Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Wesołych spokojnych Świąt Bożego Narodzenia oraz wytrwałości w walce z chorobą Forumowiczom życzy Roman z rodzinką.

Witam.
Dawno nie pisałem.

Ostatnio czyli 31.XII.2018 byłem na onkologii i niestety nastąpił wzrost PSA 191ng/ml i to już trzeci wzrost, co eliminuje mnie z programu Enzalutamid.
Lekarz zlecił pełne badanie krwi oraz TK. Prawdopodobnie włączy BINABIC a póżniej najprawdopodobniej chemia.

Na dzień dzisiejszy nic mnie nie boli żadnych dolegliwości.
Martwi mnie to PSA.
Ale jak nic nie boli to da się żyć i nie mam co narzekać. Chemię też da się przeżyć.
Pozdrawiam walczących.

roman123pako pisze:Ostatnio czyli 31.XII.2018 byłem na onkologii i niestety nastąpił wzrost PSA 191ng/ml i to już trzeci wzrost, co eliminuje mnie z programu Enzalutamid.

Smutna wiadomość, bo rak stał się mocno hormonoodporny i nawet nie daje się antyadrogenom II generacji. Pewnie chemia jest nieunikniona, oby pomogła, bo innej drogi leczenia i powrotu do Enzalutamidu nie daje obecny program lekowy. Może zastanowić się nad naświetlaniem cytoredukcyjnym newralgicznych i największych ognisk.

Pewnie chemia jest nieunikniona, oby pomogła,

Tomek, przeciez Roman mial juz chemioterapię Docetaxelem (zakonczoną w czerwcu, ktora byla nieefektywna.
Poza tym gdyby nie przeszedl CHT, to nie dostalby Xtandi.
Czy tez chodzilo Ci o powtorną CHT DCX (bo Cabazitaxelu w PL nie ma)?

Witam.

Mam pytanie:
Jeżeli 28.01.2019 zostałby mi (w najgorszym przypadku) odebrany Enzalutamid, to jakie metody leczenia pozostają w moim przypadku??
Lekarz proponuje Binabic lub chemioterapię.
Co do chemioterapii OK, ale czy wytrzymają moje nerki, bo kreatynina wychodzi dużo poza normę.

Nie wiem, czy Binabic ma sens, bo to nie jest lek dla Ciebie. Można spróbować, ale boję się, że nie da żadnego znaczącego efektu.

Program lekowy nie przewiduje powrotu do Enzalutamidu lub kuracji Abirateronem.
Czyli tylko chemioterapia, dopóki działa na raka, bo to wcale nie jest oczywiste, i dopóki organizm ją toleruje.

A ChT w mniejszych dawkach ale częściej?

Mysle, ze najpierw nalezaloby wykonac biopsje prostaty, zeby sprawadzic czy nie pojawil sie NEPC.

Potem mozna by sprobowac podania, tak jak pisze Bela, mniejszych dawek Docetaxelu, ale w polączeniu z Karboplatyną (Carboplatin)


High response to docetaxel (D)/carboplatin (C) based chemotherapy as salvage therapy in patients with docetaxel-resistant metastastic hormone-refractory prostate cancer (HRPC)

Background: Presently, there is no standard treatment for prostate cancer (PC) patients who are resistant to docetaxel therapy.
While previous reports support the use of C in combination with D in these patients (pts), the optimal regime is still unknown.
Methods: Metastatic HRPC pts with clinical and/or radiographic evidence of progression while on docetaxel were included in our retrospective analysis. Between February 2005 and December 2008, 30 pts received treatment with C AUC 5 q3wks in combination with D 75 mg/m2 q3wks or D 35 mg/m2 d1, d8, d15 q4wks.
All pts were assessed for PSA response and clinical outcome.
Results: 27 pts were evaluable for response. Median age was 69 years (range 56–77) and median baseline performance status was ECOG 1 (range 0–2). The median number of prior therapies was 1 (range 1–3) with a median of 7 cycles of D therapy (range 3–34) administered.
Median PSA at baseline was 297.15 ng/ml (range 12.33–6,446).
Serum chromogranin A and neuron-specific enolase (NSE) were elevated in 24/24 and 8/25 cases, respectively. The median follow-up was 8.9 months (range: 0–38) with a median number of 6 cycles DC administered (range: 2–35).
PSA declines of ≥50% (= PSA-response) was achieved in 14 of 27 pts (52%, 95% C.I. 0.32, 0.71) and PSA stabilization in 9 pts (33%). 4 pts (15%) progressed without PSA response.
6 PSA responders had a PSA reduction of >90%.
The median duration of PSA response was 20.7 wks (95% C.I. 18.4, 59 wks).
TTP was significantly longer in PSA responders vs. PSA non-responders (64.7 wks vs 15 wks, p<0.0001). 10 of 16 pts with measureable disease were evaluable for response. 3 of 6 PSA responders had a PR and 3 SD, while 2/4 pts with PSA non-response had PD and 2 SD.
At the time of analysis, 2 PSA responders and 7 PSA non-responders have died.
Median OS of all patients was 69.7 weeks with 79.9 wks for PSA responders vs. 38 wks for PSA non-responders (p=0.0034).
The most common grade 3/4 toxicities were neutropenia in 42%, anemia in 23% and thrombocytopenia in 15% of pts.
17 of 30 pts had blood transfusions due to anemia.
Conclusions: This retrospective analysis supports the usefulness of C plus weekly D chemotherapy as ≥second-line chemotherapy in docetaxel-resistant PC patients.
http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/jco ... ce=TrendMD




Albo niskich, cotygodniowych dawek samej Karboplatyny.


Use of low-dose, weekly carboplatin in men with metastatic castrate-resistant prostate cancer (mCRPC).

Background: Medical treatment options for advanced prostate cancer have evolved rapidly in recent years, with multiple new agents available. Our group had previously reported the use of weekly carboplatin for mCRPC in the pre-docetaxel era. The efficacy and toxicities of low-dose, weekly carboplatin were evaluated in a more contemporary patient cohort.
Methods: We performed a retrospective review of patients with mCRPC treated with carboplatin from 2006-17 at a single health system. Carboplatin (AUC 2) was given weekly for 4 weeks of a 6-week cycle in combination with 1mg daily dexamethasone.
Results: Sixty-four carboplatin-treated patients were identified, with a mean baseline prostate-specific antigen (PSA) of 568.55 ng/mL (range 0.02-4322). The median number of treatment cycles was 3 (range 1-10). The therapy was generally well tolerated and a dose-reduction was required for only 4 patients.
Previous therapy included: docetaxel 95.3%, cabazitaxel 21.9%, abiraterone 53.1%, and enzalutamide 29.7%.
A PSA decline of 30% occurred in 20 of 64 patients (31%).
The response rate varied based on prior therapy.
The most common adverse events were fatigue (80%), anemia (64%), and neuropathy (48%).
There were 20 patients with Grade 3 adverse events. The most common was thrombocytopenia (n = 9), and 1 grade 4 thrombocytopenia. No other grade 4 toxicities were noted.
Conclusions: New treatment options are needed for mCRPC after progression on currently approved agents.
Platinum therapy may have increased activity in specific genomic subtypes of prostate cancer. These results compare favorably with the TROPC study of cabazitaxel (39% PSA response) in spite of the heavy pretreatment of our population. This retrospective report shows that carboplatin has activity and little toxicity in an unselected cohort of mCRPC.
http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO ... _suppl.331

Witam.

Niestety smutna wiadomość. Enzalutmid odstawiony. Brak reakcji na leczenie, PSA wzrosło do 268 ng/ml (poprzedni wynik - 191 ng/ml).

Lekarz włączył Bicaulamid 150 mg raz dziennie. Próba przez osiem tygodni.
A póżniej prawdopodobnie chemioterapia, ale to dopiero po 8 tyg.

Dalsze badania:
> płuca - czysto
> kości - czysto
> narządy miękie - czysto

Progresja na pęcherz, prostatę i węzły chłonne.

Nic mnie nie boli, tylko trochę mam problemy z sikaniem, ale sytuację ratuje nefrostomia lewej nerki.

Pozdrawiam.

Cześć. Dobrze że nie ma przerzutów. Niedobrze, że PSA rośnie a skorupiak nacieka. Trzymam za Ciebie kciuki, aby w którymś momencie udało Ci się zatrzymać drania na dłuższy czas. No i trzymam kciuki za Twoje samopoczucie.
Kiedyś jeden lekarz powiedział mi takie paradoksalne stwierdzenie. Jeśli się dobrze czujesz i nic Ci nie dolega, to jesteś zdrowy w potocznym tego słowa znaczeniu, pomimo, że masz poważną chorobę. I oby tak było jak najdłużej. Cóż mogę Ci powiedzieć więcej? Chyba jeszcze to, że dzielnie walczysz. I tak trzymać!
Pozdrawiam
Maciek

roman123pako pisze:Dalsze badania:
> płuca - czysto
> kości - czysto
> narządy miękie - czysto

Progresja na pęcherz, prostatę i węzły chłonne.

Konsultowałeś się po kątem o operowaniu tego, czyli pęcherz, prostata, węzły? Trzeba by trafić na rozsądnego lekarza, który prawidłowo oceni sytuację, bo to poważny temat. I tak masz nefrostomię, więc z punktu widzenia jakości życia niewiele się zmieni. Z pewnością trudno będzie usunąć całego raka, ale znaczna cytoredukcja ma znaczenia dla czasu przeżycia. To taki luźny pomysł.

Witam.
18 lutego 2019 będę u urologa na kontroli, to jest dobry urolog chirurg, porozmawiam z nim na ten temat, może coś doradzi.
Pozdrawiam.

Jestem tydzień po zmianie leku na Binabic 150 mg, trochę odczuwam zmęczenie.
Ale jest plus, nie mam bólu przy oddawaniu moczu.
Węzły chłonne, które wyczuwam w pachwinach delikatnie zmniejszają rozmiar.
Nie mam żadnych dolegliwości bólowych. To jest podstawa.
Wziąłem się ostro za dietę i jest coraz lepiej. Mimo, że mój przypadek jest trudny i dosyć poważny, zaciskam pięści i dalej do przodu.
Jako byłemu żołnierzowi jednostki specjalnej, siły i determinacji mi nie brakuje. Jak powiedział lekarz, jak pan wytrzymał ból przy całkowitym zatrzymaniu pracy nerek? Przy takiej dolegliwości ludzie przychodzą do szpitala na kolanach albo w worku. Łatwo skóry nie oddam.
Pozdrawiam serdecznie.

Trzymam kciuki. Pozdrawiam

Konsultowałeś się pod kątem operowania tego, czyli pęcherz, prostata, węzły?

Wiemy, ze cystoprostatektomie robią w Kielcach (na forum są/byli 2 pacjenci po takim zabiegu).
Może Twój lekarz skonsultowałby z tamtejszymi urologami (Świetokrzyskie Centrum Onkologii) możliwość wykonania takiej operacji u Ciebie?

pzdr
zosia

Będę na wizycie, to porozmawiam a onkologiem w tej sprawie.Na pewno podejmiejakies kroki jezeli PSA dalej będzie rosło.
Pozdrawiam.

Leczę się w ŚCO Kielce i u urologa prywatnie. Mam kontrolę w Kielcach co 4-tyg a u urologa co dwa miesiące, za każdym razem urolog robi mi USG.
I ma do dyspozycji wszystkie moje badania obrazowe zlecone w ŚCO. Liczę, że obaj coś wymyślą sensownego w moim przypadku.

Roman,

wielu "cichych" forumowiczów Tobie kibicuje.

Pozdrawiam,
syn

Także ja trzymam kciuki "po cichutku'.

Witam.

Jestem 3 tydzień na terapii Binabikiem 150.
Bardzo zaczyna boleć mnie w nadbrzuszu, tak jak wątroba oraz boli mnie bardzo pęcherz.
Na domiar złego mam jeszcze zaparcia.
Czy to wina leku czy postępu choroby?

Dziś będę u urologa o wszystkim powiem, tylko nie wiem czego od niego oczekiwać oprócz wymiany cewnika.
Pozdrawiam.

roman123pako pisze:Jestem 3 tydzień na terapii Binabikiem 150.
Bardzo zaczyna boleć mnie w nadbrzuszu, tak jak wątroba

Pewnie należałoby zrobić przynajmniej ALAT i ASPAT

Z ulotki leku:
Zaburzenia czynności wątroby
Stosować ostrożnie u chorych z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością wątroby ze względu na możliwość kumulacji leku w organizmie. W czasie leczenia wskazane jest kontrolowanie aktywności aminotransferaz. U chorych, u których w czasie leczenia wystąpią ciężkie zaburzenia czynności wątroby, należy przerwać leczenie.

Najczesciej występujące skutki uboczne stosowania bikalutamidu, to:
- uderzenia gorąca
- bóle pleców, miednicy oraz brzucha
- puchnięcie dłoni, kostek, stóp
- zwiększona czestotliwosc oddawania moczu w nocy
- słabość, zawroty glowy
- mdłosci, biegunka lub zatwardzenie

Opakowanie leku nie zawierało ulotki z tymi informacjami?

Witam.
Dziękuję za szybką odpowiedż.
Zapoznałem się z ulotką uważnie. Ale nie wiem czy prosić lekarza o odstawienie leku.
I prosić o coś innego, bo lekarz jakoś sam nic nie proponuje.

Czy przed rozpoczęciem kuracji bicalutamidem 150 lekarz zlecil wykonanie kompletnego panelu metabolicznego CMP (Comprehensive Metabolic Panel), w ktorego sklad wchodzi 14 przeprowadzonych jednoczesnie testow:

Elektrolity
1) Sód 2) Potas 3) Dwutlenek węgla 4) Chlorki
Funkcje nerek
5) BUN 6) Poziom kreatyniny w surowicy krwi (Scr)
Funkcje wątroby
7) AST, 8) ALT, 9) Bilirubina, 10) ALP 11) Albuminy 12) Bialko calkowite
Cukier
13) Poziom glukozy w surowicy
Wapn
14) Poziom wapnia w surowicy krwi

W trakcie kuracji bicalutamidem wykonanie panelu metabolicznego powininno byc regularnie zlecane.

Pomijajac często spotykane skutki uboczne u pacjenta leczonego bicalutamidem, podobnie jak przy leczeniu flutamidem, moze wystąpic uszkodzenie wątroby. Po odstawieniu leku (co sie zdarza u 10-25% pacjentow) wątroba się regeneruje.

Jezeli lekarz nie da Ci skierowania na CMP bedziesz musial sie o nie upomnieć.

pzdr
zosia

Witam.
Jestem po wizycie u urologa.
Tak jak mówiłem, lekarz wymienił dren. Powiedział, że to jest sprawa onkologa, czy przerwać stosowanie Bicalutamidu.
Powiedział, żebym wytrzymał do wizyty do 25.II.2019. No i nie mam wyjscia, muszę wytrzymać te parę dni.

Witam.
Tak jak pisałem wczoraj, skontaktowałem się z onkologiem. Kazał odstawić bicalutamid na pięc dni a potem brać tylko 50 raz na dobę.
Pozdrawiam.

Witam.

Dopiero dziś, na czwarty dzien po odstawieniu Binaculamidu wróciłem do normalności.
Odeszły całkowicie skutki uboczne terapii. Wrócił normalny apetyt, no, i te nieszczęsne bóle brzucha ustąpiły.
Jutro wrócę do leku, ale już lekarz zalecił 50 mg raz dziennie, zobaczymy jak będzie dalej.
Na razie morale skoczyło niesamowicie.

Trzymam kciuki .

Witam.

Przez ostatnie trzy dni stała się rzecz niebywała, powiększyły się wezły chłonne pachwinowe i lewe jądro tak mi opuchło, że jest większe od mojej pięści a całe genitalia i penis tak okropnie opuchły, że nie mieszczą się w dwóch dłoniach, nie wiem co to jest.
Umówiony jestem z profesorem dr n.med. na 13 marca 2019 na wizytę prywatną, ale nie wiem czy doczekam.
Nie wiem co mam robić czy czekać, czy iść do szpitala.

roman123pako pisze:nie wiem co mam robić czy czekać czy iść na szpital

Roman,

Nie czekaj, udaj się na SOR szpitala z oddziałem urologicznym.

Hej Roman, mam nadzieję, ze podjąłeś jedynie sluszną decyzje i udałeś się w trybie pilnym do szpitala!
pzdr
zosia

Witam.
Podjąłem decyzje, udałem się na SOR. Lekarz obejrzał opuchliznę i odesłał mnie do domu. Mam jutro jechać do Kielc, bo tam jestem leczony. Takie są realia.
Doradzili mi, żebym się postarał o domowe hospicjum, wtedy będę miał lekarza i pielęgniarkę do dyspozycji w domu.
Na razie zaciskam zęby z bólu i czekam do jutra. Trochę opadam z sił.

Przykro mi to czytać. Czasem TA MEDYCYNA (czytaj: CI LUDZIE) jest bezduszna i odhumanizowana
Masz najpewniej zastój limfy lub też krwi żylnej przez powiększone węzły chłonne.
Zażyj leki p-bólowe jakie masz - powinieneś mieć przynajmniej Paracetamol (jednorazowo 2 tabletki).
Poproś lekarzy o przepisanie silniejszego leku p-bólowego Poltram Combo (Tramadol 37,5mg + Paracetamol 325mg) - jest dla chorych na nowotwor za mniej niż 1 pln za opakowanie.
No i trzymaj się chłopie. Daj znać co dalej !

Witam.
Wróciłem przed chwilą z Kielc, opuchlizna krocza jest spowodowana powiększonymi węzłami chłonnymi i limfa zebrała się w kroczu.
Nic na to nie mogą poradzić, przepisali leki przeciwbólowe.
Umówiłem wizytę w poradni paliatywnej.

Skontaktuj się ze swoim onkologiem czy nie można tego naświetlić? Leczenie p- bólowe to paliatyw.
Nie wiem czy w tej okolicy można robić masaże limfatyczne żeby zredukować obrzęk. Może jeszcze chirurg naczyniowy?
Pzdr

Trzymam kciuki żebyś jakoś doszedł do siebie.
Szkoda że Xtandi nie pomogło na dłużej

Witam.
Dziś przespałem całą noc, zażyłem lek przeciwbólowy Poltram Combo.
Zastosowałem się do zaleceń aby moszna była w miarę możliwości wyżej od brzucha aby limfa mogła swobodnie spływać. Smaruję krocze Altacetem, widać minimalny efekt. Zobaczymy za kilka dni co się będzie działo.
Dziś samopoczucie trochę lepsze, to jest najważniejsze w tym wszystkim.
Pozdrawiam serdecznie.

Witam.

Dziś byłem na wizycie u profesora urologii chcąc się doradzić co można zrobić w sprawie powiększonych węzłów chłonnych i opuchlizny przyrodzenia i kończyn dolnych. Powiedział, że to jest sprawa onkologów.
Jak byłem u onkologa to powiedział, że się na tym nie zna i odesłał mnie do urologa.
Ot i cała medycyna. Ręce opadają.

Kurcze, nóż się w kieszeni otwiera!
Moim zdaniem ten pan profesor nie jest godny nadanego mu tytułu.
Nie wiem co ci doradzić poza błyskawiczną skargą do Rzecznika Praw Pacjenta.
Trzymaj się,
starys

Roman, na obrzękach najlepiej znają sie fizjoterapeuci, są i tacy specjalizujący się w rehabilitacji pacjentów nowotworowych.

Czy obrzeki zmniejszaja się po zmianie pozycji, kiedy leżysz na płasko, z nogami minimum 12 cm powyżej klatki piersiowej? To by znaczyło, że węzły chłonne mimo zajęcia działają. Są tez specjalne bandaże czy nogawice uciskowe wspomagajace pompowanie limfy i niedopuszczjace do powstania twardych, zastarzałych obrzęków.