61l.PSA4.66ng/ml BxGl.3+4cT2b?RARPGl.3+4cT2cNxLV0R1

[kris61]

Dziękuję wszystkim za miłe słowa

Jedna jaskółka jeszcze wiosny nie czyni, o marginesach pamiętam i dlatego już tego pierwszego pomiaru się trochę obawiałem.
Nie ma mowy o bagatelizowaniu sprawy, oczywiście za 3 miesiące następny pomiar.
Na razie walczę o pełny powrót kontroli nad pęcherzem, chodzę na zabiegi rehabilitacyjne, postęp jest, ale pełnego komfortu jeszcze nie ma.

pozdrawiam

[kris61]

Witam, melduję się po dłuższej przerwie

PSA <0,001 ng/ml po 9 miesiącach od zabiegu.

Co mnie oczywiście bardzo cieszy, zwłaszcza w kontekście dodatniego marginesu jaki mi się przydarzył.
Póki co, odpukać, dobrze jest.

Pozdrawiam wszystkich.

[Plaster52]

Witaj kris61.

Gratuluję doskonałego wyniku
Życzę Ci, aby kolejne były identyczne.

Sugeruję jednocześnie, abyś z uwagi na dodatnie marginesy chirurgiczne zrobił następne badanie PSA nie później niż za trzy miesiące.
Powinieneś być czujny


Pozdrawiam Cię - Plaster

[kris61]

Dzięki Plaster
Oczywiście badania robię regularnie co 3 miesiące )

Pozdrawiam

[Plaster52]

@kris61.

A zatem trzymam kciuki, aby wszystko szło w dobrą stronę


Pozdrawiam Cię - Plaster

[kris61]

Witam.

W rok po operacji RARP, i przed kolejną wizytą u urologa, zrobiłem sobie kolejne badanie PSA (robię regularnie co 3 miesiące) i po raz pierwszy wyszło mi oznaczalne - a dokładnie

0,003 ng/ml.

Wiem, że to trzecie miejsce po przecinku, ale biorąc pod uwagę mój dodatni margines i neuroinwazję, trochę mnie ten wynik zmartwił.
Lekarz też nie zbagatelizował tego wyniku, powiedział, żeby pomiar PSA powtórzyć za miesiąc, co oczywiście zrobię, i dodatkowo dał mi skierowanie na MRI.
Zarejestrowałem się, badanie za 2 miesiące, ale mam pytanie do lepiej zorientowanych - czy przy tak niskim PSA badanie MRI jest w stanie cokolwiek wykryć?
Czytałem, że nawet dużo bardziej czułe badanie PET PSMA jest praktycznie bezwartościowe przy wynikach PSA poniżej 0,2 ng/ml.

pozdrawiam

[kemoturf]

Twoje PSA jest nieoznaczalne. Przy tym wyniku żadne badanie nic nie pokaże. Szkoda obciążać organizm. Jest dokładnie tak jak czytałeś. Nie każdy dodatni margines daje wznowę a tym bardzie tak szybko. Ja bym spokojnie czekał.

[kris61]

Witam ponownie.

Zrobiłem kolejne badanie PSA 15 miesięcy po RARP. Tym razem wynik 0,005 ng/ml (poprzednio 0,003 ng/ml).

Sprawę porównania komplikuje fakt, że z pewnych powodów zrobiłem to badanie w innym laboratorium niż poprzednie. Jeszcze nie panikuję, bo to ciągle 3 miejsce po przecinku. Jednak dodatkowo z nieznanych mi powodów lekarz zlecił mi też wykonanie badania wolnego PSA. Myślałem, że po zdiagnozowaniu raka i wykonaniu prostatektomii nie ma już sensu oznaczania wolnego PSA. Do tego wyszedł dziwny wynik fPSA <0,021 ng/ml.
Niby znacznie wyższe stężenie niż całkowitego PSA, ale znaczek "<" oznacza, że właściwie nie wiadomo jakie.

Zgłupiałem z tego wszystkiego. A już mi się wydawało, że coś zaczynam rozumieć.
Za tydzień mam MRI prostaty, skoro dostałem skierowanie - idę, choć nie wiem co przy tym poziomie PSA to badanie może wykazać.
Pod koniec maja 2024 wizyta u urologa z wynikami.

Prośba - czy mógłby ktoś zinterpretować te wyniki, zwłaszcza to badanie wolnego PSA?

pozdrawiam

[kemoturf]

Zrobiłem kolejne badanie PSA 15 miesięcy po RARP. Tym razem wynik 0,005 ng/ml (poprzednio 0,003 ng/ml).

Wynik ładny, zobaczymy jaka będzie tendencja.

z nieznanych mi powodów lekarz zlecił mi też wykonanie badania wolnego PSA. Myślałem, że po zdiagnozowaniu raka i wykonaniu prostatektomii nie ma już sensu oznaczania wolnego PSA.

Skoro zlecił, powinien zapłacić za to!!!! Zmarnował pieniądze NFZ. Badanie fPSA w Twoim przypadku nie ma żadnego uzasadnienia medycznego. Albo przeoczenia, albo niedouczenie.

Za tydzień mam MRI prostaty, skoro dostałem skierowanie - idę, choć nie wiem co przy tym poziomie PSA to badanie może wykazać.

Też nie wiem po co MRI.

Prośba - czy mógłby ktoś zinterpretować te wyniki, zwłaszcza to badanie wolnego PSA?

Nie ma czego interpretować.

[zosia bluszcz]

Badanie fPSA w Twoim przypadku nie ma żadnego uzasadnienia medycznego. Albo przeoczenia, albo niedouczenie.

Jest 3. możliwość, lekarz czyta literaturę.



Poniżej kanadyjsko-amerykański artykuł z 2018 roku dotyczący roli %fPSA jako biomarkera w kontekście BCR. Konkluzja była taka, że %fPSA >0.15 (15%) u pacjentów z BCR łączy się z bardziej agresywną chorobę, objawiającą się szybszym rozwojem CRPC, przerzutami i śmiercią.

Retrospektywne badanie dotyczyło niewielkiej próby około 80 pacjentów, ale jego konkluzja doprowadziła do przeprowadzenia kolejnego retrospektywnego badania, tym razem na 10 krotnie większej próbie pacjentów. To drugie badanie zostało zarejestrowane na stronie clinicaltrials.gov pt.:

An "Old" Biomarker That Can Learn New Tricks: Prognostic Role of Free Psa Ratio at Biochemical Recurrence After Radical Treatments for Prostate Cancer NCT03927287
https://classic.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03927287



Badanie #1 (artykuł opublikowany w 2018 roku)

Can free PSA be used as a biomarker in biochemical recurrence after surgery to predict castrate resistant prostate cancer?

Conclusions:
%fPSA>0.15 in the setting of BCR confers a more aggressive disease, manifesting in a faster development of CRPC, metastasis and death.
Our findings suggest a reversal in the significance of % fPSA values in BCR patients, and should be validated in larger cohorts.

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20 ... _suppl.177



Badanie #2 (artykuł opublikowany w 2021 roku)

W badaniu # 2 %fPSA cut off obniżono do 0.10 (10%).

Wyniki badania w skrócie:
FPSAR (%fPSA) <0.10 (10%) = dłuższy okres przeżycia bez przerzutów (MFS) oraz dłuższa mediana okresu bez CRPC
FPSAR (%fPSA) ≥0.10 (10%) = większe prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów zarówno u pacjentów po RP, jak i u tych po RT oraz większego prawdopodobieństwa wystąpienia CRPC u pacjentów po RP.


Can post-treatment free PSA ratio be used to predict adverse outcomes in recurrent prostate cancer?

Abstract

Objectives:
To assess whether free PSA ratio (FPSAR) at biochemical recurrence (BCR) can predict metastasis, castrate-resistant prostate cancer (CRPC), and cancer-specific survival (CSS), following therapy for localised disease.

Patients and methods:
A single-centre retrospective cohort study (NCT03927287) including a discovery cohort composed of patients with an FPSAR after radical prostatectomy (RP) or radiotherapy (RT) between 2000 and 2017. For validation, an independent Biobank cohort of patients with BCR after RP was tested. Using a defined FPSAR cut-off, the metastasis-free-survival (MFS), CRPC-free survival, and CSS were compared. Multivariable Cox models determined the association between post-treatment FPSAR, metastases, and CRPC.

Results:
Overall, 822 patients (305 RP- and 363 RT-treated patients and 154 Biobank patients) were analysed.
In the RP cohort, a total of 272/305 (89.1%) and 33/305 (10.9%) had a FPSAR test incidentally and reflexively, respectively.
In the RT cohort, 155/363 (42.7%) and 208/263 (57.3%) had a FPSAR test incidentally and reflexively, respectively.
However, in the prospective Biobank RP cohort, FPSAR testing was done on all samples of patients diagnosed with BCR.

A FPSAR cut-off of 0.10 was determined using receiver operating characteristic analyses in both the RP and RT cohorts.
A FPSAR of <0.10 resulted in longer median MFS (14.8 vs 9.3 years and 14.8 vs 13 years, respectively), and longer median CRPC-free survival (median not reached vs 9.9 years and 20.7 vs 13.8 years, respectively).

Multivariable analyses showed that a FPSAR of ≥0.10 was associated with increased metastasis in the RP cohort (hazard ratio

---

1.915, 95% confidence interval [CI] 1.241-2.955) and
RT cohort (HR 1.754, 95% CI 1.112-2.769), and increased CRPC in the RP cohort (HR 2.470, 95% CI 1.493-4.088). Findings were validated in the Biobank cohort.

Conclusions:
[b]A post-treatment FPSAR of ≥0.10 is associated with more aggressive disease, suggesting a potentially novel role for this biomarker.[/b]

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32926761/



@kris61

Twoje PSA pooperacyjne jest ciągle zerowe, więc obliczanie %fPSA nie ma tutaj racji bytu.

Ale na Twoim miejscu sprawdziłabym lekarza zadając mu pytanie o cel skierowania Cię na badanie fPSA.

Z życzeniami nieustającego zerowego PSA,

zosia

[kris61]

Zosia i Kemoturf - dziękuję za obszerne wyjaśnienia
Postaram się wyjaśnić na wizycie to nieporozumienie z fPSA.

pozdrawiam