autor: franki31 » 23 sty 2016, 14:18
Moi Drodzy,
jako że to mój pierwszy wpis na tym forum, chciałbym się ze wszystkim przywitać i życzyć Wam dużo zdrowia.
Mam pewne wątpliwości związane ze stanem zdrowia mojego Taty.
Wiek 65 lat.
Aktywny tryb życia, szczupła sylwetka, bez nałogów (no chyba że sport :-).
02.2015 - wynik badania laboratoryjnego (Kłodzko): PSA całkowite 6,28 ng/ml
04.2015 - biopsja (Wrocław, Wojskowy Szpital Kliniczny)
04.2015 - wynik badania histopatologicznego (Wrocław, Wojskowy Szpital Kliniczny)
Okolica:
stercz;
Rodzaj materiału: boptaty;
Opis materiału:
biopsja płata lewego, biopsja płata prawego;
Rozpoznanie kliniczne: N 40. PSA 6,3 j.;
Rozpoznanie histopatologiczne: hyperplasia nodularis prostatae M-72030, 1-2/Hyperplasia nodularis prostatae;
Liczba bloczków: 4.
09.2015 - wynik badania laboratoryjnego: PSA: 6,29 ng/ml
09.2015 - leczenie: Hyplafin 5mg i Apo-Doxan 4mg;
09-10.2015 - kuracja antybiotykowa: Levoxa+Metronidazol
11.2015 - wynik badania laboratoryjnego (Wrocław): PSA (fPSA/PSA): 10,2%; PSA: 9,75 ng/ml (badanie wykonano testem firmy Roche metodą elektrochemilurninescencji na aparacie Cobas); PSA wolny 0,99 ng/ml
12.2015 - biopsja (Wałbrzych, Specjalistyczny Szpital im. A.Sokołowskiego)
01.2016 - wynik badania histopatologicznego (Wałbrzych, Specjalistyczny Szpital im. A.Sokołowskiego):
Ropozn.kliniczne: Rozrost gruczołu krokowego N40;
Opis badania oraz preparatów:
1. gruczoł krokowy - biopsja transrektalna - stercz (trucut) -
płat prawy: Cylokreatyna HMW (-), Białko P63 (-), AMACR (-); 15545 cal 3fr. -
Fragmenty gruczołu krokowego bez zmian nowotworowych, tylko w jednym z bioptatów ognisko drobnych gruczołów podejrzanych o atypowe (w badaniu immunohistochemicznym tych gruczołów nie stwierdzono).
Jednakże obraz odpowiada tzw drobnozrazikowemu rozrostowi atypowego ASAP - doradzam obserwację pacjenta /
2. gruczoł krokowy - biopsja transrektalna stercz (trucut) -
płat lewy: 15545 cal 3fr. - Fragmenty gruczołu krokowego bez zmian nowotowrowych
01.2016 - leczenie Ranlosin i zmiana leku z powodu alergii na Daflaz Uno 10 mg
Powyżej zamieściłem pełne opisy wynikające z dokumentacji medycznej.
Mam pewne wątpliwości dotyczące biopsji i ich opisów.
Pierwsza nie wygląda na przeprowadzoną w sposób kompleksowy i profesjonalny.
A jak Waszym zdaniem przedstawia się druga biopsja i opis jej wyników?
Warto w tym przypadku pobrać materiał i przekazać go do innego histopatologa celem ponownego zbadania?
Wzrost PSA jest dość niepokojący, również wskaźnik PSA wolnego nie wygląda najlepiej.
Czy jest coś - poza ewentualnym ponownym przebadaniem materiału, co by można było teraz zrobić, czy też pozostaje monitorowanie PSA i czekanie na kolejną biopsję?
Czy warto np. wdrożyć jakąś konkretną dietę, etc.?
A propos, mógłby ktoś z Was polecić dobrego urologa/onkologa specjalizującego się w diagnostyce i leczeniu nowotworu prostaty oraz godnego zaufania histopatologa z Dolnego Śląska?
Z góry dziękuję za Wasze wskazówki i komentarze.
Pozdrawiam wszystkich
Franki
Ostatnio zmieniony 11 lis 2016, 00:45 przez
franki31, łącznie zmieniany 2 razy
Tata, ur. 1951 r.
PSA:
2004-4 ng/ml, 2006-4 ng/ml, 2010-4 ng/ml, 2010-4 ng/ml, 2011-4ng/ml, 2011-2,4ng/ml, 06.2012-6,49ng/ml, 09.2012-6,08ng/ml, 01.2013-4,42ng/ml, 07.2013-5ng/ml, 07.2014-4,98ng/ml, 01.2015-4,63ng/ml, 02.2015-6,86ng/ml, 04.2015-6,63 g/ml, 09.2015-6,29ng/ml, 11.2015-9,75ng/ml/PSA wolne: 0,99, 01.2016-11ng/ml, 07.2016-11,31ng/ml, 10.2016-15,94ng/ml
BIOPSJE:
04.2015-negatywna: rozpoznanie histopatologiczne: hyperplasianodularis prostatae M-72030,
12.2015-negatywna - ale w jednym z bioptatów ASAP;
10.2016-Rozpoznanie: Adenocarcinoma Prostatae, Gleason Score:3+4=7A, ISUP&WHO 2016 Grade Group 2, Naciek raka zajmuje wyłącznie prawy płat stercza
Badania diagnostyczne:
11.2016-Scyntygrafia-OK; 12.2016-atak półpaśca z ostrymi bólami neurologicznymi kończyn dolnych; 12.2016-rezonans magnetyczny-OK
01.2017-RTG miednicy-OK; 02.2017-biopsja podejrzanego węzła chłonnego podżuchwowego-OK
Radyklana prostatektomia (met. otwarta) - 03.2017
Wyniki pooperacyjnego badania histopatologicznego: Rozpoznanie: Adenocarcinoma Prostatae; Gleason Score: 4+3=7A; ISUP&WHO 2016 Grade Group 3; Naciek nowotworowy zajmuje oba płaty stercza. Płat prawy: zajęte 20% powierzchni płata. Torebka stercza (+) ogniskowe naciekanie na całej grubości z całkowitym przekraczaniem i wnikaniem w obręb tkanek okołosterczowych
(EPE (+), Przestrzenie okołonerwowe: (+) wieloogniskowe naciekanie; Naciekanie naczyń chłonnych: (-) nie stwierdza się; Pęcherzyki nasienne prawe: (-) wolne od nacieku raka; Marginesy cięcia prawe (-) wolne od nacieku raka; Płat lewy: zajęte 10% powierzchni płata
Torebka stercza: (-) bez nacieku raka; Przestrzenie okołonerwowe: (-) bez nacieku raka; Naciekanie naczyń chłonnych: (-) nie stwierdza się; Pęcherzyki nasienne lewe: (-) wolne od nacieku raka; Marginesy cięcia lewe: (-) wolne od nacieku raka
pTNM: pT3aNx. PSA po operacji: 4 tygodnie po operacji - 0,34 ng/ml, 6 tygodni po operacji - 0,010 ng/ml, 3 miesiące po operacji - 0,011 ng/ml, 6 miesięcy po operacji - 0,012 ng/ml, 8 miesięcy po operacji - 0,015 ng/ml, 10.2018 - 0,030 ng/ml, 01.2019 - 0,037 ng/ml, 03.2019 - 0,050 ng/ml, 04.2019 - 0,066 ng/ml, 06.2019 - 0,067 ng/ml, 07.2019 - 0,070 ng/ml, 10.2019 - 0,092 ng/ml, 01.2020 - 0,08 ng/ml, 02.2020 - 0,077 ng/ml, 04.2020 - 0,086 ng/ml, 10.2020 - 0,081 ng/ml, 01.2021 - 0,093 ng/ml, 02.2021 - 0,064 ng/ml, 04.2021 - 0,098 ng/ml, 07.2021 - 0,108 ng/ml, 09.2021 - 0,101 ng/ml, 11.2021 - 0,081 ng/ml, 03.2022 - 0,072 ng/ml (wolny PSA)-0,011 ng/ml (całkowity PSA)-15% (F/T PSA), 06.2022 - 0,152 ng/ml
Testosteron: 07.2019 - 2,9 ng/ml, 01.2020 - 2,8 ng/ml, 04.2020 - 3,3 ng/ml, 10.2020 - 3,1 ng/ml, 02.2021 - 2,2 bg/ml, 04.2021- 2,9 ng/ml, 07.2021 - 3,2 ng/ml, 11.2021 - 3,2 ng/ml
12.2021 - PET-CT (wnzowa biochemiczna - rozsiew do węzła biodrowego wspólnego, po stronie lewej
01.2022 - stereoktyczna radioterapia w w/w lokalizacji - napromieniowanie fotonami X w obszarze węzła cłonnego biodrowego po stronie lewej, dawką frakcyjną 10 Gy do planowanej dawki całkowitej 30 Gy/g