Tata 68l.PSA11.9ng/mlBxG4+4cT23?RARPG4+5pT3aN1LV1R1?

[Henio 2020]

Dzień dobry.

Chciałbym prosić o radę.

Mój tata od paru lat leczy się u urologa i ostatnie jego wyniki mnie zaniepokoiły

04.2021 - PSA 11,770 ng/ml; PSA free 2,584 ng/ml; PSA ratio 22%
05.2021 - PSA 11,937 ng/ml; PSA free 2,375 ng/ml; PSA ratio 20%



Dzisiaj odebrałam wynik rezonansu magnetycznego - zmiany zakwalifikowano do kategorii PI-RADS 5.

Zrzut%20ekranu%20%2819%29.jpg

Bardzo proszę o radę jak dalej postępować. Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź.
Pozdrawiam!

[kinaszle]

Napisz, proszę, ile Tata ma lat i jakie ma objawy.
Czy leczył się/leczy farmakologicznie i jakimi lekami.
Czy ma choroby towarzyszące.

Pozdrawiam L

[kemoturf]

Przychylam się do pytania o wiek i leki. Leki zawierające finasteryd dość mocno obniżają poziom PSA. Nawet o połowę.

Czy po stwierdzeniu podwyższonego PSA tata miał zlecone badanie na moczu/nasienia na posiew?
Zlecono terapię antybiotykową?
Było badanie DRE, jaki wynik?
Czy poza podwyższonym PSA tata ma jakieś dolegliwości urologiczne? Problemy z oddawaniem moczu?

Stosunek fPSA do tPSA na poziomie 20/22% nie taki tragiczny, jeśli się zbliża do 10% lub jest niższy prawdopodobieństwo nowotworu rośnie. Zgodnie z literaturą ma on wartość diagnostyczną dla PSA w przedziale 4-10ng/ml. Powyżej mówimy raczej o nowotworze. Przypadek taty jest graniczny, jeśli natomiast brał leki mogące obniżyć PSA, to sprawa wygląda mniej ciekawie.

Patrząc na MRI prostata 2x większa niż norma, co na pewno wpływa na wartość PSA.
Zmiany opisywane jako patologiczne rozmyte, bez ograniczenia. Nowotwory z reguły są ograniczone ogniskowo, choć niekiedy mogą się nakładać na mocno zmienione obszary z BPH, czy ze zmianami pozapalnymi.
Obniżony sygnał T2, silny wychwyt kontrastu i wysoka restrykcja dyfuzji to jednak charakterystyczne cechy nowotworu. Myślę, że ocena PI-RADS 5 (czyli bardzo wysokie prawdopodobieństwo raka istotnego klinicznie) jest adekwatna, choć nie znamy szczegółów oceny poszczególnych parametrów. Zmiany zlokalizowane po stronie prawej, przyszczytowo i strefie obwodowej, to prawdopodobnie fragment jednego nacieku. To miejsca charakterystyczne dla lokalizacji nowotworu. Do tego zmiana dochodzi do torebki.

Komentarz dotyczący oceny i opisu badania proponowanego w PI-RADS v2
http://www.przeglad-urologiczny.pl/artykul.php?3142


Zosia linkowała kilka razy artykuł o pułapkach w diagnozowaniu dyfuzyjnym, z którego wynika, że niektóre zmiany mogą być źle ocenione, na wyrost, więc takie ryzyko też jest. Jeśli masz taką możliwość, spróbuj dać płytę do powtórnej oceny przez radiologa, który specjalizuje się w opisach MRI prostaty, ze zwróceniem szczególnej uwagi na zmiany opisane w zaprezentowanym raporcie.

Ale według mnie, biorąc pod uwagę PSA oraz opis MRI przypadek Taty kwalifikuje się do biopsji. Zmiany są dość rozległe, więc standardowa biopsja mappingowa (12 bioptatów, po 6 z każdego płata) powinna dać obraz sytuacji. Na mój nos to jednak nowotwór, obym się mylił.

[Henio 2020]

Dzień dobry.

Dziękuję za odpowiedź. Zebrałam wszystkie potrzebne odpowiedzi od taty.

Tata w czerwcu skończy 68 lat.

Od 2003 roku jest pod kontrolą urologa z powodu problemów z oddawaniem moczu.


2004
W szpitalu w Chorzowie została przeprowadzona pełna diagnostyka, postawiono rozpoznanie - opór podpęcherzowy miernego stopnia, przerost stercza. Zastosowano leczenie Cipronex, Dalfaz Uno.


2010
lekarz urolog przepisał tacie Doxar 2mg.


2016
dawkę Doxaru zwiększono do 4mg


2018 - PSA 2,382 ng/ml
2020 - PSA 2,282 ng/ml.

Kontynuacja leczenia Doxarem 4mg,

01.2021 - PSA 6,875 ng/ml.

Zaczęły się problemy z oddawaniem moczu i bólem pęcherza moczowego.
Lekarz prowadzący cały czas diagnozował zapalenie pęcherza moczowego stosując Cipronex, a następnie Biseptol i fitolizynę.

Poziom PSA narastał.


Wykonano badanie ogólne moczu i biochemię (wyniki w załączniku). Posiewu moczu nie wykonano.

Mocz CW.jpg

04.2021
Podczas konsultacji u innego urologa wykonano badanie per rectum, w którym stwierdzono zgrubienie po prawej stronie stercza.
Zastosowano Dalfaz Uno 10 mg 1 x dziennie rano oraz Rowatinex.
Zlecono wykonanie MR (opis w poprzednim poście).


Obecnie tata budzi się w nocy by oddać mocz. Oddaje po kilka kropel, idzie spać, a po około 10 min budzi się znowu z dużym parciem na mocz, jednak dalej nie może oddać moczu. I tak do rana. Koło południa sytuacja się polepsza i tata potrafi się "lepiej" wysikać, ale dalej nie opróżnia pęcherza całkowicie. Towarzyszy temu duży ból podbrzusza i "jakby jądra".


W 2006 roku miał wykonany zabieg usunięcia żylaków odbytu. Poza tym nie ma żadnych chorób współistniejących.
To wszystko, czego udało mi się dowiedzieć. Mam nadzieję, że to wystarczy.

Mam jeszcze pytanie co do biopsji. Kemoturf zaproponował biopsję mappingową, a co wybrać, gdyby pojawiła się opcja biopsji fuzyjnej?
Z góry dziękuję za pomoc.
Pozdrawiam

[kinaszle]

Tutaj link do artykułu o biopsji. Do przeczytania.

Pamiętajmy, że biopsja może potwierdzić CaP, ale nie może go wykluczyć.
Mamy w pamięci kolegów, ktorzy mieli wykonanych kilka biopsji i dopiero w kolejnej udało się trafić na komórki raka.




Biopsja fuzyjna prostaty skuteczniejsza niż mappingowa


Biopsja fuzyjna przezkroczowa wykrywa ogniska raka prostaty, które są poza zasięgiem biopsji mappingowej, a przy tym nie pomija żadnych, które rozpoznano by tradycyjną metodą.

To najważniejszy wniosek z badania, w ramach którego lekarze z Korea University Medical Center poddali 75 pacjentów zarówno biopsji fuzyjnej MRI-USG, jak i biopsji systematycznej (mappingowej). Porównanie skuteczności obu metod wskazuje, że:

=> raka gruczołu krokowego wykryto w 57,3% zabiegów biopsji fuzyjnej i tylko u 41,3% w przypadku biopsji systematycznej (dla nowotworów istotnych klinicznie [Gleason ≥7] odsetki te wynoszą odpowiednio 41,3 i 26,7%)
=> biopsja fuzyjna nie ominęła żadnego ogniska raka, które wykryłaby biopsja systematyczna
=> aż 25 % (!) nowotworów wykrytych w biopsji fuzyjnej zostało chybionych podczas biopsji systematycznej.


Autorzy badania podkreślają szczególną przydatność przezkroczowej biopsji fuzyjnej w następujących sytuacjach:

=> zwiększona objętość gruczołu krokowego (tu w biopsji mappingowej łatwiej o ominięcie ogniska nowotworu)
=> lokalizacja podejrzanej zmiany w miejscu trudno dostępnym dla biopsji systematycznej (np. przednia część gruczołu)
=> stan po już przebytych biopsjach (w tych przypadkach nowotwory częściej lokalizują się w przedniej części prostaty).

Komentarz
Fuzja obrazów z rezonansu magnetycznego i USG zawsze poprawia trafność biopsji. Opisane powyżej badanie jest jednym z wielu, które to potwierdzają. Zbliżamy się nieuchronnie do momentu, w którym urolog przed wykonaniem jakiejkolwiek biopsji bedzie wykonywał rezonans magnetyczny, a następnie planował postępowanie wyłącznie w oparciu o wynik rezonansu magnetycznego.

Obecnie wąskim gardłem jest niewielka liczba pracowni rezonansu magnetycznego, które specjalizują się w badaniach mpMRI gruczołu krokowego. W przypadku biopsji fuzyjnej idealnym rozwiązaniem jest, aby oba zespoły – radiologiczny i urologiczny – były w jednym miejscu. Niestety rzeczywistość jest taka, że najpierw pacjent szuka gdziekolwiek placówki, która wykona multiparametryczny rezonans prostaty, a następnie urologa, który umie wykonać biopsję fuzyjną.

https://zagrodzka.edu.pl/2018/11/21/bio ... appingowa/


___________________
Pozwoliłam sobie wkleić cały wpis z bloga dr Z. ponieważ zawiera on informacje istotne dla Taty autorki wątku.
-zb

[Henio 2020]

Dzień Dobry.
Dziękuję za wszystkie powyższe odpowiedzi.


Tata jest już po biopsji fuzyjnej, której wyniki załączam.


21.06.2021
BIOPSJA FUZYJNA - HISTOPATOLOGIA

Zrzut%20ekranu%20%2830%29 BX.jpg

Czekamy na wynik TK, za kilka dni odbędzie się badanie scyntygraficzne kości.
Czy na tym etapie możemy zacząć myśleć o sposobie leczenia?
Z góry dziękuję za pomoc.

[adarek]

Witaj.
Biopsja potwierdziła to co podejrzewał Kemoturf czyli nowotwór. Zamiast 12 próbek pobrane 4, nie mniej potwierdziła ona zawaansowany nowotwór o wysokiej złośliwości Gleason (4+4).

Pytasz co dalej i jakie mogą być sposoby leczenia.
Decydująca będzie scyntygrafia, powinien być też obowiązkowo wykonany rentgen płuc. Nie wiem czy ojca nie skierują również na PET.
Badania obrazowe pokażą czy są dalekie przerzuty, na przykład do kości czy do płuc. Jeżeli rak nie rozlazł się jeszcze po organizmie a lekarz stwierdzi, że Twój ojciec jest w dobrej kondycji, możecie zdecydować się na operacji. Jaką metodą zależy od Was, poczytaj na forum.

Na pewno (tak myślę), niezależnie o tego czy operacja będzie czy nie, nie obejdzie się bez radioterapii - tu również są różne metody, więc poczytaj.
A czy do tego zaaplikują ojcu dodatkowo hormonoterapie, czy wczesną chemioterapię zadecyduje lekarz po otrzymaniu kompletu badań, które pokażą faktyczne zaawansowanie nowotworu.

Darek

[kemoturf]

Zamiast 12 próbek pobrane 4, nie mniej potwierdziła ona zawaansowany nowotwór o wysokiej złośliwości Gleason (4+4).

Darek, pobrano 17 bioptatów, w tym 3 krótkie, numery 1-4 odnoszą się do miejsca pobrania - po 5 mapingowo z każdego płata (1-2) 3 ze zmiany w szczycie (3) oraz 4 ze zmiany w strefie obwodowej (4).
Usytuowany w szczycie oraz strefie obwodowej rak jest, niestety, mocno złośliwy (Gleason 4+4). Mój czarny scenariusz po ocenie MRI się ziścił .

Trzeba wykonać scyntygrafię, TK jamy brzusznej, RTG płuc. Część została zlecona, RTG płuc, tak jak pisze Darek, warto zrobi aby wykluczyć przerzuty do płuc.

Co do leczenia.
Ponieważ PSA nie jest wysokie a rak wydaje się być ograniczony do prostaty, zakładam, że przerzuty odległe nie zostaną stwierdzone.
Trzeba próbować leczyć radykalnie.
Mamy dwie metody leczenia radykalnego, każda z podtypami: radykalna prostatektomia lub radykalna radioterapia.

Uczulam na kilka szczególów opisanych w MRI.
=> Zmiana rakowa strefy obwodowej dochodzi to torebki. Niestety nie wiemy czy rak nacieka torebkę, czy też może ją przekracza
=> Zmiana rakowa zlokalizowana po prawej stronie, w przedniej części szczytu. Nie ma tam pseudotorebki i wyodrębnienie gruczołu w tym miejscu trudne, dodatkowo miejsce trudno dostępne przy dojściu załonowym, a tak wykonuje się 90% operacji. Jest to miejsce, w którym często rak pozostaje w linii cięcia chirurgicznego.
=> Powiększony węzeł chłonny (w osi krótkiej 8 mm). Nie można wykluczyć obecności niediagnozowalnych badaniami obrazowymi przerzutów do węzłów.


Aby ewentualna operacja skończyła się sukcesem, potrzebne są 3 elementy:
po pierwsze, metoda operacji - otwarta lub da Vinci,
po drugie, operacja powinna być połączona z rozszerzoną limfadenektomią,
po trzecie, zabieg powinien przeprowadzać dobry, doświadczony operator.


Jeśli chodzi o RT - tutaj także ważne jest doświadczenie radioterapeuty.
Naświetlanie powinno objąć prostatę oraz regionalne węzły chłonne.
Radioterapia z pól zewnętrznych (EBRT), tu raczej żadnych kombinacji nie należy próbować, bo zmiany są rozległe.
Niektóre ośrodki dysponują aparaturą Tomo RT, która lepiej modeluje wiązkę i jest przez to precyzyjniejsza.

[Henio 2020]

Witam.
Wstawiam wyniki scyntygrafii, na wyniki TK jeszcze czekamy.


12.07.2021
SCYNTYGRAFIA

Zrzut%20ekranu%20%2831%29.png

[kemoturf]

Scyntygrafia pozytywna, przerzutów do kości nie stwierdzono.
Myślcie już o sposobie leczenia radykalnego. Trzeba to zrobić bez zbędnej zwłoki, bo zaawansowanie lokalne raka nie daje czasu na długie zastanawianie.

[Henio 2020]

Dzień Dobry.


Załączam wyniki badań obrazowych:


07.07.2021
TK JAMY BRZUSZNEJ I MIEDNICY

TK 7.7.21.png

21.07.2021
RTG PŁUC i KLATKI PIERSIOWEJ

RG pluc klp 21.7.21.png

W wyniku ostatniej wizyty u lekarza włączono następujące leki:
- Diphereline SR 11,25mg,
- Zevuesin 5mg (solifenacyna, lek stosowany w leczeniu pęcherza nadreaktywnego)
- Binabic 50mg

leki.png

Na wtorek 03.08.2021 wyznaczone zostało konsylium, ale lekarz już nas poinformował, że leczenie Taty będzie obejmowało hormonoterapię i naświetlania.


Odpowiadając na wcześniejsze pytanie - data wykonania scyntygrafii - 12.07.2021.
Thnx - datę dołączyłam do opisu badania. -zb

Dziękuję za pomoc!

[Henio 2020]

Dzień Dobry.

Tak jak pisałam wcześniej, tacie zaproponowano tylko hormono i radioterapię, my natomiast myślimy także o zabiegu robotem chirurgicznym da Vinci.
Umówiliśmy się na 9.08.2021 na wizytę u doktora Pawła Salwy w Warszawie (szpital Medicover).
Co myślicie o takiej ewentualności?

[leonardo556]

Jeżeli Tata jest zdrowy, to radykalne zmniejszenie masy nowotworu przy pomocy zabiegu chirurgicznego jest jak najbardziej wskazane.
Operacja da Vinci w wykonaniu dr Salwy minimalizuje ewentualne skutki uboczne. Nawet jeżeli nie będzie radykalnego wyleczenia, Tata zyska sporo czasu do kolejnej wznowy.

Leonardo

[Paweł1968]

@Henio 2020

Przypuszczam, że zdecydowana większość z nas będzie stała na stanowisku, że operacja da Vinci u Pana Doktora Pawła Salwy to właściwe rozwiązanie.
Ja sam operowany byłem laparoskopowo, gdyż salę z robotem wyłączono z użytku w trakcie walki z covidem, ale Pan Profesor, który mnie operował ma swoim koncie grubo ponad 2000 zabiegów tego typu, no i jak do tej pory, pomimo wyniku histopatologicznego pT3a, G.4+3, jakoś idzie.

Pozdrawiam życząc udanej operacji

[dario]

Nawet jeżeli nie będzie radykalnego wyleczenia,

Chyba coś nie tak... od każdego chirurga oczekujemy, że operacja będzie doszczętna, a od specjalisty, który przy operuje przy pomocy nowoczesnego sprzętu i ma duże doświadczenie, oczekujemy tego jeszcze bardziej, a nie "Nawet jeżeli nie będzie radykalnego wyleczenia".
Lekarz, który mnie operował laparoskopowo i "niedoszczętnie" otrzymał ocenę na tym forum, że "się nie popisał" i tego się trzymajmy (czyli rzetelnej oceny pracy lekarzy).

[leonardo556]

@dario

W takim razie lekarz, który ocenia, że prawdopodobieństwo niedoszczętności operacji jest większe od zera powinien Twoim zdaniem odmówić wykonania zabiegu? A gdzie jest wola samego operowanego?
Przed moją operacją miałem rozmowę z prof. Wittem i wyraźnie zaznaczyłem, że zależy mi na zachowaniu funkcji seksualnych. Nigdy się nie dowiem co by było gdyby ciachnął całą lewą wiązkę. Swojej decyzji nie żałuję.

Leonardo

[kemoturf]

od każdego chirurga oczekujemy, że operacja będzie doszczętna, a od specjalisty, który przy operuje przy pomocy nowoczesnego sprzętu i ma duże doświadczenie, oczekujemy tego jeszcze bardziej

Dario, wiele zależy od konkretnego przypadku. Czasami się operuje choć z góry wiadomo, że szans na powodzenie operacji nie ma. Celem jest wtedy zmniejszenie masy guza.

W przypadku taty Henia brak potwierdzonych przerzutów, dlatego uważam, że nadal są szanse na radykalne leczenie operacyjne.
Jest parę elementów niepewnych, ale warto zaryzykować - PSA w strefie umiarkowanej, Gleason wysoki, ale próbować trzeba.
Jak się nie uda, trzeba będzie leczyć się dalej.

[Henio 2020]

Dziękuję wszystkim za odpowiedzi!

Jesteśmy po konsultacji z doktorem w Warszawie, który zdecydował się wykonać zabieg.
Czekamy na ustalenie terminu. Bardzo możliwe, że zabieg odbędzie się jeszcze w sierpniu 2021.

[zosia bluszcz]

Jesteśmy po konsultacji z doktorem w Warszawie, który zdecydował się wykonać zabieg.

Gdzie i jaką metodą ma być wykonana prostatektomia?
I najważniejsze - kto będzie operatorem?

[kinaszle]

MEDICOVER-dr Salwa - da Vinci

[Henio 2020]

Dzień dobry.

Tata jest już po zabiegu, który odbył się 25.08.2021.
Operacja przebiegła pomyślnie, a tata czuje się stosunkowo dobrze. Zażywa leki wymienione w wypisie ze szpitala.


25.08.2021
RARP - KARTA INFORMACYJNA

wypis1rarph 25.8..png

wypis2.png

wypis3.png

W czwartek 2.09.2021 jedziemy na wizytę do doktora Salwy.

[kemoturf]

Niech wraca do formy. Teraz najwazniejsza jest histopatologia pooperacyjna i pierwszy wynik PSA.

[kinaszle]

Gratulacje. Operacja była ważnym etapem leczenia!

Czekając na wynik badania hist-pat możecie dla innych chorych napisać o swoich odczuciach i pobycie w szpitalu. Co było super a co było "takie sobie"? To pomaga innym podejmować decyzję.

I wypada już zrobić sobie stopkę/podpis, bo pewnie będziemy się tutaj spotykać jeszcze nie raz
Pozdrawiam Leszek

[Henio 2020]

Dzień dobry.

Chciałabym jeszcze raz wszystkim podziękować w imieniu taty i własnym za udzieloną na tej stronie pomoc.
Czekamy na wyniki hist-patu a dalej, na wyniki PSA. Mamy nadzieję, że wszystko zakończy się dobrze.

Poniżej zamieszczam krótką notkę, w której Tata dzieli się wrażeniami z pobytu w szpitalu (nie wiem czy powinnam zamieścić to tutaj, czy może w innym miejscu na tej stronie).

"Byłem bardzo zestresowany operacją, jak i w ogóle całą sytuacją, ale pobyt w szpitalu okazał się być miłym zaskoczeniem. Zostałem otoczony opieką pielęgniarek i lekarza, który w fachowy sposób wytłumaczył mi jak będzie wyglądał zabieg. Przez cały pobyt w szpitalu miałem miłe wrażenie, że ktoś się mnę cały czas opiekuje. Wszystko było ,"jasne i czytelne".

Po operacji dr Salwa poinformował mnie jak przebiegał zabieg i co się udało. Następnego dnia odwiedził mnie rehabilitant i od razu rozpoczęliśmy ćwiczenia.
Bardzo często odwiedzały mnie pielęgniarki, pytały czy wszystko w porządku, czy nie boli - personel wychodzi z założenia, że NIE POWINNO BOLEĆ, więc dbano o to, bym był zaopatrzony w odpowiednie środki przeciwbólowe.

Podsumowując - najbardziej zadowolony byłem z opieki! Miła atmosfera bardzo pomagała przetrwać te ciężkie dla mnie chwile. Personel uśmiecha się i widać, że naprawdę zależy mu na dobru pacjenta.
Jedzenie super "

Po tacie naprawdę widać, że jest zadowolony z pobytu, jak i z samej operacji.

Pozdrawiam

[kinaszle]

Czy macie już opis badania histo-patologicznego i czy Tata zrobił już pierwsze oznaczenie PSA po operacji?

[Henio 2020]

Dzień Dobry.

Otrzymaliśmy już wyniki badania histopatologicznego oraz pooperacyjnego PSA.


25.08.2021
RARP - HISTOPATOLOGIA

RARP hp 1.jpeg

RARP hp 2.jpeg

Gleason 4+5 pT3a N1 (1/6) Pn1 LV1 R0?


07.10.2021 - PSA 0.376 ng/ml

7.10 PSA.jpeg

Niestety w jednym z węzłów chłonnych wykryto przerzut, a PSA pooperacyjne przekracza wartość minimalną, tj. 0,3 ng/ml
Kolejne badanie PSA za 3 miesiące.

Dziękuję i pozdrawiam.

[zosia bluszcz]

Uczulam na kilka szczególów opisanych w MRI.
=> Zmiana rakowa strefy obwodowej dochodzi to torebki. Niestety nie wiemy czy rak nacieka torebkę, czy też może ją przekracza
=> Zmiana rakowa zlokalizowana po prawej stronie, w przedniej części szczytu. Nie ma tam pseudotorebki i wyodrębnienie gruczołu w tym miejscu trudne, dodatkowo miejsce trudno dostępne przy dojściu załonowym, a tak wykonuje się 90% operacji. Jest to miejsce, w którym często rak pozostaje w linii cięcia chirurgicznego.
=> Powiększony węzeł chłonny (w osi krótkiej 8 mm). Nie można wykluczyć obecności niediagnozowalnych badaniami obrazowymi przerzutów do węzłów.

A słowo (Kemoturfa) ciałem się stało, niestety

Gleason 4+5 pT3a N1 (1/6) Pn1 LV1 R0

07.10.2021 - PSA 0.376 ng/ml

Rak wyszedł poza torebkę, w szczycie margines < 0.5 mm, to tak jakby go nie było czyli moim zdaniem R1, 1 węzeł przerzutowy z ENE (komórki raka poza torebką węzła) na 6 usuniętych (dlaczego tak mało przy wysoce niekorzystnym obrazie MRI i Gleasonie 4+4 - czyżby ktoś się na Tacie szkolił i nie potrafił wykonać ePLND?).

Pooperacyjne PSA nie jest zaskoczeniem i myślę, że już teraz powinniście nawiązać kontakt z radioterapeutą, bo bez adjuwantowej radioterapii się nie obędzie.

pzdr
zosia

[Henio 2020]

Dzień dobry.
Dziękuję za poprzednie odpowiedzi.

Załączam wynik kolejnego oznaczenia PSA:

PSA.jpeg

oraz

chol.jpeg

diab.jpeg

Pozdrawiam.

[stanis]

Bez owijania w bawełnę, PSA rośnie

07.10.2021 - 0,376 ng/ml
14.10.2021 - 0,469 ng/ml

Jak napisała już Zosia, należałoby skontaktować się z renomowanym ośrodkiem radioterapii celem uzgodnienia terminu rozpoczęcia uzupełniającej RT po niedoszczętnej RP.

[kinaszle]

Czy badanie PSA było wykonane w tym samym laboratorium?

Jeżeli wynik PSA będzie nadal wzrostowy, to przed planowaniem RT dobrze by było zrobić badanie PET lokalizujące miejsce wznowy i ewentualnie zajętych węzłów chłonnych (?).
PSA Taty Henia nie jest spowodowane wznową! Przyczyną tak wysokiego pooperacyjnego PSA jest niedoszczętna operacja i/lub obecnością przerzutów (tak jak piszesz, w węzłach chłonnych). -zb


Co do wartości transaminaz (ALAT, ASPAT) to graniczne wyniki badań nie wymagają działań prewencyjnych w tym farmakoterapii suplementami diety.

Co do poziomu cholesterolu to jest podwyższony choć "zakres normy" laboratoryjnej dla danego laboratorium jest ustalany na podstawie badania poziomu cholesterolu u np. 100 zdrowych osób .
Więc w odniesieniu do wyników badań laboratoryjnych pojęcie normy oznacza, że wynik danego oznaczenia mieści się w przedziale wartości ustalonych przez dane laboratorium dla danego oznaczenia.

W medycynie funkcjonuje natomiast coś takiego jak poziomy zalecane/ referencyjne lipidów / cholesterol, trójglicerydy /a farmakoterapia uzależniona jest od obecności takich chorób towarzyszących jak m.in: choroba wieńcowa, nadcisnienie tętnicze, cukrzyca czy przewlekła choroba nerek.

Wynik lipidogramu należy omówić z lekarzem prowadzącym i wtedy zapadnie decyzja o dalszym postępowaniu.

Pozdrawiam L.

[kemoturf]

Jeżeli wynik PSA będzie nadal wzrostowy, to przed planowaniem RT dobrze by było zrobić badanie PET lokalizujące miejsce wznowy i ewentualnie zajętych węzłów chłonnych (?)

Wysoki Gleason, N1 (przerzuty w węzłach chłonnych) i LV1 (anginoinwazja) w histopatologii oznaczają duże ryzyko przerzutów.
Leszek ma rację, bez PET-PSMA nie warto zabierać się za RT. PSA jest na granicy sensowności wykonania dla PET. Ale może byłoby warto poczekać z badaniem aż PSA osiągnie poziom minimum 0,7 ng/ml, wtedy wynik PET będzie bardziej miarodajny.

[stanis]

PSA jest na granicy sensowności wykonania dla PET. Ale może byłoby warto poczekać z badaniem aż PSA osiągnie poziom minimum 0,7 ng/ml, wtedy wynik PET będzie bardziej miarodajny.

W renomowanym ośrodku radioterapii specjalizującym się w raku prostaty standardowo pacjent ma zapewnione badanie PET PSMA przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu naświetlań. Tak jest np. w NIO w Gliwicach i jest to komfortowa sytuacja dla pacjenta, podczas gdy gdzie indziej często zdarza się, iż pacjent otrzymuje skierowanie od radioterapeuty i ma sam szukać ośrodka, w którym w optymalnym terminie może zrobić to badanie.
Czasem, gdy czas oczekiwania na badanie PET w ramach NFZ jest długi, wręcz otrzymuje sugestię od radioterapeuty, żeby wysupłał ca 8 tys.PLN na badanie komercyjne.

[Henio 2020]

Dzień Dobry.

09.12.2021 wykonaliśmy badanie MR, ale na wyniki jeszcze czekamy.

Jesteśmy po kolejnej serii badań laboratoryjnych, niestety PSA znowu wzrosło:

25.11.2021 - 2.45 ng/ml
14.12.2021 - 3,295 ng/ml

Witamina D - 44.2 ng/ml

Cholesterol 13.12.jpeg

Tata aktualnie jest prowadzony przez panią doktor Ewę Chudybę w Beskidzkim Centrum Onkologii.
Pani doktor wystawiła Tacie skierowanie na badania PET PSMA w Kielcach (podobno szybsze terminy) - czekamy na odpowiedź szpitala w sprawie ewentualnego terminu.




_________________
Nie wklejaj dokumentów z pojedynczymi wynikami badań laboratoryjnych, pls. Wystarczy, że je przepiszesz (tak jak ja to zrobiłam).
-zb

[55 zbyszko]

Dr Chudyba to super lekarz.
Szczęścia w leczeniu.

[zosia bluszcz]

@Henio 2020

Co u Taty?
Skoro pojawiłeś się na forum, może byś zrobił jakiś update?

pzdr
zosia