autor: Misza » 30 cze 2017, 19:25
Witajcie,
decyzja zapadła - tata jednak zostanie poddany operacji. W zeszłym tygodniu opisane zostały wyniki PET PSMA - na szczęście nie ma żadnych nowych ognisk.
Ostatnie zdanie opisu brzmi 'znacznego stopnia regresja metaboliczna i morfologiczna w porownaniu do badania poprzedniego.'
W dużym skrócie:
- dwa węzły w śródpiersiu nie wykazują już gromadzenia PSMA (będą wycięte)
- węzły w obrębie miednicy bardzo się zmniejszyły i SUV bardzo zmalał (lekarz opisujący określił to, pokazując wyniki, jako 'widzi Pan, zostały tylko takie nitki').
- w samej prostacie też poprawa - 'Prostata o wymiarach 31x25x31 mm o niskim sygnale w T2, iso w T1 z cechami restrykcji dyfuzji. W strefie przejściowej po stronie prawej ognisko 7 mm wzmacniajace sie po CM bez gromadzenia PSMA. W tylnej części strefy obwodowej, centralnie ognisko 10 mm gromadzące PSMA, SUV 5,16.' Oczywiście, jeśli ktoś jest zainteresowany, mogę przepisać całość opisu.
W zeszłym tygodniu tata miał też pełną morfologię (bardzo dobre wyniki) oraz PSA całkowite - 2,2 nl/mg (spadek z poprzedniego 2,55 ng/ml). W poniedziałek z własnej incjatywy zlecił jeszcze jeden pomiar i wyniósł on 2 nl/mg. Zupdatowałem stopkę.
I najważniejsze - lekarze raz 'obejrzeli' go wraz z wynikami w zeszłym tygodniu i drugi raz wczoraj, kiedy odbyło się oficjalne, ponowne konsylium w szerszym składzie. Jak to lekarze ujęli, mieli problem z podjęciem decyzji i były kontrowersje, ale ze względu na bardzo dobry ogólny stan taty, doskonałą tolerancje na Docetaksel i wyraźne spadki PSA, zdecydowali się zaproponować operację.
I o dziwo używali zwrotu operacja radykalna. Przypuszczam, że nie chcieli wprowadzać taty w kwestie kontrowersji dotyczących debulkingu, widma mikroprzerzutów itd.
Dopiero chirurg, który będzie operował tatę użył dziś, w czasie rozmowy, określenia 'operacja cytoredukcyjna' ale dodał też, że 'będziemy się starali wyciąć wszystko.'
Z tego, co przez pół roku wyczytałem na tym forum, jest to jeden z niewielu (być może pierwszy?) przypadek, gdzie przy tak wysokim początkowym PSA pacjent zostanie poddany operacji. Dlatego chętnie poznam Wasze opinie na ten temat. Uspokaja mnie renoma Bydgoskiego CO i zakładam, że zespół specjalistów wie, co robi. W przyszłym tygodniu spotkanie z anastezjologiem i operacja w przeciągu 2 tygodni.
Oglądałem na youtube wykład Dr Eugene Kwona, dotyczący oligometastaz i przykłady pacjentów, które podaje, gdzie pacjenci z kilkoma tylko przerzutami, które zostały wycięte, weszli w wieloletnią remisje, napawają mnie nadzieją. Być może podobnie lekarze traktują przypadek mojego taty.
Jako ciekawostka (potencjalnie ważna) jeszcze jedna informacja.
Zastrzegam tylko, że wiem na ten temat bardzo mało i proszę nie trzymać mnie za słowo. Od jednego z lekarzy słyszeliśmy (padło to jako jedna z opcji dalszego leczenia), że w CO Bydgoszcz niedługo (za 2/3 miesiące) ma pojawić się (niestety odpłatnie, duże kwoty) możliwość leczenia 177Lu-PSMA-617, czyli jednej z najnowszych metod celowanej walki z rakiem prostaty, która wydaje się przynosić doskonałe rezultaty. Koszta są bardzo duże, choć dobrze wiedzieć, że pojawia się kolejny nabój do walki.
Pozdrawiam serdecznie i prosze o trzymanie kciuków za mojego tatę,
Misza
Znakomita odpowiedz na leczenie!
Czy wiadomo kto ma wykonac te pionierską cytoredukcję u pacjenta w trakcie hormonoterapii?
-zb
Tata, 68 lat.
04.01.2017 PSA - 231,2 ng/ml. 10.01.2017 PSA spada do 201 po tygodniu antybiotykoterapii.
18.01.17 biopsja - Gleason 4 + 5
Badanie PSMA PET/MR - rak stercza, naciekający pęcherzyki nasienne z przerzutami do wezłów chłonnych, w tym odległych. T3bN1M1. Późniejsza zmiana na T4N1M1 - naciekanie pęcherza i odbytu.
02.02.17 - 13.02.17 - Apo flutam. 08.02.17 - badanie PSA - 77,730 ng/ml
08.02.17 - docetaxel pierwszy wlew 14.02.17 - pierwszy zastrzyk Eligard 22,5 mg
1.03.17 - docetaxel drugi wlew 22.03.17 - PSA 11 ng/ml. Docetaxel trzeci wlew.
12.04.17 - PSA 5,5 ng/ml. Docetaxel czwarty wlew. 05.05.17 - PSA 3,58 ng/ml. Docetaxel piąty wlew.
15.05.17 - drugi zastrzyk Eligard 22,5 mg 26.05.17 - PSA 2,55 ng/ml. Docetaxel szósty wlew.
19.06.17 - PSA 2,201 ng/ml 28.06.17 - PSA 2,000 ng/ml, 06.07.17 - PSA 1,71 ng/ml. Docetaxel siódmy wlew. 02.08.17 - PSA 1,58 ng/ml, 11.08.17 - trzeci zastrzyk Eligard 22,5 mg 29.08.17 - PSA 1,37 ng/ml, 19.09.17 - PSA 2,47 ng/ml (skok testosteronu do 0,8 ng/ml, tata ponownie przyjmuje fluatmid)
30.09.17 - Eligard powtórka 06.10.17 - PSA 1,55 ng/ml, 24.10.17 - PSA 0,728 ng/ml 06.11.17 - PSA 0,743 ng/ml (testosteron już 3,0 ng/ml) 14.11.17 - Firmagon (2x120), zmiana flutamidu na bikalutamid, 08.12.17 - PSA 0,81 ng/ml (to samo laboratorium, co zawsze - 0,697 mg/nl)
03.01.18 do 16.01.18 - naświetlania cytoredukcyjne - 20 Gy na prostate i węzły w miednicy i 20 Gy na węzły okołoaortalne.
19.02.18 - PSA 0,67 ng/ml, 04.04.2018 - PSA 0,39 ng/ml, 28.05.2018 - PSA 0,24 ng/ml, 29.06.2018 - PSA 0,19 ng/ml. 29.08.2018 - PSA 0,19 ng/ml. 21.09.2018 - PSA 0,19 ng/ml, 19.11.18 - PSA: 0,28 ng/ml, 02.01.2019 - PSA 0,33 ng, 21.03.2019 - PSA 0,698 ng/ml 11.04.2019 - PSA 0,741 ng/ml, 10.06.2019 - PSA 1,184 ng ml, 02.07.2019 - PSA 1,55 ng/ml, 06.08.2019 - PSA 2,581 ng/ml, 05.09.2019 - PSA 3,813 ng/ml,23.09.2019 - PSA 4,573 ng/ml, 10.2019 - RT CyberKnife - 33,25 Gy na stercz oraz 36 Gy na węzeł chłonny biodrowy, 11.2019 - RT TrueBeam III - 27 Gy na przerzut do węzła chłonnego śródpiersia. 16.01.2020 - PSA 12,613 ng/ml, 30.01.2020 -PSA 13,131 ng/ml, 28.02.2020 - PSA 17,443 ng/ml, 14.04.2020 - PSA 50,199 ng/ml, 30.04.2020 - PSA 51 ng/dl, 11.05.2020 - 15.05.2020 - naświetlania paliatywne na obszar kręgów C2/C3 (20 Gy) 22.05.2020 PSA - 82 ng/ml, 23.05.2020 - Zytiga start.
17.08.2020 PSA - 9,944 ng/ml, 04.11.2020 PSA - 1,413 ng/ml, 07.11.2020 PSA 1,113 ng/ml, 01.02.2021 PSA - 1,192 ng/ml, 25.03.2021 PSA - 1,437 ng/ml, 25.05.2021 PSA - 3,0 ng/ml, 18.06.2021 PSA - 4,341 ng/ml, 22.07.2021 PSA - 7,176 ng/ml, 24.08.2021 PSA - 12,124 ng/ml, 21.09.2021 PSA - 16,60 ng/ml, 30.09.2021 PSA - 30,40 ng/ml, 09.2021 - Zytiga stop 07.10.2021 - rozpoczęcie leczenia w ramach badania klinicznego Keynote 641 (Enzalutamid + Pembro/Placebo), 02.11.2021 - PSA 26,053 ng/ml, 29.11.2021 - PSA 22,313 ng/ml, 27.12.2021 - PSA 29,930 ng/ml, 17.01.2022 PSA 38,8 ng/ml, 04.02.2022 - PSA 46,6 ng/ml, 22.02.2022 - PSA 44,335 ng/ml, 01.03.2022 - PSA 51,329 ng/ml, 21.03.2022 - PSA 51,235 ng/ml, 11.04.2022 - PSA 63,403 ng/ml, 02.05.2022 - PSA 86,165 ng/ml, 24.05.2022 - PSA 134 ng/ml, 10.06.2022 - PSA 167 ng/ml, 04.07.2022 - PSA 423 ng/ml Zakończenie leczenia Keynote 641 (Enzalutamid + Pembro/Placebo) 06.07.2022 - Docetaxel Rechallenge I dawka, 03.10.2022 PSA 391 ng/ml, 24.10.2022 PSA 260 ng/ml, 05.12.2022 PSA 245 ng/ml. 15.02.2023 PSA 367 ng/ml reindukcja Enzalutamidu. 03.10.2023 PSA 94, 2 ng/ml