Tata 70l. PSA 3.6 ng/ml BGl.4+3cT3b HT RT

[Dawid115]

Piszę w imieniu mojego Taty.

Miał problemy z oddawaniem moczu i od tego się zaczęło.


2018
Rozpoznany raka prostaty przy PSA 3.6 ng/ml.

Data?
BIOPSJA
wykazała raka prostaty Gleason 4+3 z naciekaniem na pęcherzyki nasienne

cT3b
Wklej skan/zdjęcie histopatologii jako załącznik, pls.



Data?
Radykalna RT oraz hormonoterapia (Diphereline).
Wklej jako załącznik wypis z oddziału RT.



PSA po RT oscylowało w granicy 1 ng/ml.
Podaj kolejne odczyty z datami + daty podawania Diphereline.



20.01.2020
SCYNTYGRAFIA
wykazała zmiany meta w jednym żebrze, talerzu kości biodrowej, kości krzyżowej i odcinku kręgosłupa l2-l5.
Wklej skan/zdjęcie opisu jako załącznik.



??.??.??.2020
Naświetlanie kręgosłupa i żebra,
co według lekarza miało spowodować spadek PSA do poziomu zbliżonego do zera.
Wklej kartę informacyjną z RT.


Pod koniec 2020 PSA zaczęło rosnąć przy kontynuowanej Dipherline (zastrzyk co 3 miesiące).

12.2020 - 4.2 ng/ml
02.2021 - 20 ng/ml - przerwano podawanie Diphereline nie proponując żadnego innego leczenia.
Kiedy dokladnie podano ostatni implant?


Zlecono badanie PET, na które czekał 2 miesiące a następnie 2 tygodnie na wyniki.
PET wykazał liczne przerzuty w całym kośćcu.
Jaki PET? 68Ga PSMA? Wklej zdjęcie całego opisu jako załącznik.


05.2021 - PSA 80 ng/ml.


Od czasu podania ostatniego zastrzyku Diphereline (data podania ostatniego implantu?) tata nie był leczony hormonalnie.

Dzisiaj Tata był u innego lekarza, który
- przepisał mu ponownie zastrzyki Diphereline
- zlecił badania obrazowe
> scyntygrafie
> tomografię
oraz badania krwi.

Podobno bez tych badań nie może dostać leku na jaki się kwalifikuje. Niestety nie wiem jaki to lek.
Zapewne chodzi o Xtandi lub Zytigę.

Wizyta w celu omówienia wyników badań przewidziana jest dopiero na 30.08.2021.

Od początku roku Tata praktycznie nie jest leczony a teraz ma czekać 2,5 miesiąca na wizytę.
Do tej pory jakoś sobie radziliśmy, ale ostatnie kilka miesięcy, to jest tragedia. Między innymi zapomnieli zapisać go na badanie PET i Tata musiał czekać kolejny miesiąc.

Tatę zaczynają bardzo boleć żebra i biodra a tu każą mu czekać jeszcze prawie 3 miesiące, żeby dostać jakiś lek.
Leczy się w Lublinie. Proszę o jakieś rady co zrobić, żeby to wszystko przyspieszyć.

W przyszłości postaram się wkleić wyniki badań i dokładną chronologię leczenia.




_________________________
Post przeformatowałam. W przyszłości postaraj się pisać mniej chaotycznie.
Koniecznie wklej wyniki/opisy wszystkich badań. Thnx
-zb

[kemoturf]

To co piszesz wygląda co najmniej dziwne.


1. Początkowe PSA było niskie, rak raczej mało zaawansowany.

2. Biopsja raczej nie wskazała naciekania na pęcherzyki nasienne, bo rzadko się z nich pobiera bioptaty.
Czy [w ramach diagnostyki początkowej] były wykonane jakieś badania obrazowe - MRI miednicy, jamy brzusznej, scyntygrafia kości? Może przerzuty były już w 2018?

3. Mam wrażenie, że RT kompletnie była źle zaplanowana. Nie wiemy jaki był stan wyjściowy, czy zbadano tatę na okoliczność przerzutów (patrz punkt 2.), nie wiemy co było naświetlane. Czy po RT PSA spadało? PSA po RT i podczas HT na poziomie 1 ng/ml to wynik słaby, na samej HT powinien być o wiele niższy.

4. W styczniu 2020 prawdopodobnie zaczęła się hormonoodporność. Wykonano scyntygrafię, ale czy zbadano testosteron (kluczowe badanie potwierdzające ewentualną hormonoodporność)?
Można było wtedy spróbować wprowadzić Bicalutamid, który jest niekiedy skuteczny.

5. Naświetlono żebra i kręgosłup lędźwiowy. Czy faktycznie tak zaplanowano RT?
Piszesz, że lekarz powiedział, że celem naświetlań jest uzyskanie zejścia PSA poniżej 1 ng/ml. Osiągnięcie takiego poziomu PSA mogło być możliwy gdyby naświetlano to, co faktycznie należało naświetlać. Przydałby się wypis z RT oraz opis scyntygrafii, na podstawie której zaplanowano naświetlania. Ognisk [przerzutowych] mogło być już wiele a naświetlono tylko niektóre.

6. Kuriozalna jest decyzja o odstawieniu Diphereline. Oczywistym jest, że po odstawieniu leczenia hormonalnego PSA będzie rosło do sporych wartości. Tak się nie robi! Ten lekarz nie powinien leczyć pacjentów onkologicznych.
Jeśli poziom testosteronu nie jest kastracyjny można próbować zmienić analog. Czy był wtedy badany testosteron? Wszystkie uzupełniające terapie zakładają kontynuowanie HT, nawet jeśli jej skuteczność spada.

7. Nie rozumiem w jakim celu mając w ręku wynik PET (najbardziej miarodajne badanie [obrazowe]), lekarz zleca dodatkowe obciążające organizm badania.

8. Jeśli podane przez Ciebie szczątkowe, nie poparte wynikami badań informacje są zgodne z rzeczywistością, to w tej chwili najważniejszy jest natychmiastowy powrót do blokady hormonalnej. Ja bym w tej sytuacji optował za podaniem Firmagonu. To lek o innym sposobie działania [niż podawana wcześniej Diphereline], więc być może, w przypadku Taty, zadziała skuteczniej.

9. Po 2/3 miesiącach HT badanie PSA a potem działanie ogólnoustrojowe czyli chemioterapia [Docetaxelem], 6-10 wlewów, w zależności od tolerancji i odpowiedzi na leczenie.

10. Jeśli Tata nie zechce (wiele osób ma wątpliwości do co sensowności jej podawania)/nie może poddać się mchemioterapii, to możliwe jest leczenie antyadrogenami II generacji, Xtandi lub Zytigą. Ze wskazaniem na Xtandi (Enzalutamid), [który nie wymaga jednoczesnego podawania sterydów.]
Ale do wdrożenia tych leków konieczne jest kontynuowanie podstawowej HT, dlatego nie mogę zrozumieć dlaczego zaprzestano podawania zastrzyków hormonalnych.