Uretrotomia po operacji RP

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 16 lis 2017, 15:08

Maćku,

Niezależnie od perypetii związanych z odzyskaniem preparatów celem ich ponownego, bardziej starannego zbadania przez doświadczonego i niezależnego patomorfologa rozpocząłem konsultacje w kierunku dwóch opcji drugiego etapu mojej walki z RGK:
- albo SRT w Gliwicach,
- albo NanoKnife w Warszawie.

Powrócę do sprawy po powrocie do kraju z delegacji.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 17 lis 2017, 13:59

Kochani,

Czy ktoś może mi poradzić:
PET CT/PSMA w Affidea Warszawa? czy tez w CO w Bydgoszczy? Jakie są Wasze doświadczenia w obydwu ww. ośrodkach?

Moje pytanie jest w kontekście aby poddać się zabiegowi NanoKnife muszę wiedzieć gdzie są przerzuty. Jeśli przy moim aktualnym PSA nawet PET/PSMA nic nie pokaże to wtedy poddam się SRT, czyli tradycyjnie nakierowaną na lożę po prostacie.

rakar pisze:Z tymi pęcherzykami, to" jajca". Może, oj może wrukwić. Cóż, musisz walczyć, co, jak napisałeś, już zacząłeś.

trzymaj się.[/b]


Władku,
Prof. P.R. sugeruje, iż nie ma na co czekać i szkoda już mojego zdrowia na użeranie się z patologami z Gliwic o wydanie wszystkich preparatów z biopsji oraz z RP celem ponownego badania hist-pat.

W marcu br. w badaniu mpMRI jest zawarta konkluzja potwierdzająca prawdopodobieństwo pozostawienia nieszczęsnych pęcherzyków wraz z pasmami/zmianami upodobnionymi do npl.


Wracając do sprawy obecności pęcherzyków po RP, które były już przedmiotem dyskusji na naszym forum:

- spotkałem kilku onkologów wyrażających opinię, iż pęcherzyki nie produkują PSA,

- moim skromnym zdaniem produkują znikome ilości, tak jak i inne organy... m/in. ślinianki, zatem aktualny wynik PSA=0,17 ng/ml ? jest wynikiem produkcji pęcherzyków, etc ? czy też wznowy nwt?

- oto jest pytanie?
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 18 lis 2017, 12:14

Zwracam się do Koleżeństwa,

... z wyjaśnieniem wobec faktu, iż pytacie mnie różnymi kanałami n/t opisanego w moim wątku przypadku nieprofesjonalnego wykonania zarówno badania hist-pat materiału biopsyjnego jak i pooperacyjnego.

Już wyjaśniłem Starysowi w jednym z poprzednich postów, iż ja wypowiadałem się krytycznie o patomorfologach z Gliwic ale nie dotyczy mój przypadek zakładu patomorfologii przy IO Gliwice. W Gliwicach jest prywatny zakład pato, który świadczy usługi rożnym placówkom szpitalnym, m/in tej, w której byłem operowany.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: poul_ » 18 lis 2017, 15:05

Szanowny Stanis,
pozostawienie pecherzykow nasiennych w calosci lub, co bardziej prawdopodobne, ich kawalka (ktory byc moze niezauwazony "oderwal sie" w trakcie operacji), to duzy klopot. Same pecherzyki nie produkuja PSA lub produkuja go w nieistotnej ilosci, ALE pozostawienie pecherzykow nasiennych bardzo czesto powoduje wznowe lokalna i to ta wznowa prawdopodobnie produkuje PSA; jest to sprawa powszechnie znana i regularnie slyszy sie, niestety, o takich przypadkach na kongresach urologicznych. Za takim scenariuszem przemawia tez powolny, ale regularny, wzrost PSA.

Moim skromnym zdaniem, walka o preparat histopatologiczny nie ma wiekszego sensu, gdyz:
1. na podstawie preparatu hist/pat nie udowodnisz, ze pecherzyki zostaly w organizmie, (na podstawie tego, co zostalo usuniete, nie mozna wnioskowac na temat tego, co NIE zostalo usuniete, gdyz jak napisalem wyzej mogla zostac tylko czesc, a miejsca "oderwania" nie da sie rozpoznac w preparacie)
2. narazasz sie na nieptrzebne nerwy
3. rezonans magnetyczny wskazujacy na pozostawienie pecherzykow ma wieksza wartosc niz preparat hist pat.

Chetnie zobaczylbym Twoj najnowszy wieloparametryczny rezonans, jesli masz mozliwosc, to wrzuc cala zawartosc plytki na serwis wetransfer.com i link przeslij mi na PW.

Przy tej wartosci PSA sens ma jedynie PSMA-PET, i tutaj tez jest bardzo duze ryzyko, ze nic nie wykaze, gdyz ma za mala czulosc.
Dodatkowym problemem jest, ze potencjalna wznowa znajdujaca sie w obrebie pecherzykow nasiennych, znajduje sie bardzo blisko pecherza moczowego, a pecherz moczowy jest caly wypelniony znacznikiem PSMA (z racji moczu), wiec to jest jak robienie zdjecia pod slonce. Dlatego zalecalbym zrobienie PSMA PET-u z cewnikiem polaczonym z workiem, aby pecherz byl caly czas na biezaco oprozniany.

Nie mam doswiadczenia z warszawskim PET-em, sadze ze warto sprobowac.
Porozmawiaj tez z MAREKB, z tego co wiem, robil to badanie w Warszawie i moze podopowie Ci jak to zrobic na NFZ.
PET-ow z Bydgoszczy widzialem juz kilka i, nie wdajac sie w szczegoly, nie wykonalbym tam sobie tego badania.

Na kongresie europejskiego towarzystwa uroradiologicznego, na ktorym bylem w tym roku prezentowane byly bardzo jednoznaczne dane, mowiace o tym, ze wykonywanie PET-ow cholinowych przy PSA ponizej 1 ng/ml w ogole nie ma sensu, zas PSMA ma sens od 0,5 ng/ml, przy poziomach 0,2 ng/ml do 0,5 ng/ml szanse sa 50% na 50%, wiec bardzo ograniczone.

Terapię lokalną pecherzykow trzeba jak najbardziej rozwazyc.
Wspominales o naswietlaniu i nano knife. Zwracam uwage, ze nano knife jest najmlodsza ze wszystkich terapii eksperymentalnych a co za tym idzie, jest najmniej dowodow na jej skutecznosc. Dodatkowo zespoly to wykonujace maja bardzo male doswiadczenie a Twoj przypadek bedzie wyjatkowy i trudny z racji lokalizacji, dlatego nie polecam. Dobre naswietlanie wydaje sie byc duzo lepsza opcja.

pozdrawiam i zycze duzo Zdrowia,
poul_
Paweł Salwa
Ordynator (Oberarzt) Kliniki Urologii w Gronau, Niemcy (Prostata Zentrum Nordwest, European Robotic Institut), certyfikowany operator da Vinci, kierownik działu obrazowania urologicznego (mp MRI Prostate) oraz biopsji fuzyjnej.
laureat nagród oraz autor licznych prac z zakresu urologii robotowej prezentowanych podczas europejskich i niemieckich kongresów robotyki urologicznej (EAU 2016, ERUS 2013, 2014, 2015, DRUS 2013).
Współautor Publikacji naukowych z zakresu onkologii w American Journal of Pathology, BMC Cancer, Cancer Research i Frontiers in Bioscience - dostepnę na Pubmed.
Wielokrotny laureat stypendiów Ministra Zdrowia, Prezesa Rady Ministrów oraz licznych staży i kursów zagranicznych.
poul_
 
Posty: 5
Rejestracja: 16 lis 2014, 13:57
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 18 lis 2017, 15:33

Szanowny Doktorze Poul,

Bardzo dziękuję za wnikliwą analizę mojego przypadku oraz udzielone wskazówki. Jestem doprawdy zaskoczony rzetelną oceną odnośnie mojego leczenia w aspekcie czekającego mnie 2-giego etapu walki z RGK.

W konkluzji do udzielonej mi gratisowo konsultacji, w aspekcie możliwych do zastosowani terapii celem pokonania prawdopodobnej wznowy miejscowej:

1. Sprawy powtórnego badania preparatów nie odpuszczam, bowiem nie mam też pewności co do oceny marginesów w badaniu pierwotnym.
Ponadto za wykonanie powtórnego badania w Krakowie już zapłaciłem z góry. Muszę zatem stoczyć batalię o wydanie preparatów w placówce, gdzie wykonano pierwotny hist-pat.

2. Nie jestem pewien czy uda mi się przesłać zawartość CD z zapisem badania mpMRI ale spróbuję.

3. Dziękuję też za poradę w kontekście PET/PSMA w Warszawie, zapewne tam się udam.

4. Jak rozumiem, konkluzja co do wyboru terapii jest w kierunku SRT.

Jeszcze raz bardzo DZIĘKUJĘ !

Pozdrawiam serdecznie :) mając nadzieję na kolejne ciekawe dyskusje przy okazji przyszłorocznego Spotkania Forumowiczów.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: krynia » 20 lis 2017, 10:05

Witaj Staszku,
Nie mogę - z nieznanych przyczyn - wysyłać , "tworzyć" prywatnych wiadomości. Upatrywałam przyczyn tego stanu w niedoskonałości sprzętu, na który byłam skazana przez kilka ostatnich dni. Ale dziś, przy ,"normalnym" komputerze - też nie mogę i wyświetla się polecenie, abym się zarejestrowała, choć przecie uczyniłam to przed kilkoma laty...
W związku z powyższym odpowiadam w Twoim wątku -

PET PSMA z Galem w Warszawie jest chyba tylko w HifuClinic i nie podlega refundacji.
My zdecydowaliśmy się na Bydgoszcz z uwagi na rekomendacje znajomych lekarzy. Ale widzę, że opinie są bardzo skrajne.
Pozdrawiam Cię bardzo serdecznie i trzymam kciuki za pomyślność zmagań z naszym wspólnym wrogiem.
mąż, rocznik 1960, 2011 i 2012 PSA ok.4,4, leczony z powodu przerostu gruczołu krokowego, zima 2013 PSA 6,4, biopsja, wynik: 27.03.13 - CaP, Gl.4+5, scyntygrafia OK, RTG klatki piersiowej OK, 15.04.2013 PR laparoskopowo, Gleason 4+5, T3b (naciek w jednym pęcherzyku), węzły chłonne-OK, margines ujemny, 11.06.13 PSA 0,076, 26.06.13 PSA 0,099, 23.07.13. PSA 0,079, po radioterapii 7.10.13. PSA 0,033, 12.12.13. PSA 0,02, styczeń 2014 - scyntygrafia OK, 4.03.2014 PSA 0,02, 4.06.14 PSA 0,03, 25.06.14 PSA 0,03, 25.08. 14, PSA 0,04, 13.11.14 PSA 0,04, 4.02.2015 PSA 0,08, 4.03.2015 PSA 0,07, kwiecień 2015 - scyntygrafia - OK, 26. 05.2015 PSA 0,13, czerwiec 2015 - PET-C - czysto, 29.07.15. PSA 0,15, 15.10.15. PSA 0,19, 19.11.15 PSA 0, 22, 19 styczeń 2016 - PSA 0,16, marzec 2016 - PSA 0,21, maj 2016 - PSA 0,2, sierpień 2016 - PSA 0,23, październik 2016 PET -C - OK, październik 2016 - PSA 0,334, luty 2017 - PSA 0,478 :-(, maj 2017 - PSA 0,642, lipiec 2017 - PSA 0,89, październik 2017 - PSA 1,49
krynia
 
Posty: 116
Rejestracja: 18 lut 2013, 08:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: kaczor » 20 lis 2017, 11:27

krynia pisze:Witaj Staszku,
Nie mogę - z nieznanych przyczyn - wysyłać , ,,tworzyć" prywatnych wiadomości. Upatrywałam przyczyn tego stanu w niedoskonałości sprzętu, na który byłam skazana przez kilka ostatnich dni. Ale dziś, przy ,,normalnym" komputerze - też nie mogę i wyświetla się polecenie, abym się zarejestrowała, choć przecie uczyniłam to przed kilkoma laty....
W związku z powyższym odpowiadam w Twoim wątku -
PET PSMA z galem w Warszawie jest chyba tylko w HifuClinic i nie podlega refundacji.
My zdecydowaliśmy się na Bydgoszcz z uwagi na rekomendacje znajomych lekarzy. Ale widzę, że opinie są bardzo skrajne.
Pozdrawiam Cię bardzo serdecznie i trzymam kciuki za pomyślność zmagań z naszym wspólnym wrogiem.


Ostatnio od onkologa dostałem informacje, że PET z Galem od niedawna jest refundowany :/
Rocznik 1962.
PSA VIII 2013: 4.14, PSA VIII 2014: 4.44, PSA XI 2014: 4.44; PSA 28 III 2015 (po biopsji): 4.72
Biopsja prostaty: 17 III 2015:Opis makroskopowy:1. płat prawy 2. płat lewy
Rozpoznanie histopatologiczne
1)ADENOCARCINOMA PROSTATAE:Gleason scrore 7 (3+4)
Naciek raka o największym wymiarze do 8mm, widoczny w czterech wałeczkach (4/6), stanowi około 40% zbadanego materiału tkankowego. Nie stwierdzono inwazji nowotworowej przestrzeni okołonerwowych ani cech zajęcia tkanek okołosterczowych.
2)ADENOCARCINOMA PROSTATAE; Gleason scrore 7 (3+4)
Naciek raka o największym wymiarze do 4mm, widoczny w czterech wałeczkach (4/5), stanowi około 20% zbadanego materiału tkankowego. Nie stwierdzono inwazji nowotworowej przestrzeni okołonerwowych ani cech zajęcia tkanek okołosterczowych.
22.V.15 - RP
Histopatologia po operacji: Do badania nadesłano węzły chłonne zasłonowo biodrowe prawe - mikroskopowo widoczne 2 węzły chłonne bez zmian nowotworowych i zasłonowo biodrowe lewe - mikroskopowo widoczne 3 węzły chłonne bez zmian nowotworowych. Gruczoł krokowy z pęcherzykami nasiennymi. Wycinki do badania mikroskopowego pobrano z całości materiału. Mikroskopowo, w wycinkach z lewego płata nadesłanego stercza widoczne, ograniczone do miąższu narządu stosunkowo niewielkie ognisko nacieku gruczolakoraka (adenocacinoma infiltrans prostatae, Gleason 4+3=7). Linie cięcia operacyjnego bez zmian nowotworowych, odległe od nacieku raka o nie mniej niż 0.5 mm. Pęcherzyki nasienne obustronnie bez zmian nowotworowych. Guz o zaawansowaniu pT2a N0.
3 IX 15 PSA=0.036; 10 XI 15 PSA=0.057; 10 III 16 PSA=0.098, 16 VI 16 PSA=0.204, w terminie od 21 VII do 13 IX RT. 26 X 16 PSA=0.054, 14 XII 16 PSA=0.035, 16 III 17 PSA=0.065, 8 VI 17 PSA=0.167, 12 VI 17 PSA=0.020, 16 X 17 PSA=0.406, 18 XI 17 PSA=0.447
kaczor
 
Posty: 58
Rejestracja: 31 mar 2015, 14:40
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 20 lis 2017, 11:34

kaczor pisze:
Ostatnio od onkologa dostałem informacje, że PET/PSMA z galem od niedawna jest refundowany :/


@Kaczor,
Dzięki za news'a to rzeczywiście byłby sukces iżby PET/PSMA był refundowany przez NFZ. Z cała pewnością z pewnymi ograniczeniami/rygorami , etc? Dotarło do mnie info od dr Salwy, że na takich warunkach miał wykonany nasz forumowicz MAREKB? Napisałem do niego PW ale jeszcze się nie odezwał.



@Krynia,
Dzięki za info.


@ Forumowicze zainteresowani PET/PSMA - przekazuję, że AFFIDEA w Warszawie nie wykonuje PET/PSMA mino, że się reklamują na swojej stronie internetowej.
Niestety w naszej pracowni nie wykonujemy badania PET/PSMA, robimy badania z CHOLINĄ.

Pracownik rejestracji PET-CT
AFFIDEA Polska
Affidea Mazowieckie Centrum Medyczne
ul. Szaserów 128, 04-349 Warszawa




Pozostałe 3 ośrodki PET/PSMA dysponują Galem jako radioznacznikiem:

1. CO Bydgoszcz - z pewnych względów omówionych powyżej nie jest zalecane, ew. szczegóły wyjaśnię na PW
2. H-F Clinic - https://hifu.pl/diagnostyka-raka-prosta ... ma-petmri/
3. CO W-wa - z niepotwierdzonych żródeł tam właśnie miał jeden z forumowiczów PET/PSMA/CT, gdzie nałożone są sekwencje fuzji (PSMA na CT).
To kluczowa sekwencja, której niestety nie robią w Bydgoszczy, a co jest standardem w świecie.


Stanis, PET PSMA 68Ga/CT z pewnoscia nie jest standardem, nawet w przodujacych krajach.
Trzeba pamietac, ze PET PSMA Ga68 nie jest badaniem idealnym, w obrazach mogą wystepowac rozmaite artefakta o czym musi wiedziec opisujący.
W dalszym ciagu sa prowadzone badania kliniczne celem ustalenia odpowiednich procedur. Radioznacznik ma b. krotki czas rozpadu i musi byc produkowany na miejscu.
Nie rozumiem o co chodzi z tym nalozeniem "sekwencji fuzji". Czy moglbys jasniej? Thnx -zb
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 21 lis 2017, 22:28

Zbadałem dzisiaj PSA i odebrałem właśnie wynik przesłany mailem, niestety dalej rośnie i wynosi 0,184 ng/ml. Zatem PSA zbliża się do granicznej wartości 0,2 ng/ml i ew. podjęcia decyzji co dalej? Z pewnością wynik PSA nie windują w górę pęcherzyki nasienne ani ślinianki :/


Nie panikuję, pracuję jak dotychczas czyli intensywnie. Pakuję się właśnie i wylatuję służbowo za granicę. Po powrocie do kraju nastąpi ciąg dalszy batalii o odzyskanie preparatów pooperacyjnych do powtórnego badania hist-pat.

B. dziękuję za wsparcie merytoryczne uzyskane od dr Pawła Salwa. Cenię sobie bardzo inne spojrzenie doktora jakże odmienne od tuzów polskiej urologii onkologicznej.

stanis pisze:3. CO W-wa - z niepotwierdzonych żródeł tam właśnie miał jeden z forumowiczów PET/PSMA/CT, gdzie nałożone są sekwencje fuzji (PSMA na CT).
To kluczowa sekwencja, której niestety nie robią w Bydgoszczy, a co jest standardem w świecie.


Stanis, PET PSMA 68Ga/CT z pewnoscia nie jest standardem, nawet w przodujacych krajach.
Trzeba pamietac, ze PET PSMA Ga68 nie jest badaniem idealnym, w obrazach mogą wystepowac rozmaite artefakta o czym musi wiedziec opisujący.
W dalszym ciagu sa prowadzone badania kliniczne celem ustalenia odpowiednich procedur. Radioznacznik ma b. krotki czas rozpadu i musi byc produkowany na miejscu.
Nie rozumiem o co chodzi z tym nalozeniem "sekwencji fuzji". Czy moglbys jasniej? Thnx -zb



Zosiu,

Być może coś przekręciłem, natomiast to co napisałem wynika z mojej konsultacji u dra Salwy, któremu jeszcze raz b. dziękuję !
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 26 lis 2017, 07:35

Dotarła do mnie fantastyczna wiadomość, otóż zakład pat-morf po długim "zaparciu" wreszcie potwierdził, iż wyda wszystkie wszystkie materiały zarówno preparaty z biopsji jak i pooperacyjne - szkiełka + kostki parafinowe - do ponownego badania konsultacyjnego.

Jak tylko wrócę do kraju zawiozę preparaty do Krakowa.

Przesyłam serdeczne pozdrowienia z Kijowa.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 26 lis 2017, 08:16

Dotarła do mnie fantastyczna wiadomość, otóż zakład pat-morf po długim "zaparciu" wreszcie potwierdził, iż wyda wszystkie wszystkie materiały zarówno preparaty z biopsji jak i pooperacyjne - szkiełka + kostki parafinowe - do ponownego badania konsultacyjnego.



Gratulacje!
Niestety z okazji osiagniecia czegos, co nalezy sie pacjentowi jak psu micha...

Milego pobytu w Kijowie!

pzdr
zosia
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6810
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 06 gru 2017, 10:20

Czy ktoś z forumowiczów może doradzić/potwierdzić iżby w warszawskim CO wykonywano PET- PSMA 68Ga ?
To miejsce polecił mi dr Salwa, jednak na stronie internetowej CO nie znalazłem potwierdzenia.

Ponieważ PSA u mnie cokolwiek przyspiesza postanowiłem ponieść koszty komercyjnego PET- PSMA 68Ga bowiem:

1. PET z choliną nie odkrył niczego bo nie mógł przy ówczesnym poziomie PSA = 0,98 ng/ml a nawet przy aktualnym PSA oscylującym <0,2 ng/ml też niczego nie wykryje,
2. Wczoraj zawiozłem do Krakowa preparaty biopsyjne i operacyjne do powtórnego przebadania, w zależności od wyniku wykonam następne kroki,
3. W badaniu mpMRI w marcu br. zapisano konkluzję : " w rzucie pęcherzyków nasiennych nie można wykluczyć npl" =(


Pozdrawiam,
Staszek
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 12:33

stanis pisze:2. Wczoraj zawiozłem do Krakowa preparaty biopsyjne i operacyjne do powtórnego przebadania, w zależności od wyniku wykonam następne kroki,


A dzisiaj już otrzymałem wyniki.

Po raz kolejny ukłony dla Zosi, okazuje się, że miała rację nakłaniając mnie do powtórzenia badania hist-pat w innym ośrodku.



1. GL w pierwszym po RP badaniu gliwickim (g) = 3+3 teraz w krakowskim (k) = GL 3+4
2. w (g) badaniu - RGK tylko w jednym miejscu; teraz w (k) w kilku miejscach
3. RGK nacieka torebkę ale jej nie przekracza , czego nie odkryto w badaniu (g)
4. marginesy ujemne w (g) i (k) ale w badaniu (k) określono margines jako "zbyt wąski".

W załączeniu skan powtórnego badania (k) .
Załączniki
HIST-PAT pooperacyjny powtórne badanie.pdf
(44.77 KiB) Pobrany 19 razy
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 07 gru 2017, 19:46

Czyli jednak wycięli pęcherzyki nasienne.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 2157
Rejestracja: 20 sty 2015, 00:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 20:03

bela71 pisze:Czyli jednak wycięli pęcherzyki nasienne.


Iza,

Słusznie zauważyłaś bowiem:
1. Były różne interpretacje w kwestii pęcherzyków, jedni radiolodzy widzieli w obrazie mp MRI pęcherzyki, inni mieli wątpliwości,
2. Dopiero dr Salwa, któremu przesłałem drogą elektroniczną obrazy z CD potwierdził, iż pęcherzyki zostały usunięte a widoczne w obrazie MRI są tylko kikuty po odciętych pęcherzykach.
3. Dzisiejszy wynik powtórnego badania konsultacyjnego to potwierdził.
4. Jednak gdyby nawet pęcherzyki pozostały po RP to nie mogłyby wyprodukować obecnej wartości PSA !
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 gru 2017, 20:39

Szkoda, ze przebadano tylko powtornie istniejace preparaty.
Oczekiwalam, ze zostana skrojone dodatkowe preparaty z newralgicznych miejsc - szczytu, odciecia cewkowego...
Wszak oprocz szkielek dostarczyles rowniez bloczki parafinowe?
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6810
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 21:06

zosia bluszcz pisze:Oczekiwalam, ze zostana skrojone dodatkowe preparaty z newralgicznych miejsc - szczytu, odciecia cewkowego...
Wszak oprocz szkielek dostarczyles rowniez bloczki parafinowe?


Zosiu,
Skrojono nowe preparaty ale podejrzewam, iż z identycznych miejsc jak w pierwotnym badaniu. Patolog gliwicki je też przebadał wydając identyczny opis jak ten po operacji.

W moich trudnych negocjacjach z gliwickimi patologami odniosłem wrażenie ogromnej niechęci do wydania preparatów.

Krojono/preparowano przez około tydzień. Jak zobaczyłem mnogość szkiełek i bloczków parafinowych to zdębiałem.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: walenty » 07 gru 2017, 21:12

Czołem Staszek !
wprawdzie Iza mnie wyprzedziła z tym pytaniem, na które już odpowiedziałeś, ale jeszcze swoje trzy grosze dorzucę.

W końcu temat pęcherzyków nasiennych został definitywnie rozwiązany. W Twoich oraz w moich badaniach obrazowych 2-krotnie opisywane były czyli opisujacy radiolog coś widzi, ale nie wie czy cały czy kikut. Niektórzy operatorzy mają taką technikę cięcia (słowa prof. urol.).

Wracając do Twego dalszego leczenia to odwzajemniam się dopingiem - przeszło rok temu ty mnie zachęcałeś do wizyty u radioterapeuty, bo PSA przekroczy ten magiczny punkt 0,2 ng/ml a tak sie bałem. Mogę Ci powiedzieć i pocieszyć, że chyba ta tomoterapia jest do zniesienia i jak na razie daje efekty pozytywne.
Reasumując - miej czujne oko i podejmuj dobre decyzje z tym naszym "zasrańcem".
Pozdrawiam Walenty
ur.01.1946 r.; leczony od 2001 r. systematyucznie w poradni urol. z PSA wyjsciowym 2,5 ng/ml.2011.05;-PSA-5,47 ng/ml.Biobsja15.05.2011. -wynik adenocarcinoma prostate:Gleason (3+3) Fragmenty stercza.-materiał skąpy.15.06.2011 RP załonowa bad.histopat.Gleason 5 (3+2) Guz nacieka torebkę gruczołu.20.07.2011 PSA-0,04 2011.09.--0,002 2012.08. 0,020 2013.01.---0,050 2013.06.---0,075 rozpoczecie Finasterydu - Finamef 5 mg x1 dziennie. 2013.10.--PSA-0.020
2014.03.--0,030 2015.10.--0,041 koniec finasrerydu. 2016.01.--0,105 2016.03. 0,158 2016.06.--0,197 2016-06-30 0,203
2016-08-17----0,202. 2016-09-29.----0,257 ng/ml 2016-10-20------0,254 ng/ml 15-11-2016---0,278 ng/ml 23-12-2016 0,262 ng/ml 20-01-2017---0,288 02-02-2017---0,268 ng/ml RT 66 Gy 33-sesje od 06-02 do 23-03-2017 21-04-2017
PSA 0,081 6-06-2017--PSA 0,037 ng/ml 11-07-2017 0,025 ng/ml 23-08-2017 0,027 ng/ml 21-09-2017 0,021ng/ml 2017-11-16---0,009 ng/ml
walenty
 
Posty: 77
Rejestracja: 31 sty 2016, 19:41
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 gru 2017, 21:14

Skrojono nowe preparaty ale z identycznych miejsc. Krojono/preparowano przez około tydzień. Jak zobaczyłem liczbę szkiełek i bloczków parafinowych to zdębiałem.


To dlaczego nie ma tego w opisie?
Kazdy nowy preparat powinien byc oznaczony i opisany oddzielnie.
W opisie mowa jest tyko o preparatach oryginalnych (wymieniono 2 numery, jeden, to zapewne biopsja, drugi RP - tutaj dwa szkielka byly uszkodzone).
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 6810
Rejestracja: 13 cze 2009, 01:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 gru 2017, 21:21

zosia bluszcz pisze:
W opisie mowa jest tyko o preparatach oryginalnych (wymieniono 2 numery, jeden, to zapewne biopsja, drugi RP - tutaj dwa szkielka byly uszkodzone).


Zgadza się preparaty z biopsji i z RP.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Uretrotomia po operacji RP

Nieprzeczytany postautor: stanis » 09 gru 2017, 13:14

walenty pisze:W końcu temat pęcherzyków nasiennych został definitywnie rozwiązany. W Twoich oraz w moich badaniach obrazowych 2-krotnie opisywane były czyli opisujacy radiolog coś widzi, ale nie wie czy cały czy kikut. Niektórzy operatorzy mają taką technikę cięcia (słowa prof. urol.).


Tak właśnie należy zinterpretować wynik 2-krotnego badania MRI wykonanego po RP.

W przeciwieństwie do ww. radiologów muszę stwierdzić, iż obrazy mpMRI przesłane drogą mailową do dr Salwy zostały prawidłowo zinterpretowane już nawet przed powtórnym badaniem preparatów operacyjnych, które tylko potwierdziły, iż pęcherzyki i nasieniowody zostały usunięte w RP zgodnie ze sztuką.

walenty pisze:Wracając do Twego dalszego leczenia to odwzajemniam się dopingiem - przeszło rok temu ty mnie zachęcałeś do wizyty u radioterapeuty, bo PSA przekroczy ten magiczny punkt 0,2 ng/ml a tak sie bałem. Mogę Ci powiedzieć i pocieszyć, że chyba ta tomoterapia jest do zniesienia i jak na razie daje efekty pozytywne.


Również optuję za nowoczesną tomoterapią w CO IG, wcześniej niejako się ukierunkowałem/zasugerowałem metodą NanoKnife ale prof.P.R. ostatecznie się wycofał.

I jeszcze jeden ważny wniosek wynikający z powtórnego badania konsultacyjnego hist-pat ocenionego przez klinicystę. Bazując na hist-pat biopsyjnym operator winien wyciąć min 12 węzłów a wyciął niestety tylko 5.

Pozdrowienia dla Ciebie Walenty !
Staszek
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 11.2017 PSA=0,170 ng/ml

XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie dla oceny (-), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku, potwierdziło ich usunięcie w RP podczas gdy w 2-krotnym pooperacyjnym MRI wykazano ich obecność, sic !
________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
Gladiator
Gladiator
 
Posty: 1810
Rejestracja: 10 sie 2014, 11:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Poprzednia

Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Ave, bela71, Bing [Bot], dowgiallo, ed1954, Janek61KR, judin, Norbert83, Yahoo [Bot] i 62 gości

logo zenbox