Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

W tych dniach Elsevier opublikował w sieci artykuł przedstawiający wyniki retrospektywnego badania porównującego odległe wyniki przeżycia wśród pacjentów poddanych prostatektomii lub radioterapii (EBRT) w przypadku klinicznie zlokalizowanego raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości (8–10 w skali Gleasona).

23 990 pacjentów zostało poddanych radykalnej prostatektomii, a 2816 - radioterapii z jednoczesną hormonoterapią.

Całkowite przeżycie (OS):
5 letnie - RP 93% vs RT 85%
10 letnie - RP 77% vs RT 55%

Wyniki tego retrospektywnego badania sugerują klinicznie istotną poprawę przeżywalności po zabiegu chirurgicznym w porównaniu z radioterapią w przypadku wczesnego raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości (8–10 w skali Gleasona).

Dla zainteresowanych szczegółami zamieszczam pdf tego artykułu.

Radical Prostatectomy vs External Beam Radiation Therapy for High-Grade, Clinically Localized Prostate Cancer.pdf

Mam 2 uwagi:
1. Liczba pacjentów po RT nieprównywalnie niższa, niż tych po RP. Dlaczego taka dysproporcja?
2. Często do RT kwalifikuje się pacjentów z większym zaawansowaniem lokalnym, co tym samym czyni chorobę już gorzej rokującą na samym początku.

Należałoby wgryźć się w szczegóły badania, aby porównywać "jabłka z jabłkami".

Celem badania była emulacja hipotetycznego badania klinicznego. Myślę, że warto znać ograniczenia metody, o której piszą sami autorzy.

"Despite utilizing a rigorous framework to emulate a hypothetical target trial, this study has a number of limitations.
Most importantly, it is non-randomized and subject to unmeasured confounding given a limited set of pre-treatment covariates available in the NCDB.
Furthermore, the NCDB only captures OS, and thus we are unable to examine other meaningful oncologic outcomes such as development of metastatic disease or cancer-specific mortality.
As discussed above, we did not examine EBRT with brachytherapy as a treatment arm and no inference can be made regarding its comparative effectiveness in relation to RP.
Due to data limitations in the NCDB, we were unable to quantify duration or type of ADT utilized in the EBRT arm, nor the use or timing of adjuvant and/or salvage therapies.
Finally, we were unable to adjust for covariates not available in the NCDB, such as pre-treatment imaging features (e.g., prostate MRI), or process of care measures such as facility treatment volume."

To, co jest istotne, to rzeczywiście dysproporcja w ilości pacjentów. Część z tych chorych, którzy byli poddani radioterapii zapewne zostali zdyskwalifikowani od operacji. Część poddanych operacji, (patrząc na pT) zapewne mieli tez ART.

Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10