Uretrotomia po operacji RP

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 16 lis 2017, 16:08

Maćku,

Niezależnie od perypetii związanych z odzyskaniem preparatów celem ich ponownego, bardziej starannego zbadania przez doświadczonego i niezależnego patomorfologa rozpocząłem konsultacje w kierunku dwóch opcji drugiego etapu mojej walki z RGK:
- albo SRT w Gliwicach,
- albo NanoKnife w Warszawie.

Powrócę do sprawy po powrocie do kraju z delegacji.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 17 lis 2017, 14:59

Kochani,

Czy ktoś może mi poradzić:
PET CT/PSMA w Affidea Warszawa? czy tez w CO w Bydgoszczy? Jakie są Wasze doświadczenia w obydwu ww. ośrodkach?

Moje pytanie jest w kontekście aby poddać się zabiegowi NanoKnife muszę wiedzieć gdzie są przerzuty. Jeśli przy moim aktualnym PSA nawet PET/PSMA nic nie pokaże to wtedy poddam się SRT, czyli tradycyjnie nakierowaną na lożę po prostacie.

rakar pisze:Z tymi pęcherzykami, to" jajca". Może, oj może wrukwić. Cóż, musisz walczyć, co, jak napisałeś, już zacząłeś.

trzymaj się.[/b]


Władku,
Prof. P.R. sugeruje, iż nie ma na co czekać i szkoda już mojego zdrowia na użeranie się z patologami z Gliwic o wydanie wszystkich preparatów z biopsji oraz z RP celem ponownego badania hist-pat.

W marcu br. w badaniu mpMRI jest zawarta konkluzja potwierdzająca prawdopodobieństwo pozostawienia nieszczęsnych pęcherzyków wraz z pasmami/zmianami upodobnionymi do npl.


Wracając do sprawy obecności pęcherzyków po RP, które były już przedmiotem dyskusji na naszym forum:

- spotkałem kilku onkologów wyrażających opinię, iż pęcherzyki nie produkują PSA,

- moim skromnym zdaniem produkują znikome ilości, tak jak i inne organy... m/in. ślinianki, zatem aktualny wynik PSA=0,17 ng/ml ? jest wynikiem produkcji pęcherzyków, etc ? czy też wznowy nwt?

- oto jest pytanie?
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 18 lis 2017, 13:14

Zwracam się do Koleżeństwa,

... z wyjaśnieniem wobec faktu, iż pytacie mnie różnymi kanałami n/t opisanego w moim wątku przypadku nieprofesjonalnego wykonania zarówno badania hist-pat materiału biopsyjnego jak i pooperacyjnego.

Już wyjaśniłem Starysowi w jednym z poprzednich postów, iż ja wypowiadałem się krytycznie o patomorfologach z Gliwic ale nie dotyczy mój przypadek zakładu patomorfologii przy IO Gliwice. W Gliwicach jest prywatny zakład pato, który świadczy usługi rożnym placówkom szpitalnym, m/in tej, w której byłem operowany.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: poul_ » 18 lis 2017, 16:05

Szanowny Stanis,
pozostawienie pecherzykow nasiennych w calosci lub, co bardziej prawdopodobne, ich kawalka (ktory byc moze niezauwazony "oderwal sie" w trakcie operacji), to duzy klopot. Same pecherzyki nie produkuja PSA lub produkuja go w nieistotnej ilosci, ALE pozostawienie pecherzykow nasiennych bardzo czesto powoduje wznowe lokalna i to ta wznowa prawdopodobnie produkuje PSA; jest to sprawa powszechnie znana i regularnie slyszy sie, niestety, o takich przypadkach na kongresach urologicznych. Za takim scenariuszem przemawia tez powolny, ale regularny, wzrost PSA.

Moim skromnym zdaniem, walka o preparat histopatologiczny nie ma wiekszego sensu, gdyz:
1. na podstawie preparatu hist/pat nie udowodnisz, ze pecherzyki zostaly w organizmie, (na podstawie tego, co zostalo usuniete, nie mozna wnioskowac na temat tego, co NIE zostalo usuniete, gdyz jak napisalem wyzej mogla zostac tylko czesc, a miejsca "oderwania" nie da sie rozpoznac w preparacie)
2. narazasz sie na nieptrzebne nerwy
3. rezonans magnetyczny wskazujacy na pozostawienie pecherzykow ma wieksza wartosc niz preparat hist pat.

Chetnie zobaczylbym Twoj najnowszy wieloparametryczny rezonans, jesli masz mozliwosc, to wrzuc cala zawartosc plytki na serwis wetransfer.com i link przeslij mi na PW.

Przy tej wartosci PSA sens ma jedynie PSMA-PET, i tutaj tez jest bardzo duze ryzyko, ze nic nie wykaze, gdyz ma za mala czulosc.
Dodatkowym problemem jest, ze potencjalna wznowa znajdujaca sie w obrebie pecherzykow nasiennych, znajduje sie bardzo blisko pecherza moczowego, a pecherz moczowy jest caly wypelniony znacznikiem PSMA (z racji moczu), wiec to jest jak robienie zdjecia pod slonce. Dlatego zalecalbym zrobienie PSMA PET-u z cewnikiem polaczonym z workiem, aby pecherz byl caly czas na biezaco oprozniany.

Nie mam doswiadczenia z warszawskim PET-em, sadze ze warto sprobowac.
Porozmawiaj tez z MAREKB, z tego co wiem, robil to badanie w Warszawie i moze podopowie Ci jak to zrobic na NFZ.
PET-ow z Bydgoszczy widzialem juz kilka i, nie wdajac sie w szczegoly, nie wykonalbym tam sobie tego badania.

Na kongresie europejskiego towarzystwa uroradiologicznego, na ktorym bylem w tym roku prezentowane byly bardzo jednoznaczne dane, mowiace o tym, ze wykonywanie PET-ow cholinowych przy PSA ponizej 1 ng/ml w ogole nie ma sensu, zas PSMA ma sens od 0,5 ng/ml, przy poziomach 0,2 ng/ml do 0,5 ng/ml szanse sa 50% na 50%, wiec bardzo ograniczone.

Terapię lokalną pecherzykow trzeba jak najbardziej rozwazyc.
Wspominales o naswietlaniu i nano knife. Zwracam uwage, ze nano knife jest najmlodsza ze wszystkich terapii eksperymentalnych a co za tym idzie, jest najmniej dowodow na jej skutecznosc. Dodatkowo zespoly to wykonujace maja bardzo male doswiadczenie a Twoj przypadek bedzie wyjatkowy i trudny z racji lokalizacji, dlatego nie polecam. Dobre naswietlanie wydaje sie byc duzo lepsza opcja.

pozdrawiam i zycze duzo Zdrowia,
poul_
http://urologiadavinci.pl
Paweł Salwa
Ordynator (Oberarzt) Kliniki Urologii w Gronau, Niemcy (Prostata Zentrum Nordwest, European Robotic Institut), certyfikowany operator da Vinci, kierownik działu obrazowania urologicznego (mp MRI Prostate) oraz biopsji fuzyjnej.
laureat nagród oraz autor licznych prac z zakresu urologii robotowej prezentowanych podczas europejskich i niemieckich kongresów robotyki urologicznej (EAU 2016, ERUS 2013, 2014, 2015, DRUS 2013).
Współautor Publikacji naukowych z zakresu onkologii w American Journal of Pathology, BMC Cancer, Cancer Research i Frontiers in Bioscience - dostepnę na Pubmed.
Wielokrotny laureat medalu Państwowej Akademii Nauk (PAN), stypendiów Ministra Zdrowia, Prezesa Rady Ministrów oraz licznych staży i kursów zagranicznych.
poul_
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 15
Rejestracja: 16 lis 2014, 14:57
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 18 lis 2017, 16:33

Szanowny Doktorze Poul,

Bardzo dziękuję za wnikliwą analizę mojego przypadku oraz udzielone wskazówki. Jestem doprawdy zaskoczony rzetelną oceną odnośnie mojego leczenia w aspekcie czekającego mnie 2-giego etapu walki z RGK.

W konkluzji do udzielonej mi gratisowo konsultacji, w aspekcie możliwych do zastosowani terapii celem pokonania prawdopodobnej wznowy miejscowej:

1. Sprawy powtórnego badania preparatów nie odpuszczam, bowiem nie mam też pewności co do oceny marginesów w badaniu pierwotnym.
Ponadto za wykonanie powtórnego badania w Krakowie już zapłaciłem z góry. Muszę zatem stoczyć batalię o wydanie preparatów w placówce, gdzie wykonano pierwotny hist-pat.

2. Nie jestem pewien czy uda mi się przesłać zawartość CD z zapisem badania mpMRI ale spróbuję.

3. Dziękuję też za poradę w kontekście PET/PSMA w Warszawie, zapewne tam się udam.

4. Jak rozumiem, konkluzja co do wyboru terapii jest w kierunku SRT.

Jeszcze raz bardzo DZIĘKUJĘ !

Pozdrawiam serdecznie :) mając nadzieję na kolejne ciekawe dyskusje przy okazji przyszłorocznego Spotkania Forumowiczów.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: krynia » 20 lis 2017, 11:05

Witaj Staszku,
Nie mogę - z nieznanych przyczyn - wysyłać , "tworzyć" prywatnych wiadomości. Upatrywałam przyczyn tego stanu w niedoskonałości sprzętu, na który byłam skazana przez kilka ostatnich dni. Ale dziś, przy ,"normalnym" komputerze - też nie mogę i wyświetla się polecenie, abym się zarejestrowała, choć przecie uczyniłam to przed kilkoma laty...
W związku z powyższym odpowiadam w Twoim wątku -

PET PSMA z Galem w Warszawie jest chyba tylko w HifuClinic i nie podlega refundacji.
My zdecydowaliśmy się na Bydgoszcz z uwagi na rekomendacje znajomych lekarzy. Ale widzę, że opinie są bardzo skrajne.
Pozdrawiam Cię bardzo serdecznie i trzymam kciuki za pomyślność zmagań z naszym wspólnym wrogiem.
mąż, rocznik 1960, 2011 i 2012 PSA ok.4,4, leczony z powodu przerostu gruczołu krokowego, zima 2013 PSA 6,4, biopsja, wynik: 27.03.13 - CaP, Gl.4+5, scyntygrafia OK, RTG klatki piersiowej OK, 15.04.2013 PR laparoskopowo, Gleason 4+5, T3b (naciek w jednym pęcherzyku), węzły chłonne-OK, margines ujemny, 11.06.13 PSA 0,076, 26.06.13 PSA 0,099, 23.07.13. PSA 0,079, po radioterapii 7.10.13. PSA 0,033, 12.12.13. PSA 0,02, styczeń 2014 - scyntygrafia OK, 4.03.2014 PSA 0,02, 4.06.14 PSA 0,03, 25.06.14 PSA 0,03, 25.08. 14, PSA 0,04, 13.11.14 PSA 0,04, 4.02.2015 PSA 0,08, 4.03.2015 PSA 0,07, kwiecień 2015 - scyntygrafia - OK, 26. 05.2015 PSA 0,13, czerwiec 2015 - PET-C - czysto, 29.07.15. PSA 0,15, 15.10.15. PSA 0,19, 19.11.15 PSA 0, 22, 19 styczeń 2016 - PSA 0,16, marzec 2016 - PSA 0,21, maj 2016 - PSA 0,2, sierpień 2016 - PSA 0,23, październik 2016 PET -C - OK, październik 2016 - PSA 0,334, luty 2017 - PSA 0,478 :-(, maj 2017 - PSA 0,642, lipiec 2017 - PSA 0,89, październik 2017 - PSA 1,49, 16.11.2017 początek HT, styczeń 2018 - PSA 0,268, luty 2018 PSA 0,20 - 16 luty 2018 limfadenektomia ratująca - HORMONY STOP - PSA marzec 2018 - 0,22, PSA marzec 2018 (trzy tygodnie póżniej) 0,334, 28 MARZEC 2018 - powrót do Biclutamide 50 mg, 4. 06.2018 PSA 0,073, 13.08.2018 PSA 0,064
krynia
Użytkownik
 
Posty: 138
Rejestracja: 18 lut 2013, 09:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: kaczor » 20 lis 2017, 12:27

krynia pisze:Witaj Staszku,
Nie mogę - z nieznanych przyczyn - wysyłać , ,,tworzyć" prywatnych wiadomości. Upatrywałam przyczyn tego stanu w niedoskonałości sprzętu, na który byłam skazana przez kilka ostatnich dni. Ale dziś, przy ,,normalnym" komputerze - też nie mogę i wyświetla się polecenie, abym się zarejestrowała, choć przecie uczyniłam to przed kilkoma laty....
W związku z powyższym odpowiadam w Twoim wątku -
PET PSMA z galem w Warszawie jest chyba tylko w HifuClinic i nie podlega refundacji.
My zdecydowaliśmy się na Bydgoszcz z uwagi na rekomendacje znajomych lekarzy. Ale widzę, że opinie są bardzo skrajne.
Pozdrawiam Cię bardzo serdecznie i trzymam kciuki za pomyślność zmagań z naszym wspólnym wrogiem.


Ostatnio od onkologa dostałem informacje, że PET z Galem od niedawna jest refundowany :/
Rocznik 1962.
PSA VIII 2013: 4.14, PSA VIII 2014: 4.44, PSA XI 2014: 4.44; PSA 28 III 2015 (po biopsji): 4.72
Biopsja prostaty: 17 III 2015:Opis makroskopowy:1. płat prawy 2. płat lewy
Rozpoznanie histopatologiczne
1)ADENOCARCINOMA PROSTATAE:Gleason scrore 7 (3+4)
Naciek raka o największym wymiarze do 8mm, widoczny w czterech wałeczkach (4/6), stanowi około 40% zbadanego materiału tkankowego. Nie stwierdzono inwazji nowotworowej przestrzeni okołonerwowych ani cech zajęcia tkanek okołosterczowych.
2)ADENOCARCINOMA PROSTATAE; Gleason scrore 7 (3+4)
Naciek raka o największym wymiarze do 4mm, widoczny w czterech wałeczkach (4/5), stanowi około 20% zbadanego materiału tkankowego. Nie stwierdzono inwazji nowotworowej przestrzeni okołonerwowych ani cech zajęcia tkanek okołosterczowych.
22.V.15 - RP
Histopatologia po operacji: Do badania nadesłano węzły chłonne zasłonowo biodrowe prawe - mikroskopowo widoczne 2 węzły chłonne bez zmian nowotworowych i zasłonowo biodrowe lewe - mikroskopowo widoczne 3 węzły chłonne bez zmian nowotworowych. Gruczoł krokowy z pęcherzykami nasiennymi. Wycinki do badania mikroskopowego pobrano z całości materiału. Mikroskopowo, w wycinkach z lewego płata nadesłanego stercza widoczne, ograniczone do miąższu narządu stosunkowo niewielkie ognisko nacieku gruczolakoraka (adenocacinoma infiltrans prostatae, Gleason 4+3=7). Linie cięcia operacyjnego bez zmian nowotworowych, odległe od nacieku raka o nie mniej niż 0.5 mm. Pęcherzyki nasienne obustronnie bez zmian nowotworowych. Guz o zaawansowaniu pT2a N0.
3 IX 15 PSA=0.036; 10 XI 15 PSA=0.057; 10 III 16 PSA=0.098, 16 VI 16 PSA=0.204, w terminie od 21 VII do 13 IX RT. 26 X 16 PSA=0.054, 14 XII 16 PSA=0.035, 16 III 17 PSA=0.065, 8 VI 17 PSA=0.167, 12 VI 17 PSA=0.020, 16 X 17 PSA=0.406, 18 XI 17 PSA=0.447, 5 I 18 PSA=0.637, 9 III 18 PSA=0.856, 13 IX 18 PSA=2.01
kaczor
Użytkownik
 
Posty: 58
Rejestracja: 31 mar 2015, 15:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 20 lis 2017, 12:34

kaczor pisze:
Ostatnio od onkologa dostałem informacje, że PET/PSMA z galem od niedawna jest refundowany :/


@Kaczor,
Dzięki za news'a to rzeczywiście byłby sukces iżby PET/PSMA był refundowany przez NFZ. Z cała pewnością z pewnymi ograniczeniami/rygorami , etc? Dotarło do mnie info od dr Salwy, że na takich warunkach miał wykonany nasz forumowicz MAREKB? Napisałem do niego PW ale jeszcze się nie odezwał.



@Krynia,
Dzięki za info.


@ Forumowicze zainteresowani PET/PSMA - przekazuję, że AFFIDEA w Warszawie nie wykonuje PET/PSMA mino, że się reklamują na swojej stronie internetowej.
Niestety w naszej pracowni nie wykonujemy badania PET/PSMA, robimy badania z CHOLINĄ.

Pracownik rejestracji PET-CT
AFFIDEA Polska
Affidea Mazowieckie Centrum Medyczne
ul. Szaserów 128, 04-349 Warszawa




Pozostałe 3 ośrodki PET/PSMA dysponują Galem jako radioznacznikiem:

1. CO Bydgoszcz - z pewnych względów omówionych powyżej nie jest zalecane, ew. szczegóły wyjaśnię na PW
2. H-F Clinic - https://hifu.pl/diagnostyka-raka-prosta ... ma-petmri/
3. CO W-wa - z niepotwierdzonych żródeł tam właśnie miał jeden z forumowiczów PET/PSMA/CT, gdzie nałożone są sekwencje fuzji (PSMA na CT).
To kluczowa sekwencja, której niestety nie robią w Bydgoszczy, a co jest standardem w świecie.


Stanis, PET PSMA 68Ga/CT z pewnoscia nie jest standardem, nawet w przodujacych krajach.
Trzeba pamietac, ze PET PSMA Ga68 nie jest badaniem idealnym, w obrazach mogą wystepowac rozmaite artefakta o czym musi wiedziec opisujący.
W dalszym ciagu sa prowadzone badania kliniczne celem ustalenia odpowiednich procedur. Radioznacznik ma b. krotki czas rozpadu i musi byc produkowany na miejscu.
Nie rozumiem o co chodzi z tym nalozeniem "sekwencji fuzji". Czy moglbys jasniej? Thnx -zb
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 21 lis 2017, 23:28

Zbadałem dzisiaj PSA i odebrałem właśnie wynik przesłany mailem, niestety dalej rośnie i wynosi 0,184 ng/ml. Zatem PSA zbliża się do granicznej wartości 0,2 ng/ml i ew. podjęcia decyzji co dalej? Z pewnością wynik PSA nie windują w górę pęcherzyki nasienne ani ślinianki :/


Nie panikuję, pracuję jak dotychczas czyli intensywnie. Pakuję się właśnie i wylatuję służbowo za granicę. Po powrocie do kraju nastąpi ciąg dalszy batalii o odzyskanie preparatów pooperacyjnych do powtórnego badania hist-pat.

B. dziękuję za wsparcie merytoryczne uzyskane od dr Pawła Salwa. Cenię sobie bardzo inne spojrzenie doktora jakże odmienne od tuzów polskiej urologii onkologicznej.

stanis pisze:3. CO W-wa - z niepotwierdzonych żródeł tam właśnie miał jeden z forumowiczów PET/PSMA/CT, gdzie nałożone są sekwencje fuzji (PSMA na CT).
To kluczowa sekwencja, której niestety nie robią w Bydgoszczy, a co jest standardem w świecie.


Stanis, PET PSMA 68Ga/CT z pewnoscia nie jest standardem, nawet w przodujacych krajach.
Trzeba pamietac, ze PET PSMA Ga68 nie jest badaniem idealnym, w obrazach mogą wystepowac rozmaite artefakta o czym musi wiedziec opisujący.
W dalszym ciagu sa prowadzone badania kliniczne celem ustalenia odpowiednich procedur. Radioznacznik ma b. krotki czas rozpadu i musi byc produkowany na miejscu.
Nie rozumiem o co chodzi z tym nalozeniem "sekwencji fuzji". Czy moglbys jasniej? Thnx -zb



Zosiu,

Być może coś przekręciłem, natomiast to co napisałem wynika z mojej konsultacji u dra Salwy, któremu jeszcze raz b. dziękuję !
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 26 lis 2017, 08:35

Dotarła do mnie fantastyczna wiadomość, otóż zakład pat-morf po długim "zaparciu" wreszcie potwierdził, iż wyda wszystkie wszystkie materiały zarówno preparaty z biopsji jak i pooperacyjne - szkiełka + kostki parafinowe - do ponownego badania konsultacyjnego.

Jak tylko wrócę do kraju zawiozę preparaty do Krakowa.

Przesyłam serdeczne pozdrowienia z Kijowa.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 26 lis 2017, 09:16

Dotarła do mnie fantastyczna wiadomość, otóż zakład pat-morf po długim "zaparciu" wreszcie potwierdził, iż wyda wszystkie wszystkie materiały zarówno preparaty z biopsji jak i pooperacyjne - szkiełka + kostki parafinowe - do ponownego badania konsultacyjnego.



Gratulacje!
Niestety z okazji osiagniecia czegos, co nalezy sie pacjentowi jak psu micha...

Milego pobytu w Kijowie!

pzdr
zosia
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7519
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 06 gru 2017, 11:20

Czy ktoś z forumowiczów może doradzić/potwierdzić iżby w warszawskim CO wykonywano PET- PSMA 68Ga ?
To miejsce polecił mi dr Salwa, jednak na stronie internetowej CO nie znalazłem potwierdzenia.

Ponieważ PSA u mnie cokolwiek przyspiesza postanowiłem ponieść koszty komercyjnego PET- PSMA 68Ga bowiem:

1. PET z choliną nie odkrył niczego bo nie mógł przy ówczesnym poziomie PSA = 0,98 ng/ml a nawet przy aktualnym PSA oscylującym <0,2 ng/ml też niczego nie wykryje,
2. Wczoraj zawiozłem do Krakowa preparaty biopsyjne i operacyjne do powtórnego przebadania, w zależności od wyniku wykonam następne kroki,
3. W badaniu mpMRI w marcu br. zapisano konkluzję : " w rzucie pęcherzyków nasiennych nie można wykluczyć npl" =(


Pozdrawiam,
Staszek
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 13:33

stanis pisze:2. Wczoraj zawiozłem do Krakowa preparaty biopsyjne i operacyjne do powtórnego przebadania, w zależności od wyniku wykonam następne kroki,


A dzisiaj już otrzymałem wyniki.

Po raz kolejny ukłony dla Zosi, okazuje się, że miała rację nakłaniając mnie do powtórzenia badania hist-pat w innym ośrodku.



1. GL w pierwszym po RP badaniu gliwickim (g) = 3+3 teraz w krakowskim (k) = GL 3+4
2. w (g) badaniu - RGK tylko w jednym miejscu; teraz w (k) w kilku miejscach
3. RGK nacieka torebkę ale jej nie przekracza , czego nie odkryto w badaniu (g)
4. marginesy ujemne w (g) i (k) ale w badaniu (k) określono margines jako "zbyt wąski".

W załączeniu skan powtórnego badania (k) .
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 07 gru 2017, 20:46

Czyli jednak wycięli pęcherzyki nasienne.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2918
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 21:03

bela71 pisze:Czyli jednak wycięli pęcherzyki nasienne.


Iza,

Słusznie zauważyłaś bowiem:
1. Były różne interpretacje w kwestii pęcherzyków, jedni radiolodzy widzieli w obrazie mp MRI pęcherzyki, inni mieli wątpliwości,
2. Dopiero dr Salwa, któremu przesłałem drogą elektroniczną obrazy z CD potwierdził, iż pęcherzyki zostały usunięte a widoczne w obrazie MRI są tylko kikuty po odciętych pęcherzykach.
3. Dzisiejszy wynik powtórnego badania konsultacyjnego to potwierdził.
4. Jednak gdyby nawet pęcherzyki pozostały po RP to nie mogłyby wyprodukować obecnej wartości PSA !
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 gru 2017, 21:39

Szkoda, ze przebadano tylko powtornie istniejace preparaty.
Oczekiwalam, ze zostana skrojone dodatkowe preparaty z newralgicznych miejsc - szczytu, odciecia cewkowego...
Wszak oprocz szkielek dostarczyles rowniez bloczki parafinowe?
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7519
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 22:06

zosia bluszcz pisze:Oczekiwalam, ze zostana skrojone dodatkowe preparaty z newralgicznych miejsc - szczytu, odciecia cewkowego...
Wszak oprocz szkielek dostarczyles rowniez bloczki parafinowe?


Zosiu,
Skrojono nowe preparaty ale podejrzewam, iż z identycznych miejsc jak w pierwotnym badaniu. Patolog gliwicki je też przebadał wydając identyczny opis jak ten po operacji.

W moich trudnych negocjacjach z gliwickimi patologami odniosłem wrażenie ogromnej niechęci do wydania preparatów.

Krojono/preparowano przez około tydzień. Jak zobaczyłem mnogość szkiełek i bloczków parafinowych to zdębiałem.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: walenty » 07 gru 2017, 22:12

Czołem Staszek !
wprawdzie Iza mnie wyprzedziła z tym pytaniem, na które już odpowiedziałeś, ale jeszcze swoje trzy grosze dorzucę.

W końcu temat pęcherzyków nasiennych został definitywnie rozwiązany. W Twoich oraz w moich badaniach obrazowych 2-krotnie opisywane były czyli opisujacy radiolog coś widzi, ale nie wie czy cały czy kikut. Niektórzy operatorzy mają taką technikę cięcia (słowa prof. urol.).

Wracając do Twego dalszego leczenia to odwzajemniam się dopingiem - przeszło rok temu ty mnie zachęcałeś do wizyty u radioterapeuty, bo PSA przekroczy ten magiczny punkt 0,2 ng/ml a tak sie bałem. Mogę Ci powiedzieć i pocieszyć, że chyba ta tomoterapia jest do zniesienia i jak na razie daje efekty pozytywne.
Reasumując - miej czujne oko i podejmuj dobre decyzje z tym naszym "zasrańcem".
Pozdrawiam Walenty
ur.01.1946 r.; leczony od 2001 r. systematyucznie w poradni urol. z PSA wyjsciowym 2,5 ng/ml.2011.05;-PSA-5,47 ng/ml.Biobsja15.05.2011. -wynik adenocarcinoma prostate:Gleason (3+3) Fragmenty stercza.-materiał skąpy.15.06.2011 RP załonowa bad.histopat.Gleason 5 (3+2) Guz nacieka torebkę gruczołu.20.07.2011 PSA-0,04 2011.09.--0,002 2012.08. 0,020 2013.01.---0,050 2013.06.---0,075 rozpoczecie Finasterydu - Finamef 5 mg x1 dziennie. 2013.10.--PSA-0.020
2014.03.--0,030 2015.10.--0,041 koniec finasrerydu. 2016.01.--0,105 2016.03. 0,158 2016.06.--0,197 2016-06-30 0,203
2016-08-17----0,202. 2016-09-29.----0,257 ng/ml 2016-10-20------0,254 ng/ml 15-11-2016---0,278 ng/ml 23-12-2016 0,262 ng/ml 20-01-2017---0,288 02-02-2017---0,268 ng/ml RT 66 Gy 33-sesje od 06-02 do 23-03-2017 21-04-2017
PSA 0,081 6-06-2017--PSA 0,037 ng/ml 11-07-2017 0,025 ng/ml 23-08-2017 0,027 ng/ml 21-09-2017 0,021ng/ml 2017-11-16---0,009 ng/ml 21-12-2017 0,006 ng/ml 01-2018--0,008 ng/ml 04-2018---0,009 ng/ml 05-2018--0,006 ng/ml 20-08-2018 0,005 ng/ml
walenty
Użytkownik
 
Posty: 114
Rejestracja: 31 sty 2016, 20:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 gru 2017, 22:14

Skrojono nowe preparaty ale z identycznych miejsc. Krojono/preparowano przez około tydzień. Jak zobaczyłem liczbę szkiełek i bloczków parafinowych to zdębiałem.


To dlaczego nie ma tego w opisie?
Kazdy nowy preparat powinien byc oznaczony i opisany oddzielnie.
W opisie mowa jest tyko o preparatach oryginalnych (wymieniono 2 numery, jeden, to zapewne biopsja, drugi RP - tutaj dwa szkielka byly uszkodzone).
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7519
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 22:21

zosia bluszcz pisze:
W opisie mowa jest tyko o preparatach oryginalnych (wymieniono 2 numery, jeden, to zapewne biopsja, drugi RP - tutaj dwa szkielka byly uszkodzone).


Zgadza się preparaty z biopsji i z RP.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 09 gru 2017, 14:14

walenty pisze:W końcu temat pęcherzyków nasiennych został definitywnie rozwiązany. W Twoich oraz w moich badaniach obrazowych 2-krotnie opisywane były czyli opisujacy radiolog coś widzi, ale nie wie czy cały czy kikut. Niektórzy operatorzy mają taką technikę cięcia (słowa prof. urol.).


Tak właśnie należy zinterpretować wynik 2-krotnego badania MRI wykonanego po RP.

W przeciwieństwie do ww. radiologów muszę stwierdzić, iż obrazy mpMRI przesłane drogą mailową do dr Salwy zostały prawidłowo zinterpretowane już nawet przed powtórnym badaniem preparatów operacyjnych, które tylko potwierdziły, iż pęcherzyki i nasieniowody zostały usunięte w RP zgodnie ze sztuką.

walenty pisze:Wracając do Twego dalszego leczenia to odwzajemniam się dopingiem - przeszło rok temu ty mnie zachęcałeś do wizyty u radioterapeuty, bo PSA przekroczy ten magiczny punkt 0,2 ng/ml a tak sie bałem. Mogę Ci powiedzieć i pocieszyć, że chyba ta tomoterapia jest do zniesienia i jak na razie daje efekty pozytywne.


Również optuję za nowoczesną tomoterapią w CO IG, wcześniej niejako się ukierunkowałem/zasugerowałem metodą NanoKnife ale prof.P.R. ostatecznie się wycofał.

I jeszcze jeden ważny wniosek wynikający z powtórnego badania konsultacyjnego hist-pat ocenionego przez klinicystę. Bazując na hist-pat biopsyjnym operator winien wyciąć min 12 węzłów a wyciął niestety tylko 5.

Pozdrowienia dla Ciebie Walenty !
Staszek
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 13 gru 2017, 16:10

Postanowiłem opisać dzisiejszą konsultację w CO IG bowiem jak przypuszczam mój opis może się przydać innym kolegom.

Konkluzje z dzisiejszej konsultacji j/n:

1. Prof. W.M. na podstawie powtórnego badania hist-pat w Krakowie nie miał wątpliwości, iż należy przystąpić do SRT.
2. Postanowiłem odwlec rozpoczęcie SRT po kolejnym badaniu PET. Okazało się, iż CO IG dysponuje już galem jako radioznacznikiem. Czekam zatem na tel. do badania PSMA PET68Ga, czas oczekiwania ok. 2 mies.
3. Po badaniu niezależnie od wyniku rozpocznie się SRT, przygotowanie maski, etc.
4. W opinii ww. nie ma raczej wątpliwości, że wznowa jest ograniczona do loży po prostacie.
5. Prof. wyjaśnił mi kontrowersyjną sprawę pęcherzyków nasiennych, otóż zostały usunięte w RP tylko częściowo. Dlatego w dwukrotnym po RP badaniu MRI radiolog je opisał jako widoczne w obrazie loży. Ale też występują one w pierwotnym oraz powtórnym badaniu hist-pat operacyjnym.

W podsumowaniu muszę stwierdzić, iż prof. wyraził satysfakcję , iż konsultował już kilku naszych Forumowiczów. Jednocześnie zapewnił mnie, że z przyjemnością przybędzie na nasze kolejne Spotkanie Forumowiczów i wygłosi referat.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: starys » 13 gru 2017, 19:02

stanis pisze: Okazało się, iż CO IG dysponuje już galem jako radioznacznikiem.


W poniedziałek też mi powiedział lekarz, że ewentualnie będzie można zrobić PET-a z Galem, tylko, nie dopowiedział, że na miejscu, a ja nie dopytywałem... osioł ze mnie :)
Ur. 1948; XII/2014-DRE, PSA-12,49; I/2015-TRUS stercz 29,5 ml; II/2015- biopsja formalna, CaP,Gl 4+3,lewy bioptat utkanie 30%; Start HT 16.03.2015 Zoladex10,8 + Flutamid 3x1; III/2015- rtg klatki-płuca OK, zwyrodnienie kręgosłupa; III/2015 – TK jamy brzusznej i miednicy mn. - gruczoł krokowy powiększony (42x45x38), dobrze odgraniczony, niejednorodny. Pęcherzyki nasienne nie wykazują zmian. Nie stwierdzono powiększenia węzłów chłonnych. Ściany pęcherza wykazują cechy wzmożonej trabekulacji. Nie stwierdza się meta do kości i płuc. Zwyrodnienie stawów biodrowych i kręgosłupa, dyskopatia wielopoziomowa. Pozostałe organy OK.; 20.03.2015 – PSA 9,55; 02.06.2015 - PSA 0,83;Test. 0,33ng/ml ;08.06.2015 - Zoladex10.8 (2-gi zast.); Flutamid STOP; 02.09.2015 - PSA 0,67; 11.09.2015 -Zoladex10.8 (3-ci zast.); 08 i 15.09.2015 MRI miednicy i jamy brzusznej - OK; prostata 28,2 ml, brak zmian meta;17.09.2015 - Konsylium - zakwalifikowany do RT radykalnej,T2c; 16.10.2015 - Brak techn.możliwości wyk. RT w CO Opole, przekierowanie do Gliwic; 26.10.2015 - Zakwalifikowany do mono-brachyterapii HDR w COI Gliwice; HDR BT 05.11 - 3.12.2015 3x11Gy/g razem 33 Gy; HT stop 07.12.2015;19.04.2017- Scyntygr. kości -OK; 29.08.2017 włącz. HT Apo-Flutam (3x1) + 12.09.2017 Eligard 22,5; 15.09.2017- PET jedno ognisko meta do talerza biodr.; 02.10.2017- Apo-Flutam STOP; 11.12.2017- Eligard 45; Luty 2018 -Eligard nie działa, błąd przy podawaniu; 20.02.2018 - włączono Bicalutamid 1x50 mg/doba; Czerwiec 2018- Eligard 45 + Bicalutamid 1x50/doba;

PSA po HDR BT, kolor-inne lab.,w nawiasach testost.: 18.01.2016 - 0,493; 25.04.2016 - 0,709 (T-2,43); 08.08.2016 -0,773 (T-5,41); 14.11.2016 -0,863; 20.03.2017- 3,57 (T-5,86); 24.04.2017- 8,782; 28.08.2017-37,006 (T-7,88);12.10.2017-15,580;10.11.2017-13,730;(06.12.2017 T-0,22);11.12.2017-9,997; 10.01.2018-6,030 (T-0,27);08.02.2018-5,57 (T-3,99); 14.02.2018-6,94 (T-5,92); 20.02.2018-9,82 (T-8,02); 11.04.2018-3,713 (T-9,53); 18.06.2018-3,193 (T-9,79); 19.07.2018-3,020 (T-0,19:) 18.09.2018- 2,65 (T-0,19);

"Dni są długie, a lata krótkie" Paul Kalanithi
starys
Użytkownik
 
Posty: 600
Rejestracja: 14 mar 2015, 13:49
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: rakar » 13 gru 2017, 20:07

Staszek pisze:W podsumowaniu muszę stwierdzić, iż prof. wyraził satysfakcję , iż konsultował już kilku naszych Forumowiczów. Jednocześnie zapewnił mnie, że z przyjemnością przybędzie na nasze kolejne Spotkanie Forumowiczów i wygłosi referat.


No to szykuje się nam spotkanie z profesorami. Chęć uczestniczenia na naszym VIII Spotkaniu poprosił Pan prof. Piotr Chłosta. Jeszcze muszę z koleżeństwem uzgodnić zaproszenie Pana prof. Andrzeja Borówki, który ciekawie opowiada o problemach z pęcherzem. Referat, to brzmi tak naukowo. Na pewno będziemy podnosić ręce, żeby zadać pytania.

O organizacji VIII Spotkania będziemy rozmawiali w połowie stycznia.
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
Ur.1949
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml
Awatar użytkownika
rakar
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 8824
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 24 gru 2017, 11:56

Dostałem wczoraj niespodziewany "prezent gwiazdkowy" w postaci wiadomości z IOG, a to oznacza dn. 28.12.2017 rozpoczynam procedurę wdrażania SRT:

1. opracowanie maski,
2. PSMA PET 68Ga,
3. niezależnie od wyniku PET rozpocznie się SRT.

Życzę Wam spokojnych Świąt.
Staszek
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: ttu » 24 gru 2017, 13:51

Stanis. Tak tajemniczo piszesz skrotami ze moglbys wyjasnic na forum co to takiego SRT i o co w tym wszystkim chodzi z ta maska.
Ur.1948. 2011r PSA=26 ng/ml. RTG pluc b/z. Biopsja 12 bioptatów GL=3+3=6 stercz okolo 35ml. Rozpoznanie kliniczne: N40 rozrost gruczołu krokowego. SPECT-CT nie uwidoczniono zaburzeń META. (2011r wykonano PR całkowity plus usunieto 15 wezłów chłonnych 3 zaraczone) Rozpoznanie z wypisu szpitala pT2cNxM0 Gl=6 ale wynik histopatologii pT3bN1M0 GL=3+5=8A (ognisko zaledwie Gl=4). Naciek nowotworu na obu płatach 30-40%. Obustronne naciekanie pęcherzyków nasiennych. Strona prawa margines ze stykiem raka na odcinku 5 mm. Strona lewa bez calkowitego przekroczenia i bez nacieku. 4 tyg po PR 2,13 ng/ml, 5 tyg po PR 1,94 ng/ml 6 tyg po PR 1,90. Leczenie niedoszczętnie wykonanaj PR. 12/2011 Początek HT Flutamid 250 mg przez 1 miesiac, Eligard do odwołania. RT techniką IMRT (V-MAT) fot.18 MeV na obszar loży po gruczole Dc=66 Gy/33 frakcje, węzłów biodrowych zewnętrznych Dc=60 Gy/30 frakcji, węzłów chłonnych miednicy Dc 46 Gy/23 frakcje. 2/2012 PSA=0,07 4/2012 PSA=0,006 7/2012 PSA=0,003 8/2012 PSA=0,004 9/2012 PSA=0,003 11/2012 PSA=0,003 02/2013 PSA=0,003 04/2013 PSA=0,003 7/2013 PSA=0,003 9/2013 PSA=0,003 11/2013 PSA=0,003 12/2013 PSA=0,003 [12/2013 KONIEC HT] 04/2014 PSA=0,003 T=4,34 ng/dl 07/2014 PSA=0,003 T=250 ng/dl 01/2015 PSA=0,003 T=270 ng/dl [1/2015 stan stabilny od kilku lat koniec leczenia i wizyt w DCO decyzja lekarza] 06/2015 PSA=0,003 12/2015 PSA=0,05 3/2016 PSA=0,139 6/2016 PSA=0,252 9/2016 PSA=0,406
1/2017 PSA=0,903 6/2017 PSA=1,960 9/2017 PSA=2,490 (10/2017 scyntygrafia wykazała zmianę metastatyczną w nasadzie łuku kręgu L3) 11/2017 W wykonanym badaniu MRI nie uwidoczniono ewidentnych cech wznowy w loży pooperacyjnej z roku 2011. W badaniu MRI nie wykazało zmian META w innych strukturach kostnych. 11/2017 PSA=4,460 T=360ng/dl. 12/2017 powrót do Eligard + Radioterapia stereotaktyczna fot. 6 MeV na obszar kręgosłupa lędźwiowego Dcałk.=24Gy w 3 frakcjach Df=8Gy. 01/2018 PSA=0,107 ng/ml T<2,50 ng/dl 02/2018 PSA=0,024 03/2018 PSA=0,01 06/2018 PSA=0,006 09/2018 PSA=<0,003
Awatar użytkownika
ttu
Użytkownik
 
Posty: 503
Rejestracja: 19 lip 2011, 07:48
Lokalizacja: Wrocław
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 24 gru 2017, 14:29

ttu pisze:moglbys wyjasnic na forum co to takiego SRT i o co w tym wszystkim chodzi z ta maska.



SRT tj. powszechnie używany na naszym forum skrót "Salvage" RT czyli ratunkowa RT w odróżnieniu od RT radykalnej.

Maska tj. odlew korpusu pacjenta.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: ttu » 24 gru 2017, 15:13

Stanis.
Hmmm..., dalej nie rozumiem idei tego leczenia.
Po co odlew, w jakim celu? Znam RT uzupelniajaca po niedoszczetnym PR. No dobra, moze nie moja sprawa, ale chcialbym zrozumiec dlaczego RT ratujaca przy pomocy odlewu pacjenta. Domyslam sie, ze chodzi tu o napromienienie pewnych fragmentow z oszczedzeniem innych.
Ur.1948. 2011r PSA=26 ng/ml. RTG pluc b/z. Biopsja 12 bioptatów GL=3+3=6 stercz okolo 35ml. Rozpoznanie kliniczne: N40 rozrost gruczołu krokowego. SPECT-CT nie uwidoczniono zaburzeń META. (2011r wykonano PR całkowity plus usunieto 15 wezłów chłonnych 3 zaraczone) Rozpoznanie z wypisu szpitala pT2cNxM0 Gl=6 ale wynik histopatologii pT3bN1M0 GL=3+5=8A (ognisko zaledwie Gl=4). Naciek nowotworu na obu płatach 30-40%. Obustronne naciekanie pęcherzyków nasiennych. Strona prawa margines ze stykiem raka na odcinku 5 mm. Strona lewa bez calkowitego przekroczenia i bez nacieku. 4 tyg po PR 2,13 ng/ml, 5 tyg po PR 1,94 ng/ml 6 tyg po PR 1,90. Leczenie niedoszczętnie wykonanaj PR. 12/2011 Początek HT Flutamid 250 mg przez 1 miesiac, Eligard do odwołania. RT techniką IMRT (V-MAT) fot.18 MeV na obszar loży po gruczole Dc=66 Gy/33 frakcje, węzłów biodrowych zewnętrznych Dc=60 Gy/30 frakcji, węzłów chłonnych miednicy Dc 46 Gy/23 frakcje. 2/2012 PSA=0,07 4/2012 PSA=0,006 7/2012 PSA=0,003 8/2012 PSA=0,004 9/2012 PSA=0,003 11/2012 PSA=0,003 02/2013 PSA=0,003 04/2013 PSA=0,003 7/2013 PSA=0,003 9/2013 PSA=0,003 11/2013 PSA=0,003 12/2013 PSA=0,003 [12/2013 KONIEC HT] 04/2014 PSA=0,003 T=4,34 ng/dl 07/2014 PSA=0,003 T=250 ng/dl 01/2015 PSA=0,003 T=270 ng/dl [1/2015 stan stabilny od kilku lat koniec leczenia i wizyt w DCO decyzja lekarza] 06/2015 PSA=0,003 12/2015 PSA=0,05 3/2016 PSA=0,139 6/2016 PSA=0,252 9/2016 PSA=0,406
1/2017 PSA=0,903 6/2017 PSA=1,960 9/2017 PSA=2,490 (10/2017 scyntygrafia wykazała zmianę metastatyczną w nasadzie łuku kręgu L3) 11/2017 W wykonanym badaniu MRI nie uwidoczniono ewidentnych cech wznowy w loży pooperacyjnej z roku 2011. W badaniu MRI nie wykazało zmian META w innych strukturach kostnych. 11/2017 PSA=4,460 T=360ng/dl. 12/2017 powrót do Eligard + Radioterapia stereotaktyczna fot. 6 MeV na obszar kręgosłupa lędźwiowego Dcałk.=24Gy w 3 frakcjach Df=8Gy. 01/2018 PSA=0,107 ng/ml T<2,50 ng/dl 02/2018 PSA=0,024 03/2018 PSA=0,01 06/2018 PSA=0,006 09/2018 PSA=<0,003
Awatar użytkownika
ttu
Użytkownik
 
Posty: 503
Rejestracja: 19 lip 2011, 07:48
Lokalizacja: Wrocław
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: Wojtas » 24 gru 2017, 16:23

To chyba chodzi o siatkową maske stabilizującą pacjenta dokładnie w tej samej pozycji na stole terapeutycznym.
Pacjent leży maska jest przypinana do stołu. Wykonują ją z termokurczliwej siatki przed zabiegam. Przed podaniem promieniowania jest sprawdzana poprawnośc ułożenia i ewentualne drobne korekty ustawienia stołu.
urodzony 1949r bez objawów PSA 4,88 - biopsja stwierdzony ,adenocarcinoma , 08.2011 RP Gleson 3+4 -2cICD-0,pecherzyki i wezły bez nacieku raka, naciek dochodzi do granicy cięcia szczytu jeden margines dodatni w szczycie , granice cięcia płatów i pęcherzowa bez nacieku raka- PSA 3.11.11 0,01ng/m; PSA 6.03.12 0.064 ,decyzja CO Gliwice RT 35 frakcji -70G od 10.04.d0 31.05 PSA, 29.05.12 0.058 6.08.12PSA 0.011 PSA 6.11.12 0.003 RT jednak była potrzebna.Dnia 8.02.13 PSA 0.002 uf chyba w dobrym kierunku. 10.05.13 PSA ,0,002ng/ml, 12.08.13 PSA 0,002 ng/ml , 12.11.13 PSA 0.003 ng/ml,12.02.14 PSA 0,003 ng/ml, 12.05.14 PSA 0,003 ng/ml,PSA 12.08.14 0,006 ng/ml ,11.14 PSA 0,011 ng/ml PSA 10.02.15 0,008 ng/ml 8.06.15 PSA 0,007 USG, RTG ok .8.12.15 PSA 0,007ng/ml, PSA 0,01 30.05.16 inne laboratorium, wszystko ok.6.12.16 PSA 0,007 9.05.17 PSA 0,006ng/ml 14.02.18 PSA0,008 ng/ml
Wojtas
Użytkownik
 
Posty: 518
Rejestracja: 06 lis 2011, 18:36
Lokalizacja: Małopolska
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 25 gru 2017, 13:32

@ ttu & @ Wojtas,

Nie jestem pewien ale podejrzewam, że chodzi tym razem o maskę do celów PSMA PET. Nie zdążyłem się zapytać bowiem odebrałem tel. z IOG jadąc samochodem. Tak skojarzyłem teraz dopiero bowiem maska zostanie wykonana 28.12.2017 a PET dnia następnego.

Natomiast data rozpoczęcia SRT nie jest jeszcze ustalona, z uwagi zaś na zobowiązania zawodowe i zaplanowane już delegacje, będę starał się odwlec SRT do marca 2018. Maska do SRT byłaby bezsensowna już teraz bowiem mógłbym przytyć ? Albo też schudnąć ?

Zatem wyjaśnię ww. wątpliwości po fakcie.

Pozdrawiam świątecznie :)
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 gru 2017, 13:55

Fundamentalne opracowanie dot. badania 68Ga PSMA PET/CT.
Mam nadzieje, ze znane w polskich placowkach oferujacych to badanie.

EANM_SNMMI_Procedure-guideline-Ga-PSMA.pdf



PS
Powyzsze Guidelines zamiescilam w dziale "Diagnostyka" juz w polowie pazdziernika 2017
viewtopic.php?f=4&t=2737


Tutaj bardzo istotny fragment:

Immunohistochemical and 68Ga-PSMA PET data have shown that increased PSMA expression can also be found in the neovasculature of non-prostate cancers such as colon cancer, esophageal cancer, thyroid cancer, lung cancer, renal cell carcinoma, and brain tumours, as well as in benign tissue [1, 45–49].
So far, a variety of mainly case reports exists showing increased PSMA uptake in non-prostate cancer-related lesions.
An important pitfall is relevant PSMA ligand uptake in coeliac ganglia of the autonomic nervous system which is prone to be misinterpreted as retroperitoneal lymph node metastases [50].
Moreover, uptake in Paget’s bone disease, in stellate, and other ganglia as well as in ribs (without morphologic correlation on CT) may cause misinterpretation of findings [51].

Complementary information:
Comparison with previous examinations should be part of the 68Ga-PSMA PET/CT report.
68Ga-PSMA PET/CT studies are more valuable if they are interpreted in the context of other imaging examinations (CT, PET/CT, MRI, etc.) and clinical data.

Assessment of response to therapy:
68Ga-PSMA PET/CT has not yet been validated for response monitoring in prostate cancer patients.
In principle, for assessment of response to therapy, the extent and the intensity of the PSMA ligand uptake should be documented and compared to prior examinations.

It should be noted that PSMA expression is physiologically upregulated after the beginning of ADT [39].
A similar reaction is hypothesized for the use of second-generation AR- targeted therapies (e.g. enzalutamide, abiraterone).
Caution has to be taken when interpreting an increase (or potentially a decrease) in PSMA expression shortly after start of a new AR-targeted therapy [38].
PSMA expression and, therefore, PSMA PET uptake on serial imaging may be affected by sensitivity or resistance of prostate tumours to ADT and needs further validation.
Regarding taxane-based chemotherapy, preclinical data indicate that intensity of PSMA expression can serve as a surrogate parameter for therapy response [52]. In judging the effect of PSMA-directed therapy (e.g. radionuclide therapy) the tumour sink effect has to be taken into account.
Hereby, in parallel to data from neuroendocrine tumours, apparent newly observed small lesions on post treatment PET studies should be interpreted with caution in the context of decreasing ligand uptake in other dominant avid lesions, as the former may not necessarily be new [53].

If comparison is performed with other imaging studies (e.g. CT, MRI, or bone scintigraphy), changes in lesion diameter should be reported.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7519
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 25 gru 2017, 15:25

Zosiu,
Dziękuję za linka, nie bez trudności ale udało się otworzyć w programie PDF extension,

Mam do przestudiowania 11 stron A4 lektury na święta i pójdę na badanie przygotowany. Ciekawym czy 68Ga produkują sami w IOG ?

Z swiątecznym pozdrowieniem :)
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 gru 2017, 20:54

Udanej lektury :)


stanis pisze:Ciekawym czy 68Ga produkują sami w IOG?



Rdioaktywny izotop 68 Ga ma bardzo ktrotki czas polrozpadu - 68 minut, stąd oznakowanie, i musi byc produkowany na miejscu.


A Germanium-68/Gallium-68 Generator is a device used to extract the positron-emitting isotope 68Ga of gallium from a source of decaying germanium-68. The parent isotope 68Ge has a half-life of 271 days and can be easily utilized for in-hospital production of generator produced Ga-68. Its decay product gallium-68 (with a half-life of only 68 minutes, inconvenient for transport) is extracted and used for certain positron emission tomography nuclear medicine diagnostic procedures, where the radioisotope's relatively short half-life and emission of positrons for creation of 3-dimensional PET scans, are useful.
https://en.wikipedia.org/wiki/Gallium-68_generator
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7519
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 25 gru 2017, 21:24

Stanis,

zwroc uwagę na cytat, ktory dodalam do mojego pierwszego postu.

Pozdrawiam swiatecznie,
zosia
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 7519
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 27 gru 2017, 15:00

zosia bluszcz pisze:Fundamentalne opracowanie dot. badania 68Ga PSMA PET/CT.
Mam nadzieje, ze znane w polskich placowkach oferujacych to badanie.


Zosiu,

Jestem pod wrażeniem pozyskanej wiedzy n/t badania 68Ga PSMA PET. Ponowne dzięki za udostępnienie nam ww. wiedzy. Ja co prawda znam angielski j.techniczny a niespecjalnie medyczny ale jak sądzę zrozumiałem tekst w 85%.

Zespół pracowni PET z IOG był na szkoleniach zagranicznych i jestem przekonany, iż w pełni potrafi wykorzystać ww. urządzenie zwłaszcza w przypadku diagnozowania pacjentów z przerzutami RGK.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 35 x 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 2092
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

PoprzedniaNastępna

Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Ave, Mac, stanis, Verto, zosia bluszcz i 41 gości

logo zenbox