Tatko 70l.PSA9,36ng/mlBxG.4+3cT2cLPRGl.4+5pT3bN0LV1R0>HT RT

[Nasturcja]

Dzień dobry, przeczytałam już kilka wątków, opisów Waszej dzielnej walki i próbuję jakoś to zacząć.


Pacjentem jest mój tato.

12.2022 - PSA 10,3 ng/ml


01.2023 - konsultacja urologiczna, tato otrzymał skierowanie na biopsję prostaty.
Przepisano także lek Adadut (finasteryd).


08.02.2023 - PSA 9,36 ng/ml

16.02.2023
BIOPSJA - HISTOPATOLOGIA

biopsja.jpg

biopsja2.jpg

Po dzisiejszej wizycie mamy skierowanie na następujące badania:
- RM jamy brzusznej, miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem
- RTG klatki piersiowej
- scyntygrafia kości

Udało się dzisiaj zrobić RTG,m ale na RM mamy wyznaczony termin dopiero na 11.04.2023 czy to nie jest zbyt odległy termin?
Na scyntygrafie termin będzie wyznaczony jutro.

Z góry dziękuję za wszystkie rady i zainteresowanie tematem.
Administratora proszę o wyrozumiałość, bo to pierwszy mój post.

[zosia bluszcz]

Witaj na forum.

Szkoda, że Tata nie został wysłany na MRI prostaty przed biopsją. Po wykonanej biopsji, aby uniknąć artefaktów związanych z uszkodzeniem prostaty igłami biopsyjnymi, z wykonaniem MRI gruczołu krokowego należy się wstrzymać przez min. 6 tygodni, a najlepiej 2 miesiące.

Z histopatologii wynika, że rak obejmuje oba płaty prostaty (cT2c), ale jest głownie skoncentrowany w płacie prawym. Niestety w sumie Gleasona 7 dominują "czwórki" co, niestety, automatycznie podnosi poziom agresywności raka.
Szkoda, że patolog nie odnotował czy pomalowany tuszem koniec torebkowy poszczególnych bioptatów jest wolny od raka.
Nie odnotował również procentowej obecności komórek rakowych typu Gleason 4 (a powinien), ani obecności/nieobecności utkania cribriform (również powinien).

Czy mogłabyś napisać:

- od kiedy dokładnie Tata bierze finasteryd
- czy chodził regularnie do urologa
- czy ma jakieś objawy ze strony dróg moczowych (jakie?)
- czy cierpi na jakieś przewlekłe choroby, a jeśli tak, to jakie leki bierze regularnie
- gdzie Tata mieszka i leczy się

pzdr
zosia

[kemoturf]

Szkoda, że MRI nie zlecono prze biopsją. Teraz najlepiej odczekać 6-8 tygodni, aż krwiaki po wkłuciach się zagoją. Oczywiście można wykonać wcześniej, ale atrefakty po biospji mogą zaciemniać obraz.

Co do biopsji, to płat prawy zajęty w znacznym stopniu (wszystkie bioptaty) Gleason 4+3, z przewagą utkania agresywnego "czwórek". Szkoda, że przy opisie makro bioptatów nie podano miejsca ich pobrania - podstawa, część środkowa, wierzchołek. To mówiłoby coś więcej o lokalizacji zmian. W opisie biopsji też brak informacji, czy rak gdzieś nie dochodzi to torebki gruczołu, to ważna informacja. Zastanawia też kwalifikacja bioptatów do jednego wzorca utkania wg Gleasona. Z reguły razem współistnieją 2 lub 3 wzorce, ponieważ komórki rakowe są na różnym stopniu wykształcenia.

Rak Taty należy do grupy dużego ryzyka, więc trzeba wykonać badania zgodnie ze skierowaniem i jeśli nic niepokojącego nie wyjdzie przystąpić do leczenia.
PSA nie jest jeszcze wysokie, więc prawdopodobieństwo przerzutów jest niskie, ale trzeba to sprawdzić, bo zaawansowanie lokalne dość duże.
No i kluczowe będzie MRI prostaty, najlepiej wieloparametryczne, podczas ktorego stosuje się sekwencje umożliwiające dokładniejsze obrazowanie zmian rakowych w prostacie. Niekiedy lokalizacja zmian jest niekorzystna dla leczenia operacyjnego ponieważ stwarza duże ryzyko niedoszczętności operacji.

[Nasturcja]

Dziękuję Wam za zapoznanie się z tematem i odpowiedzi.

Zosiu, czytając forum teraz wiem, że najpierw powinien mieć wykonane MR prostaty a później biopsję, ale tego już nie cofniemy.
W 03.2022r. miał USG jamy brzusznej, postaram się załączyć jutro, bo nie mam dzisiaj dokumentacji.

Pamiętam, że nie stwierdzono żadnych zmian i prostata miała objętość 48 ml. Data? - PSA< 6 ng/ml

Tato leczy się na nadciśnienie.
Ma również różne zwyrodnienia ze względu na rodzaj wykonywanej pracy.'

Przyjmowane stale leki:
- Acard
- Tulip
- Co_Prestarium
- Bisocard
- Symlosin 0.4mg
- Adadut

Lek Adadut dostał po wizycie w 01.2023r. u innego urologa (+ skierowanie na biopsję).
Po biopsji brał Cetix.

Jesteśmy z województwa łódzkiego.


Kemoturf pisze o wykonaniu MRI prostaty.
Tata dostał skierowanie z poradni urologicznej na RM jamy brzusznej lub miednicy małej bez kontrastu i z kontrastem, czy to obejmuje również prostatę?
Czy powinniśmy mieć oddzielne skierowanie na MRI prostaty?

Scyntygrafie kości - koniec 03.2023
MR - 11.04.2023
Do tego należy dodać czas na opis badania. Czy nie są to zbyt odległe terminy?

[Nasturcja]

Dzisiaj będę szukała szybszego terminu na RM, podpowiedzcie proszę czy zapisać Tatę tylko na MRI jamę brzusznej i miednicy czy poszukać też możliwości wykonania RMI prostaty.

Rozumiem, że do konsultacji z lekarzami na temat sposobu leczenia potrzebujemy wszystkich badań?

Czy polecacie kogoś z okolic Łodzi/Częstochowy?
Zapisałabym już tatę na konsultację, żeby po odebraniu wyników już był [zarezerwowany] termin.
Przepraszam, że zadaję tyle pytań, ale widzę jak bardzo pomagacie swoim doświadczeniem i wiedzą, i chcę z niej korzystać.

[kemoturf]

Badanie miednicy małej obejmuje prostatę.

Najlepiej pytać o wieloparametryczne MRI z oceną PI-RADS; jest to badanie ukierunkowane na prostatę, z kontrastem, które obejmuje dodatkowe sekwencje lepiej obrazujące raka prostaty, co daje możliwość rozstrzygnięcia wątpliwości diagnostycznych.
Standardowe MRI z kontrastem zawiera tylko sekwencje T1 i T2. Wieloparametryczne MRI [prostaty], dodatkowo również DWI, DCE i inne.

[zosia bluszcz]

Nie należy pytać o mpMRI w jakimkolwiek ośrodku.
Żeby multiparametryczne badanie MRI prostaty z oceną PI-RADS miało ręce i nogi, należy je wykonać w wyspecjalizowanym ośrodku, który robi ten typ badania rutynowo i jednocześnie współpracuje z urologami wykonującymi biopsje fuzyjne.

Jeśli chodzi o Łódź, to myślę, że dobrym adresem dla mpMRI byłby Voxel https://voxel.pl/lokalizacja/lodz-mr/
Zadzwoń i zapytaj.

[Nasturcja]

Dzwoniłam już rano do Voxel, najbliższe terminy około 25 kwietnia, nawet komercyjnie.
Tu gdzie teraz jesteśmy zapisani wykonują tylko standardowe MR z kontrastem.

[zosia bluszcz]

Sprawdź Warszawę - Voxel (chyba przy Koszykowej), HIFU, Medicover, Quadia.

[Nasturcja]

Na skierowaniu mamy napisane RM jama brzuszna lub miednica mała. Zdziwiło mnie to.

A teraz kiedy dzwonię zapytać o termin rejestratorzy zadają mi pytanie to czy to?
Myślałam, że ma być jedno i drugie, tj. cała jama brzuszna + miednica mała. Poza tym Kemoturf, że badanie miednicy będzie obejmowało również prostatę.

Napisałam maila do Voxel i odpisano mi, że nie wykonują dwóch badań w jednym dniu. Między jednym a drugim musi upłynąć 14 dni.
Nie rozumiem, przecież to jedno podanie kontrastu i jedno obciążenie organizmu.

[zosia bluszcz]

Przeczytaj jeszcze raz to co napisałam wcześniej.

Badanie miednicy mniejszej, które oczywiście obejmuje również prostatę, nie ma nic wspólnego z wysoce specjalistycznym multiparametrycznym MRI prostaty z oceną PI-RADS. To są dwa różne badania.

Voxel zapewne nie robi jednocześnie MR miednicy i jamy brzusznej, bo całe badanie trwałoby prawie 2 godziny a nikt tyle czasu nie wyleży bez ruchu w łomoczącej maszynie. Poza tym można pacjentowi wstrzyknąć tylko określoną dawkę ryzykownego dla nerek kontrastu (stąd wymóg przedstawienia wyniku świeżego badania poziomu kreatyniny).

[Nasturcja]

Zosiu dziękuję za wyjaśnienie i przepraszam za zamieszanie. Do tej pory mieliśmy doczynienia tylko z TK a to robi się razem bo badanie nie trwa tak długo. Po prostu szkoda że nie mieliśmy zrobionego MRI prostaty przed biopsją.

[Nasturcja]

Witam. Udało się wcześniej wykonać wszystkie zlecone badania.
Dzisiaj odebraliśmy wyniki badań scyntygrafii i rezonansu.

scyntygrafia.jpg

Bardzo proszę o ocenę wyniku MR.

mpMRI.jpg

2.jpg

3.jpg

[kemoturf]

Pisaliśmy o badaniu mpMRI prostaty. Wykonaliście badanie mniej specjalistyczne, obejmujące jamę brzuszną i miednicę, ale co rzadko się zdarza w tym połączeniu z oceną PI-RADS i schematem prostaty.

MRI potwierdziło to, co pokazała biopsji. Rak jest zlokalizowany po stronie lewej, w strefie obwodowej, niestety w całości przytorebkowo. Opisujący badanie o tym nie wspomina, ale myślę, że rak nacieka torebkę lub [nawet] ją przekracza. Zmiana obejmuje też wierzchołek prostaty.

Przypadek może być trudny operacyjnie. Z dużym prawdopodobieństwem operacja będzie niedoszczętna - zamieszczony schemat jest jednoznaczny i sugestywny - trudno dostępny operacyjnie, pozbawiony pseudotorebki mocno zajęty wierzchołek, prostaty, to obszar gdzie operatorowi może nie udać się uzyskać dodatnich marginesów.

Scyntygrafia też moim zdaniem jest niejednoznaczna, szczególnie jeśli chodzi o kość kulszową, tam trudno mówić o zwyrodnieniach.
Czy tato miał jakiś uraz miednicy, złamanie? To mogłoby być przyczyną gromadzenia się radioznacznika
Zmiany w nasadzie kości udowej oraz kręgu L4 mogą być zmianami zwyrodnieniowymi.

Na miejscu Taty, sprobowałbym umówić się na wizytę u radioterapeuty, który w ramach dodatkowych badań mógłby zlecić TK miednicy, w celu weryfikacji zmian opisanych w scyntygrafii.

Przy tak znacznym zaawansowaniu lokalnym PSA jest dość niskie. Może tata ma raka, który daje niski poziom PSA.

Oczywiście warto też skonsultować się pod kątem operacji i zapytać o szczegóły, o których pisałem.

[Nasturcja]

Kemoturf dziękuję za odpowiedź.

Badanie prostaty wykonaliśmy w Quadia w Piasecznie. Tak jak sugerowałeś, poprosiliśmy o wykonanie wieloparametrycznego MRI z oceną PI-RADS.
Była możliwość rozciągnięcia badania na jamę brzuszną, więc z niej skorzystaliśmy.

Faktycznie opis nie podejmuje tematu naciekania torebki gruczołu. Może napisać do pani dr n.med. Magdaleny Zagrodzkiej, która opisywała badanie z prośbą o taką informację?
Dużo do myślenia daje Twoje spostrzeżenie, że przypadek Taty może być trudny operacyjnie.

Przeczytaliśmy wiele Waszych historii, ale nie wiemy do kogo się udać na konsultację pod kątem operacji.

[kemoturf]

Takie kombo MRI rzadko się ogląda, ale pewnie faktycznie jest tak jest jak piszesz.
Myślę, że kwestię naciekania torebki można próbować poruszyć z panią radiolog, jednak trzeba pamiętać, że MRI nie wszystko "widzi". Ostateczna weryfikacja i tak jest pod skalpelem.

Wierzchołek prostaty jest trudno dostępny, za spojeniem łonowym, nie ma pseudotorebki i dlatego właśnie w tym miejscu często mamy do czynienia z dodatnim marginesem chirurgicznym a co za tym idzie, z niedoszczętną prostatektomią. Należałoby realnie ocenić szanse na powodzenie operacji, dobrze byłoby gdyby urolog potrafił sam czytać obrazy MRI. Jeśli szanse na radykalny zabieg są małe, to może lepiej od razu ukierunkować się na RT, która też jest leczeniem radykalnym z podobnymi szansami na powodzenie onkologiczne co operacja. W przypadku RT możemy sterować obszarem naświetlanym, podczas gdy chirurg wykonujący prostatektomię ma bardzo małe pole manewru, a w mojej ocenie rak taty zalicza się do trudnych operacyjnie.

[Nasturcja]

Jutro rano spróbujemy zapisać się na konsultację do pana prof. Wojciecha Majewskiego.

[Plaster52]

Witaj Nasturcja.

Szczegółowego komentarza do przedstawionych wyników badań [obrazowych] udzielił Ci już Kemoturf.

Badanie prostaty wykonaliśmy w Quadia w Piasecznie. Tak jak sugerowałeś, poprosiliśmy o wykonanie wieloparametrycznego MRI z oceną PI-RADS. Była możliwość rozciągnięcia badania na jamę brzuszną, więc z niej skorzystaliśmy.

To bardzo dobrze, że Twój Tato wykonał badanie mpMRI w Piasecznie. Z dostępnej w PL literatury urologicznej jednoznacznie wynika, że dr M. Z. z Piaseczna jest jednym z bardzo nielicznych w Polsce radiologów specjalizujących się w mpMRi prostaty.

Zapytaj dr M.Z. z Piaseczna o możliwość udzielenia Twojemu Tacie dodatkowej konsultacji w celu uzyskania realnej oceny szans na powodzenie operacji.

Jutro od rana będziemy próbować zapisać się do Pana prof. Wojciecha Majewskiego

Uważam, że to bardzo dobry kierunek działania i życzę Wam powodzenia.
Plaster

[Plaster52]

Witaj Nasturcja,

widzę, że odwiedzasz nasze Forum. Czy mogłabyś podzielić się z nami aktualnymi informacjami dotyczącymi diagnostyki Twojego Taty ?


Pozdrawiam Cię - Plaster

[Nasturcja]

Plaster52 dziękuje za zainteresowanie i każde dobre słowo w tym trudnym czasie.
Zaglądam na forum czytając Wasze historie, podziwiając Was za walkę i szukając nadziei na nasze leczenie.

Pod koniec maja tato miał prostatektomię laparoskopową.
Otrzymaliśmy wynik badania histopatologicznego i okazało się, że utkanie 3 to jednak 5...
Może podjęlibyśmy inną decyzję...

Poniżej wyniki histopatologii [pooperacyjnej] (1. dotyczy granicy szyi pęcherza).


18.05.2023
LPR - HISTOPATOLOGIA

1.jpg

2 — kopia.jpg

3.jpg

[Plaster52]

Witaj Nasturcja.

Przykro mi o tym pisać, lecz stosunkowo często spotykamy się na naszym Forum z niedoszacowaniem stopnia Gl. w opracowaniach odnoszących się do wycinków uzyskanych w czasie biopsji.
Po prostatektomii okazuje się, że poziom agresywności raka jest wyższy, niż to wynikałoby to z oceny histopatologicznej materiału pobranego podczas biopsji.
Niestety, przypadek Twojego Taty, jest tego potwierdzeniem.

Pod względem zawartości merytorycznej dokument opracowany przez patologa na podstawie oceny materiału uzyskanego podczas prostatektomii Twojego Taty, również nie odbiega zbytnio na plus od raportów histopatologicznych jakie analizujemy na Forum.

W skrócie - nowotwór znajdował się w prawym płacie prostaty i miał stosunkowo znaczne wymiary 1,5x1,5x1,0cm.
Jeśli chodzi o rokowania Twojego Taty, poza wysokim Gl. 4+5, na niekorzyść przemawia również obecność neuroinwazji, angioinwazji, ogniskowy naciek raka poza prostatę, inwazja nowotworu na prawy pęcherzyk nasienny.
Do pozytywów należy zaliczyć fakt, że patolog nie stwierdził nowotworu w żadnym z 11 zbadanych przez niego węzłów chłonnych.
Ponadto, jeśli wierzyć temu raportowi, jako pozytyw możemy przyjąć zawarte w nim stwierdzenie "marginesy wycięcia niezajęte". Niestety, wykonujący badanie histopatologiczne nie raczył już poinformować, jaką wielkość mają te marginesy.

Piszesz nam, że LPR Taty odbyła się pod koniec maja.
Abyśmy mogli dalej wspierać Cię naszymi sugestiami musimy znać dokładną data zabiegu.


Daj nam znać jak Tato czuje się po operacji oraz kiedy będzie miał wizytę u operatora w celu omówienia wyniku LPR.


W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub pytań - pamiętaj, że możesz liczyć na nasze Forum.


Pozdrawiam Cię - Plaster

[kemoturf]

Jeśli chodzi o rokowania Twojego Taty, poza wysokim Gl. 4+5, na niekorzyść przemawia również obecność neuroinwazji, angioinwazji, ogniskowy naciek raka poza prostatę, inwazja nowotworu na prawy pęcherzyk nasienny.

To nie jest fajny rak prostaty - inwazyjny i agresywny. Został znaleziony w dość wczesnym stadium, przy niskim PSA, ale już zdążył się zainstalować w naczyniach krwionośnych/limfatycznych, zaatakować pęcherzyk nasienny oraz wyjść poza gruczoł. Dla pełnego obrazu sytuacji ważne jest PSA pooperacyjne, które standardowo wykonuje się 6 tygodni po operacji.

[Nasturcja]

Witam Was ponownie po dość długiej nieobecności.


18.05.2023r. tato miał wykonaną prostatektomię z limfadenektomią miedniczną. Samopoczucie po operacji i szybkość regeneracji organizmu można było uznać za naprawdę zadowalające, lecz po usunięciu cewnika okazało się, że po przeprowadzonej operacji występuje nietrzymanie moczu, i to dość znaczne.

Urolog sugerował, że należy poczekać aż się wszystko zagoi a Tato dostał kartę z ćwiczeniami.
Ponieważ dzięki śledzeniu przebiegu Waszych przypadków leczenia wiedziałam, że [ćwiczenia] należy zacząć jak najwcześniej, zaczęłam szukać rehabilitanta urologicznego. Można samemu wykonywać ćwiczenia, ale jeżeli nie wiemy czy wykonujemy je poprawnie, efekt nie będzie zadowalający. Okazało się, że znalezienie fizjoterapeuty w zakresie nietrzymania moczu dla mężczyzn nie jest proste, ale się udało. Po 3 miesiącach [rehabilitacji] nietrzymanie moczu występowało u Taty już tylko podczas wysiłku, nagłego kichnięcia, nierównego stąpnięcia.

Zależało nam na poprawie trzymania moczu, bo po 6 tygodniach po operacji PSA nie spadło do wartości nieoznaczalnej.

PSA POOPERACYJNE
27.06.2023 - 0.115 ng/ml
19.07.2023 - 0.140 ng/ml

W wyniku konsultacji z radioterapeutami została podjęta decyzja o napromienianiu, ale trzeba było popracować nad utrzymaniem odpowiedniej ilości moczu w pęcherzu.

PSA POOPERACYJNE cd.
10.08.2023 - 0.157 ng/ml
04.09.2023 - 0.182 ng/ml

Wykonano tomografię do zaplanowania napromieniania.
Wklej opis badania TK (jeśli nim dysponujesz).

Przed samym rozpoczęciem radioterapii Tato wykonał jeszcze raz badanie PSA

28.09.2023 - 0.254 ng/ml


04.10 - 27.11.2023
RT

radioterapia sterowana obrazem (IGRT) fotonami X 6MV na obszar loży po prostatektomii do dawki 70,0 Gy/p.ref po 2,0Gy.
Wklej kartę inf. z RT.


Podczas radioterapii wystąpiły pewne komplikacje - najprawdopodobniej ze względu na mocno zwiększoną ilość przyjmowanych płynów uaktywniła się kamica nerkowa i złóg zablokował moczowód. Na dwa dni przerwano radioterapię i wykonano zabieg URSL. Wklej kartę inf. z zabiegu.

Ze względu na utratę masy ciała zdecydowano o wykonaniu powtórnej tomografii i ponownym zaplanowaniu naświetlania.
Wklej opis TK.

Niestety radioterapia pogorszyła sytuację z trzymaniem moczu.

Na kontrolę urologiczną tato miał przynieść [aktualny] wynik PSA, więc wykonał1 badanie pomimo wiedzy, że na efekty radioterapii trzeba długo czekać. Wynik nas zaskoczył:


28.11.2023 - 0.664 ng/ml


Zaczekaliśmy do kolejnej wizyty u onkologa, radioterapeuty i po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii Tato opnownie oznaczył PSA:

08.01.2024 - 0.804 ng/ml


Podczas tej wizyty tato otrzymał skierowanie na PET-PSMA. Badanie wykonaliśmy w [ŚCO] w Kielcach.
I tu ważna informacja dla forumowiczów - Kielce mają obecnie chyba najkrótszy czas oczekiwania na badanie PET PSMA.
Skierowanie jest przesyłane mailem. Z rozmowy telefonicznej wynikało, że czas oczekiwania na badanie będzie wynosił około 1,5 miesiąca. Po troszkę ponad 2 tygodniach zadzwoniła Pani z informacją, że za 3 dni zaprasza Tatę na badanie. Wg uzyskanych na miejscu informacji, przewidywany czas oczekiwania na opis, to około 2 tygodnie. Zadzwoniłam do [ŚCO] po 6 dniach od badania i okazało się, że opis jest już dostępny.
Wyjaśniło się co generowało wzrost PSA.
I tu prośba o wypowiedzenie się co dalej…

01.02.2024
PET/CT 18F PSMA

pet3 .jpg

pet2jpg.jpg

pet1.jpg

[kemoturf]

Po 3 miesiącach [rehabilitacji] nietrzymanie moczu występowało u Taty już tylko podczas wysiłku, nagłego kichnięcia, nierównego stąpnięcia.

Super, że szybko zadziałaliście. Im szybciej się podejmie działania tym efekty lepsze. Tata powinien cały czas ćwiczyć.

PSA POOPERACYJNE
27.06.2023 - 0.115 ng/ml
19.07.2023 - 0.140 ng/ml

Zdecydowanie za wysokie. Histopatologia niekorzystna, rak bardzo złośliwy + anginoinwazja, to duże niebezpieczeństwo przerzutów, do tego zajęte pęcherzyki i przekroczona torebka. Niestety wyszło znacznie gorzej niż z biopsji, choć już MRI było niekorzystne i sugerowałem, aby nie iść drogą operacyjną. RT dołoży dodatkowych skutków ubocznych, z pogłębieniem nietrzymania moczu włącznie.

28.09.2023 - 0.254 ng/ml

No, słabo.

radioterapia sterowana obrazem (IGRT) fotonami X 6MV na obszar loży po prostatektomii do dawki 70,0 Gy/p.ref po 2,0Gy.
Podczas radioterapii wystąpiły pewne komplikacje - najprawdopodobniej ze względu na mocno zwiększoną ilość przyjmowanych płynów uaktywniła się kamica nerkowa i złóg zablokował moczowód. Na dwa dni przerwano radioterapię i wykonano zabieg URSL. Ze względu na utratę masy ciała zdecydowano o wykonaniu powtórnej tomografii i ponownym zaplanowaniu naświetlania. (...) Niestety radioterapia pogorszyła sytuację z trzymaniem moczu.

To jest ewidentny przypadek potwierdzający tezę, że parcie siłą na operację jest niekorzystne. Kumulują się skutki uboczne i dochodzą nowe problemy, a operacja była i tak pod bardzo dużym znakiem zapytania, jeśli chodzi o doszczętność onkologiczną. Należało przed RT poczekać i wykonać PET, szkoda, że nie korzystacie z forum. Wszystkie cechy wskazywały na duże ryzyko przerzutowego raka. Należało zaplanować RT z węzłami regionalnymi oraz węzłami, które ujawnił PET.

po 6 tygodniach od zakończenia radioterapii Tato ponownie oznaczył PSA:
08.01.2024 - 0.804 ng/ml

Rożnie szybko.

Wyjaśniło się co generowało wzrost PSA. I tu prośba o wypowiedzenie się co dalej…

Coś się wyjaśniło, a coś nie. PET-PSMA nie widzi wszystkiego. Choroba taty na charakter uogólniony. Rak jest praktycznie nieuleczalny.
Co trzeba zrobić? Macie wynik PET wskazujący na zajęcie węzłów w miednicy, jeden jest szczególnie czynny metabolicznie, SUV max 12. Należy ten węzeł, plus pozostałe miedniczne, wskazane w PET, naświetlić stereotaktcznie. Można to prawdopodobnie zrobić w czasie jednego cyklu terapii, ale to zależy od radioterapeuty i jego możliwości sprzętowych. Należy wprowadzić HT. Niezwłocznie, ale w porozumieniu z radioterapeutą, aby przedtem wykonać wszystkie badania konieczne do planowania RT. HT należy utrzymać 2 lata lub dożywotnio, bo należy sądzić, że po odstawieniu HT rak znowu objawi się gdzieś w węzłach.

[Nasturcja]

Zosiu, dziękuję za przeredagowanie i przeniesienie wątku do właściwej grupy.
Muszę jeszcze poczytać jak zrobic stopkę.


Co do opisów TK wykonywanych na potrzeby planowania radioterapii, to nimi nie dysponujemy. Być może jest możliwość ich udostępnienia, zapytam o nie przy najbliższej okazji pobytu w szpitalu.

Po zakończeniu RT otrzymaliśmy tylko kartę informacyjną, z której przepisałam poprzednio zamieszczony opis.
Karty informacyjne z zabiegu i informację z RT dołączę jak tylko będę miała dokumenty z sobą.
Badanie PET/CT 18 PSMA wykonano 01.02.2024r.


Tomku, dziękuję za szybką odpowiedź i porady co do dalszego działania.
Żałuję nadal, że nie udało mi się z Wami wszystkimi spotkać w Łodzi, ale moze uda się pojechać na najbliższe spotkanie.


Co do decyzji o operacji, to nie jest tak, że parliśmy na nią na siłę. Rozważaliśmy wszystkie możliwości. Po wykonaniu wszystkich badań konsultowaliśmy się z panem prof.W.M. wynik rezonansu konsultowałam z dr M.Z. Dopiero po prostatektomii okazało się jak bardzo wynik oceny histopatologicznej materiału pobranego podczas biopsji różni się od oceny materiału uzyskanego podczas prostatektomii. Nikt nie przewidział takiego niedoszacowania stopnia Gl.
Kiedyś czytałam wyniki badań dotyczących niedoszacowania stopnia Gl. pomiędzy oceną histopatologiczną biopsja a materiał pooperacyjny i jak się okazuje występują duże rozbieżności. Jeżeli go odnajdę na komputerze to podeślę.

Tata przed RT nie wykonal PET, bo wynik PSA nie kwalifikował go do tego badania i było bardzo małe prawdopodobieństwo, że PET coś pokaże.
Dopiero pomiar PSA, już po TK planującym RT i na kilka dni przed samą RT, wykazał wzrost PSA do 0.254 ng/ml.

Tata jest po wizycie u onkologa radioterapeuty, ktory zaplanował podanie Apoflutamu 250 a potem Eligardu 22,5.
Na środę ma wyznaczone TK, ktora będzie podstawą do zaplanowania naświetlań zmian wskazanych w PET.

Tata zbadał poziom testosteronu - wynik 4,95 ng/ml [norma 1,930-7,400].
Już teraz tato ma zacząć przyjmować Apoflutam jako przygotowanie do podania zastrzyku. Zastanawiam się czy nie ma to wpływu na najbliższe badanie TK.
Czytałam też o skutkach ubocznych [HT] i jest pewien niepokój w głowie.

Tata na stałe przyjmuje następujące leki:
- Acard
- Tulip
- Co_Prestarium
- Bisocard

A także, do czasu usunięcia cewnika,
- Solinco + trimesan