autor: AParsley » 15 wrz 2014, 22:25
Witam wszystkich,
Tak jak w tytule, jestem nowy na forum, staram się studiować uważnie posty i gromadzić potrzebne informacje.
Rocznik 1961;
X.2010
BIOPSJA #1
(12 wycinków)
obydwa płaty:
Fragmenty utkania stercza, mikroskopowo, z cechami rozrostu łagodnego;
X.2012
BIOPSJA #2
(12 wycinków)
płat prawy: fragment tkanki gruczołu krokowego, długości do 15mm, bez obecności atypowgo rozrostu, PIN high-grade czy raka;
płat lewy: PIN high-grade; w jednym z wałeczków (1/6) widoczne przewody z rozrostem PIN high-grade;
Utkania raka nie stwierdzono;
Pozostałe bioptaty bez istotnych nieprawidłowości;
PSA IV'2014 - 12,33 ng/ml
Od miesiąca diagnoza
07.04.2014 TRUS + BIOPSJA #3
(12 wycinków):
płat prawy: BPH prostatae;
płat lewy: PCa, Gleason (2+3), utkanie raka zajmuje obszar średnicy około 5 mm w jednym z sześciu fragmentów tkankowych o łącznej długości 40mm;
]analiza materiału przez 2-go histopatologa:
płat prawy: rozfragmentowane bioptaty tkanki stercza długości do 8mm bez atypowego rozrostu, PIN high-grade czy raka;
płat lewy: PCa, Gleason (3+4 );
naciek raka gruczołowego, o największym wymiarze 5mm, widoczny w pojedyńczym wałeczku (1/5 ), stanowi około 15% zbadanego materiału tkankowego.
Nie stwierdzono inwazji przestrzeni okołonerwowych ani cech zajęcia tkanek okołosterczowych
Ponieważ jeszcze nie zdecydowałem czy RP czy też RT, byłem na wizytach zarówno u urologa / chirurga ( nazwiska na priv) i radiologa.
Prosiłbym o kilka podpowiedzi na początek, bo jestem mocno skonfudowany po tych wizytach:
Czy są wytyczne, która z tych metod leczenia byłaby lepsza w moim przypadku ?
Urolog kieruje na MRI, radiolog na scyntygrafię, twierdząc, że TRUS jest dokładny i MRI nie jest niezbędne.
TRUS był robiony u lekarza, do którego mam zaufanie (korzystam z diagnostyki tego samego specjalisty od ~15 lat);
Czy sugerujecie robić jedno i drugie ?
MRI 1,5T czy 3T? z cewką czy bez?
Może ktoś podpowie, gdzie w W-wie jest dobra scyntygrafia?
Pozdrawiam Andrzej
P.S. stopniowo uzupełnię historię choroby
Rocznik 1961 Przed RP 2010: PSA 03'10: 9,08 ng/ml ( wolne 0,354 ); 04'10: 7 ng/ml ( wolne 0,259 ); 07'10: 6,9 ng/ml; 09'10 9,06 ng/ml ( wolne 0,321 ); Biopsja 10'10 (12 rdzeni): b/z; PSA - 12'10: 7,81 ng/ml (wolne 0,352 );
2012 PSA 02'12: 10,63 ng/ml ( wolne 0,51 ); 06'12 - 10,82 ng/ml (wolne 0,45; fPSA/PSA 4,2 ); Biopsja - 10.2012 ( 12 rdzeni ) : płat lewy -> PIN high grade (1/6), poza tym utkania raka nie stwierdzono;
2013 PSA - 03'13: 12,59 ng/ml (wolne 0,56; fPSA/PSA 4,5 );
2014 PSA 01'14: 11,51 ng/ml; 04'14: 12,33 ng/ml; 07'14 TRUS + biopsja (12 rdzeni) : płat prawy: BPH prostatae; płat lewy: Adenocarcinoma prostatae (1/5), Gleason 7 (3+4 ); PSA 09'14: 15,19 ng/ml; 11'14: 15,41 ng/ml;
19'11'2014 LRP ECZ Otwock - histo-pat Adenocarcinoma prostatae Gleason 8 (4+4); UICC(7ed ): pT3aF (pT2a) pN0 R0 V/L 0 EPE(+) SM(-) Rozrost nowotworowy zajmuje płat lewy poniżej 50% pola powierzchni jego przekroju. W materiale pooperacyjnym stwierdza się ogniska naciekania torebki gruchołu bez jej przekroczenia ( R0 ), nacieki wzdłuż pni nerwowych. Nowotwór nie nacieka pęcherzyków nasiennych. Apex - obustronnie wolny od nacieku raka. Lymphonodulitis reactiva regionalis (0/20)
Po LRP 2015 13'02'15: PSA: 0,492 ng/ml, T: 332 ng/dl; 23'02'15: PSA: 0,505 ng/ml ; 23'03'15: 0,482 ng/ml; 23'04'15: PSA: 0,598 ng/ml; wapń: 2,39 mmol/l; Vit D3: 41,5 ng/ml; 13'05'15: PSA: 0,731 ng/ml;
RT 11'05'15 - 10'06'15 - 15MeV tech IMRT w dawce 57,2Gy w 22 frakcjach [Po RT 2015] PSA: 30'06'15: 0,299 ng/ml; 04'08'15: 0,270 ng/ml; 25'08'15: 0,183 ng/ml; 27'10'15: PSA: 0,136 ng/ml T: 347 ng/ml; 02'12'15 PSA: 0,117 ng/ml, T: 372 ng/dl, Vit D3: 48,7 ng/ml; 22'12'15 PSA: 0,077 ng/ml;
2016 22'01'16 PSA: 0,069 ng/ml; T: 301 ng/dl; 25'02'16 PSA: 0,058 ng/ml; T: 387 ng/dl;24'03'2016 PSA: 0,047 ng/ml; 10'06'2016 PSA: 0,025 ng/ml;
2017 02'03'2017 PSA: 0,011 ng/ml, T: 292 ng/dl; 13'06'2017 PSA: 0,010 ng/ml, T: 304 ng/dl, D3: 58,4 ng/ml