Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Czekać czy naświetlać loże w ciemno? Dylemat wielu z nas po prostatektomii radykalnej, u których stwierdza się stopniowy wzrost PSA.

Gdzieś czytałem, że przedział PSA 0,2- 0,5 ng/ml lepiej prognozuje skuteczną radioterapię ratunkową, niz podjęcie się jej powyżej PSA 0,5 ng/ml czyli doczekawszy się 50% prawdopodobieństwa wykrycia miejsca wznowy przy uzyciu np. PET PSMA 68 Ga. (Kiedys widziałem film szwajcarskiej lekarki, która z zachwytem wyrażała się, że zmiany przy uzyciu tego aparatu diagnostycznego wykrywa się znacznie wczesniej. Przypadki na tym forum jednak tego nie potwierdzają).
Każdy przypadek to osobna historia. U Ciebie nigdy nie było nieoznaczalnego PSA po operacji, ale dynamika wzrostu wolna.
Z innych źródeł, np. niemieckich, wiadomo, że wznowa pooperacyjna na poziomie PSA 0,2 ng/ml po trzech latach od daty zabiegu sugeruje raczej miejscową wznowę, a jesli wczesniej, to przerzut odległy, najczęściej węzeł.
Ty się zblizasz od 3-ej rocznicy, przy dwóch słabych czynnikach rokujących pT3b oraz ognisku raka o złośliwości Gl 4+5. Zapomniałem o czymś?

Poniżej na temat prognozy skuteczności ratunkowej RT w rodzimym czasopismie.

http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?2884

Otrzymałem wyniki RM i odbyłem konsultacje.

Badanie MR miednicy małej wykonano w sekwencjach T1, T2 zależnych, DW1, przed i dynamicznie po dożylnym podaniu kontrastu w płaszczyznach poprzecznych i czołowych.
Stan po prostatektomii.
W łoży pooperacyjnej uwidoczniono pasmowate zagęszczenia o niskim sygnale w obrazach T1, T2 zależnych nie wykazujące ograniczenia dyfuzji.
Krzywa wzmocnienia w obrębie tych zmian o typie stałego wzrostu przemawia za przeważającą komponentą włóknistą. Innych struktur heterogennych w łoży pooperacyjnej nie stwierdza się.
Węzły chłonne miednicy są niepowiększone.
Uwidocznione struktury kostne mają prawidłową intensywność sygnałów.
Śluzówka pęcherza o nieco nierównych obrysach.
W badaniu MR nie stwierdza się objawów wznowy miejscowej w miednicy małej.

Na konsultacji specjalista radiolog zalecił kontrolę PSA w czerwcu 2019.

Dla przypomnienia, poziom PSA:
grudzien 2018 - 0,154 ng/ml
marzec 2019 - 0,172 ng/ml.
(a więc nieznaczny wzrost).

W razie kolejnego wzrostu mam mieć wykonane PET z choliną i wtedy ma być podjęta ewentualna decyzja o radioterapii.
Według jego oceny pasmowate zagęszczenia są śladami pooperacyjnymi. Uznał, że wzrosty PSA są w tak niskim zakresie, że zaleca nie narażanie mnie na naświetlanie i ewentualne powikłania na tym etapie. Czekamy zatem do czerwca...

Na konsultacji specjalista radiolog zalecił kontrolę PSA w czerwcu 2019.

Wit, konsultowals się ze specjalistą radiologiem czy moze raczej ze specjalistą radioterapeutą?

Przepraszam, moja pomyłka. Oczywiście był to specjalista onkolog-radioterapeuta w Katowickim Centrum Onkologii. Według mojej oceny bardzo rzeczowy i konkretny, znający się na rzeczy. Pozdrawiam

wit62 pisze:W razie kolejnego wzrostu mam mieć wykonane PET z choliną i wtedy ma być podjęta ewentualna decyzja o radioterapii.

Tylko, że przy Twoich wartościach PSA PET z choliną będzie całkowicie niediagnostyczny. Jak już, to PET PSMA, którego przydatność diagnostyczna zaczyna się od PSA 0,5 ng/ml.
Miałeś wysoki GS, więc jest ryzyko przerzutów, warto to ocenić przed RT. Wznowa nie musi być miejscowa.