan lub po naswietlaniach)?

Z tego co zrozumiałem naświetlenie miałoby się rozpocząć już w maju, więc chyba niestety hormonoterapia była by po lub w trakcie.

Jesli operacja, to na pewno z rozszerzoną limfadenektomią i przez na prawdę dobrego chirurga.

Nic nie wskazuje na to, żeby operacje miał wykonywać zły chirurg, ale.. też nic nie wskazuje żeby to był dobry chirurg. Tata miałby mieć operację w niewielkim szpitalu powiatowym i to jest jedna z rzeczy, która najbardziej tatę martwi i skłania go ku radioterapii.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 30 kwie 2017, 15:07

Tata miałby mieć operację w niewielkim szpitalu powiatowym i to jest jedna z rzeczy, która najbardziej tatę martwi i skłania go ku radioterapii.


A gdzie mialaby odbyc sie radioterapia?
Chyba tez nie bedzie to maly szpital powiatowy?
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6823
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 30 kwie 2017, 15:45

zosia bluszcz pisze:
A gdzie mialaby odbyc sie radioterapia?
Chyba tez nie bedzie to maly szpital powiatowy?



Radioterapia miałaby się odbyć w Centrum Radioterapii Amethyst w Krakowie.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b?

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 30 kwie 2017, 15:55

W takim razie nie rozumiem dlaczego ewentalna operacja mialaby sie odbyc w szpitalu powiatowym a nie, np., w Krakowie.
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6823
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 30 kwie 2017, 23:49

Na chwilę obecną mam jeszcze jedno pytanie dotyczące nawrotu choroby.
Gdy do takiej sytuacji by doszło po radioterapii, to, jak piszesz, leczenie jest mocno ograniczone, ale właśnie, czy poza brachyterapią HDR są jeszcze wtedy inne możliwości całkowitego wyleczenia (nie licząc chirurgicznego, które będzie pewnie bardzo trudno dostępne), czy wtedy jedynym celem leczenie, które jest stosowane jest maksymalne spowolnienie chorob oraz zapewnienie choremu jak najlepszej jakości życia?


Wytyczne EAU 2016 wymieniają jeszcze jako możliwe metody krioablację i HIFU, zaznaczając wyraźnie, że należy je traktować jako leczenie eksperymentalne, gdyż brak solidnych danych na temat długoterminowej skuteczności tych metod.
O metodach (po angielsku) można więcej znaleźć we wspomnianych wytycznych, rozdział 6.10.6 Management of PSA failures after radiation therapy, str. 80-84 w PDF-ie, który możesz znaleźć tu:
viewtopic.php?f=50&t=1930

Z tego co zrozumiałem naświetlenie miałoby się rozpocząć już w maju, więc chyba niestety hormonoterapia była by po lub w trakcie.

Według dotychczasowych badań nie ma specjalnej różnicy, czy HT rozpocznie się przed naświetlaniem, w trakcie, czy tuż po zakończeniu RT - skuteczność jest ta sama. Komórki nowotworowe po radioterapii obumierają partiami, ważne, żeby im przez ten czas zabrać ulubione pożywienie, czyli testosteron.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2174
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 08 maja 2017, 13:17

Tata po przeanalizowaniu plusów i minusów obu metod zdecydował się jednak na hormonoterapię+radioterapię (IMRT).

Dzisiaj była pierwsza wizyta w Centrum Radioterapii przy szpitalu Rydygiera w Krakowie.
Tacie został przepisany Apo-Flutam (250mg) oraz Diphereline SR 11,25, która zostanie podana w przyszłym tygodniu.
Następnie po 3 miesiącach ma rozpocząć się radioterapia.

Prosiłbym o trochę więcej informacji o tych dwóch lekach, oraz o samej hormonoterapii, która będzie stosowana u taty.
Rozumiem, że ich zadaniem jest zmniejszenie poziomu PSA.

W "Przeglądzie Urologicznym" znalazłem artykuł
http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?1329
który sporo wyjaśnia, jednak jest z 2007 roku więc nie wiem czy jeszcze jest aktualny i czy w ogóle faktycznie odnosi się do terapii, którą zastosowano u mojego taty.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 09 maja 2017, 03:59

Diphereline to analog LHRH, działa na przysadkę w ten sposób, że w ciągu pierwszych dni organizm produkuje ponadprzeciętną ilośc testosteronu, a w rezultacie tego przeładowania produkcja testosteronu w jadrach (90-95% hormonów z tej grupy w organizmie, resztę produkują nadnercza), sterowana przez przysadkę, zostaje wyłączona. Komórki raka nie dostają pożywienia i słabną, przez co sa bardziej podatne na radioterapię.
Skutkiem ubocznym jest natchmiastowa andropauza. Poza uderzeniami goraca i zawrotami glowy czy zmęczeniem, brak testosteronu może (ale nie musi) wpływac niekorzystnie na produkcję czerwonych ciałek krwi, krążenie i inne narządy lub systemy.

Apoflutam to antyandrogen pierwszej generacji, który blokuje komórkom nowotworowym możliwość przyswajania testosteronu, którym się żywią. Podaje się go przed zastrzykiem, żeby zniwelowac skutki potencjalnego poczatkowego skoku poziomu testosteronu (t.zw. rozbłysku / flare). Po miesiącu jest czesto odstawiany, żeby nie obciążać watroby i trzymać antyandrogen w odwodzie.

Najpełniejszą dokumentację leku możesz znaleźć googlajac [>>nazwa leku<< chpl] - charakterystyka produktu leczniczego zawiera dane o interakcjach i skutkach ubocznych.

Artykuł słuszny, potwierdzony późniejszymi badaniami - dodanie mimimum 6 miesięcy HT do radioterapii poprawia jej wyniki.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2174
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b?

Nieprzeczytany postautor: Bench » 01 cze 2017, 11:17

Tata jest w trakcie hormonoterapii, na razie znosi ją bez żadnych problemów. Ale 2-3 dni temu wyczuł na węźle chłonnym pachwinowym niewielki guzek (ok. 4-5mm). Dlatego chciałbym zapytać czy to może świadczyć o przerzutach do węzłów? Wcześniej czytałem, że przerzuty w tym miejscu objawiają się raczej powiększonymi węzłami, a nie guzkami.
Wizyta u lekarza + USG tego węzła będzie w poniedziałek.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b?

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 01 cze 2017, 12:21

Bench pisze:Tata jest w trakcie hormonoterapii, na razie znosi ją bez żadnych problemów. Ale 2-3 dni temu wyczuł na węźle chłonnym pachwinowym niewielki guzek (ok. 4-5mm). Dlatego chciałbym zapytać czy to może świadczyć o przerzutach do węzłów?

A jak sądzisz? Czy ktoś na takie pytanie jest w stanie odpowiedzieć? Może więcej danych da badanie USG. Jeśli to guzek wyczuwalny, można zrobić biopsję i dać do badania histopatologicznego, taka ocena dopiero coś konkretnego może wnieść. Nie wiemy nawet, czy guzek jest w węźle, czy samodzielny, czy to w ogóle guzek.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie

Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 1545
Rejestracja: 12 wrz 2014, 15:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 02 cze 2017, 20:31

Węzeł (jeśli to węzeł) mógł spuchnąć od stanu zapalnego w pobliżu. Ale sprawdzić trzeba.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2174
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 19 sie 2017, 10:54

Witam

Mam pytanie, czy jest jakiś poziom PSA, który powinien zostać osiągnięty po 3 miesiącach od wzięcia pierwszego zastrzyku Diphereline?
Czy nie można mówić tutaj o konkretnych wartościach tylko im niżej tym lepiej?


Kolejna kwestia - w środę tata miał znaczoną prostatę złotą nitką (nie wiem czy jest jakaś fachowa nazwa na to).
W nocy z czwartku na piątek dostał gorączki 38 stopni i był bardzo osłabiony, pojawił się częstomocz, ból w miednicy.
Rano w piątek znalazł się na SOR, stwierdzono zapalenie gruczołu krokowego. Podano antybiotyk (?) domięśniowo, oraz przepisano antybiotyk Zamur oraz czopek Diclofenac. Obecnie jest znacznie lepiej, gorączki nie ma, ale ciągle tata jest lekko osłabiony i czuje ból w miednicy.

Dlatego chciałbym zapytać, czy ta sytuacja może wpłynąć na termin rozpoczęcia radioterapii, która miała się rozpocząć w ciągu najbliższych 10 dni?
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 19 sie 2017, 12:12

Mam pytanie, czy jest jakiś poziom PSA, który powinien zostać osiągnięty po 3 miesiącach od wzięcia pierwszego zastrzyku Diphereline?


Jest oczywiste, ze im nizszy poziom, tym lepiej.
Ale moze napisalbys jaki poziom PSA osiagnal obecnie Tata?


Kolejna kwestia - w środę tata miał znaczoną prostatę złotą nitką (nie wiem czy jest jakaś fachowa nazwa na to).
W nocy z czwartku na piątek dostał gorączki 38 stopni


Chodzi o zlote znaczniki (fiducial markers).
Tacie zapewne wszczepiano je przez odbyt i (z nieznanych powodow) nie podano oslonowo Cipronexu co zaowocowalo infekcją.
Czy znaczniki wszczepiano w osrodku, w ktorym beda prowadzone naswietlania?



https://www.youtube.com/watch?v=dhIw3Jr2O6U

Dlatego chciałbym zapytać, czy ta sytuacja może wpłynąć na termin rozpoczęcia radioterapii, która miała się rozpocząć w ciągu najbliższych 10 dni?


Mysle, ze sytuacja powinna sie wyklarowac w ciagu tygodnia - wszak Tata bierze Cefuroksym.
Niemniej jednak powinniscie skontaktowac sie z radioterapeutą, ktory bedzie prowadzil naswietlania i zapytac go co sadzi na ten temat.
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6823
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata r.1963 PSA16,4ng/ml BxGl.3+4 cT3b? HT RT

Nieprzeczytany postautor: Bench » 19 sie 2017, 12:40

Ale moze napisalbys jaki poziom PSA osiagnal obecnie Tata?

Poziom PSA taty sprzed dwóch tygodni to 1,2ng/ml.

Czy znaczniki wszczepiano w osrodku, w ktorym beda prowadzone naswietlania?

Tak, to ten sam ośrodek. W najbliższy wtorek będziemy się konsultować z radioterapeutą, ponieważ jeszcze przed radioterapią ma zostać wykonana tomografia.

Dziękuje za odpowiedź.
Bench
 
Posty: 8
Rejestracja: 28 kwie 2017, 13:41
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Bing [Bot], Daniel, endrju i 54 gości

logo zenbox