Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: pja2016 » 18 cze 2017, 13:55

Witam!
Na forum z przyczyn zrozumiałych. Tata z tych co nigdy nie choruje. Wygnany na badania, wśród których było PSA (w nocy wstawał po kilka razy oddać mocz)- 20.03.2017 - 15,073 ng/mL.
Badanie per rectum po trzech tygodniach i skierowanie na biopsję.


26.05.2017
Biopsja stercza

Gruczolakorak prostaty Gleason 4+5
W 12 próbkach:
naciek obejmuje 50% - 1 próbka,
naciek obejmuje 80% - 5 próbek,
naciek obejmuje 100% bioptatu - 6 próbek.



01.06.2017
RTG klatki piersiowej

- czysty


01.06.2017
MRI miednicy małej

Gruczoł krokowy o wym. 40x32x49 mm, o niejednorodnej strukturze.
W części bocznej lewej strefy obwodowej widoczne ognisko hipointensywne w obrazach T2-zależnych o wym. 26x13 mm, z cechami restrykcji dyfuzji odpowiadające zmianie rozrostowej.
Pęcherzyki nasienne po stronie lewej odcinkowo o obniżonym sygnale z możliwością nacieku.
Poza tym płaszczyzny tłuszczowe zachowane prawidłowo.
Pęcherz moczowy o gładkich obrysach, modelowany od dołu przez prostatę.

W kości krzyżowej po stronie lewej ognisko o śr. ok 7 mm o podwyższonym sygnale w obrazowaniu dyfuzyjnym - możliwość meta.
Obecności powiększonych węzłów chłonnych i patologicznych zbiorników płynu w miednicy nie wykazano.
Poza tym struktury kostne w badanym zakresie bez zmian o charakterze meta.


(konsultowałem MRI z jeszcze jednym lekarzem, który po konsylium stwierdził, że rezonans nie rozstrzyga o przerzucie, bo pacjent ma liczne zwyrodnienia w układzie kostnym a zmiana w kości krzyżowej jest nieduża i nie wzmacnia się po podaniu kontrastu)


07.06.2017
Scyntygrafia


- czysta.


Na tym skończyło się diagnozowanie w szpitalu MSWiA w Białymstoku.
Urolodzy stwierdzili, że pacjent nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego. Wypisali skierowanie do CO na RT i hormonoterapię.

Co dalej robić? Poradźcie proszę.
pja2016
 
Posty: 4
Rejestracja: 01 cze 2017, 9:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 18 cze 2017, 17:53

Pja2016, witaj wśród nas,

Rak jest z tych mocno agresywnych, więc działać trzeba bez zwłoki. Być może ze wzgledu na podejrzane miejsce w kręgosłupie, być może ze względu na prawdopodobny naciek pęcherzków i duże ryzyko niedoszczętności operacji lekarze wykluczyli leczenie chirurgiczne.

Czy warto szukać możliwości zrobienia operacji? Są dwie główne szkoły.

Pierwsza mówi, że przy dużym prawdopodobieństwie niedoszczętności operacji lepiej jest zastosować radioterapię jako leczenie pierwszej linii, bo i tak skończy się najprawdopodobniej na radioterapii ratunkowej - mniejsza kumulacja skutków ubocznych.
Do tego terminy do rozpoczecia RT są zwykle krótsze. Hormonoterapię można rozpocząć od razu, co hamuje rozwój nowotworu, a do tego prostata do rozpoczecia naświetlania powinna się obkurczyć.
Poprawienie nieudanej radioterapii operacją jest jednak niemal niemożliwe.

Druga szkoła twierdzi, że długofalowo korzystniej jest poddac się operacji, bo 1) usuwa się główną masę guza i można ją zbadać, 2) można dobić resztki w okolicy radioterapią, 3) statystycznie operacja daje trochę większe szanse na wyleczenie / przezycie wielu lat bez wznowy.
Ale terminy do dobrych operatorów (o ile lekarz by się podjął operacji w takiej sytuacji) moga być dość długie. A lekarze bardzo nie lubią operować w prostacie obkurczonej hormonami.

Gdyby twój tata miał pięćdziesiąt kilka lat, radziłabym jednak szukać możliwości operacji i przygotować się na kombo agresywnego leczenia. W jego wieku - nie wiem. Musielibyście poczytać o ryzyku skutków ubocznych, potencjalnych korzyściach i sprawdzić realne możliwości.

Jeśli chodzi o podejrzane miejsce w kręgosłupie, scyntygrafia nic nie pokazała, co czyni bardziej prawdopodobnym pogląd, że to zmiana zwyrodnieniowa. Można dodatkowo próbować zrobić zdjęcia RTG w określonych płaszczyznach. Można rozpocząć hormonoterapię i poczekać kilka miesięcy, a potem powtórzyć badanie - przerzut powinien się zmniejszyć. Najtrudniej dostępną / najkosztowniejszą - choć najbardziej wiarygodną - metodą jest PET z choliną.


Z innych możliwości leczenia:

Białostockie CO rekrutuje pacjentów do badania klinicznego ATLAS - pacjenci są leczeni hormonoterapią blokującą produkcję testosteronu i radioterapią (czyli standard), oraz mają 50% szans na otrzymanie antyandrogenu najnowszej generacji - apalutamidu. Poszukiwani są pacjenci bez przerzutów, więc najprawdopodobniej dokonano by niezależnej oceny badań obrazowych.
An Efficacy and Safety Study of JNJ-56021927 (Apalutamide) in High-risk Prostate Cancer Subjects Receiving Primary Radiation Therapy: ATLAS
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/stu ... ocs=Y#locn
Badanie od strony praktycznej - zajrzyjcie do wątku męża Dony:
viewtopic.php?f=2&t=2520&hilit=dona

Pozdrawiam serdecznie
Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9
3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT)
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1694
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: pja2016 » 18 cze 2017, 21:13

Iza dziękuję bardzo za odpowiedź. W najbliższym tygodniu mamy umówione 3 konsultacje (MSO w, Toruń i Bydgoszcz ws możliwości operacji), dam znać co i jak. Bałostoccy urolodzy wśród argumentów przeciw operacji wymieniali: "będziemy cieli przez tkankę nowotworową" (ja rozumiem, że MRI nie jest doskonałe, ale skąd pewność, skoro sami w opisie karty DILO wpisali ograniczony do prostaty? ), "będziemy męczyć pacjenta a przecież są powikłania" i na koniec: "prostatektomia w tak agresywnym nowotworze może spowodować przerzuty nawet w ciągu 3 miesięcy" (trochę już się naczytałem, ale to była nowość, ktoś spotkał się z czymś takim?)
pja2016
 
Posty: 4
Rejestracja: 01 cze 2017, 9:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 18 cze 2017, 21:32

Ciekawe, o tym, żeby dobrze zrobiona operacja spowodowała przerzuty nie słyszałam. Sam agresywny nowotwór jest nieprzewidywalny, ale to inna sprawa.
Może urolodzy realnie oceniają swoje umiejętności operatorskie?

A może chodzi też i o to, że radioterapia jest wyceniana przez NFZ korzystniej niż prostatektomia.

Dajcie znać, co powiedzieli konsultanci. Trzymamy kciuki.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9
3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT)
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1694
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 18 cze 2017, 23:12

Dołożę swoje 3 grosze, bo jestem posiadaczem raka z Gl 4+5. Przed operacją diagnostyka w 100% była czysta, ale to wynika tylko jej niedoskonałości.
Po prostu to co wykrywamy metodami obrazowymi to skupiska milinów komórek rakowych, a przecież wystarczy kilka, aby budowało się nowe ognisko nowotworu. Stąd twierdzenie lekarzy, że prostatektomia może dać przerzuty w ciągu kilku miesięcy. Osłabienie organizmu operacją powoduje, że rak, który już się zagnieździł zaczyna szybko rosnąć i daje o sobie znać. To nie oznacza, operacja daje przerzuty, tylko w wyniku operacji przerzuty, które i tak dałyby o sobie znać ujawniają się szybciej. Rak z Gl 4-5 to jedna z najbardziej agresywnych postaci raka prostaty, więc trzeba się przygotować na długie ustawiczne leczenie, być może nawet bez oczekiwanego rezultatu pozytywnego.

Zoperowałem się, pomimo wielu głosów przeciw i chyba nie była to najgorsza decyzja. Zredukowanie głównego ogniska nowotworu, czyli prostaty, z którego mogą rozsiewać się komórki rakowe i dawać przerzuty odległe, daje szansę, na opanowanie choroby, jeśli nie w pierwszym podejściu, to w kolejnych. Ostatnie badania pokazują, że takie agresywne leczenie przynosi dobre rezultaty, szczególnie u młodszych. Młody silny organizm więcej wytrzyma.
Tato już ma trochę lat, ale jeśli jest w dobrej kondycji zdrowotnej, nic o tym nie piszesz, to myślę, że można zaryzykować drogę operacyjną.
Byłoby cudem, gdyby uniknął potem RT i HT, więc trzeba przygotować się kolejne kroki, też dające popalić organizmowi.
Jeśli nie jest zdrowy i ma już sporo chorób na koncie (cukrzyca, cholesterol, układ krążenia inne), to lepiej rozważyć hormonoterapię i RT. Ważny jest też hart duch i podejście całego do tematu raka i leczenia. Powodzenie leczenia jest w głowie.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, kurkumina i salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,

Mój wątek z forum
kemoturf
Administrator
 
Posty: 1257
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: pja2016 » 22 cze 2017, 7:45

Wczoraj konsultacja dr. T. Chwaliński (MSzO Wieliszew).
Jego zdaniem prostata stosunkowo mała i zmiany nie są mocno wyczuwalne w badaniu per rectum.
Podobnie USG doodbytnicze, pokazuje zmiany w lewym płacie, gdzie z biopsji wynika, że w każdej z 12 próbek, stwierdzono nowotwór 80-100%.

Dr uważa, że badania obrazowe są mocno niedoszacowane w tym przypadku i zalecałby leczenie skojarzone HT + RT.
Zabieg poza niepotrzebnym obciążaniem ryzykiem powikłań (głównie nietrzymanie moczu), daje spore ryzyko wykazania zmian nowotworowych w marginesie cięcia.
Dwa miesiące Tata miałby otrzymywać leki hormonalne, w tym czasie fizyk opracuje i rozpocznie RT.
Łączna HT ma trwać 2 lata. Jak rozumiem, to typowa procedura?

Mamy jeszcze dwie konsultacje zaplanowane.
O szczegółach będę informował, bo wiem, że Ameryki przed Wami nie odkrywam, ale może szukającym właściwej ścieżki, coś się wyjaśni.
Czy na coś radzilibyście zwrócić uwagę na obecnym etapie?

Do kolegi kemoturf mam pytanie.
Rozumiem, że w biopsji u Ciebie (tej, która już coś wykazała) nowotwór stwierdzono tylko w jednej próbce?
O co chodzi z zastrzykami z kurkuminy, które masz w stopce?
pja2016
 
Posty: 4
Rejestracja: 01 cze 2017, 9:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 22 cze 2017, 9:34

Swoje wątpliwości co do skuteczności operacji wyraziłem w poprzednim poście. Co jednak wcale nie oznacza, że przy ogólnym dobrym stanie zdrowia, nie warto spróbować. Badania pokazują, że choć ryzyko wznowy w okresie 5 letnim jest wysokie, ale jednak łączny czas przeżycia 10 letniego to ponad 90%. Usuwając prostatę usuwamy główną masę guza, który rzutuje na cały organizm. Jeśli operacja to przez naprawdę doświadczonego chirurga i koniecznie z rozszerzoną limfadenektomią. Nie 4 węzły a 24! Węzły są najczęściej pierwszym ogniskiem przerzutowym, więc należy je usunąć w szerokim zakresie. RT po RP, jako element dalszej procedury leczenia, jest wg mnie nieunikniona.

Tu masz artykuł na ten temat:
http://www.cancernetwork.com/oncology-j ... tients-yes

The Prostate Cancer Results Study Group examined the prostate-specific antigen (PSA) progression–free survival in high-risk prostate cancer patients and found similar outcomes in those treated with EBRT and RP, with lower PSA progression in those who received combined-modality therapy (brachytherapy + EBRT ± ADT)

The RT patients included in this retrospective study were treated with high-dose (81–86 Gy) intensity-modulated radiation therapy with or without short-course ADT. They found that RP patients had a significantly lower risk of metastatic progression (hazard ratio
, 0.35) and PCSM (HR, 0.32) than EBRT patients
.


Tu znajdziesz fajne retrospektywne porównanie metod i czasu bez wznowy:
http://www.pctrf.org/high-risk-results/


Jeśli chodzi o HT + RT, to wydaje się, że dobrym rozwiązaniem jest połączenie brachyterapii i naświetlania z pola zewnętrznego. Docieramy z promieniowaniem do środka prostaty w ten sposób najmniej uszkadzając okoliczne tkanki, a jednocześnie stosujemy naświetlanie z pola zewnętrznego na lożę, ze wzmocnieniem na węzły i zmiany kostne. Długość HT, minimum 2,5 roku, a być może na bliżej nieokreślone X lat. Przypadek nie jest łatwy.

Propozycja dr Chwalińskiego jak i całe rozumowanie jest oczywiście w 100% poprawne.

A odpowiadając na pytanie o kurkuminę, to tak, stosuję ją we wlewach dożylnych. Jeszcze nie wiem jakie da efekty, bo jestem w trakcie pierwszego cyklu wlewów. Cytotoksyczność in vitro wyszła 90% więc jest nadzieja.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, kurkumina i salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,

Mój wątek z forum
kemoturf
Administrator
 
Posty: 1257
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: pja2016 » 22 cze 2017, 14:23

Dziękuję bardzo za odpowiedź.

Jest poważna zagwozdka. Tata nie ma super zdrowia.
Zaawansowany RZS, nadwaga + 14 lat od Ciebie kemoturf starszy.
Do tego, mimo podobnego GS, zajęcie prostaty większe, więc i większe prawdopodobieństwo zaawansowanego naciekania i przerzutu (chociaż w obrazowych węzły czyste).

Jutro mamy konsultacje u prof. Drewy w Bydgoszczy. Dam znać co i jak.

Znalazłem w sieci nowe badania wskazujące na podobną skuteczność RP ze skojarzonym RT+HR dla pacjentów z wysokim GS.
I sam nie wiem. Tak na chłopski rozum, wyrzucenie gada wydaje się jego poważnym osłabieniem. Z drugiej strony, już 3 lekarz, choć pierwszy autorytet, mówi, że to nie jest w naszym przypadku optymalna metoda. Celem jest jak najdłuższe i jak najlepsze życie, na razie nie wiemy nic.

Tata ma przepisane BINABIC 0,05mg codziennie 1x, 3 lipca miałby otrzymać pierwszy zastrzyk DIPHERELINE SR 11,25mg, RT po dwóch miesiącach.
Czy przyjęcie BINABICu zamknie możliwość RP (musi najdalej w sobotę zacząć przyjmować)?
pja2016
 
Posty: 4
Rejestracja: 01 cze 2017, 9:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 22 cze 2017, 15:36

pja2016 pisze:Jest poważna zagwozdka. Tata nie ma super zdrowia.
Zaawansowany RZS, nadwaga + 14 lat od Ciebie kemoturf starszy.
Do tego, mimo podobnego GS, zajęcie prostaty większe, więc i większe prawdopodobieństwo zaawansowanego naciekania i przerzutu (chociaż w obrazowych węzły czyste).


Tak to zawsze jest poważana zagwozdka dla każdego na tym etapie. Szczególnie w sytuacji, gdy sprawa nie jest ewidentna i oczywista. Myślę jednak, że wobec tego co napisałeś, dla Twojego taty lepsze działanie to HT+RT (BRT). Poza stanem ogólnym mamy szereg wątpliwości, potencjalne ognisko w kościach, możliwy naciek na pęcherzyki. Trochę zacząłem temat z RP, bo mnie to podejście służy, ale wiadomo, okoliczności (wiek, zdrowie) towarzyszące inne.
Myślę, że na etapie planowania leczenia warto zrobić PET-CT z choliną, aby poznać lepiej lokalizację ognisk i zaplanować naświetlanie. Zgodnie z wytycznymi do refundacji jest taka możliwość. W trakcie naświetlania można wzmocnić wiązkę na określone organy i dostarczyć większą dawkę promieniowania, zwiększając skuteczność terapii. Im lepsza wiedza o ewentualnych ogniskach tym RT może być skuteczniejsza. PET to najdokładniejsze dostępne badanie.

pja2016 pisze:Znalazłem w sieci nowe badania wskazujące na podobną skuteczność RP ze skojarzonym RT+HR dla pacjentów z wysokim GS.

O tym pisałem. Z reguły RP podejmuje się jednak u osób w dobrej formie bez stwierdzonych przerzutów i trochę stąd dobre wyniki. Zajrzyj do linku porównującego różne metody, który zamieściłem.


pja2016 pisze:Tata ma przepisane BINABIC 0,05mg codziennie 1x, 3 lipca miałby otrzymać pierwszy zastrzyk DIPHERELINE SR 11,25mg, RT po dwóch miesiącach.
Czy przyjęcie BINABICu zamknie możliwość RP (musi najdalej w sobotę zacząć przyjmować)?

BINABIC może przyjmować i nie zamknie to możliwości ewentualnej RP. Istnieje możliwość operowania też w trakcie ADT, czyli terapii hormonalnej (Diphereline), ale jednak niewielu lekarzy chce się tego podjąć, ze względu na zmiany w prostacie które ta terapia powoduje.
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy i loży 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, kurkumina i salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml,

Mój wątek z forum
kemoturf
Administrator
 
Posty: 1257
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata 67l. PSA 15 ng/ml Gl 4+5 pT3b? RT+HT

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 22 cze 2017, 15:43

Rozpoczęcie HT nie neguje możliwości wykonania operacji, ale na pewno zmniejsza liczbę chirurgów, którzy by się podjęli takiego zabiegu - może dlatego, że łatwiej przeoczyć wtedy obkurczoną tkankę nowotworu i pozostawić fragment guza.

Tutaj opis przypadku, gdzie operację wykonano po 3-miesięcznej HT; też agresywny rak, ale pacjent również 14 lat młodszy, co motywuje do agresywnego leczenia:
viewtopic.php?t=2415

Współczuję tacie RZS-u, mój się użera z tym dziadostwem od prawie 40 lat :/ Jeżeli kolejny konsultant wskaże raczej na RT niż na operację, to może rzeczywiście rachunek zysków i strat byłby najkorzystniejszy. Trzeba by dopytać o ryzyko skutków ubocznych, ewentualnie skonsultować też z dobrym anestezjologiem.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9
3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT)
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1694
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: ankama1982, ed1954, Google [Bot] i 57 gości