Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Witajcie,

Mam pytanie dotyczące mojego ojca.

W 2005 miał wyciętą prostatę.
PSA spadło do 0,01 ng/ml

W maju 2016 wzrost PSA do 22 ng/ml

co 3 mies. podawano Zoladex, później Eligard a ostatnio Reseligo.

w lutym 2017 PSA 1,2 ng/ml
sierpień 2017 PSA 4,25 ng/ml

Szukamy przerzutów, coś niepokojącego pojawiło się na pęcherzu, ale biopsja nie potwierdziła (nie posiadam kopii badań).
Scyntygrafia za 2 tyg.

Może macie jakąś sugestie co do leczenia hormonalnego? czy coś?
Pozdrawiam
Johny

Johny pisze:Mam pytanie dotyczące mojego ojca.

Napisz ile lat ma ojciec.

W 2005 miał wyciętą prostatę.
PSA spadło do 0,01 ng/ml

Jakie bylo wysciowe PSA?
Gleason okreslony z biopsji? Zaawansowanie raka?


Postaraj sie dotrzec do dokumentow -
=> opisu biopsji
=> histopatologii pooperacyjnej

W maju 2016 wzrost PSA do 22 ng/ml

Dlaczego czekano z HT az PSA wzrosnie do tak wysokiego poziomu?
Podaj kolejne wyniki PSA (z datami).

Jakie badania obrazowe wykonano w 2016 roku?

co 3 mies. podawano Zoladex, później Eligard a ostatnio Reseligo.

w lutym 2017 PSA 1,2 ng/ml
sierpień 2017 PSA 4,25 ng/ml

To bardzo szybki wzrost, proziom PSA wzrosl prawie 4x w ciagu 6 miesiecy!

Eligard = Leuprorelina
Zoladex i Reseligo, to ten sam lek (Goserelina).

Okolo 30% pacjentow, ktorym podawane sa powyzsze leki nie osiaga poziomu kastracji = testosteron < 50mg/dl (nota bene, lepiej byloby gdyby poziom T byl < 20 ng/ml).

Czy ojciec mial badany poziom testosteronu?

Szukamy przerzutów, coś niepokojącego pojawiło się na pęcherzu, ale biopsja nie potwierdziła (nie posiadam kopii badań).

Na podstawie jakich badan obrazowych wykonano te biopsje?
Postaraj sie jednak o kopie opisu badania histopatologicznego oraz kopie opisu badan(ia) obrazowych/obrazowego.

Scyntygrafia za 2 tyg.

A inne badania?
Nie zaproponowano PET-a z choliną?

Może macie jakąś sugestie co do leczenia hormonalnego?

Mozna sprobowac podania bikalutamidu w monoterapii (150mg).



A co u Ciebie? Wyszedles na prostą?

pzdr
zosia

Tato ma 78 lat. Poziomu hormonów nie badano.


ps Ja ciągle zmagam się z tym zwężeniem cewki

Dodaje rezonans z 20-09-2017.
Badanie hist z pęcherza mówiło tylko o zapaleniu.
Powiedzcie proszę co to takiego ten bikalutamid?

Pozdrawiam i dziękuję
Johny

Bikalutamid to antyandrogen niesterydowy, silniejszy kuzyn flutamidu/Apo-Flutamu. Nie obniża poziomu testosteronu, ale blokuje komórkom nowotworowym możliwość jego przyswajania.
Często stosowany kiedy w hormonoterapii pierwszej linii lekami obniżającymi poziom testosteronu (Eligard/Leuprostin/Zoladex/Reseligo/Diphereline/Firmagon) zaczyna się pojawiac hormonooporność - zwykle dokłada się wtedy bikalutamid jako drugi lek, co u ponad połowy pacjentów powoduje jeszcze kilkumiesięczną obniżkę PSA. U części z nich po odstawieniu bikalutamidu występuje również krótki, 1-3 miesięczny spadek. Monoterapia bikalutamidem - przy odstawieniu zastrzyków - jest rzadziej stosowana.
Lek w pełni refundowany.

Dziękuję i pozdrawiam
Johny

Wracając do mojego ojca, co myślicie o abirateronie?
Wiem wiem to lekarz powinien... ale niestety nie znalazłem lekarza i chcę coś zasugerować.
Scytygrafia i rezonans, robione w październiku, nie wykazały zmian nowotworowych, a PSA 4.20.

Proszę o podpowiedź.
pozdrawiam
Johny

Johny pisze:Wracając do mojego ojca, co myślicie o abirateronie?

Abirateron jest w PL refundowany tylko w określonych przypadkach, czyli po niepowodzeniu chemii. Koszt bez refundacji to około 18 tyś na miesiąc.
Tańszy i w wielu przypadkach skuteczny jest Enzalutamid, koszt na miesiąc około 8000. Refundacja tylko w ramach badań klinicznych.

Johny pisze:Wracając do mojego ojca, co myślicie o abirateronie?
Scytygrafia i rezonans, robione w październiku, nie wykazały zmian nowotworowych, a PSA 4.20.

Ja zrobiłbym PET to najczulsze badanie.

Proponowałabym taką kolejność działań:

1) zbadać testosteron, żeby sprawdzić, czy Reseligo działa jak trzeba.
=>Testosteron powyżej poziomu kastracyjnego - zmienić lek i po miesiacu zbadac T i PSA
=>testosteron utrzymuje się na niskim poziomie (lek działa) => pkt. 2)

2) zastosować pełną blokadę antyandrogenową, dokładając antyandrogen pierwszej generacji, żeby wykorzystać po kolei wszystkie środki, które moga na jakiś czas powstrzymać chorobę; może to byc flutamid/Apo-Flutam (mocno obciąża wątrobę) albo jego silniejszy kuzyn bikalutamid /Bicalutamide / Binabic, ewentualnie można spróbować podawać najpierw flutamid, kiedy przestanie działać - odstawić (to też może wywołac chwilowy spadek PSA), a potem wejść z bikalutamidem.

3) kiedy flutamid i bikalutamid przestaną działać, rozejrzeć się za aktualnie dostępnymi antyandrogenami II generacji - enzalutamidem / Xtandi (niewskazany u osób po udarze, incydentach niedokrwienia mózgu czy napadach typu padaczkowego) albo abirateronem / Zytigą (antyandrogen sterydowy, trzeba go brać z prednizonem / Encortonem)


I trzymać kciuki za pozytywne zmiany na liście leków refundowanych.

Bardzo Wam dziękuję.
Johny

Johny, czy moglbys uzupelniec informacje o dwie histopatologie - pobiopsyjną i pooperacyjną? (wklej zdjecie/skan dokumentow z usunietymi danymi osobowymi)
Jak sie wydaje, nie mamy rowniez informacji o początkowym PSA.

Z gory dziekuje,
zosia