Ratunkowa (salvage) RP po RT

[zosia bluszcz]

Poniżej 2 artykuły dot. ratunkowej RP po RT.


The Role of Salvage Radical Prostatectomy in Patients with Radiation-Resistant Prostate Cancer

Abstract:
There are multiple treatment strategies for patients with localized prostate adenocarcinoma. In intermediate- and high-risk patients, external beam radiation therapy demonstrates effective long-term cancer control rates comparable to radical prostatectomy. In patients who opt for initial radiotherapy but have a local recurrence of their cancer, there is no unanimity on the optimal salvage approach. The lack of randomized trials comparing surgery to other local salvage therapy or observation makes it difficult to ascertain the ideal management. A narrative review of existing prospective and retrospective data related to salvage radical prostatectomy after radiation therapy was undertaken. Based on retrospective and prospective data, post-radiation salvage radical prostatectomy confers oncologic benefits, with overall survival ranging from 84 to 95% at 5 years and from 52 to 77% at 10 years. Functional morbidity after salvage prostatectomy remains high, with rates of post-surgical incontinence and erectile dysfunction ranging from 21 to 93% and 28 to 100%, respectively. Factors associated with poor outcomes after post-radiation salvage prostatectomy include preoperative PSA, the Gleason score, post-prostatectomy staging, and nodal involvement. Salvage radical prostatectomy represents an effective treatment option for patients with biochemical recurrence after radiotherapy, although careful patient selection is important to optimize oncologic and functional outcomes.


Rola radykalnej prostatektomii ratunkowej u pacjentów z rakiem prostaty opornym na promieniowanie

Streszczenie:
Istnieje wiele strategii leczenia pacjentów ze zlokalizowanym gruczolakorakiem prostaty. U pacjentów z grupy średniego i wysokiego ryzyka EBRT zapewnia skuteczną długoterminową kontrolę raka porównywalną z radykalną prostatektomią.
Nie ma jednomyślności co do optymalnego podejścia ratunkowego u pacjentów po RT, u których wystąpiła miejscowa wznowa nowotworu. Brakuje randomizowanych badań porównujących leczenie chirurgiczne z innymi miejscowymi terapiami ratunkowymi lub obserwacją, utrudnia ustalenie idealnego postępowania.

Autorzy artykułu dokonali narracyjnego przeglądu danych zawartych w prospektywnych i retrospektywnych badaniach dotyczących ratunkowej RP po RT.
Na podstawie danych retrospektywnych i prospektywnych, ratunkowa RP wykonana po RT zapewnia korzyści onkologiczne, a przeżycie całkowite wynosi od 84 do 95% po 5 latach i od 52 do 77% po 10 latach.

Odsetek komplikacji funkcjonalnych po ratunkowej RP jest wysoki, a wskaźniki pooperacyjnego nietrzymania moczu i zaburzeń erekcji wahają się odpowiednio od 21 do 93% i 28 do 100%.

Czynniki związane ze złymi wynikami po ratunkowej RP po napromienianiu obejmują: przedoperacyjne PSA, sumę Gleasona, stopień zaawansowania choroby po prostatektomii oraz zajęcie węzłów chłonnych.

Radykalna prostatektomia ratunkowa stanowi skuteczną opcję leczenia pacjentów z nawrotem biochemicznym po radioterapii. Staranny dobór pacjentów jest konieczny w celu optymalizacji wyników onkologicznych i funkcjonalnych.

https://www.mdpi.com/2072-6694/15/14/3734



Salvage Prostatectomy

In a certain percentage of patients, prostate cancer can return after attempted cure with radiation. If a man experiences a recurrence of prostate cancer limited to the prostate, then he may be candidate for a salvage prostatectomy.

This can be performed as an open or robotic (or laparoscopic) surgical radical prostatectomy (in which the prostate, the adjoining seminal vesicles, and the surrounding lymph nodes are removed) or through cryotherapy (freezing; in which just the prostate is targeted).

Because of scarring from the radiation, salvage prostatectomy is more difficult than traditional (initial or de novo) prostate surgery or cryotherapy. Consequently, side effects from treatment are more common. These primarily involve bladder and sexual dysfunction.
Every attempt is made to spare the nerves that enable sexual function, although this is quite difficult during a salvage prostatectomy. Therefore, these patients are candidates for interposition nerve grafting.

https://www.umassmed.edu/urology/clinic ... Conversely