Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Wynik jest świeży, bo z 23 listopada.

Zastanawiam się od jakiej dawki zacząć, po zrobieniu PET (i kolejnym PSA)??

Standardowa dawka bikalutamidu przygotowująca do podania analogu LHRH to 50 mg / dobę.

150 mg/dobę to dawka stosowana w monoterapii bikalutamidem. Według dostępnych badań jest to leczenie statystycznie nieco mniej skuteczne niż standardowa ADT (deprywacja androgenowa) lub pełna blokada androgenowa (zastrzyk + bikalutamid/flutamid). Za to utrzymuje się wysoki poziom testosteronu, więc jakość życia może być lepsza i sporo organów i systemów funkcjonuje lepiej; najczęstszymi skutkami ubocznymi monoterapii bikalutamidem są problemy z wątrobą i ginekomastia.

Do rozważenia jest też hormonoterapia ciągła i przerywana. Czas do osiagniecia hormonooporności jest podobny, jakość życia - lepsza, bo testosteron odbudowuje się w przerwach.

No, chyba, że PET pokaże kolejne źródło łatwe do usunięcia / naświetlenia, po czym nastąpi kolejny spadek PSA.

Iza,

bardzo dziękuję za odpowiedź. Na chwilę obecną czekamy na termin i badanie PET.

Po PET tata najpewniej zacznie brać Bicalutamide, aby obnizyć PSA przed ewentualną interwencją (operacja/SBRT?).

Spokojnego wieczoru,
syn.

Tata zrobił PET 4 grudnia, teraz czekamy na wynik.
Dodatkowo, na 11 grudnia, zaplanowany jest rezonans magnetyczny miednicy i do tego czasu nie włączymy Bicalutamide.

Wynik PSA z 6 grudnia: 6,2 ng/ml czyli utrzymuje się na tym samym poziomie.

Witam Szanownych Forumowiczów.

Po 5 latach (2019-2023) na minimalnej dawce bikulatamidu (50 mg), tata odstawił lek i podhodował PSA z nieoznaczalnego do 0,117 ng/nl (15.02.2024)
Odstawienie bikulatamidu ma na celu umożliwienie wykonania badania PET/MRI PSMA (w Białymstoku).

Pytanie - przy jakim poziomie PSA badanie PET/MRI PSMA będzie miało sens z punktu widzenia możliwości wychwycenia ewentualnych zmian aktywnych nowotworowo?
Na forum w kilku wątkach widniał poziom 0,5 ng/ml jako minimalny (dający 50% szans na wykrycie ewentualnych zmian), ale może coś się zmieniło w tym obszarze i np. ukazały się nowe wytyczne?


Pozdrawiam,
syn

@ed1954

Gratulacje [dla Taty] za podjęcie ryzyka leczeniem bikalutamidem, które okazało się wielkim sukcesem.
Twój tata, Latarnik, Dunol są przykładami tego, że raka rozsianego można skutecznie leczyć i kontrolować latami bez większych uszczerbków na zdrowiu. Od prawdy statystycznej bywają wyjątki i jak się okazuje wcale nie takie rzadkie.

Wakacje od bikalutamidu chcecie wykorzystać na lokalizację ewentualnych przerzutów. Postępowanie bardzo racjonalne. Ja bym zrobił PET PSMA przy poziomie PSA nie niższym od 0,7 ng/ml. Nie musi to być PET/MRI, ważne aby było PSMA.

Po wykonaniu badania Tata zapewne ponownie wdroży bikalutamid.
Życzę wielu kolejnych lat nieoznaczonego PSA. Zapewne wiecie, że są już dostępne antyandrogeny II generacji. Na razie drogie, ale za kilka lat spadnie ich cena spadnie.

Proszę, uzupełnij stopkę.

@ed1954

Dokładnie tak jak napisał Leonardo, zalecam PSA 0,7 ng/ml.
Nic się nie zmieniło i [zapewne] nie zmieni w kwestii poziomu PSA, chyba, że pojawi się inny ligand do PET, coś lepiej wiążącego się z komórkami RGK niż PSMA.

@Leonardo556

Dziękuję za szybką odpowiedź.

Jeśli chodzi o leki II generacji, to nie wiedziałem o istnieniu takowych. W Twoim wątku jest informacja o darolutamidzie, na indyjskiej stronie www znalazłem ten lek 120 tabl, 300 mg w cenie 120 zł (informacyjnie).

Stopkę uzupełnię jak tylko będę miał dostęp do dokumentacji (mieszkam w innym mieście).

W 12.2018 roku Tata miał wykonaną SBRT (w Gliwicach) i od tego czasu, aż do końca 2023, brał bikalutamid (ostatnio w dawce 50 mg).



@Kemotourf

jak wyżej

Rozumiem, że sugerowany poziom PSA 0,7 ng/ml wynika z doświadczeń Forumowiczów, których wyniki badań PET [PSMA] wykonywane przy poziomie PSA ≤ 0.5 ng/ml, były w większości ujemne lub niejednoznaczne/do dalszej weryfikacji.
Ciekaw jestem czy to wskazanie można znaleźć się w literaturze medycznej.

Pozdrawiam,
syn

ed1954 pisze:[Rozumiem, że sugerowany poziom PSA 0,7 ng/ml wynika z doświadczeń Forumowiczów, których wyniki badań PET [PSMA] wykonywane przy poziomie PSA ≤ 0.5 ng/ml, były w większości ujemne lub niejednoznaczne/do dalszej weryfikacji.
Ciekaw jestem czy to wskazanie można znaleźć się w literaturze medycznej.

To nie doświadczenia indywidualnych forumowiczów, lecz wyniki badań. Są takie publikowane w necie. Była na forum już na ten temat wielokrotnie dyskusja. Mieliśmy na forum przypadki PET-PSMA ze wskazaniem zmian przy PSA 0,3 ng/ml, niektórzy lekarze już przy tej wartości próbują zlecić to badanie, ale najczęściej wyniki są ujemne. Zawsze działa nieubłagana statystyka.

Kolejne 2 artykuły:

Multiphasic 68Ga-PSMA PET/CT in the Detection of Early Recurrence in Prostate Cancer Patients with a PSA Level of Less Than 1 ng/mL: A Prospective Study of 135 Patients

KEY POINTS

QUESTION: Does multiphasic acquisition improve the diagnostic performance of 68Ga-PSMA PET/CT in PCa patients with a PSA level of less than 1 ng/mL?

PERTINENT FINDINGS: In this prospective study assessing the impact of multiphasic acquisition on the diagnostic performance of 68Ga-PSMA PET/CT in 135 PCa patients with BR and a PSA level of less than 1 ng/mL, the detection rates were
31.8%, 44.9%, and 71.4%
for PSA < 0.2 ng/mL,
0.2 ≤ PSA < 0.5, and
0.5 ≤ PSA < 1, respectively.

Reviewing the findings in all phases resulted in a better determination for equivocal lesions, leading to higher diagnostic performance in 25.9% of patients.

IMPLICATIONS FOR PATIENT CARE: Multiphasic imaging seems to improve the diagnostic performance of 68Ga-PSMA PET/CT in patients with early BR and low levels of PSA (i.e., <1.0 ng/mL), for whom early detection of recurrent disease provides a better chance for salvage therapy and a better prognosis.

https://jnm.snmjournals.org/content/61/10/1484



Clinical perspectives of PSMA PET/MRI for prostate cancer

The sensitivity rates of PSMA PET/CT according to PSA levels are
55-60% (0.2-0.5 ng/mL),
72-75% (0.5-1.0 ng/mL),
93% (1.0-2.0 ng/mL) and
97% (≥2.0 ng/mL).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articl ... ~:text=The sensitivity rates of PSMA,≥2.0 ng/mL).