58l.PSA52ng/mlBxGl.4+4cT?HT bkPROT>LPRGl.4+5pT3bN0M0LV1R1>RT

[Mareckimt]

Czy mogłbyś wkleić kopię całego wypisu?

Nie mam dostępu do kopiarki, więc przepisałem opis operacji (LPR).





Zabieg operacyjny – rak stercza cT4

Pacjent ułożony w pozycji Trendelenburga. Do pęcherza wprowadzono cewnik 18 Fr, a do odbytnicy rozszerzadło Hegar. W linii pośrodkowej pod pępkiem nacięto skórę i powięź. Do przestrzeni przedpęcherzowej wprowadzono trokar 11 mm z balonem, do którego podano 1500 ml powietrza i wytworzono przestrzeń roboczą. Powietrze i balon usunięto, następnie asystent wprowadził kamerę i optykę kątową 30* po wytworzeniu odmy 15 mmHg. Pod kontrolą wzroku wprowadzono 3 trokary 5 mm oraz po stronie lewej bocznie trokar 10 mm.
Odsłonięto przednią powierzchnię prostaty i pęcherza moczowego. Powięź wewnątrzmiedniczną nacięto obustronnie, bocznie do gruczołu krokowego. Zlokalizowano szyjkę pęcherza moczowego, której przednią część odcięto od prostaty. Kontrolując szyjkę pęcherza moczowego wypreparowano nasieniowody oraz pęcherzyki nasienne. Wypreparowano boczne powierzchnie prostaty oszczędzając struktury naczyniowe i nerwowe leżące bocznie i na ścianie odbytnicy. Usunięto cewnik 18 Fr. Po wprowadzeniu zgłębnika do cewki odcięto prostatę od cewki moczowej.
Pobrano obustronnie tkankę chłonną biodrowo-zasłonową (cN 0). Przy pomocy zgłębnika założono 4 szwy pojedyncze Polysorb 2-0 na tylną ściankę zespolenia pęcherzowo-cewkowego, kontrolując położenie ujść moczowodów. Następnie do pęcherza wprowadzono cewnik Foley 20 Fr. Którego balon wypełniono 20 ml wody do injekcji. Przednią ściankę zespolenia pęcherzowo-cewkowego szyto szwem ciągłym Polysorb 2-0. Kontrolę szczelności zespolenia pęcherzowo-cewkowego przeprowadzono podając do pęcherza 200 ml soli fizjologicznej. Kontrolę hemostazy przeprowadzono przy odmie 5 mmHg. Prostatę z pęcherzykami nasiennymi oraz całą tkankę limfatyczną umieszczono w worku ekstrakcyjnym, który usunięto przez poszerzone cięcie po trokarze 10 mm.
Założono drenaż bierny o przekroju 16 Fr. Założony szwy na powięź w miejscu po trokarach oraz pojedyncze szwy na skórę. Założono szew stabilizujący cewnik Foley’a. Opatrunek. Usunięto rozszerzadło z odbytnicy. Materiał oznaczony tuszem kreślarskim przesłano do badania hidtopatologicznego.
Utrata krwi 500 ml, podaż płynów 500 ml.
Operator prof. dr hab. n. med. Tomasz Adam Drewa.

Epikryza
Pacjent lat 59 przyjęty do Kliniki Urologii w trybie planowym z powodu raka stercza, celem leczenia. Po wykonaniu niezbędnych badań laboratoryjnych i obrazowych zakwalifikowano chorego do operacji oraz wykonano prostatektomia radykalną laparoskopowo z limfadenektomią miedniczą. Operacja i przebieg pooperacyjny bez powikłań. Pacjenta wypisano do domu w stanie ogólnym i miejscowym dobrym.



W piątek, 16 dni po operacji wykonałem badania krwi pod kątem kreatyniny, jutro tomografia klatki piersiowej, brzucha i miednicy.
Przy okazji poprosiłem o zbadanie PSA i testosteronu. Poniżej wyniki, niejako historyczne:


09. 2019
PSA 52 ng/ml (moje najwyższe PSA)
Testosteron - nie badano

25.05.2020
PSA 0,343 ng/ml (przed zabiegiem LPR, podczas HT)
Testosteron 19,2 ng/dl

12.06.2020
PSA 0,016 ng/ml (16 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 17,3 ng/dl



W środę jadę do Bydgoszczy i rozpocznę drugi etap, albo drugie półrocze, badania klinicznego PROTEUS, czyli kolejne tabletki Apalutamidu lub placebo.
Na czwartek mam zaplanowane wyjęcie cewnika. Nie wiem co z drenem od chłonki, bo nadal w ciągu doby zbiera się 500 - 600 ml płynu
Ruszam się, chodzę, wszystko wokół siebie robię sam, spacery po działce. Cewnik uwiera coraz mniej, ale przecieka obok niego coraz więcej. Zapewne od czwartku będą nowe atrakcje.

[Mareckimt]

W uzupełnieniu dwa wyniki badań, histopatologię tego co wycięto oraz scyntygrafię.
O ile wynik scyntygrafii napawa optymizmem, o tyle histopatologia pooperacyjna jest już mniej przyjemna. Poprzeczka poszła w górę, z 4+4 na 4+5.


27.05.2020
LPR - HISTOPATOLOGIA

Histopatologiamar.jpg

09.06.2020
SCYNTYGRAFIA

Scyntygrafia 2.jpg

Scyntygrafia 1.jpg

Na razie pozostaję na [standardowej] HT a wczoraj rozpocząłem drugi etap programu Proteus - Apalutamid/placebo.
Ukłony dla ZB za rozszyfrowanie badania

Pozbyłem się cewnika po upływie równo 3 tygodni. Miłe to nie było, ale ulga spora.
Co jakiś czas miejsce po cewniku daje znać o sobie delikatnym bóle, ale można przejść nad tym do porządku dziennego.
Niestety, nie mam żadnego wpływu na wypływ moczu, pęcherz robi co chce, a droga od niego na zewnątrz to zwykła rynna bez zaworu.
Jutro konsultacja urologiczna z rehabilitantką, będę błagał o cud.

Proszę o interpretację opisów badań, które zamieściłem wyżej.
Dziękuję

[kemoturf]

Mareckimt,
jak sam zauważyłeś histopatologia z LPR ma szereg elementów słabo rokujących:

• oczywiście wyższy niż z biopsji Gleason 4+5,
• neuroinwazja, a szczególnie anginoinwazja, która ułatwia rakowi tworzenie przerzutów,
• 95% zajęcie badanych wycinków po obu stronach,
• zajęcie szczytu prostaty,
• zajęcie pęcherzyków nasiennych,
• naciek torebki i przejście do tkanek miękkich wokół prostaty,
• zajęcie obu marginesów cięcia od strony pęchrza i cewki

Z dobrych wieści, to że jednak węzły, które zostały usunięte nie zostały zajęte.
I scyntygrafia też nie pokazuje ewidentnych ognisk.

Myślę, że przy takich wynikach powinieneś pomyśleć o radioterapii loży wraz z regionalnymi węzłami. Na 100% komórki raka pozostały w loży. Warto je spróbować dobić. Nie wiem, tylko, czy twoje badanie kliniczne przewiduje takie działania, ale skoro mogłeś poddać się RP, to dlaczego nie RT. Pewnie trzeba zapytać koordynatora, bo z drugiej strony szkoda tracić możliwość leczenia nowoczesnym lekiem. Trzeba rozważyć kiedy najlepiej poddać się RT.

Twój rak trochę mi przypomina mojego, z tym że u mnie przy PSA ponad 50 zaawansowanie lokalne było dużo niższe i po operacji okazało się, że był jednak w węzłach.

Co do trzymania moczu, to po wyjęciu cewnika zawsze tak jest. Trzeba ćwiczyć mięśnie dna miednicy (poszukaj na stronach kobiecych) i zwieracz, seriami po 50 i więcej razy. U każdego inaczej to przebiega, bo wiele zależy od fizjologii - na ile były wykorzystywane poszczególne mechanizmy wspierające trzymanie moczu. Po operacji został tylko zwieracz i jeśli nie został uszkodzony powinien przejąć swoją rolę.

Jutro jest debata on-line na ten temat. Zerknij na stronę główną forum.

[Mareckimt]

kemoturf, dziękuję za odpowiedź. Radioterapia jest już zaplanowana, ale dopiero po zakończeniu drugiego etapu badania klinicznego, czyli za prawie 1/2 roku. Przedtem jeszcze badania, m. innymi PET PSMA, za który zapłaci sponsor leku badanego.

Bezwzględnym priorytetem dla mnie jest teraz fizykoterapia, której celem jest trzymanie moczu. Bardzo mi zależy by przed RT zamek był w należytym stanie, bo RT nie sprzyja przecież poprawie tego elementu dróg moczowych.

W załączeniu jeszcze opis TK z ostatnich dni. Wszędzie czysto. W odniesieniu do TK z października 2019 r. torbiel na nerce zmniejszyła się z 75 do 63 mm, wątroba zgubiła otłuszczenie i nie jest powiększona. Zawsze to coś pozytywnego

TK 16.06.2020.jpg

[kemoturf]

TK pozytywne. Fajnie, że myślisz o RT.
Z fizykoterapią w zakresie trzymania moczu, też zgoda. Praqdopodobnie RT pogorszy przejściowo sprawę. W zakresie rehabilitacji jeśli nie będziesz widział naturalnej poprawy i warto skorzystać z pomocy fachowców w tym zakresie

[Mareckimt]

W zakresie rehabilitacji jeśli nie będziesz widział naturalnej poprawy i warto skorzystać z pomocy fachowców w tym zakresie

Z pomocy fachowca korzystałem już przed operacją i za kilka dni, gdy wróci odczucie komfortu w cewce moczowej po usunięciu cewnika, rozpoczynam dalszy ciąg fizykoterapii.
Dzięki

[Paweł1968]

@Mareckimt
Szczęściarzu!
Zajęcia z fizjoterapeutą przed i po zabiegu. Marzenie.
Ja miałem kontakt z fizjoterapeutką 24 godziny przed operacją. Był to kontakt telefoniczny. Wszak pandemia.
Trzymam kciuki i pozdrawiam.

[Mareckimt]

Witam, znów po kolejnej wizycie w poradni i z nowymi wynikami analiz krwi. Najpierw wyniki:

Badania 13.07.2020.jpg

I zestawienie chronologiczne:

09. 2019
PSA 52 ng/ml (moje najwyższe PSA)
Testosteron - nie badano

25.05.2020
PSA 0,343 ng/ml (2 dni przed zabiegiem LPR)
Testosteron 19,2 ng/dl

12.06.2020
PSA 0,016 ng/ml (16 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 17,3 ng/dl

13.07.2020
PSA 0,002 ng/ml (45 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 19,8 ng/dl

Minęło 1,5 miesiąca od zabiegu LPR i w moim organizmie zaszły dość istotne i widoczne zmiany. Dla kogoś z zewnątrz, nieznającego mojej sytuacji medycznej, wyglądać mogę jak okaz zdrowia. Szczerze powiedziawszy fizycznie tak właśnie czuję się, choć to nie do końca prawda, bo:

* kontrola nad trzymaniem moczu - żadna. Zaraz po wyjęciu cewnika (17.06.2020) rozpocząłem ćwiczenia. Na początku delikatne, do granicy bólu. Od prawie 3 tygodni intensywne, cały czas pod kontrolą rehabilitanta. Na razie żadnych efektów świadczących o zmianach wskazujących na poprawę. Dodatkowo istnieje pewne nieprzyjemne zjawisko. Otóż podczas prób otwierania zwieracza, tak jak to robi zdrowy człowiek, w pewnej chwili zaczyna boleć. Nie wiem czy to dobrze czy źle. Trudno, pieluchy moimi przyjaciółkami są i ćwiczę dalej

* lewe udo, brak czucia w pewnym rejonie i szczypanie jak smagnięcie pokrzywą w jednym miejscu uzależnione od pozycji w jakiej siedzę lub leżę. Rehabilitant i lekarz twierdzą, że to efekt wymuszonej pozycji podczas zabiegu. Tu, na szczęście, zmiany są ciągłe i idą w dobrym kierunku. Z moich kalkulacji wynika, że za jakiś miesiąc problem powinien przestać istnieć.


Z racji chodzenia w pampersach nie pracuję zawodowo. Co nie znaczy, że leżę z pilotem w ręku na kanapie. Mam to szczęście, że wokół domu jest kawałek zagospodarowanej działki, garaż i mały, podręczny warsztacik do wszystkiego. Wyszukuję więc sobie zajęcia głównie na działce i takie, co mogą przydać się w domu. Za kosiarką daję już radę zdążyć, chwasty i mszyce boją się mnie, a i pierwsze posiedzenie przy grillu mam też zaliczone. Ruszam się nie tylko podczas ćwiczeń rehabilitacyjnych, chodzę, a gdy trzeba dalej podróżuje samochodem siedząc za kierownicą. Pierwszy wyjazd na odległość 10 km to była frajda niesamowita

Jeśli chodzi o dietę, to jem wszystko. Jest sezon na owoce, więc stanowią one podstawę ilościową mojego jedzenia. Poza przyjemnością spożywania, witaminami, dostarczają do organizmu wodę, bo płukać trzeba się w każdych okolicznościach. Niczego nie suplementuję, ale czerwone buraczki goszczą na stole, tatar wołowy również i inne produkty mające wpływ na regenerację krwi. Alkohol odstawiony. Okazjonalnie, dla towarzystwa 30 ml na całe popołudnie chyba 4 razy zdarzyło się. Nic więcej.

Reasumując, gdyby nie brak kontroli na moczem, byłbym super happy. Żyję jednak z nadzieją, że to przejściowe zjawisko.

Pozdrawiam serdecznie życząc zdrowia.

[stanis]

Cześć,
Najważniejsze to PSA masz zerowe, ale skutki LPR są fatalne. Co na to Twój operator?

Ja cierpiałem bardzo z powodu pampersów po RP i po dwóch uretrotomiach i infekcjach. Mogę poradzić pieluchomajtki w kolorze granatowym zamiast białych pampersów, ktore szalenie mnie krępowały bo dzwoniły na bramkach na lotniskach. ww. pieluchomajtki bardzo mi odpowiadaly z powodu koloru gdyż zlewał się z kolorem dżinsów. Jeśli jesteś zainteresowany napiszę nazwę producenta na PW.

Niczego nie suplementuję, ale czerwone buraczki goszczą na stole, tatar wołowy również i inne produkty mające wpływ na regenerację krwi.

Celem urozmaicenia menu możesz zamiennie zajadać wątróbkę drobiową, medium done, czyli ma być krwista.

[adarek]

Cześć.
Też miałem to dziwne uczucie braku czucia po zewnętrznej stronie ud. Trwało to miesiące. Teraz po ponad roku od operacji czucie wróciło do normy.

Darek

[kemoturf]

* kontrola nad trzymaniem moczu - żadna. (...) podczas prób otwierania zwieracza, tak jak to robi zdrowy człowiek, w pewnej chwili zaczyna boleć

Ćwiczenia zwieracza mogą powodować ból. Trzeba przerwać i za jakiś ćwiczyć znowu. Ćwiczyć trzeba nie tylko zwieracz, ale też mięśnie dna miednicy. Sporo fajnych ćwiczeń znajdziesz na stronach dla kobiet.

Przy mocnym nietrzymaniu moczu polecam jak najszybsze podjęcie profesjonalnej rehabilitacji. Ja korzystałem z pomocy Michała Koszli w Poznaniu, wiem, że przyjeżdżali do niego ludzie z całej PL i z zagranicy. Można poszukać podobnego gabinetu w Twoim regionie. Większość gabinetów rehabilitacji nietrzymania moczu jest ukierunkowana na kobiety, ale niektóre mężczyznami się też zajmują. Na forum czasami się pojawia dr. Przybyła, urolog specjalizujący się w rehabilitacji. Nie ma takich specjalistów zbyt wielu.

Nietrzymanie moczu działało źle na na moją psychikę więc po 2 miesiącach od operacji i braku trzymania moczu zacząłem rehabilitację. Z dzisiejszą wiedzą zrobiłbym to szybciej. Bez wkładki wyszedłem dopiero po 4 miesiącach (pamiętam, że było to 11 listopada), ale przeciek nie był całkowity i po 2 tygodniach od operacji chodziłem już do pracy. W tej chwili trzymanie moczu mam 100%, rownież wysiłkowo, poza incydentami alkoholowymi, które praktycznie w tej chwili nie występują, bo nie piję (wiem, że inni koledzy się też z tym borykają) i bieganiem. Muszę biegać z wkładką. Zaakceptowałem tę niedogodność i przestalem drążyć temat.

[Mareckimt]

* kontrola nad trzymaniem moczu - żadna.

Co na to Twój operator?

Przyjął do wiadomości, zalecił kontynuowanie ćwiczeń z poleconym profesjonalnym rehabilitantem lub, by było współcześnie i politycznie, rehabilitantką.
Ćwiczę, nie odpuszczam.

Z tym cierpieniem, to u mnie raczej spoko. Nie żeby było mi obojętne noszenie pieluch na noc i majtek w dzień, bo nie jest, ale psychicznie akceptuję tę sytuację. Częściej wchodzę pod prysznic, chusteczki antybakteryjne, zapachowe i daję radę.

Ćwiczenia zwieracza mogą powodować ból. Trzeba przerwać i za jakiś ćwiczyć znowu.

Właśnie dlatego od poniedziałku mam inny zestaw ćwiczeń ukierunkowany nie tyle na zwieracz, co właśnie na mięśnie dna miednicy.

Przy mocnym nietrzymaniu moczu polecam jak najszybsze podjęcie profesjonalnej rehabilitacji.

Prowadzi mnie specjalistka z Torunia polecana przez lekarzy z kliniki, w której byłem operowany. Na razie nie szukam innego specjalisty, bo widzę, że kobieta stara się wyciągnąć mnie z tej niedoli.

[Mareckimt]

Witajcie po 3-miesięcznej przerwie w aktualizacji zmian w postępach lub regresie choroby. W zasadzie nie wydarzyło się nic istotnego, co 4 tygodnie wizyta w poradni onkologicznej szpitala klinicznego na Jurasza, kolejne opakowania tabletek Apalutamidu/placebo i bieżące badania krwi, głównie pod kątem PSA i testosteronu. Za każdym razem też i morfologia. Ostatnie badanie wygląda tak:

Morfologia 2020.10.05.jpg

I zestawienie chronologiczne PSA i testosteronu:

09. 2019
PSA 52 ng/ml (moje najwyższe PSA)
Testosteron - nie badano

25.05.2020
PSA 0,343 ng/ml (2 dni przed zabiegiem LPR)
Testosteron 19,2 ng/dl

12.06.2020
PSA 0,016 ng/ml (16 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 17,3 ng/dl

13.07.2020
PSA <0,002 ng/ml (45 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 19,8 ng/dl

10.08.2020
PSA 0,004 ng/ml
Testosteron 25,80 ng/dl

07.09.2020
Podanie kolejnej dawki Eligard 45
PSA 0,006 ng/ml
Testosteron 23 ng/dl

05.10.2020
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 30,40 ng/dl

Wszystkie analizy robione w tym samym laboratorium, w mojej przychodni.

Jeszcze przez 2 miesiące będę brał Apalutamid/placebo, a potem 3 miesiące czekania na PET PSMA. Tak długie oczekiwanie nie dlatego, że taka kolejka, ale tak właśnie chce producent leku.
Mam nadzieję, że Eligard podany 09.09.2020 zahamuje rozwój komórek rakowych (gdybym dostawał placebo zamiast Apalutamidu) i z podobnym PSA dotrwam do końca lutego 2021.
Potem, w zależności od wyniku PET PSMA i [poziomu PSA badań krwi, podjęta będzie decyzja co do [ewentualnego dalszego leczenia] - naświetleń lub CHT.


Ogólne samopoczucie wyśmienite, jem wszystko bo apetyt dopisuje. Muszę zakładać sobie cugle na jedzenie, bo niebawem wróciłbym do wagi sprzed roku, a nie jest to moim marzeniem. Waga sprzed operacji utrzymuje się na delikatnie tylko zwyżkującym poziomie, bo zamiast 107 kg jest 109. Ale nie żałuję sobie owoców których jest nadmiar na działce przy domu. Zjeść kg jabłek w ciągu dnia to dla mnie nie wyzwanie

Jednak to moje "czuję się wyśmienicie" ma jedną zadrę - nietrzymanie moczu.
Choć ćwiczę przez prawie cały czas (była jedna przerwa po bardziej wysiłkowych ćwiczenia gdzie pojawił się kilkudniowy ból), to nie mogę obejść się bez pieluch. Noce są "na sucho" i rano mikcja do sedesu, ale w ciągu dnia już tak dobrze nie jest. Na szczęście alergii na tym punkcie jakiejś nie mam i żyję nadzieją, że wcześniej czy później doszczelnię się.

Z pozdrowieniami dla wszystkich
Marek

[kemoturf]

Mam nadzieję, że Eligard podany 09.09.2020 zahamuje rozwój komórek rakowych (gdybym dostawał placebo zamiast Apalutamidu) i z podobnym PSA dotrwam do końca lutego 2021.

Widać z badań PSA, że jest dobra odpowiedź na leczenie hormonalna czyli rak jest w odwrocie.

Ogólne samopoczucie wyśmienite, jem wszystko bo apetyt dopisuje. Muszę zakładać sobie cugle na jedzenie, bo niebawem wróciłbym do wagi sprzed roku, a nie jest to moim marzeniem. Waga sprzed operacji utrzymuje się na delikatnie tylko zwyżkującym poziomie, bo zamiast 107 kg jest 109. Ale nie żałuję sobie owoców których jest nadmiar na działce przy domu. Zjeść kg jabłek w ciągu dnia to dla mnie nie wyzwanie.

Uważaj z jedzeniem, zadbaj o zbilansowaną dietę. HT z czasem spowalnia metabolizm i powoduje pogorszenie wyników glukozy, cholesterolu.
Bardzo łatwo też dorobić się otyłości, która nie sprzyja zdrowiu. Jest nawet określenie "oponka zoladeksowa". Pamiętam, że po 3 latach HT tyłem nawet od oddychania
Warto też zadbać o stosowną dawkę ruchu - HT wymaga 30-40 min intensywnego ruchu dziennie.

Jednak to moje "czuję się wyśmienicie" ma jedną zadrę - nietrzymanie moczu.
Choć ćwiczę przez prawie cały czas (była jedna przerwa po bardziej wysiłkowych ćwiczenia gdzie pojawił się kilkudniowy ból), to nie mogę obejść się bez pieluch. Noce są "na sucho" i rano mikcja do sedesu, ale w ciągu dnia już tak dobrze nie jest. Na szczęście alergii na tym punkcie jakiejś nie mam i żyję nadzieją, że wcześniej czy później doszczelnię się.

Odzyskiwanie kontynencji trwa różnie u różnych osób. Wiele zależy od anatomii, ale też sposobu wykonania operacji, skrócenia cewki, zszycia połączenia, itd. Spróbowałbym poszukać porady u specjalisty, ktory pomoglby w ukierunkowaniu Twoich działań.

Na forum loguje się niekiedy dr. Przybyła - nick DRE, który specjalizuje się w dziedzinie rehabilitacji urologicznej. Przyjmuje we Wrocławiu i być może również w Warszawie. Dr P., przy pomocy specjalistycznych badań, oceni przyczyny problemu od strony medycznej oraz poleci określone ćwiczenia/rehabilitantów.
Ja korzystałem z gabinetu rehabilitacyjnego Michała Koszli w Poznaniu, który wprawdzie był ukierunkowany na kobiety, bo ta przypadłość częściej je dotyka w sposób naturalny, ale też zajmował się mężczyznami po zabiegach operacyjnych.
Nie wiem czy to był już ten czas, czy działania rehabilitacyjne polegające na pobudzaniu nerwów i mięśni dna miednicy dały efekt, ale po kilku sesjach uzyskałem szczelność.

[Mareckimt]

kemoturf, dziękuję za odpowiedź. Na chwilę obecną cukier mam w granicach 105 - 112 mg/dl i tak utrzymuje mi się odkąd pamiętam (od 20 lat?). Na razie tragedii nie ma, ale pilnuję się. Będzie mniej owoców, będę jadł więcej warzyw. Alkoholu unikam, tłustego jedzenia także. Cholesterol jak w załączonym dokumencie.

Cholesterol.jpg

Widać z badań PSA, że jest dobra odpowiedź na leczenie hormonalna czyli rak jest w odwrocie.

[szandor]

Witaj Marku,

Jestem prawie 5 lat po RARP i na razie wszystko jest w porządku oprócz nietrzymania moczu. Podpisuję się pod wszystkim co napisał Tomek.
Chcę zwrócić uwagę na to, że zabiegi rehabilitacyjne są skuteczne praktycznie w pierwszym roku po zabiegu. Byłem na turnusie rehabilitacyjnym u dr DRE po 15 miesiącach od operacji i efekt był taki sobie. W ciągu tych niespełna 5 lat miałem nie więcej niż 10 stuprocentowo suchych dni. Zużyłem prawie 3000 wkładek, przez pierwsze pół roku 7 dziennie, teraz przeważnie jedna na dzień (level 1-wyciek ~20-30g), przy wysiłku tak różowo już nie jest, szczególnie po południu.
Z reguły do 14-tej jestem szczelny. Nie powiem, że się do tego przyzwyczaiłem, ale można/trzeba z tym żyć. Z niepokojem patrzę w przyszłość/starość.

Napisałem powyższe abyś wiedział, że czas ma tutaj bardzo duże znaczenie. Szukaj dobrego rehabilitanta i ćwicz ile możesz.
Z życzeniami pełnej szczelności pozdrawiam.
Janusz

[Mareckimt]

Kilka słów w celu aktualizacji tego co dzieje się z moim potworem. W środę 2 grudnia odbyłem kolejną wizytę w bydgoskiej klinice na Jurasza. Oddałem dwunaste opakowanie po tabletkach Apalutamidu/placebo. Więcej już nie będzie. Ocena wyników badania krwi przez lekarza prowadzącego bardzo pozytywna, obrazek poniżej:

Badanie krwi 30.11.2020.jpg

I zestawienie chronologiczne PSA i testosteronu:

09. 2019
PSA 52 ng/ml (moje najwyższe PSA)
Testosteron - nie badano

25.05.2020
PSA 0,343 ng/ml (2 dni przed zabiegiem LPR)
Testosteron 19,2 ng/dl

12.06.2020
PSA 0,016 ng/ml (16 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 17,3 ng/dl

13.07.2020
PSA <0,002 ng/ml (45 dni po zabiegu LPR)
Testosteron 19,8 ng/dl

10.08.2020
PSA 0,004 ng/ml
Testosteron 25,80 ng/dl

07.09.2020
Podanie kolejnej dawki Eligard 45
PSA 0,006 ng/ml
Testosteron 23 ng/dl

05.10.2020
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 30,40 ng/dl

02.11.2020
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 20,50 ng/dl

30.11.2020
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 36,10 ng/dl

Wszystkie analizy robione w tym samym laboratorium, w mojej przychodni.

Na zakończenie wizyty dostałem skierowania na PET-PSMA które mam wykonać na przełomie lutego i marca 2021 roku. Badanie na koszt producenta testowanego leku. Dzwoniłem do Zakłady Medycyny Nuklearnej w bydgoskim CO, nie będzie problemu z właściwym doborem terminu.

Cóż, powtórzę to co pisałem 2 miesiące temu: samopoczucie wyśmienite, apetyt dopisuje. Niestety, waga znów lekko w górę. Teraz zimno, rzadziej wychodzę z domu, na działce nie ma co robić i ten cholerny Covid zniechęca do wędrówek. Na wagę też ma pewnie wpływ spokojne życie bez stresów związanych z pracą. Cóż, chociaż robię za pomoc domową wyręczając żonę w części jej zajęć.

W kwestii nietrzymania moczu zaszły dość istotne zmiany. O ile wcześniej zużywałem 5 - 6 pampersów, o tyle teraz zwykle wystarczają 2 sztuki, wyjątkowo 3. Cała noc jest "na sucho", w ciągu dnia przy intensywnym poruszaniu się, jakiejś pracy - brak kontroli. Ale wyraźnie idzie ku lepszemu i to mnie bardzo cieszy.

Z pozdrowieniami dla wszystkich
Marek

[Mareckimt]

Kolejne badania krwi za mną. Morfologia prawie w normie, a te najważniejsze jak niżej:

05.01.2021
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 19,2 ng/dl

01.02.2021
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 144,0 ng/dl

PET PSMA będzie w dniu 01.03.2021, kreatynina zrobiona - w normie. Wizyta po PET przewidziana na 10 marca i zapewne trochę rozjaśni się wtedy co dalej.

Samopoczucie bez zmian, czyli w porządku, przeciekanie również, czyli nie w porządku. Noce suche, w dzień podczas spoczynku też, spokojnie donoszę zawartość pęcherza do WC. Najgorzej w czasie ruchu i wysiłku. Ale bardziej cieszą mnie wyniki krwi, niż martwi problem nietrzymania moczu. Bo pierwsze to życie, a drugie tylko znacząca niedogodność która powoli, ale jednak, zmniejsza się.

Z pozdrowieniami dla wszystkich
Marek

[kemoturf]

05.01.2021
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 19,2 ng/dl

01.02.2021
PSA <0,006 ng/ml
Testosteron 144,0 ng/dl

Dziwny skok testosteronu. Jesteś ciągle na HT? Jaki lek? Kiedy było podanie?

przeciekanie również, czyli nie w porządku. Noce suche, w dzień podczas spoczynku też, spokojnie donoszę zawartość pęcherza do WC. Najgorzej w czasie ruchu i wysiłku.

Marek, pisaliśmy, że musisz trafić do profesjonalnego rehabilitanta. Im później zaczniesz, tym szanse na poprawę trzymania moczu mniejsze. Te tematy trzeba drążyć od razu, bo z czasem wszystko się stabilizuje, a nie jest to stan zadowalający. Trzeba go zmienić.

Podałem kontakt - Michał Koszla, Poznań, może ma kogoś dobrego bliżej, on również szkoli rehabilitantów.
Jest też dr. Andrzej Przybyła - urolog specjalizujący się w rehabilitacji urologicznej, zapewne także wskaże osoby, które będą mogły Ci pomóc w bieżących działaniach.
Jest również ośrodek w rehabilitacyjny w Karpaczu, choć ostatnio nie mamy wieści co się tam dzieje.
Na forum ma wątek pani z Bydgoszczy - nick Pszczoła, nic o jej osiągnięciach nie wiemy, może należy zadać pytanie w jej wątku.
Ja bym nie narzekał tylko działał.

Chodzi o ćwiczenia, ale też o pobudzenie niektórych nerwów i mięśni dna miednicy. Wbrew pozorom miednica jest całkiem skomplikowana pod tym względem.

[Mareckimt]

Dziwny skok testosteronu. Jesteś ciągle na HT? Jaki lek? Kiedy było podanie?

Chyba nie taki dziwny, bo ostatni Eligard 45 dostałem 07.09.2020, a badany lek - Apalutamid/placebo - skończył się 02.12.2020.
Żadnych innych leków nie biorę.

[stanis]

Jest też dr. Andrzej Przybyła - urolog specjalizujący się w rehabilitacji urologicznej, zapewne także wskaże osoby, które będą mogły Ci pomóc w bieżących działaniach.
Jest również ośrodek w rehabilitacyjny w Karpaczu, choć ostatnio nie mamy wieści co się tam dzieje...

Jakiś czas temu ja tam się wybierałem, ale zanim załatwiłem sobie urlop, etc., aby pojechać do Karpacza, okazało się, iż dr Przybyła rozstał się z tym ośrodkiem i przeniósł do Wrocławia. Byłem we Wrocławiu na kilku sesjach, polecam.

[kemoturf]

Dziwny skok testosteronu. Jesteś ciągle na HT? Jaki lek? Kiedy było podanie?

Chyba nie taki dziwny, bo ostatni Eligard 45 dostałem 07.09.2020, a badany lek - Apalutamid/placebo - skończył się 02.12.2020.
Żadnych innych leków nie biorę.

To tłumaczy sprawę, HT zakończona, dlatego pytałem o to.

[Mareckimt]

Dzień dobry
Jestem po kolejnej wizycie w poradni urologicznej szpitala im. dr. Jurasza w Bydgoszczy. Była to, w pewnym sensie, wizyta podsumowująca cykl leczenia z włączonym badaniem leku Apalutamid/placebo. Dla przypomnienia, ostatnią dawkę leku badanego przyjąłem 02.12.2020.

Program badania leku obejmował wykonanie PET/CT PSMA po trzech miesiącach od wzięcia ostatniej dawki leku. W załączeniu wynik badania:


01.03.2021
PET/CT PSMA 68Ga

PET-PSMA 01.03.2021.jpg

Cóż, opis cieszy, choć przy moim PSA raczej niczego innego nie spodziewałem się.

Za to w badaniu krwi pojawiła się po raz pierwszy wartość PSA powyżej progu nieoznaczalności (do tej pory PSA było nieoznaczalne):

08.03.2021
PSA 0,015 ng/ml
Testosteron 154,0 ng/dl

Nie wykluczałem, że właśnie teraz zapadnie decyzja o poddaniu się radioterapii uzupełniającej loży. Ale lekarz stwierdził, że warto z tym zaczekać 3 miesiące, do kolejnego badania PSA. Jeśli będzie wzrost, to trzeba będzie tłuc drania i naświetlać. Przy moim zaawansowaniu choroby i GL 9 liczę się z tym, że taki czas nadejdzie, i to pewnie wcześniej niż później. Na razie czekam i pewnie wrócę do pracy.

Z nietrzymaniem moczu zmiany już nie postępują. Tylko pozycja leżąca i siedząca zapewnia suchość. Chodzenie, wysiłek, skutkują wyciekami całej zawartości pęcherza. Na szczęście krótkie dystanse jestem w stanie pokonać i spokojnie skorzystać z toalety. Odnośnie tego problemu plan jest taki, by w najbliższym czasie dokonać wizji lokalnej zwieracza (cystoskopia) i w zależności od jego stanu iniekcja "czegoś co wzmocni, doszczelni zwieracz" lub implant.

Z pozdrowieniami dla wszystkich
Marek

[kemoturf]

08.03.2021 PSA 0,015 ng/ml Testosteron 154,0 ng/dl

PET, jak zauważyłeś raczej nie powinien niczego pokazać i nie pokazał. Jako granicę sensowności stosowania PET-PSMA podaje się PSA 0,5 ng/ml, ale tak na prawdę lepiej więcej. Wiele też zależy od metabolizmu raka, który jest wyższy, przy szybkim wzroście PSA.

Zastanawia mnie testosteron, jest wysoki, czy nie jesteś już na HT? Eligard podano na początku września, powinien jeszcze działać.

Z nietrzymaniem moczu zmiany już nie postępują. Tylko pozycja leżąca i siedząca zapewnia suchość. Chodzenie, wysiłek, skutkują wyciekami całej zawartości pęcherza. Na szczęście krótkie dystanse jestem w stanie pokonać i spokojnie skorzystać z toalety. Odnośnie tego problemu plan jest taki, by w najbliższym czasie dokonać wizji lokalnej zwieracza (cystoskopia) i w zależności od jego stanu iniekcja "czegoś co wzmocni, doszczelni zwieracz" lub implant.

Spróbowałbym z rehablitantem. Ja korzystałem z Michała Koszli w Poznaniu. Nie były to przyjemne zabiegi, ale poprawę było widać już po kilku.

[Mareckimt]

Zastanawia mnie testosteron, jest wysoki, czy nie jesteś już na HT? Eligard podano na początku września, powinien jeszcze działać.

Pierwszy Eligard 45 miałem podany 13 grudnia 2019 roku. Już 26 marca 2020 wynik badania testosteronu pokazał 44,10 ng/dl i zapadła decyzja o podaniu kolejnej dawki. To mogłoby wskazywać, że Eligard działa w moim przypadku dość krótko, choć skutecznie. Być może dlatego po pół roku od podania ostatniej dawki Eligard 45 testosteron jest tak wysoki. Na pewno jeszcze wzrośnie, bo w tej chwili nie biorę żadnych leków.

[kemoturf]

Być może dlatego po pół roku od podania ostatniej dawki Eligard 45 testosteron jest tak wysoki. Na pewno jeszcze wzrośnie, bo w tej chwili nie biorę żadnych leków.

Półroczne dawki raczej trzymają testosteron w ryzach, czyli na poziomie kastracyjnym. U Ciebie, albo źle podano lek, bo wymagana jest ścisła procedura przygotowania i mieszania leku, albo Twój organizm słabo odpowiada na ten lek. To też ewentualna wskazówka na przyszłość.

Jeśli rak nie został wyleczony, wzrost testosteronu będzie się przekładał bezpośrednio na wzrost PSA, ale może jednak terapia zadziałała, czego życzę.

[Mareckimt]

Jeśli rak nie został wyleczony...

Na tę chwilę żyję z takim przekonaniem, wolę nie rozczarować się myśląc, że chorobę mam za sobą. Przy Gl. 4+5 usunięcie 100% komórek rakowych mogłoby graniczyć z cudem, choć może jakieś statystyki pokazują nikły odsetek osób wyleczonych. Obecnie bardziej zastanawia mnie kwestia czy czekać z radioterapią uzupełniającą. Może już poddać się napromieniowaniu loży? Po co czekać aż komórek rakowych przybędzie? Mój lekarz prowadzący sugeruje by zaczekać 3 miesiące na zmiany w PSA i mocniejszy sygnał, że rak jest. Odradza na chwilę obecną radioterapię, bo obojętna dla organizmu nie jest.

Jakie są Wasze sugestie, rady? Może dr aqq poda jakąś sensowną myśl? Bardzo proszę.

W tej chwili kończy mi się pierwsze pół roku przebywania na zasiłku rehabilitacyjnym i jeśli nie podejmę radioterapii, wrócę do pracy. Nie chcę zablokować sobie zasiłku na potrzeby RT.

[aqq]

Musiałbym się wgryźć w protokół badania klinicznego, zapewne są w nim dokładnie określone kryteria momentu, w którym włączać radioterapię.
PSA troszkę drgnęło, ale to jeszcze nie dowód na aktywna chorobę.

[Mareckimt]

Musiałbym się wgryźć w protokół badania klinicznego,

Nie mam jeszcze takiego protokołu, nie wiem nawet czy będę go miał, a jeśli nawet będę miał, to nie wiem kiedy.
Przy najbliższej okazji zapytam o to swojego lekarza.

Tymczasem mam zamiar wrócić do pracy. Wykorzystałem 6 miesięcy zasiłku rehabilitacyjnego i mam dość siedzenia w domu. Posiedzę w pracy
W najbliższą środę i czwartek wizyty lekarskie, psychotesty i lekarz medycyny pracy. Czas dać coś z siebie.

[Mareckimt]

Od paru, parunastu dni cieszę się jak dzieciak z nowej zabawki - mój zamek pod pęcherzem przymyka się. Poprawa jest gwałtowna, każdego dnia jest lepiej.

Do tej pory udawało mi się przejść kilkanaście metrów do łazienki z lekkim przeciekiem i dokonać mikcji. Tylko leżenie i siedzenie "było na sucho". Niewiele dni do tyłu zauważyłem, że przeciekanie znacznie się ogranicza gdy chodzę spokojnie. A potem poszła lawina pomyślnych wrażeń. Dystans z wypełnionym pęcherzem wydłużył się, mogę wstać z pozycji siedzącej i nic się nie dzieje. Najpierw dość intensywnie pracowałem mięśniami dna miednicy by było dobrze, teraz tylko w początkowej fazie ruchu, potem delikatna kontrola.

Przyznam szczerze, że już zwątpiłem w jakąkolwiek poprawę. 27 maja minie rok od operacji LPR, a ja dalej męczę się z pieluchami, potem z majtkami urologicznymi. O samych wkładkach pomarzyć tylko mogłem. Choć przez długie miesiące ćwiczyłem intensywnie, żadnej istotnej poprawy nie było. W końcu przyszło zniechęcenie na tyle silne, że zrezygnowałem z ćwiczeń. Przez jakieś 3 miesiące nie robiłem niczego, nie widziałem sensu. A tu taka niespodzianka!

Może kiedyś ktoś przeczyta tego posta gdy będzie miał podobnie długo trwający kłopot ze szczelnością. Nigdy nie można być pewnym co nasz organizm nam zafunduje, czasem to miła niespodzianka wśród innych złych, zarezerwowanych dla wieku.

[kemoturf]

Super. Myślę, że ćwiczenia pomagają i Tobie też pomogły. Wszystko też musi się samo ułożyć. Operacja powoduje zaburzenie wewnętrznej anatomii i czasami potrzeba czasu, aby pewne funkcje wróciły.

[Mareckimt]

Kolejne wieści z frontu. Badanie krwi:

28.05.2021
PSA 0,097 ng/ml
Testosteron 64,7 ng/dl

Wyraźny wzrost PSA w ciągu 3 miesięcy z poziomu 0,015 ng/ml i co dość dziwne - spadek testosteronu z wcześniejszego 154,0 ng/dl.
Dziwny o tyle, że nie biorę żadnych leków, tym bardziej tych, wpływających na poziom testosteronu.
Ponieważ jestem od miesiąca po drugiej dawce Pfizera przy okazji zrobiłem sobie test na przeciwciała Covid 19. Wynik 2080 BAU/ml (wartość graniczna 33,8 BAU/ml).

Fizycznie i psychicznie czuję się bardzo dobrze. Pracuję od ponad dwóch miesięcy, nie odczuwam żadnych dolegliwości związanych z chorobą, robię wszystko, co robiłem przed chorobą. Doskwierają mi tylko niedogodności związane z nietrzymaniem moczu. Ale w obecnej chwili poprawa jest wyraźna, aczkolwiek jeszcze nie zadowalająca. Już wcześniej było szczelnie podczas leżenia i siedzenia, teraz również podczas chodzenia jest dobrze. Ale każdy większy wysiłek fizyczny, podniesienie czegoś cięższego, chodzenia, np. za kosiarką, przez czas dłuższy niż 20 minut, to większy lub mniejszy przeciek, aczkolwiek nigdy do zera w pęcherzu. Poprawa jest wyraźna i postępuje, ale jeszcze sporo mi brakuje do pełni szczęścia.


Wczoraj, 02.06.2021, byłem u urologa prowadzącego moje leczenie a jednocześnie odpowiadającego za program badawczy leku Apalutamid.
Podobnie jak, urolog nie był specjalnie zaskoczony wynikiem PSA a jednocześnie mocno zaskoczony poziomem testosteronu.
Nie potrafił wytłumaczyć przyczyny tak niskiego jego stanu.

Co do radioterapii, na moją sugestię by już naświetlać lożę, radził by jeszcze poczekać. Jeśli PSA będzie rosnąć, będzie możliwość wykonania kolejnego badania PET PSMA i możliwe, że da się precyzyjnie zlokalizować ognisko nowotworu.
Lekarz zalecił wstrzymanie się z RT z jeszcze jednego jeszcze powodu - ponoć naświetlanie loży daje takie same efekty przy poziomie PSA 0,1 ng/ml co przy 1,0 ng/ml. Więc lepiej zaczekać, i móc wesprzeć decyzję o naświetlaniach wynikiem badania PET PSMA.

Zgodziłem się z tą argumentacją i wracając z Bydgoszczy nie wstępowałem już do Włocławka, gdzie jest nowy zakład radioterapii funkcjonujący jako filia CO w Bydgoszczy. Robiłem już wcześniej rozeznanie i zdecydowany jestem poddać się naświetlaniom we Włocławku, choćby dlatego, że mógłbym tam codziennie dojeżdżać, natomiast w Bydgoszczy musiałbym mieszkać w hotelu.

Tyle na bieżąco, lecę leżakować, bo pogoda piękna, ptaki koncertują, zieleń daje ukojenie oczom, a ścięta trawa pięknie pachnie. Wreszcie nastało ciepło, świat zazielenił się i ukwiecił.

Wszystkim czytającym życzę udanego wypoczynku w długi weekend i jak najwięcej dobrych wieści o zdrowiu.
Wszystkiego wiosennego!

[Mareckimt]

Aktualizacja przebiegu choroby, zacznę od wyników badań:

01.09.2021
PSA 0,366 ng/ml
Testosteron 266 ng/dl

Po wizycie u lekarza prowadzącego w dniu 09.09.2021 otrzymałem zalecenie, by zrobić jeszcze dwukrotnie PSA w odstępie 2 tygodni. Zrobiłem.

16.09.2021
PSA 0,5 ng/ml

29.09.2021
PSA 0,604 ng/ml
Testosteron 397 ng/dl

I pozostałe zalecone analizy z krwi:

Badania 20.09.2021.jpg

Z tymi wynikami mam pokazać się u lekarza prowadzącego w dniu 06.10.2021. Wg wstępnych ustaleń otrzymam skierowania na tomografię jamy brzusznej (rezonansu nie mogę mieć - żelastwo na kościach po wypadku), scyntygrafię i PET PSMA. Decyzja co dalej po analizie wyników badań obrazowych.

Wzrostem PSA zachwycony nie jestem, ale i nie zaskoczony. Po histopatologii pooperacyjnej powinienem się tego spodziewać. Miałem 1,5 roku względnego spokoju, teraz czas na dalsze leczenie.
Przypuszczam, że pierwszym "strzałem" będzie HT. Potem zapewne radioterapia, o ile to bydlę nie wybrało się szperać dalej po organizmie. Dobrze byłoby, gdyby PET znalazł coś w loży, i tylko tam.

A poza tym czuję się doskonale. Pracuję, odpoczywam, ruszam się. Trzymanie moczu w 95%, zamiast pampersów używam wkładek nr 2 Tena MEN. 2 na dobę wystarczają, czasem wyrzucam prawie suchą. Jedynie większy wysiłek stanowi problem dla mojego zamka. Funkcje seksualne zerowe. Brak komunikacji między głową a tym co odpowiada za wzwód. Widać nerwy odpowiedzialne za ową komunikację poleciały razem z pęcherzykami nasiennymi i nasieniowodami do utylizacji. Cóż, widać tak było trzeba.

Pozdrawiam wszystkich serdecznie i życzę wyzdrowienia walczącym lub choćby poprawy zdrowia.
Marek

[kemoturf]

Przy PSA na poziomie 0,5/0,6 ng/ml warto powalczyć o PET-PSMA. To najczulsze badanie. Może wskazać węzły, które warto bedzie objąć RT. Gleason i PSA były wysokie, więc i ryzyko przerzutów spore. Do tej pory zazwyczaj najszybciej można było zrobić PET-PSMA (18F) w Swietokrzyskim Centrum Onkologii (Kielce).

[Mareckimt]

...warto powalczyć o PET-PSMA.

Według wszelkich znaków tu i ówdzie, będę miał skierowanie na PET i zrobię go w Bydgoszczy.
Z tego co mi wiadomo, nie ja będę też za to badanie płacił. Ot, taki przywilej uczestnika programu badawczego.
@kemoturf, zawsze jesteś w zasięgu ręki i pomocny. Dzięki. I co ważne, że nie masz zastrzeżeń co do moich planów leczenia.

[Mareckimt]

I po kolejnej wizycie.
Wszystko zgodnie z oczekiwaniami - skierowania na badania obrazowe i w nieodległym czasie Eligard 45.

11.10.2021 - tomografia klatki piersiowej i jamy brzusznej
20.10.2021 - PET PSMA
25.10.2021 - scyntygrafia

Po wykonaniu badań
27.10.2021 - wizyta i podanie Eligardu 45

Cóż, emocje będą podczas odbierania wyników...

[Mareckimt]

Witam szanowne grono ponownie, już po badaniach. Wszystko odbyło się zgodnie z wyznaczonymi terminami, łącznie z podaniem Eligardu.
Dziś odebrałem wyniki i opisy zdjęć. Wklejam jako załączniki.



11.10.2021
TOMOGRAFIA

Tomografia 11.10.2021.jpg

20.10.2021
PET/CT 68Ga PSMA

PET PSMA 20.10.2021.jpg

25.10.2021
SCYNTYGRAFIA

Scyntygrafia opis 25.10.2021.jpg

Mało czytelne i nic nie wnoszące zdjęcie ukladu kostnego usunęłam. -zb


Szczerze powiedziawszy, spodziewałem się tego co wyszło podczas badań. Mój lekarz prowadzący także.

Zabrałem wszystko w teczkę i z Bydgoszczy pojechałem do Zakładu Radioterapii we Włocławku. Złożyłem dokumenty, mają dzwonić by podać termin wizyty u radioterapeuty. Psychicznie jestem przygotowany do radioterapii, ale na ile, to czas pokaże i zabiegi, które mnie czekają. Nie mam pojęcia ile może być naświetleń, jaka moc i jakie skutki mogą wywołać. Oczywiście poza ubiciem lub choćby znacznym osłabieniem nowotworu. Domyślam się, że może być naświetlana cała loża, nie tylko te ogniska wskazane przez PET?
Cóż, będę czekał i tylko trochę ogryzał paznokcie...

[kemoturf]

Myślę, że RT loży jest jak najbardziej wskazane.
Ogniska opisane w PET są dość spore. Szkoda, że nie ma drugiego badanie weryfikującego te zmiany w obrębie loży, ale pewnie coś jeszcze uzupełniająco zostanie wykonane przed decyzjami o naświetlaniach.

[Mareckimt]

Szkoda, że nie ma drugiego badanie weryfikującego te zmiany w obrębie loży, ale pewnie coś jeszcze uzupełniająco zostanie wykonane przed decyzjami o naświetlaniach.

Nie bardzo rozumiem to zdanie. W październiku 2021 była scyntygrafia, tomografia i PET.
Coś jeszcze byłoby wskazane? Powtórka któregoś z badań?


Cóż, życie i leczenie trwa dalej.
Dziś byłem we Włocławku na pierwszej wizycie w Zakładzie Radioterapii, który działa od prawie 5 lat. Sprzęt jest nowy i podobno jeden z nowocześniejszych w kraju. Podobno, nie mnie oceniać.
Pacjentów przyjmują lekarze z CO w Bydgoszczy. Ruch pacjentów umiarkowany, podobno nie ma nawet pełnego obłożenia aparatury.

Najpierw wizyta u pielęgniarki, spisanie parametrów pacjenta, wysłuchanie wszystkich przykazań i ostrzeżeń. Rozmowa w niezmiernie sympatycznej atmosferze.

Potem wizyta u pani doktor radioterapeuty. Długa wizyta. Decyzja: 36 lub 37 sesji na lożę. Ostateczna decyzja o liczbie naświetlań nastąpi po konsultacji jaką pani doktor przeprowadzi w Bydgoszczy.

Następnie symulacja, choć moim zdaniem określenie to nie jest trafne w tej sytuacji. Użyłbym raczej określenia "przymiarka" pacjenta do aparatury. Pomazano mnie mazakami, wytatuowano kilka kropek a na koniec kontrolna tomografia.

Pierwszy zabieg naświetlania ma odbyć się 30.11.2021, tak więc zakończenie będzie gdzieś na początku lutego 2022.

Do wyboru mam hotel we Włocławku lub dojazd 58 km z domu. Na razie wybrałem dojazd, choć w zależności od samopoczucia, bądź warunków pogodowych, w każdej chwili mogę wybrać noclegi na miejscu. Wolałbym jednak pozostać przy dojazdach.

Na chwilę obecną mam pozytywne wrażenia i oby tak zostało do końca radioterapii. Na pohybel rakowi!

[Mareckimt]

Radioterapia rozpoczęta. Będzie 37 naświetleń po 2 Gy.

Co tydzień we wtorki wizyta u pielęgniarki: ważenie, pomiar ciśnienia krwi (dziś 122/72), oględziny skóry w miejscu naświetleń, łącznie z "przełęczą" między pośladkami. Potem wizyta u lekarza i dalej na maszynę po kolejną dawkę. Z zaleceń mam smarować pachwiny, "przełęcz" i miejsce nad kością łonową balsamem OLVIZONE i myć mydłem hipoalergicznym. Wskazówki odnośnie diety otrzymałem i na razie mam niczego nie suplementować.

Nie wiem jak wyglądają inne zakłady radioterapii, ale tu jest czysto, schludnie i, w odróżnieniu od znanych klimatów przybytków służby zdrowia, bardzo spokojnie.
Zobligowany zostałem do wykonania analiz krwi w zakresie morfologii i kreatyniny, we własnym zakresie dołożyłem jeszcze 3 pozycje. Morfologię będę musiał robić co 2 tygodnie w trakcie trwania naświetleń.

Jestem dobrej myśli i pozytywnie nastawiony na zabiegi i efekt kuracji.

Pozdrawiam wszystkich serdecznie i życzę wyzdrowienia walczącym.
Marek

Badanie krwi 29.11.2021.jpg