Tata 67l. PSA 8,68 ng/ml BxGl.?

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

Tata 67l. PSA 8,68 ng/ml BxGl.?

Nieprzeczytany postautor: Qufel » 04 mar 2017, 17:10

Na wstępie witam wszystkich serdecznie.

Tak jak w temacie, od kilku miesięcy tata zaczal miec problemy z oddawaniem moczu. Nigdy nie miał poważnych problemów zdrowotnych aż do wieku 67 lat. Wizyta u lekarza zakończyła się serią badań, wśród których stwierdzono PSA na poziomie 8,68 ng/ml. Wiem, że posiada kartę Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego.
Obecnie ma ustalony termin biopsii na 13.03.2017 r.

Teraz proszę o pomoc w pokierowaniu dalszą diagnozą i leczeniem. Tata mieszka w okolicach Olsztyna, a niestety nie posiadam żadnej wiedzy na temat dobrych specjalistów ani procedur, które przyspieszą proces niepewności i leczenia.

Wiem, że informacje podane powyżej są niewystarczające, ale pragnę zapewnić, iż w miarę zdobywania bardziej szczegółowych danych będę post edytwał i uzupełniał.

Z gory dziekuje za wszelką pomoc!
Qufel
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lut 2017, 22:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: ed1954 » 04 mar 2017, 19:38

Qufel,

przed biopsją warto zrobić USG transrektalne a jeszcze lepiej Multiparametryczny Rezonans Magnetyczny (MRI 3T) prostaty z oceną PIRADS.

Wyniki badań obrazowych powinny pomóc lekarzowi wykonującemu biopsję (najlepiej pod kontrolą TRUS) we "wstrzeleniu" się igłą biopsyjną w podejrzane miesce.

Niestety biopsje w naszym pięknym kraju są nagminnie partaczone, m.in. z uwagi na fakt, że wykonywane są "na ślepo", tj. bez jednoczesnego obrazowania ulrasonograficznego (TRUS) oraz z uwagi na brak poprzedzających badań obrazowych.

Lepiej zrobić biopsję nieco później, ale zgodnie z procedurami, które zapewnią maksymalną pewność, że celowano w podejrzane miejsca.

Pozdrawiam,
syn.
1954 r., I biopsja 2009: prostatitis chronica, BPH; II biopsja 2010: PIN 2; III biopsja XI.2012: Gleason 3+4; 03.01.2013 RP z limfadenektomią zasłonową z dostępu załonowego - CO Wieliszew, pT3aN0Mx Gleason 7 (3+4); Histopatologia: Mikroskopowo, w wycinkach z lewego płata stercza stwierdzono rozległe nacieki gruczolakoraka (adenocarcinoma infiltrans prostatae), Naciek guza przekracza torebkę stercza i zajmuje okołosterczową tkankę tłuszczową. Linie cięcia operacyjnego wolne od zmian nowotworowych, oddalone od nacieku raka o nie mniej niż 0,5 mm. Pęcherzyki nasienne bez zmian nowotworowych, węzły chłonne (4/4) bez zmian.
PSA po RP II.2013 PSA 0,022 ng/ml , III.2013 PSA 0,015 ng/ml, VI.2013 PSA 0,017 ng/ml, IX.2015 PSA 0,033 ng/ml, XII.2013 PSA 0,044 ng/ml, III.2014 PSA 0,056 ng/ml, VI.2014 PSA 0,08 ng/ml, IX.2014 PSA 0,104 ng/ml
RT od X.2014 do XII.2014 teleradioterapia 3D IGRT 7000 cGy w 35 frakcjach w ciągu 58 dni.
PSA po RT: I.2015 0,083 ng/ml, IV.2015 0,073 ng/ml, VIII.2015 0,159 ng/ml, XI.2015 0,2 ng/ml, III.2016 0,14 ng/ml,VIII-IX 6x25g Vit.C, IX.2016 0,286 ng/ml, III.2017 0,42 ng/ml, VII.2017 1,1 ng/ml, PET CT przerzut do węzła chłonnego w miednicy mniejszej, IX.2017 SBRT węzła chłonnego CO Gliwice, IV.2018 0,4 ng/ml, XI.2018 6,6 ng/ml
ed1954
 
Posty: 104
Rejestracja: 21 kwie 2015, 22:13
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 04 mar 2017, 20:04

Witamy cię na forum, Qufel,

Czy wspomniane kłopoty taty ze zdrowiem to tylko problemy urologiczne, czy coś jeszcze wyszło w badaniach? To może wpłynąć na wybór leczenia.

Postaraj się dowiedzieć:

- czy tata był już u jakiegoś urologa i co wyszło z badań (USG, DRE) - czyli czy poza wysokością PSA sa inne wskazania do biopsji, bo PSA 4-10 to szara strefa, mogą być różne przyczyny (przerost prostaty, stan zapalny, nowotwór) albo ich kombinacja

- czy to był tylko jeden pomiar PSA, czy były jakieś wcześniejsze wyniki

- czy badano stosunek wolnego PSA do całkowitego (f/tPSA), który pokazuje prawdopodobieństwo, że jest nowotwór (gdyby f/tPSA wynosiło >25%, wskazuje to raczej na łagodny przerost prostaty)

- czy poza trudnościami z oddawaniem moczu były jeszcze jakieś objawy np. wskazujace na stan zapalny prostaty

- czy lekarz próbował wykluczyć stan zapalny (np. przez kurs antybiotyków)

- czy tata w ramach leczenia kłopotów z oddawaniem moczu brał jakieś leki na łagodny przerost prostaty - zwłaszcza takie, gdzie substancja czynna to finasteryd, który może zaniżać wysokość PSA

- jeżeli tata będzie mieć biopsję w wyznaczonym terminie, czy dostał receptę na antybiotyk osłonowy (są dwie szkoły - jedna zaleca dla bezpieczeństwa zacząć brać antybiotyk 2 dni przed biopsją i kontynuować przez tydzień po, druga - tylko po biopsji)

Dobrze, że macie kartę DiLO. To trochę ułatwia nawigowanie w NFZ.

Idealnie byłoby zrobić MRI przed biopsją, póki prostata jest bez krwiaków, ale już prawdopodobnie się nie uda. A może załatwić najpierw multiparametryczne MRI z oceną PIRADS, a biopsję zrobic później? W ten sposób lekarz wiedzialby, gdzie kłuć, a pacjentowi oszczędziłoby się bólu i niepewności w razie nietrafionej biopsji. Sytuacja nie wygląda na wymagającą ostrego pośpiechu, dobrze by było więc poustawiac badania tak, by przyniosły największą ilość informacji.

Edit: 1) upewnijcie się najpierw, że to nie stan zapalny czy łagodny przerost prostaty (BPH)
2) mpMRI zwykle dobrze pokazuje agresywne guzy, takie, przy których trzeba się spieszyć z interwencją; jeśli brak czegoś takiego w obrazie, można prostatę spokojnie poobserwować. Ed1954 ma rację - w Polsce nagminnie leczy się na podstawie niekompletnych badań.

Pozdrawiam,
Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: kemoturf » 05 mar 2017, 12:39

Qufel pisze:Teraz proszę o pomoc w pokierowaniu dalszą diagnozą i leczeniem. Tata mieszka w okolicach Olsztyna, a niestety nie posiadam żadnej wiedzy na temat dobrych specjalistów ani procedur, które przyspieszą proces niepewności i leczenia.

Z Olsztyna jest nasz Admin Rakar. Jako prostatyk weteran specjalistów lokalnych ma na pewno w małym palcu,
Ur. 1964. 03'2013 PSA - 5.07ng/ml; X'2013 - 12,06ng/ml, pierwsza biopsja negatywna; XI'2013 druga biopsja negatywna; V'2014 PSA - 52.06ng/ml; VI'2014 - trzecia biopsja, Adenocarcinoma solidum GS (5+5) w prawym płacie; VI'2014 TK, scyntygrafia, bez ognisk, RM 2cm zmiany NPL w strefie obwodowej prostaty w prawym płacie; koniec VI'2014 radykalna prostatektomia Adenocarcinoma GS 9 (4+5), komórki raka w naczyniach i nerwach, pT2b, margines ujemny 0,1mm; VIII'2014 PSA po operacji 7ng/ml; PET-CH - przerzuty do węzłów; IX'2014 - początek hormonoterapii Zoladex; X'2014 r IMRT węzłów w miednicy 50Gy 25 frakcji; XI'2014 PSA 0,04ng/ml, I'2015 PSA 0,04ng/ml, II'2015 PSA 0,03ng/ml, III'2015 PSA 0,02ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, V'2015 PSA 0,03ng/ml, VI'2015 PSA 0,04ng/ml, VII'2015 PSA<0,01ng/ml, IX'2015 PSA<0,01ng/ml, XI'2015 PSA<0,01ng/ml, XII'2015 PSA 0,002ng/ml, II'2016 PSA 0,005ng/ml, wit. C dożylnie 2x25g, IV'2016 PSA0.000 ng/ml, wit. C dożylnie 4x25g, V'2016 PSA 0.000ng/ml, VII'2016 wit. C dożylnie 4x25g, VIII'2016 PSA 0,000ng/ml, kontynuacja suplementacji i Zoladexu, XI'2016 0,000ng/ml, II'2017 0,000ng/ml, badanie CTC - 1350/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, V'2017 0,000ng/ml, CTC - 300/ml, VIII'2017 0,000ng/ml, 3 x kurkumina i 3 x salinomycyna dożylnie, I 2018 CTC 1800/ml, III 2018 PSA 0,000ng/ml, Zoladex STOP, wlewy 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, CTC 850/ml V 2018 PSA 0.000 ng/ml Testosteron 162 ng/dl, wlewy 2 x Artesunate i 4 x Salinomycyna, VIII 2018 PSA 0.002 ng/ml Testosteron 924 ng/dl, CTC 100/ml, 4 x Artesunate i 2 x Salinomycyna, XI 2018 PSA 0,029, I 2019 PSA 0,079, II 2019 PSA 0,092 - 11 mcy bez HT, II 2019 CT - brak podejrzanych ognisk, powiększona głowa trzustki 55x45, III 2019 PSA 0,186, V 2019 PSA 0,41, VI 2019 PSA 0,52, VI 2019 PET PSMA F18, wznowa 6 mm w loży po pęcherzyku nasiennym, SUV 2,2, IX 2019 PSA 0,88, Binabic, X 2019 PSA 0,26, sRT na zmianę z PET - 33,75Gy w 5 frakcjach, Binabic - stop, XII 2019 PSA 0,83, I 2020 PSA 1.38, II 2020 PSA 1.39, PET PSMA bez ognisk i przyczyn wzrostu PSA, III 2020 PSA 1.88, MRI bez ognisk nowotworowych, 1 IV 2020 Dipheriline, VI 2020, PSA <0,002, Testosteron 0,11 ng/ml, IX 2020 PSA 0,003, XI 6 wlewów kwasu salinomycyny, I 2021 PSA 0,002, III 2021 PSA 0,000, V 2021, resweratol, VI 2021 EGCG, Hydroxytyrozol, VI 2021 - III 2022 PSA 0,000, od II 2022 wlewy z salinomycyny i kurkuminy na przemian co 3 tygodnie, od IV 2022 bez HT, IX 2022 PSA 0,202, XI 2022 PSA 0,549, XII 2022 PSA 0,82 PET-PSMA wznowa w loży 5mm, bisko spojenia łonowego SUV max 15, II 2023 PSA 1,693, II 2023 sRT 36,25Gy w 5 dawkach, III 2023 początek wlewów salinomycyny i shogaolu, IV 2023 PSA 0,699, V 2023 PSA 0,386, VII 2023 PSA 0,261, IX 2023 PSA 0,205, XI 2023 PSA 0,199ng/ml
Mój wątek z forum
kemoturf
 
Posty: 6926
Rejestracja: 12 wrz 2014, 16:20
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 05 mar 2017, 12:58

Qufel pisze:Teraz proszę o pomoc w pokierowaniu dalszą diagnozą i leczeniem. Tata mieszka w okolicach Olsztyna, a niestety nie posiadam żadnej wiedzy na temat dobrych specjalistów ani procedur, które przyspieszą proces niepewności i leczenia.
Z gory dziekuje za wszelką pomoc!






Służę pomocą.

W którym ambulatorium, właściwie w którym szpitalu będzie robiona biopsja?
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: Qufel » 11 mar 2017, 03:18

Dziękuję Wam serdecznie za informacje.
NIestety z udzieleniem odpowiedzi na wiele pytań muszę się jeszcze wstrzymać.

Z tego co udało mi się wysondować, to biopsja będzie na ślepo.
Wiem, że Tata był u urologa i badany był metodą "konwencjonalną", ale nic nie wiem o USG.

Ze szczegółami będę miał problem, ponieważ mieszkając za "Wielką Wodą" mogę się kontaktować w ograniczonych porach, a i wydobycie informacji od taty z wiadomych względów jest utrudnione. Mając wiedzę jakie pytania mam zadać myślę, że szybciej uzupełnię niezbędne informacje.

Badanie ma się odbyć w Przychodni Eskulap w Lidzbarku Warmińskim. Jutro rano (po południu w Polsce) postaram się o aktualizację.
Qufel
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lut 2017, 22:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: RaKaR-szef forum » 11 mar 2017, 08:55

Quflu, przeczytałem info z PW, sprawdziłem firmę, która prowadzi ambulatoria, poradnie zdrowotne, jednym słowem przychodnię POP, pewnie z lekarzami rodzinnymi.

Koleżeństwo w pow. postach należycie udzieliło Ci informacji odnośnie warunków, jakie należałoby spełnić, żeby przeprowadzić biopsję.

Co mogę dodać. Nic mi nie wiadomo, że zmieniły się warunki i miejsca przeprowadzania biopsji stercza. Przede wszystkim, pacjent powinien być hospitalizowany, zwyczajowo na 1 dzień. Ma to sens, ponieważ pacjenci o różnej wrażliwości, różnie przechodzą zabieg biopsji. Może się okazać, że musi być położony na łóżku. Pacjent ma prawo, jak ujmuje Kangur, do całkowitej sedacji https://portal.abczdrowie.pl/sedacja Dwa dni przed zabiegiem powinien aplikować antybiotyk, najczęściej Cipronex. Biopsję należy robić pod kontrolą USG (TRUS). Oczywiście, można robić na ślepo, ale to anachronizm. Przed pobraniem bioptatów, uważam, że należy wykonać badanie obrazowe, np. MRI, teraz, nawet, bardziej specjalistyczne, a wykonujący biopsję, powinien mieć doświadczenie, umiejętności, etc.

Jak to bywa w praktyce? Piszę tylko na podst. moich doświadczeń, nie najlepiej. W moim środowisku, często, biopsje wykonują młodzi lekarze. Nie słyszałem o lekarzu, którego nazwisko mi podałeś. Ostatnio w szpitalu MSW w Warszawie przyglądałem się, jak tam wykonują biopsję profesorskiej sławie w dziadzinie onkologii, a po nim dość młodemu 'paniczykowi". Siedzieliśmy razem w poczekalni, obaj tuż koło mnie. Profesor dzielnie ją przeszedł, nawet się uśmiechał, jak zapytałem go o samopoczucie, drugi był blady, słaniał się na nogach, aż oddziałowa zabrała go na salę.

Twój tata jest w moim wieku. Biopsja, to poważne badanie, należy je wykonać z największą starannością. Czy tata miał robiony posiew moczu? Przedtem należy dobrze zdiagnozować, czy wynik PSA ponad 8,00 ng/ml nie ma innej przyczyny. Rak stercza, aż tak szybko się nie rozwija. Należy rozważnie zdiagnozować problem z gruczołem krokowym, bo to ma swoje konsekwencje na dalsze życie pacjenta. Jak potrzeba, wybrać specjalistę, niekoniecznie w naszym regionie, koleżeństwo zapewne podpowie, gdzie.

Wczoraj byłem u swojego urologa, wydrukowałem to i pokazałem doktorowi:


Obrazek


We wtorek minie 10 lat mojej przygody z leczeniem stercza. Dziś, posiadając aktualne doświadczenie i wiedzę, moje leczenie byłoby, zapewne, inne. Cóż ...
Obrazek Trudno poważnie dyskutować z kimś pozbawionym poczucia humoru
2018 XV edycja Konkursu "Godni Naśladowania" wyróżniony POZARZĄDOWIEC GODNY NAŚLADOWANIA przez Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego
Ur.1949 T4NxMOGlx+x (klasyfikacja TNM wg. Pana prof. M. Roslana po cysteprostatektomii)
III'2007 PSA 8,28;biopsja Gl1+2!?;10/V/2007 limfadenektomia węzły b/z;IX'PSA 0,07;HT VIII-XII;RT XII'07-I'08 7400cGy/37frakcji;cTpN0M0
IV'2008 PSA 0,08; X’ TK ok XII' zastrzyki przeciwzakrzepicowe
I'2009 - XII' PSA 0,35 ng/ml - 0,60 ng/ml
I’2010 MRI ok, zastrzyki przeciwzakrzepicowe do IV’, III’ scyntygrafia & TRUSok, IX’ biopsja spartolona, VII' PSA 0,61;XII' 0,83;
VII'2011 1,03 T'2,33 MRI podejrzenie wznowy VIII’ biopsja- Sclerosis atrophicans prostatae;XI' MRI b/z - obserwować, PSA XI' 1,85;
V'2012 PSA 2,68 T 2,33;VII' 3,37 T'1,23;VII' PET-CT z octanem sugeruje proces nowotworowy; X' PSA 5,40;od X' Apo-Flutam 3x dziennie;po 1 mieś. PSA 1,28; 2 mieś. 1,05; 3 mieś. PSA 0,837;T 2,07
I'2013 zastrzyk Diphereline 11,25 mg na 3 mieś.; IV'2013 PSA 3,14 drugi Dipheriline+ Apo-flutam(zaniechany po 3,5 dniach);IV' w innym lab. PSA po 2 dniach 5,31, po 2 tyg. w swoim lab. PSA 1,92 ng/ml, T 0,19 ng/ml; VI' PET-CT z Choliną rak w obrębie stercza, VII' PSA 9,50 ng/ml, bikalutamid 50 mg * biopsja stercza = ogólnie Gleason 5+4, jeszcze w obrębie torebki (margines 0,2 mm); VIII' PSA 1,30 * T 1,51 bikalutamid 50mg; IX' Zmiana na Eligard PSA 0,85 przed BT IX/X' - 30 Gy=3x10;
I'2014 PSA 0,38 ng/ml {odstawiony bikalutamid}III' PSA 0,86{koniec działania Eligardu} IV' T 0,58 ng/ml*PSA 1,17 ng/ml; VI' T 2,35 & PSA 3,24;VII' T=2,25 & PSA 4,04* VIII' PSA 4,20 T 2,52 PET naciekanie na pęcherz, pęcherzyki nasienne, węzły chłonne| VIII' PSA 4,00 T 2,58 | IX' PSA 4,02 T 1,53 | XI' PSA 6,90 Apo-Flutam 2 tyg, po tym Eligard|
I'2015 PSA 1,65>II' PET-CT z choliną, praktycznie jak w roku poprz.>IV' PSA 8,83 ng/ml, T 1,69 ng/dl, zastosowano bikalutamid> 05' uretrotomia (pobrano próbki do badania histopatol.) V' PSA 1,10; VII' PSA 0,23 ng/ml; IX' 0,26 ng/ml, XI’ TURP, XI/XII' 0,35 ng/ml
I'2016 PSA 0,34 ng/ml, T 0,12 ng/dl / II/II'I PSA 0,41 ng/ml; IV' PSA 0,62 ng/ ml, T 0,23 ng/dl; VI' PSA 0,87 ng/ml, VII posiew ujemny(zaskoczenie), IX PSA 1,70 ng/ml; IX/X' PET-CT progresja, meta do węzła chłonnego biodrowego wspólnego prawego; X' PSA 1,66 ng/ml, T 0,17 ng/dl; XI' PSA 2,14 ng/ml; XII' PSA 3,03 ng/ml, T 0,104 ng/ml
I'2017 PSA 4,05 ng/ml, 08/02/2017 Urestomia, II/III'2017 4,88 ng/ml, IV/V'17 PSA 5,36 ng/ml, 1-31maja badanie kliniczne ARAMIS, 5 maja Eligard pół roku, V/VI PSA 6,74 ng/ml, VI/VII 7,28 ng/ml; VIII PSA 9,87 ng/ml, T 0,091ng/dl 24/VIII Xtandi, 19/IX PSA 2,21 ng/ml, 04/X Eligard 45, 16/X PSA 1,55 ng/ml, 13/XI PSA 1,80 ng/ml, 05/XII PSA 3,43 ng/ml, T 0,127L ng/ml,
I'2018 PSA 9,67 ng/m/; scyntygrafia kości wolne od meta; 22/I' PSA 8,08 ng/ml; 24/I' liczne nacieki; 26/I' ChT I wlew docetakselu (jeszcze 9), II'2018 TURBT (koagulacja), badanie histopato: rak prostaty + wykryto drobnokomórkowy rak neuroendokrynny; III/IV' Eligard 45: IV' MRI pęcherz, węzły, odbyt nacieki PSA 7,97 ng/ml; V' PSA 5,92 ng/ml; VI' PSA 3,22 ng/ml; 22/06 ostatni wlew, przerwano ChT; Opiody OxyContin20mg + Lyrica75mg; VIII' 2 mieś po ChT PSA 1,81 ng/ml; VIII'23 TK podobne do poprz.; X' PSA 6,44 ng/ml; XI' 4,01 ng/ml, 22.XI' Eligard na pół roku; XII PSA 3,63 ng/ml
I'2019 02.I.' PSA 4,69 ng/ml; PSA I/II 7,72 ng/ml; 22.I' PET-CT 18-F PSMA-1007; II/III PSA 6,50 ng/ml; III/IV PSA 2,93 ng/ml (inne lab.) od 15'III Xtandi do 10'VII; 29.IV PSA 1.70 ng/ml; 30.04 cysteprostatektomia badanie pooperac. histo-pato potwierdza raka drobnokomórkowego endokrynnego; 26'VI PSA 3,03 ng/ml; 09.07 - 11.09. ChT na drobnokomórkowca; RT 18-26.07.2019 napromienianie 5 kręgu 3 frakcje x 8 Gy = 24 Gy ;IX'10 PSA=12,61 ng/ml, CgA 28,20 ng/ml (ref. 100 ng/ml) TK 17.09.2019 w miąższu płuc pojawiły się liczne w większości jamkowe złośliwe zmiany ogniskowe; X'04 PSA=12,18 ng/ml, CgA 36,75 ng/ml ; 15'10 (i 27'IX)Biopsja ze wznowy guza miednicy - nowotworu nie znaleziono; od 16'X-30'XII Xtandi do 30'XII,18'XII PET-CT z choliną, 30'XII PSA 6,26 ng/ml
I'202002''I TK
Awatar użytkownika
RaKaR-szef forum
 
Posty: 10185
Rejestracja: 09 lip 2007, 10:09
Lokalizacja: Olsztyn
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: Qufel » 11 mar 2017, 17:12

Tak jak obiecałem kilka dodatkowych informacji:
1. Tylko jedno badanie pod kątem PSA (8,68 ng/ml)
2. Tylko jedno badanie "klasyczne", po którym lekarz podjął decyzję o biopsji.
3. Biopsja w poniedziałek 13.03.2017, przy wsparciu USG (niestety nie wiem nic na temat jakości urządzenia). 3 godziny przed zabiegiem Tata ma przyjąć Xyvelam.

Na podstawie waszych bardzo pomocnych informacji, zasugerowałem Tacie "spowolnienie" procesu. Zanim podda się zabiegowi biopsji poprosiłem go o rozmowę ze specjalistą i ponowienie badań:
1. pod kątem PSA
2. posiew moczu
3. wykonanie MRI 3T z oceną PIRADS
4. jeżeli zabieg biopsji - to w szpitalu (1 dzień przed i 1 dzień po)


Dziękuję Wam serdecznie za pomoc i proszę o więcej!

A tak przy okazji, gdzie w okolicach Lidzbarka Warmińskiego/Olsztyna mozna zrobić prywatnie lub państwowo Multiparametryczny Rezonans Magnetyczny (MRI 3T) prostaty z oceną PIRADS?
Qufel
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lut 2017, 22:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: Qufel » 13 mar 2017, 12:26

Tata już po zabiegu, chciał mieć to już za sobą. Wyniki biopsji za 3 tygodnie...

Czy nadal ważne jest aby zrobić MRI 3T oraz w międzyczasie ponowić badania pod kątem PSA?
Qufel
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lut 2017, 22:23
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 13 mar 2017, 14:17

Z MRI trzeba odczekać - po pierwsze, na wyniki biopsji, po drugie - 6-8 tygodni na wygojenie się krwiaków po igłach biopsyjnych, które mogą zakłócać obraz.
Z badaniem PSA tak samo, minimum 3 tygodnie - pokłuta igłami prostata będzie produkowac więcej PSA i wynik będzie niemiarodajny.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Tata, 67 Lat, PSA 8,68 ng/ml

Nieprzeczytany postautor: Qufel » 13 mar 2017, 14:29

Dziękuję bela71
Qufel
 
Posty: 5
Rejestracja: 26 lut 2017, 22:23
Blog: Wyświetl blog (0)


Wróć do NASZE HISTORIE

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Google [Bot] i 440 gości

logo zenbox