RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

Gruczoł krokowy - znaczenie używanych określeń

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

Nieprzeczytany postautor: wiatger » 04 cze 2021, 20:56

W tych dniach Elsevier opublikował w sieci artykuł przedstawiający wyniki retrospektywnego badania porównującego odległe wyniki przeżycia wśród pacjentów poddanych prostatektomii lub radioterapii (EBRT) w przypadku klinicznie zlokalizowanego raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości (8–10 w skali Gleasona).

23 990 pacjentów zostało poddanych radykalnej prostatektomii, a 2816 - radioterapii z jednoczesną hormonoterapią.

Całkowite przeżycie (OS):
5 letnie - RP 93% vs RT 85%
10 letnie - RP 77% vs RT 55%


Wyniki tego retrospektywnego badania sugerują klinicznie istotną poprawę przeżywalności po zabiegu chirurgicznym w porównaniu z radioterapią w przypadku wczesnego raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości (8–10 w skali Gleasona).

Dla zainteresowanych szczegółami zamieszczam pdf tego artykułu.

Radical Prostatectomy vs External Beam Radiation Therapy for High-Grade, Clinically Localized Prostate Cancer.pdf
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur. 1943. Od 2011 (PSA 1,87 ng/ml) leczenie BPH (Omnic Ocas).
02.2015 – PSA 4,12 ng/ml; MRI miednicy: podejrzenie zmiany npl gruczołu krokowego.
10.2016 – tPSA 6,19 ng/ml; fPSA 0,54 ng/ml; DRE: wyczuwalny guzek.
12.2016 – PSA 7,71 ng/ml; mpMRI: ognisko hipointensywne, cechy infiltracji lewych pęcherzyków nasiennych- wysokie podejrzenie naciekającego raka stercza, PI-RADS 5. 02.01.2017 biopsja : płat prawy - w jednym z bioptatów mikroognisko raka gruczołowego ; płat lewy - rak gruczołowy, Gleason 8 (4+4). Naciekanie nerwów niewidoczne. Scyntygrafia b. z.,
Od 18.01.17 Flutamid 3x250mg; 02.17 PSA 2,44 ng/ml; 31.01.17 Eligard 22,5 mg;14.02.17 Flutamid stop. 20.03.17 PSA 0,786 ng/ml. 29.03.17 rozpoczęcie TomoTherapy. 05.2017 Eligard 45 mg. 25.05.17 zakończenie RT, PSA 0,184 ng/ml, T 34 ng/dl; 10.17 tPSA 0,02 ng/ml, T 8,5 ng/dl; 11.17 Eligard 22,5; 02.18 PSA <0,01, Diphereline 11,25; 05.18 PSA <0,006, T 5,0 ng/dl, Diphereline 11,25; 08.18 PSA <0,01, T 28 ng/dl (inne lab.), HT STOP!
po 3 m bez HT (11.18) – PSA 0,035 ; T 127; po 6 m bez HT (02.19) – PSA 0,828 ; T 255;
po 7 m bez HT (03.19) – PSA 0,911; T n.b.; po 8 m bez HT (04.19) – PSA 0,873; T 197;
po 9 m bez HT (05.19) - PSA 0,782; T – 189 ; 06.19 - scyntygrafia i SPECT/CT - bez zmian ogniskowych.
Po 11 m bez HT (07.19) - PSA 0,711; T - 216; po 14 m bez HT (10.19) - PSA 0,467; T - 238;
po 17 mieś. bez HT (02.20): PSA – 0,625; T - 250; po 20 mieś. bez HT (05.20): PSA - 1,62; T - 298;
08.06. - PET/CT PSMA z 18F - ogniska w Th3 i Th6, nie jasna sprawa prostaty. 03.08.20: PSA – 3,077.
06.08.20 - mpMRI prostaty: naciek npl. 21-27.08.20 RT - 3 frakcje po 8 Gy na zmianę na kręgosłup (Th3 iTh6) met. CK. 24.08.20 - biopsja prostaty - w dwóch (na 14) bioptatach wznowa Gl 8 (4+4 ). 07.10.20: PSA 4,296. 07-16.10.20 RT- 5 frakcji po 6,75 Gy na prostatę met. CK. Styczeń 2021 - covid. 02.21 PSA 5,58; 03.21 PSA 4,17; 04.21 PSA 6,01. 03.21 bad. genetyczne - mutacja c.444+1G>A w genie CHEK2. 04.21-PET 68Ga PSMA - podejrzany pęcherzyk. 05.21 PSA 8,13 - Diphereline 11,25; 08.21 PSA 0,483; TES 5,7 ng/dl - Diphereline 11,25; 11.21 PSA 0,621; TES 5,91 - Diphereline 11,25 i TK miednicy.
wiatger
 
Posty: 277
Rejestracja: 11 lis 2016, 12:00
Lokalizacja: okolice Łodzi
Blog: Wyświetl blog (0)

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 07 cze 2021, 10:42

Mam 2 uwagi:
1. Liczba pacjentów po RT nieprównywalnie niższa, niż tych po RP. Dlaczego taka dysproporcja?
2. Często do RT kwalifikuje się pacjentów z większym zaawansowaniem lokalnym, co tym samym czyni chorobę już gorzej rokującą na samym początku.

Należałoby wgryźć się w szczegóły badania, aby porównywać "jabłka z jabłkami".
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, SBRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 PSA 0,000
Mój wątek z forum
kemoturf
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 5165
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

RP vs EBRT w przypadku wczesnego CaP z Gl. 8-10

Nieprzeczytany postautor: aqq » 09 cze 2021, 08:00

Celem badania była emulacja hipotetycznego badania klinicznego. Myślę, że warto znać ograniczenia metody, o której piszą sami autorzy.


"Despite utilizing a rigorous framework to emulate a hypothetical target trial, this study has a number of limitations.
Most importantly, it is non-randomized and subject to unmeasured confounding given a limited set of pre-treatment covariates available in the NCDB.
Furthermore, the NCDB only captures OS, and thus we are unable to examine other meaningful oncologic outcomes such as development of metastatic disease or cancer-specific mortality.
As discussed above, we did not examine EBRT with brachytherapy as a treatment arm and no inference can be made regarding its comparative effectiveness in relation to RP.
Due to data limitations in the NCDB, we were unable to quantify duration or type of ADT utilized in the EBRT arm, nor the use or timing of adjuvant and/or salvage therapies.
Finally, we were unable to adjust for covariates not available in the NCDB, such as pre-treatment imaging features (e.g., prostate MRI), or process of care measures such as facility treatment volume."



To, co jest istotne, to rzeczywiście dysproporcja w ilości pacjentów. Część z tych chorych, którzy byli poddani radioterapii zapewne zostali zdyskwalifikowani od operacji. Część poddanych operacji, (patrząc na pT) zapewne mieli tez ART.
A. de Saint-Exupery "Jeśli nie chcesz mieć swego udziału w klęskach, nie będziesz go miał również w zwycięstwach."
Awatar użytkownika
aqq
Złoty Gladiator
Złoty Gladiator
 
Posty: 515
Rejestracja: 03 sie 2012, 20:29
Lokalizacja: Kraków Szpital Uniwersytecki, Zamość Nu-Med
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Prostatepedia - encyklopedia prostaty

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Obecnie na forum nie ma żadnego zarejestrowanego użytkownika i 3 gości

logo zenbox