Rak-Prostaty ~ Prostate-Cancer

Witam szukam dobrego urologa specjalisty w zakresie onkologii.

Mój tata 81 lat jest po operacji usunięcia gruczołu krokowego + węzły chłonne.

Wynik histopatologiczny:
Dwa węzły chłonne z zanikiem tłuszczowym bez przerzutów raka.
Rak gruczołowy zrazikowy prostaty. Gleason 4+3. pT3bN0
Rak zajmuje obydwa płaty gruczołu, szczyt płata prawego i prawostronne pęcherzyki nasienne.
Margines resekcji dla obydwu płatów dodatni:
dla płata prawego gleason 4+4
dla płata lewego 4+3.
Lewe pęcherzyki bez nacieku raka.
Fragment ściany pęcherza moczowego bez nacieku nowotworowego.


Przed operacją był pod opieką lekarza urologa.

Do września 2016 PSA w normie.
Listopad 2016 - 5,1ng/ml
Luty 2017 - 7 ng/ml.

Marzec 2017 - operacja.

Po operacji jeszcze nie miał badanego PSA.

Wizyta w poradni 18 kwiecień 2017.


Szukam dobrego lekarza ktory poprowadzi dalej tate, zeby jeszcze ze mna na swiecie pozostał.
Tata jest dobrego zdrowia, po operacji czuje sie dobrze. Jeszcze mamy problem z trzymaniem moczu.

Haniu,
Witaj wśród nas.

Moim zdaniem nie ma powodu aby zmieniać lekarza. Najlepiej dla ciągłości aby Tate prowadził dotychczasowy urolog a może i operator.

Prawdę odnośnie dalszego toku postępowania powie wynik pooperacyjnego PSA i pooperacyjny hist-pat.

Dzięki już dałam na bloga. Wyniki,które podałam to jest pooperacyjne his.pat

Haniou, założyłam wątek twojego taty, na bloga mało kto trafia. Dalej możesz pisać tu:

viewtopic.php?f=2&t=2561

Posty przenioslam w taki sposob, ze teraz watek Taty Hani zaczyna sie od oryginalnego postu Hani.
W zwiazku z tym zmodyfikowalam rowniez post Stanisa. zb

Bardzo dziękuję. Właśnie walczyłam z tym żeby umieścić to w widocznym miejscu

Tata jest dzielny, że w tym wieku zaryzykował operację. Niestety trzymanie moczu może stanowić problem, przynajmniej przez jakiś czas. Mojego tatę właśnie taką perspektywą zniechęcił do operacji jego urolog.

Ze względu na niekorzystne czynniki (dodatni margines, czyli w loży po prostacie najprawdopodobniej pozostały komórki raka; naciekanie pęcherzyka nasiennego) trzeba się liczyć z tym, że może być konieczne naświetlanie loży po prostacie po tym, jak się wszystko wygoi po operacji.
Jesli pierwsze PSA 6 tygodni po operacji będzie powyżej niewykrywalnego, trzeba się będzie rozejrzeć za radioterapeutą, żeby skonsultować przypadek taty - czy naswietlać, kiedy rozpocząć i jaką dawką, a także, czy dodać do naświetlań hormonoterapię.

W jakiej dokładnie okolicy szukasz lekarza?

Dziękuję. Tak też interpretowałam sobie ten wynik. Lekarza szukam w Bydgoszczy

Haniu,

Czy moglabys wkleic jako zalczniki (z zamazanym nazwiskiem i #PESEL)
- opis biopsji + TRUS
- opisy innych badan obrazowych na podstawie, ktorych zaproponowano i wykonano RP (Jaka metodą, otwartą czy laparoskopową?)?
- opis pooperacyjnej histopatologii (to, co zamiescilas nie jest niekompletnym opisem, brakuje opisu makroskopowego, np.)

Czy operacja byla wyborem Taty?
Czy zaproponowane mu inną/inne metody leczenia?

Gdzie Tata byl operowany, w Bizielu czy w CO?
Czy Tata mieszka w Bydgoszczy?

pzdr
zosia

W wolnej chwili poszukam wszystkich wyników i powklejam. Operacja była naszą wspólną decyzją. Rozważaliśmy za i przeciw. Chcieliśmy pozbyć sie skorupiaka.

Tata jest w bardzo dobrej kondycji pomimo wieku. Po operacji szybko doszedł do siebie.
Operowany był w Inowrocławiu przez dr.Kwiatkowskiego.

10 maja mamy wizyte u doktora Siekiery. Boję się ze jeszcze tam cos zostalo. Tata jest dla mnie całym światem zrobie wszystko by go ratowac.
Wynik histopatologiczny wyciska mi łzy.

Z godnie z obietnicą wklejam wszystkie załączniki.Pierwszy Z przed operacji, drugi po operacji, PSA przed operacją 7, po operacji będziemy robić po świętach.[wrzuta][/wrzuta]

Co o tym sądzicie. Mogę mieć nadzieję, że tata jeszcze ze mną zostanie. Teraz czuję się bardzo dobrze, doszedł do siebie, spaceruje, apetyt wrócił i nic go nie boli

Coś nie tak z plikiem po operacji, teraz powinno być dobrze

Haniu,

Niestety rokowania nie są dobre bowiem:
a) marginesy dodatnie, oznaczają ,że operacja była niedoszczętna,
b) komórki nwt stwierdzone w pęcherzykach nasiennych,
c) suma Gleason'a 8 w jednym płacie oznacza wysoki stopień złośliwości raka w skali 6-10.

Z powodu dodatniego marginesu należy wdrożyć ratująca RT po wygojeniu ran pooperacyjnych.

Dzięki stanis. A czy terapia hormonalna coś tu da? Tak myślałam, że to nie jest pocieszające, Chwyciłam się jeszcze tego, że węzły chłonne są czyste ale z tego co zrozumiałam tylko 2 wycięto

Haniu,

W pierwszej kolejności ratująca RT.

Odnośnie liczby usuniętych węzłów chłonnych - dla porównania u mnie wycięto ich 7 przy dużo bardziej optymistycznych parametrach przed RP a wynikających z hist-pat po biopsji.

No stanis, czytałam już wiele historii na tym forum i zauważyłam ze większość miła wyciete więcej węzłów. To dlaczego mojemu tacie wycieli tylko 2? Boję się coraz bardziej.

Mam jeszcze kilka pytań. Czy RT w wieku mojego taty jest możliwa? O jakie badania mam prosić lekarza. Jak mam wyrobić karte pacjenta onkol? Czy terapia hormonalna w wieki 81 lat wchodzi w rachube. Wiem, ze wyniki sa zalamujace ale poza tym skorupiakiem tata jest zdrowy. Zrobie wszystko by pożył jeszcze.

Jeżeli tata nie miał naświetlanej wcześniej okolicy krocza, a morfologia jest dobra, czyli szpik i nerki pracują jak należy, radioterapia jest możliwa, być może zmniejszoną dawką. Należy się liczyć z ryzykiem silniejszych lub bardziej długotrwałych efektów ubocznych (tkanki słabiej się regenerują), ale przy dobrym radioterapeucie i sprzęcie jest to do wykonania. Znajoma spotykała w poczekalni podczas naświetlań piersi 84-letnią kobietę, też z tą samą przypadłością.

Hormonoterapia jest u starszych pacjentów podstawową metodą leczenia (paliatywnego) - najłatwiej ją znieść.

W załączniku - skala oceny stanu starszego pacjenta pod kątem możliwości leczenia.

Na korzyść taty działa i to, że w tym wieku metabolizm jest wolniejszy, a testosteronu naturalnie jest mniej, więc nawet jeśli się nie uda radykalnie usunąć pasażera, tata ma bardzo duże szanse na to, że nie umrze na raka. A poza tym te roczniki to dobry, przedwojenny materiał, przeżyli wojnę bez antybiotyków .

W twoim niedawnym poście załącznik "po operacji" otwiera mi się jako PDF ze skanem pustej strony. Czy mogłabyś sprawdzić i dołączyć jeszcze raz?

"W twoim niedawnym poście załącznik "po operacji" otwiera mi się jako PDF ze skanem pustej strony. Czy mogłabyś sprawdzić i dołączyć jeszcze raz?"

Jednak trochę tam było:
Dzięki! - b71

Jeszcze raz histopat. Po operacji

Dzięki bela71. Twoje słowa dodały mi nadzieję. To forum to coś wspaniałego Wy jesteście wspaniali. Czytam wasze historie i odradza się we mnie wiara że może sie uda? Jak sądzicie?

Są duże szanse, że się uda. Znam klku panów skutecznie wyleczonych (generacja naszych ojców i młodsi), które się nie udzielają w internecie
Kciuki trzymam za powodzenie

Witajcie ponownie "gladiatorzy i gladiatorki"

Wczoraj, tj. 18 kwietnia 2017, byliśmy z tatą na pierwszej wizycie urologicznej po operacji.
Zapytałam lekarza o kartę DiLO, odpowiedź - "niepotrzebna, wystawia się przed operacją ma przyspieszyć badania".
Tata przed operacją miał tylko PSA i biopsję.

Wymusiłam na lekarzu scyntygrafię - zarejestrowany na 19 maja 2017 (byłaby karta pewnie byłoby szybciej, bo Pani w rejestracji pytała o DiLO).
TK i MRI miednicy na razie nie - "za wcześnie, rana się jeszcze nie wygoiła".

Konsultacja u radioterapeuty - pójdziemy prywatnie do dr. B Żurawskiego z Bydgoszczy. Może ktoś korzystał z usług doktora? Proszę o opinie czy dobrze wybrałam. Termin jeszcze nie jest zarezerwowany ponieważ musimy czekać na wynik scyntygrafii.
Czy może pójść przed wynikiem? Ale myślę że lepiej poczekać na wynik.

12 maja 2017 mamy jeszcze jedną prywatną konsultację u urologa J Siekiery z CO Bydgoszcz - oczywiście proszę o ewentualne opinie.

Pytałam o terapie hormonalną - "jeszcze na to mamy czas", czy słusznie?

PSA do zrobienia na początku maja, wiem że nie będzie zerowa

Co o tym sądzicie? Ja myślę, że te wszystkie badania tata powinien mieć przed operacją.
Gdybym wtedy wiedziała o waszym forum inaczej bym to wszystko zorganizowała. Dzięki Wam kochani wiem już dużo.
Proszę napiszcie co o tym sądzicie może macie dla mnie jeszcze jakieś porady. Co jeszcze mogę zrobić?

Pozdrawiam
Hania

Zapytałam lekarza o kartę DiLO - odpowiedź "niepotrzebna, wystawia się przed operacją ma przyspieszyć badania"

Niektórzy lekarze uważaja kartę DiLO za niepotrzebną papierkologię, która zabiera czas. Z punktu widzenia pacjenta onkologicznego jest jednak inaczej. Jeżeli PSA będzie niezerowe, myślę, że można się domagać karty DiLO z powodu wznowy po leczeniu radykalnym.

Tata przed operacją miał tylko PSA i biopsję.

Nawet bez marnego TK?!
Gdybanie nic nie da, ale multinarzędzie mi się w plecaku otwiera.

Wymusiłam na lekarzu scyntygrafię - zarejestrowany na 19 maja 2017 (byłaby karta pewnie byłoby szybciej bo Pani w rejestracji pytała o DiLO)

Wydaje mi sie, że scyntygrafia jest najmniej potrzebnym w tej chwili badaniem. PSA =7 to mniej więcej dolna graniczna czułość scyntygrafii, więc akurat opuszczenie tego badania przed operacją da się zrozumieć. Poza tym u panów w tym wieku w szkielecie moze być pełno śladów po starych urazach czy stanach zapalnych - scyntygrafia pokazuje każde miejsce przebudowy kości. Lekarz interpretujący powinien dostać listę takich incydentów, bo wtedy łatwiej interpretować podejrzane miejsca.

TK i MRI miednicy na razie nie - "za wcześnie, rana się jeszcze nie wygoiła"

To prawda, ale skierowanie można by już wystawić, znając terminy badań.

konsultacja u radioterapeuty - pójdziemy prywatnie do dr. B Żurawskiego z Bydgoszczy. Może ktoś korzystał z usług doktora? Proszę o opinie czy dobrze wybrałam. Termin jeszcze nie jest zarezerwowany ponieważ musimy czekać na wynik scyntygrafi. Czy może pójść przed wynikiem? ale myślę że lepiej poczekać na wynik.

Ja bym poszła już z wynikiem PSA pooperacyjnego i hist-pat, żeby poprosić o poradę i pokierowanie.

Gdyby (odpukać) PSA było na poziomie =/>2 ng/ml, rejestrujcie się w CO i dobijajcie o PET z choliną.

Pytałam o Terapie Hormonalną - "jeszcze na to mamy czas", czy słusznie?

Słusznie. Na razie zaciemniłoby obraz.

Dr JS jest przede wszystkim chirurgiem urologicznym. Co do radiologa, może ktoś leczony w Bydgoszczy coś podpowie, tekstem otwartym albo na PW.

Życzę Wam dużo sił i odporności

Dzięki za cenne wskazówki kazde dobre słowo dając e mi siłę. Tata do radioterapeuty zarejestrowany na 9 maja.

Wiatam fotrumowiczów.

Mamy pierwszy wynik PSA pooperacyjny, 0,88 ng/ml.
Jestem z tatą po wizycie o urologa onkologa. Konieczna wizyta u radioterapeuty. Przed tatą radioterapia lozy pooperacyjnej.

Mam pytanie czy ktoś wie jaki jest czas czekania do radioterapeuty w CO Bydgoszcz. Boje się żeby nie było za pozno.
Mamy prywatna wizyte we wtorek 9 maja, ale pewnie i tak musze zarejestrowac do CO.
Jak to wszystko przyspieszyc? Prosze poradzcie cos. Moze ktos ma doswiadczenie z CO w Bydgoszczy

Jeśli to co załączyłaś to jest cały opis histopatologiczny, to jest to granda, tak samo jak operowanie tylko na podstawie biopsji i PSA. Marginesy dodatnie są w opisie, rak naciekał torebkę i okoliczne tkanki, czy "sprawny" pan lekarz się postarał, aby radioterapia miała zajęcie.

Nie ma co ubolewać nad wylanym mlekiem, trzeba iść do przodu.
MRI miednicy, przydałbym się PET, ale PSA niewysokie i wyniki mogą wyjść przekłamane.
Najlepiej w takim wypadku zrobić PET PSMA z Galem 68, on jest czulszy. Niestety nie jest refundowany, a koszt około 6500 zł.
PET może pokazać ogniska nowotworu i w tedy lepiej można zaplanować naświetlanie. Bez tego trzeba w ciemno naświetlać loże po prostacie, ale mogą być też węzły, warto to sprawdzić nawet za pomocą MRI (około 800 zł.) i tam posłać część promieniowania.

Jeżeli to lekarz pracujący w CO, trzeba poprosić o pokierowanie. Najlepiej zna ścieżki.

Witajcie kochani forumowicze

Na początek jeszcze raz dziękuję za wszystkie podpowiedzi.
11 maja byliśmy z Tatą na konsultacji w CO Bydgoszcz (POLECAM) Doktor Radosław S. 25 maja będzie konsylium co do dalszego leczenia.
Doktor proponuje RP RT, naświetlanie loży pooperacyjnej. Uspakaja że będzie dobrze

Mamy do wykonania scyntygrafie (19 maja).
Tu też doktor uspakaja, że powinno być dobrze, bo PSA pooperacyjne 0,88 ng/ml.

Kochani ile czeka się na wynik? Boję się żebyśmy zmieścili się w czasie do 25.05.
Teraz jestem spokojniejsza, bo już wiem, że w końcu tata jest w dobrych rękach. A to dzięki temu wspaniałemu forum. Dzięki wam wiele się dowiedziałam, wasze podpowiedzi wiele mi dały. Dziękuję

Witam ponownie.

Tata już po scyntygrafii - czysto.

25 maja odbyło się konsylium.
Tata zakwalifikowany do RT.

Dziś 6 czerwca godz 14 zaczyna radioterapie w CO Bydgoszcz, które bardzo polecam.
Personel rewelacyjny. Sam szpital i poradnie na najwyższym poziomie.

Trzymamy kciuki, żeby RT była skuteczna i z minimalnymi skutkami ubocznymi.

witam

Radioterapia rozpoczęta.
Dodatkowo Pani doktor wprowadziła leczenie hormonalne od tygodnia tata bierze Apo-Flutam 250 mg i od 20 czerwca co 12 tyg. Diphereline.
Powodem tego był wzrost PSA przez 1 miesiąc z 0,8 ng/ml do 1,1 ng/ml.

Jak już pisałam, tata miał robioną scyntygrafię - kości czyste, jednak tato skarży się na ból nogi.
Czy takie objawy występują po RP? Lub przy leczeniu hormonalnym?

Zarejestrowałam tatę na jutro do neurologa, czy to nie jest przypadkiem rwa kulszowa.
Podpowiedzcie proszę może jakieś skuteczne leki przeciwbólowe, które można brać przy RT.

Haniu, a jakiego typu jest ten ból? Ciągły czy nawracający? Tępy, rwący, piekący? Stawowy? Mięśniowy? Żylny? Cała noga czy któraś część? Kiedy pojawia się lub nasila?

Flutamid może powodować bóle mięśni, ale to rzadki objaw.

Z samą RP nie kojarzy mi się nic, chyba, że przy leżeniu coś się przesunęło w kręgosłupie (tata ma swoje lata, a z dyskopatiami męczą się i ludzie w okolicy trzydziestki) i uciska na nerw.