PSA 22.5ng/ml BxGl.3+3 T4 HT>SCC> DX+CP>CP+EP

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

PSA 22.5ng/ml BxGl.3+3 T4 HT>SCC> DX+CP>CP+EP

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 09 paź 2016, 16:18

Podejrzenie odróżnicowania neuroendokrynnego raka gruczołu krokowego. Co to jest takiego?
Czy opisy postepowania dot. raka gruczołu krokowego beda takie same w przypadku "odróżnicowania neuroendokrynnego raka gruczołu krokowego".
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 09 paź 2016, 20:45

Witaj na forum Sitha,

Niestety nie jest to to samo - w porównaniu z typowym gruczolakorakiem rak neuroendokrynny jest agresywny i mało podatny na hormony. Skuteczniejsza jest operacja (możliwa tylko przy braku przerzutów) albo chemioterapia związkami platyny i/lub docetakselem. Dla postaci mieszanej - chemo-hormonoterapia. Poszukiwania skuteczniejszych terapii rozpoczęły się bardzo niedawno, ponieważ wcześniej diagnozowano go bardzo rzadko.

Czy mowa tu o świeżo zdiagnozowanym raku prostaty, czy o takim, który już był leczony hormonami? Czysta postać raka neuroendokrynnego, czy mieszana ze zwykłym? Jak jest zaawansowany? Jak wygląda historia badań i choroby? Napisz proszę coś więcej, łatwiej będzie szukać informacji i doradzać.

Pozdrawiam
Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 09 paź 2016, 23:20

Zaczęlo sie w listopadzie 2013.
Ból 10/10 w rejonie prawego biodra.

W styczniu 2014
opis z tomografu "rozsiane ogniska osteosklerotyczne w kosciach miednicy,kosci krzyżowej, trzonie kręgu L2"

Luty 2014
biopsja - gruczolak Gleason 3 +3 =6, PSA 22,54 ng/ml.
RTH paliatywna na kości miednicy.
LHRH oraz kwas zoledrenowy.

Pazdziernik 2014
bol w rejonie kości krzyżowej
PSA 0,41 ng/ml.
Flutamid.

Grudzień 2014
stront 89 sr -redukcja bólu, anemia.

Luty 2015
USG zmiana ogniskowa w watrobie o sr.14mm.

Marzec 2015
potwierdzenie przerzutów do watroby i jamy brzusznej w KT,
CEA199
PSA 3,4 ng/ml

Maj- wrzesien 2015
chemia- docetaksel +karboplatyna oraz hipertermia.

Pazdziernik 2015 - sierpien 2016
obserwacja USG.

wrzesien 2016
nowe ogniska w watrobie w USG,oraz 8 mm zagęszczenie na prawym plucu RTG.

wrzesień 2016
chemia w drugiej linii cisplatyna + etopozyd .

Badan związanych z odróżnicowaniem neuroendokrynnym raczej nie było.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 10 paź 2016, 00:53

Pogrzebałam w sieci, bo po polsku na razie o tym jest niewiele. Przebieg choroby i objawy (stosunkowo niskie PSA przy sporej ilości przerzutów, szybko pojawiająca sie hormonooporność, wysokie CEA, przerzuty do tkanek miękkich) rzeczywiście pasują do odróżnicowania neuroendokrynnego. Ten termin oznacza, że wsród komórek nowotworu jest odsetek komórek pochodzenia neuroendokrynnego (neuroendocrine prostate carcinoma), które nie potrzebują testosteronu, więc nie są podatne na terapię hormonalną, która niszczy ich konkurencję podczas gdy one się mnożą. Bardziej naukowo o rodzajach i powstawaniu tego typu nowotworu:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297323/

Według obecnie dostępnej wiedzy, leczenie było i jest zgodne z jedynymi jak dotąd sprawdzonymi w praktyce schematami:
http://clincancerres.aacrjournals.org/c ... /3621.long
który to artykuł opisuje właśnie takie dwie linie chemioterapii.

Można by teoretycznie zrobić ponowną biopsję prostaty i przebadać pod kątem komórek neuroendokrynnych, ale obawiam sie, że na tym etapie przyniosłoby to pacjentowi dużo wiecej bólu niż korzyści.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 10 paź 2016, 08:55

Dzieki za przyjęcie mnie na forum i błyskawiczną odpowiedz.
Aktualnie zaczynam myśleć o leczeniu immunologicznym.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 17 paź 2016, 10:31

Ciekaw jestem czy ta metoda (immunoterapia przyp. zb) leczenia sie sprawdza przy leczeniu uogólnionej prostaty. Co wiadomo wiecej na ten temat po dwóch latach prowadzenia badań.
Andrzej
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 17 paź 2016, 10:36

Sitha pisze:Ciekaw jestem czy ta metoda leczenia sie sprawdza przy leczeniu uogólnionej prostaty. Co wiadomo wiecej na ten temat po dwóch latach prowadzenia badań.
Andrzej





Czy moglbys sprecyzowac co rozumiesz przez "uogólnioną prostatę"?
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 17 paź 2016, 15:17

Nad szczepionkami opartymi na komórkach dendrytycznych oraz na innych mechanizmach pracuje więcej niż jeden ośrodek na świecie. O niemieckiej metodzie nie znalazłam danych - za mało informacji żeby ją zidentyfikować - ale w tej chwili rekrutują u nas do badania klinicznego III fazy czeskiej szczepionki DCVAC (badanie VIABLE) podawanej razem z docetakselem.

Pierwszą szczepionką tego typu, która przeszła badania kliniczne i została w 2010 wprowadzona na rynek w USA jest sipuleucel-T, handlowa nazwa Provenge (niedostępna w Polsce).
Pod tym linkiem 9 pacjentów recenzuje kurację Provenge, którą przeszli:
http://www.webmd.com/drugs/drugreview-1 ... ntravenous

Wyniki mieszane. U jednych działa, u innych nie. Nie powoduje zmniejszania się masy nowotworowej, ale spowalnia jej rozrost. Średnio wydłużała czas przeżycia o 4 m-ce w stosunku do grupy kontrolnej. Jest przeznaczona dla hormonoopornego raka prostaty i sugeruje się łączenie jej z innym rodzajem leczenia (chemioterapia, antyandrogeny nowej generacji)

Dołączam dokument na temat skuteczności Provenge - uwaga, pochodzi ze strony producenta, więc oczywiście interpretuje dane liczbowe najkorzystniej jak się da.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 30 paź 2016, 23:21

zosia bluszcz pisze:
Sitha pisze:Ciekaw jestem czy ta metoda leczenia sie sprawdza przy leczeniu uogólnionej prostaty. Co wiadomo wiecej na ten temat po dwóch latach prowadzenia badań.
Andrzej


Czy moglbys sprecyzowac co rozumiesz przez "uogólnioną prostatę"?




Podczas ostatniego badania:
Rak prostaty z rozsiewem do koścca, zmiany przerzutowe w watrobie oraz 8 mm zagęszczenie na prawym płucu.
Podejrzenie odróznicowania neuroendokrynnego.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 02 lis 2016, 19:51

""bela 71" dziekuję za informacje.
Robię rozeznanie w tematach, które powyżej podesłałaś.
Interesują mnie również wszelkie inne informacje "for advanced".
Nie wiem czy takie miejsce jest gdzieś może juz na forum?
Andrzej
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 02 lis 2016, 20:47

O neuroendokrynnym raku prostaty / odróżnicowaniu neuroendokrynnym raka prostaty jeszcze nie ma. Po angielsku w sieci też nie ma za dużo konkretów, zwłaszcza na temat leczenia, bo o tym rodzaju raka zrobiło się głośniej dopiero parę lat temu, paradoksalnie dzięki zwiększonej skuteczności leczenia zwykłego gruczolakoraka (adenocarcinomy).
Na razie badają biologię i genetykę tej odmiany, wysuwając pomysły na temat leczenia. Konkretne wytyczne co do diagnozowania i leczenia są tu:
The Treatment of Systemic Neuroendocrine Prostate Cancer
http://am.asco.org/daily-news/treatment ... ate-cancer
(podklejam dokument z kopią tekstu ang.)
ale sam autor kończy artykuł zachętą do brania udziału w badaniach klinicznych nowych środków, bo proponowane leczenie - chemioterapia karboplatyną z docetakselem lub z etopozydem dla czystego raka neuroendokrynnego, chemioterapia z hormonoterapią dla postaci mieszanej - jest umiarkowanie skuteczne.

Testuje się skuteczność różnych środków i kombinacji, w tym leków działających na inne rodzaje guzów neuroendokrynnych, ale badania fazy I i II (małe grupki, 1 lub kilka ośrodków) jeszcze trwają, albo nie dały jakichś spektakularnych efektów.
Po wpisaniu w wyszukiwarkę na stronie clinicaltrials.gov "prostate cancer neuroendocrine" wyrzuciło mi listę badań w których opisie występują te słowa:
https://clinicaltrials.gov/ct2/results? ... oendocrine
Może tu znajdziejsz jakieś pomysły?


Posty Sitha/Andrzeja oraz odpowiedzi Izy zamieszczone w wątku dot. Immunoterapii zostaly dołaczone do wątku glównego Sitha. zb

NEPC treatment Aggarwal ASCO 2015.docx
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Eksperymentalne metody leczenia - immunoterapia

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 06 lis 2016, 01:22

Nad szczepionkami opartymi na komórkach dendrytycznych oraz na innych mechanizmach pracuje więcej niż jeden ośrodek na świecie. O niemieckiej metodzie nie znalazłam danych - za mało informacji żeby ją zidentyfikować - ale[u] w tej chwili rekrutują u nas do badania klinicznego III fazy czeskiej szczepionki DCVAC (badanie VIABLE) podawanej razem z docetakselem.

Pierwszą szczepionką tego typu, która przeszła badania kliniczne i została w 2010 wprowadzona na rynek w USA jest sipuleucel-T, handlowa nazwa Provenge (niedostępna w Polsce).




Zrobiłem rozeznanie o możliwości przystąpienia do badania klinicznego III fazy czeskiej szczepionki DCVAC (badanie VIABLE).
W moim przypadku jest już za pózno. Badanie jest przeznaczone dla chorych którzy nie mieli jeszcze chemii.
Ciekaw jestem czy to jest standard w przypadku takich badań, czy sa prowadzone badania dla osób w trakcie, bądz po chemii.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 06 lis 2016, 07:07

Badanie jest przeznaczone dla chorych którzy nie mieli jeszcze chemii.
Ciekaw jestem czy to jest standard w przypadku takich badań, czy sa prowadzone badania dla osób w trakcie, bądz po chemii.



Pelny tytul badania klinicznego VIABLE brzmi:
A Randomized, Double Blind, Multicenter, Parallel-group, Phase III Study to Evaluate Efficacy and Safety of DCVAC/PCa Versus Placebo in Men With Metastatic Castration Resistant Prostate Cancer Eligible for 1st Line Chemotherapy


czyli randomizowane podwojne zaslepione badanie III fazy majace na celu ocene dzialania oraz bezpieczenstwo stosowania DCVAC/PCa vs placebo u męzczyzn z przerzutowym, opornym na kastracje rakiem prostaty, kwalifikujacych sie do pierwszej linii chemioterapii.
W tym badaniu jedna, losowo wybrana grupa dostaje DCVAC/PCa + Docetaxel (+ Prednizon), druga grupa - placebo + Docetaxel(+Prednizon).

Pierwszą linia chemioterapii w mCRPC jest Docetaxel (Taxotere) a wiec jest oczywiste, ze pacjenci, ktorzy juz przeszli kuracje Docetakselem nie moga brac udzialu w badaniu VIABLE.

Konstrukcja badania klinicznego zalezy od tego co badacze chca przetestowac.
Kazde badanie ma szczegolowe kryteria rekrutacyjne z dwiema listami:
1. lista kryteriow włączających do badania
2. lista kryteriow wyłączających z badania

Kwalifikacja do badan pacjentow nie spelniajacych wymaganych kryteriow moze prowadzic do zafalszowania koncowych wynikow badan.
Niestety, w gre wchodza duze pieniadze (placone od glowy zarekrutowanego pacjenta), co moze prowadzic do niezbyt etycznych zachowan badaczy.
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 07 lis 2016, 16:04

Dziękuję Zosi Bluszcz za wyjaśnienie tematu związanego z rekrutacją na badanie kliniczne.
Andrzej
Pytań zaczyna mi ostatnio przbywać mam kolejne zapytanie.
Czy w momencie gdy materialy z wykonanej wcześniej biopsji /2014r/ bedą przekazane do dodatkowej oceny uwzgledniajacej neuroendokrynność będzie można następnie wykorzystać ponownie np. do produkcji szczepionki immunologicznej ?
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 07 lis 2016, 21:21

Materiały z biopsji są utrwalone i już biologiczne nieczynne, więc do produkcji szczepionki się nie nadadzą.

Szczepionki immunologiczne, a właściwie immunostymulujące, takie jak czeska DCVAC czy amerykańska Provenge/Sipuleucel T, produkuje się ze świeżo pobranych białych ciałek pacjenta (oddzielonych od reszty krwi metodą leukaferezy). W laboratorium modyfikuje się je tak, by pobudzać system odpornościowy do ataku na nowotwór i wprowadza z powrotem do krwioobiegu pacjenta.

Jest też szczepionka PROSTVAC (US: PSA-TRICOM) opracowana przez Bavarian Nordic (firma biotechnologiczna z siedzibą w Danii, Niemczech i USA), oparta o zmodyfikowane pokswirusy, nie wymagajaca spersonalizowanej hodowli z krwi pacjenta. To prawdopodobnie obiekt tych "niemieckich badań" o których wcześniej była mowa. W tej chwili szczepionka jest w III fazie badań klinicznych na całym świecie. Ne rekrutują już niestety poza Maryland, USA. Przewidywane zakończenie badań 2017-18.

Prowadzi się też obecnie różne badania nad zastosowaniem rozmaitych substancji o nazwach kończących się na -mab i-nib, celujących w jakiś konkretny mechanizm w komórce nowotworowej. Po wrzuceniu w wyszukiwarkę clinicaltrials.gov słów kluczowych "neuroendocrine" i "prostate" wyskooczyło kilkanaście badań rekrutujących lub planujących rekrutację. Niestety w różnych miejscach na świecie.
https://clinicaltrials.gov/ct2/results? ... &recr=Open
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 07 lis 2016, 22:32

Dzięki Iza.

A co sądzicie o tym.
Dołaczam fragment email jaki otrzymałem z propozycją takiej szczepionki - moja córka rozmawiała z firmą ze Szwajcarii.


Cancer Cell Genome and €œDesigner Peptides” for Tumor Vaccination:
I explained the possibility to compare your father’s cancer cell genome with the genome of his normal cells to evaluate the specific mutations of his cancer cells. With this information from the genome comparison, "designer peptides” can be synthesized for your father, which then are used for our tumor vaccination protocol. As mentioned during our discussion, this treatment is still considered "€œexperimental”, however, the specific stimulation of your father’s immune system defenses with those peptides showing the actual cancer cell mutations to your father’s immune system holds great promises for a non-toxic and highly efficacious treatment approach.

As for the logistics needs for this program, please be informed that we would need tumor tissue from your father and about 10 ml of his venous blood.
The best source would probably be the bone metastases in his right hip, which could be biopsied.
As an alternative we could look for tumor tissue in the paraffin blocks of his prostate biopsy.
The pathology institute that did evaluate the biopsy material at primary diagnosis should have those.
If you and your father are interested in pursuing this treatment, you should contact the pathological institute first.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 08 lis 2016, 14:37

Zakładając, że to rzetelna firma biotechnologiczna rzeczywiście prowadząca badania, krew i próbka tkanki nowotworowej są najprawdopodobniej potrzebne do badań genetycznych komórek pacjenta oraz komórek tego konkretnego raka. Różne mutacje sprawiają, że są one podatne na jedne leki, a na inne nie. Pisze się, że przyszłością onkologii jest właśnie taka terapia celowana, dobieranie czy dorabianie (jak przy opisywanych wcześniej szczepionkach immunomodulujących) klucza do zapadek indywidualnego zamka.
Przy raku piersi jest podobnie - niektóre leki refunduje się tylko, jeżeli u pacjentki stwierdzono określoną mutację, inaczej byłyby nieskuteczne.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 29 gru 2016, 22:17

Cd. leczenia

Wrzesień - Listopad 2016....... Chemioterapia II linii cisplatyna+etopozyd
z zaplanowanych pięciu cykli otrzymałem cztery.Chemioterapię zakończono
po 4 cyklu ze względu na złą tolerancję.

Na styczeń przewidziana jest biopsja z wątroby w celu oznaczenia:
- stopnia złośliwości
- badanie w kierunku różnicowania neuroendokrynnego
- ekspresji receptorów ER i PR
- oceny histopatologicznej
w załącznikach jpg wyniki z przed i po chemii.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 30 cze 2017, 23:25

Andrzej, zajrzyj do wątku taty Miszy:
viewtopic.php?f=2&t=2480&start=35
Bydgoszcz obiecuje nowy lek 3 linii (radiofarmaceutyk), nie wiem, wg jakich zasad, bo badania kliniczne dopiero w 2 fazie. Cena też niewiadoma.


W Niemczech jakoby $4000/wlew. zb
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 18 lip 2017, 08:51

Dziękuję Paniom za powyższą informację.Mam teraz dwie sprawy o których w tej chwili myślę.
Od stycznia biorę kleksanę do brzucha.Jest tam już siniak na siniaku,a przyszedł termin na zastrzyk Zoladeksu.Czy w takim przypadku będzie to podane pomiędzy siniakami?
Mam też wstrzymane podanie Osporilu ze względu na konieczność usunięcia zęba.Jak dlugo trzeba czekać na mozliwość podania po zabiegu?
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 18 lip 2017, 20:15

NIe mam pojęcia, czy można zmienić miejsce podania Zoladeksu. Clexane i inne tego typu można na pewno podawać gdzie indziej, w udo, ramię czy pośladek - ale tam bardziej boli. Znajoma znajomych brała Fragmin (inną heparynę drobnocząsteczkową) przez całą trudna ciążę i zmieniała miejsca podania żeby się siniaki wygoiły.

Co do Osporilu / bifosfonianów, na pewno warto zaczekać do całkowitego wygojenia się szczęki potwierdzonego przez stomatologa, bo zbyt wczesne podanie zwiększa ryzyko wystapienia martwicy kości szczęki. Nie ma reguł, chociaż niektóre źródła piszą o 3 miesiącach, inne o 6, ale to przy bardziej skomplikowanych zabiegach. Dłuższa przerwa zmniejsza prawdopodobieństwo kłopotów ze szczęką, ale nie z resztą układu kostnego.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 18 lip 2017, 21:56

Zoladeks podany, znalazło się na niego miejsce na brzuchu.

Natomiast Osporil czeka.
Dzisiaj jest 5 dzień po wyrwaniu zęba (6 t-ka górna) i rozpoczyna się piąty miesiąc bez Osporilu.
Wydaje się w takim razie, że dwa tygodnie, to będzie za krótko na wygojenie szczęki?
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 18 lip 2017, 23:44

Sitha pisze:Natomiast Osporil czeka.
Dzisiaj jest 5 dzień po wyrwaniu zęba (6 t-ka górna) i rozpoczyna się piąty miesiąc bez Osporilu.
Wydaje się w takim razie, że dwa tygodnie, to będzie za krótko na wygojenie szczęki?


Witaj Sitha,

Od kiedy jestes na bisfosfonianach?
Czy bierzesz leki steroidowe?
Czy ekstrakcja zostala wykonana w specjalistycznym osrodku?
Czy byla naprawde konieczna?
Czy zab chwial sie i zostal wyciagniety bez problemow czy dentysta musial dlubac przy nim dodatkowo?
Czy dostales oslonowe antybiotyki?
Czy gojenie sie zębodolu jest kontrolowane i czy przebiega prawidlowo?
Jak jest ogolnie z higiena jamy ustnej? Cy palisz papierosy? CZy cierpisz na parodontozę?

2 tygodni, to stanowczo zbyt krotki okres na wygojenie sie szczeki. O 3-4 tygodniach mowi sie w przypadku malego ryzyka (bisfosfoniany podawane pacjentom z osteoporozą). W przypadkach wysokiego ryzyka, jesli po 4 - 6 tygodniach kosc jest eksponowana nalezy przyjac, ze mamy do czynienia z nekroza kosci szczekowej (BONJ).

Trzymam kciuki, zeby wszystko bylo OK!




Proponowany algorytm postepowania w przypadku koniecznosci ekstrakcji zeba/zebow u pacjentow na bisfosfonianach w zaleznosci od poziomu ryzyka (z artykulu ponizej)

sj.bdj.2009.5-f1.jpg




Dental extractions and bisphosphonates- the assess- ment, consent and management, a proposed algorithm.pdf
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 30 lip 2017, 13:44

Z zębem było tak:
kilka miesięcy wcześniej na dziąśle pojawiła się jakby bańka z powietrzem ok. 3mm średnicy.
Po chemi zniknęła. Początkiem roku znowu się pojawiła.

Dentysta zrobił zdjęcie i powiedział, że jest przetoka, trzeba ząb usunąć. Skierował na konsultację do onkologa. Onkolog przepisał antybiotyk (3 szt.) i podtrzymał decyzję dentysty.
Dentysta (chirurg stomatolog), bardzo dobre referencje, ten sam, który przygotowywał mnie przed pierwszym podaniem kwasu zoledronowego, prowadzący moją kartotekę.

Kroplówki z kwasem zoledronowym biorę od III. 2014 roku. Sterydów od pół roku nie biorę.

Po wyrwaniu było łyżeczkowanie. Ogólnie z zębami i jamą ustną nie było nigdy problemów.
Gojenie wyglada dobrze. Dzwoniłem dwa tygodnie po ekstrakcji do dentysty (urlop) przekazał mi, że mogę brać leki.
Pasował by mi wtorek na kroplówkę tj. 19 dzień po zabiegu.


aktualne wyniki badań:
PSA 0,297 ng/ml
CEA 32,57 ng/ml H
Wapń zj. 1,330 mmol/l H
Wapń całk. 10,25 mg/dl H
Kreatynina 1,03 mg/dl
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 30 lip 2017, 14:01

Dzwoniłem dwa tygodnie po ekstrakcji do dentysty (urlop) przekazał mi, że mogę brać leki.
Pasował by mi wtorek na kroplówkę tj. 19 dzień po zabiegu.



Niecale trzy tygodnie od zabiegu, to jednak chyba ciut za wczesnie...
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 21 wrz 2017, 21:04

Kontrola w poradni chirurgi naczyn w zwiazku z zakrzepicą powstałą po złamaniu biodra - brak poprawy zwiekszenie dawki Clexane do 100mg na kolejne dwa miesiące.
Ogólnie jeśli chodzi o chodzenie to prawie powrót do normalności.

Markery nowotworowe z ostatniego badania:
CEA 39.55 ng/ml
PSA 0,45 ng/ml
Obserwując te dwa markery widać, że są zależne podnosi się PSA i podbija w górę CEA.
Wydaje mi się, że przy tym poziomie PSA zaczyna się rozsiewanie/zaczyna pobolewać prawe biodro, coraz trudniej spać na boku.
W nastepnym tygodniu USG wątroby.

Nie wiem jak do końca z witaminą D w moim przypadku (biorę Clexane). Jestem przekonany, że trzeba brać, ale co z K2MK7?
Znany Dr przepisujący 20000 wit D nic nie wspomniał o K2.
Dr z chirurgi naczyn zalecił odstawić suplementy na dwa miesiące.
Dr onkolog zaleca brać wit D bezwzględnie, a na pytanie o K2, że niepotrzebna.
Biorę aktualnie samą witaminę D 4000 raz 1 tabletkę a co drugi dzien 2.

Wcześniejsze wyniki badań wit D, to 30 ng/ml bez suplementacji i 58 ng/ml po 4 miesiącach.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 22 wrz 2017, 00:08

Piszę z pamięci, bez podparcia linkami (brak czasu na siedzenie w necie niestety):

Witamina K1 i K2 ma własciwości regulujace czynniki krzepliwości krwi - były jakieś doswiadczenia, gdzie podawano ludziom spore dawki dłuższy czas i nie stwierdzono skłonności do tworzenia skrzepów.
Witamina K2 reguluje białko osteokalcynę, które (w dużym uproszczeniu) ściąga wapń do kości. Stwierdzono, że zapobiega zwapnieniu naczyń krwionośnych np. u pacjentów długo leczonych lekami przeciwzakrzepowymi typu warfaryna, bo wpływa na produkcję innego białka zapobiegającego zwapnieniom ścian naczyń krwionośnych i tkanki chrzęstnej.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 01 paź 2017, 00:27

Kolejne USG
Niejednorodny obszar w rejonie zagięcia wątrobowego w kilku badaniach wcześniejszych nie pojawił się. Wg radiologa powodem była raczej różna czułość urządzeń.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 01 paź 2017, 01:12

Sitha,

Ponizej wyimki z bardzo dobrego opracowania dot. cyst/torbieli występujacych w wątrobie.
Czy masz rowniez torbiele w nerkach?

Twoje cysty sa najpewniej lagodne, ale opisujacy USG zdecydowanie powinien zasugerowac wykonanie przyzwoitego TK.


Simple Cysts
Simple cysts appear as fluid-containing lesions with smooth thin walls and no evidence of complex internal features, such as septation and mural irregularity or nodularity. Simple cysts may be solitary or multifocal. The differential diagnoses for simple hepatic cysts include benign developmental hepatic cyst, biliary hamartoma (von Meyenburg complex), Caroli disease, and autosomal polycystic liver disease.

Complex Cysts
Complex cysts are fluid-containing hepatic lesions with one or more of the following complex features: wall thickening or irregularity, septation, internal nodularity, enhancement, calcification,

Autosomal-Dominant Polycystic Disease
The presence of numerous hepatic cysts may be due to involvement by autosomal-dominant polycystic liver disease. Hepatic polycystic disease is seen in up to 40% of patients with autosomal-dominant polycystic kidney disease (ADPKD) but may also occur in the absence of renal cysts.
Pathologically, the liver cysts are thought to represent ductal plate malformations (cystic dilations of von Meyenburg complexes). In hepatic involvement of ADPCKD, the development of peribiliary cysts may represent cystic dilation of peribiliary glands. Patients with hepatic involvement of ADPCKD can be asymptomatic or present with right upper quadrant pain. There is no sex predominance.
In autosomal polycystic liver disease, the numerous hepatic cysts of various sizes have features identical to those described for benign developmental hepatic cysts—well-circumscribed round lesions that are hypodense and nonenhancing at CT; hypointense on T1-weight- ed imaging, hyperintense on T2-weighted imaging (Fig. 4A), and without enhancement at MRI; and anechoic and well-circumscribed at ultrasound (Fig. 4B).
When numerous, the cysts may appear polygonal if partially compressed by adjacent cysts. Cyst complications, such as internal hemorrhage, may be more common in autosomal polycystic liver disease be- cause of the increased number of lesions.
ADPKD requires no treatment. Symptomatic disease is managed with exploratory laparotomy and surgical resection.


Cystic Lesions of the Liver.pdf

http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/AJR.10.5292
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 01 paź 2017, 14:11

Zmiany w wątrobie i otrzewnej zaobserwowano w badaniu TK (kwiecień 2015). Marker CEA miał wartość 199 ng/ml.

Wcześniej, w kontrolnym badaniu USG po podaniu strontu 89 Sr, na wątrobie pojawiła sie zmiana o srednicy 14 mm.
Od tego czasu mówi się o raku neuroendokrynnym.

Otrzymałem 8 cykli chemioterapii, docetaksel i karboplatyna, w trakcie której wykonano kolejne dwa TK.

Następna chemia, cisplatyna-etopozyd, monitorowanie jest w USG.

Łącznie w trakcie choroby mam wykonanych 7 badań TK obejmujących klatkę piersiową, jamę brzuszną, biodra (ostatnie w styczniu 2017 - tylko biodra),
wiele pojedyńczych zdjęć RTG, scyntygrafię w 2014r.

Myślę nad diagnostyką, myślę też nad zaoszczędzeniem wątroby, nerek, szpiku (dopasowaniem badania do mojego stanu zaawansowania choroby).
Najlepiej jedno badanie, które dałoby obraz całości oraz mogło być przydatne do ew.badań klinicznych- jak sie jakieś pojawi.

Ponizej opis TK z kwietnia 2015.
Kolejne dwa opisy TK dołącze pózniej.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 01 paź 2017, 14:38

Wyjątkowo niechlujny opis TK :(

Czy rzeczywiscie nigdy nie zrobiono biopsji celem potwierdzenia, ze cierpisz na odmiane neuroendokrynną CaP?
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 07 lis 2017, 00:40

Materiał z biopsji był przekazany do dodatkowej oceny pod kątem neuroendokrynności. Nie stwierdzono jej w tym materiale.
Aktualne wyniki badań :
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 07 lis 2017, 00:48

Tomograf porównawczy r 2017 z rokiem 2015.
Kolejnym badaniem będzie Pet z choliną.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 lis 2017, 10:44

Materiał z biopsji był przekazany do dodatkowej oceny pod kątem neuroendokrynności. Nie stwierdzono jej w tym materiale.


Z biopsji wykonanej w 2014, Gleason 3+3?
Mozesz wkleic opis tego powtornego badania?


Moze jednak warto byloby wykonac ponowna biopsje prostaty?
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 07 lis 2017, 12:47

Nie dysponuje ponownym opisem biopsji. Zlecał to szpital.
Ponowna biopsja nie była do tej pory brana pod uwagę.

Zaplanowana była biopsja zmian w wątrobie. Jednak wypadek i operacja biodra odsunęły ja w czasie. Nastepnie ustabilizowaly sie zmiany w wątrobie i odstapiono.

Ostatnio brany był pod uwagę wariant chirurgiczny, tj. otwarcie prawej strony pod wątrobą, ocena zmian na jelicie i pobranie próbek. Nie zdecydowałem sie, aktualnie mam zakrzepice zyl nogi po operacji (biore neoparin 100).

Nie zdecydowałem się na razie na chemię, ostatnią serie bardzo zle tolerowałem.

Zostałem ze skierowaniem na PET z cholina i co dalej, czy to badanie w moim przypadku cos pomoże?
Problemem jest CEA?
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 lis 2017, 13:59

Sitha pisze:
Zostałem ze skierowaniem na PET z cholina i co dalej, czy to badanie w moim przypadku cos pomoże?
Problemem jest CEA?


Andrzeju,

Wysoki poziom antygenu CEA ( antygen-karcynoembrionalny) :
- 39,55 ng/ml we wrześniu 2017
- 95,6 ng/ml w listopadzie 2017

jest b. niepokojący i może być z powodu nowotworu jelita grubego, żołądka, wątroby, trzustki , a także płuc i tarczycy. Antygen CEA może wskazywać tylko na niektóre nowotwory , sprawdza się szczególnie w przypadku raka jelita grubego.

Mam nadzieję, że wynik PET da odpowiedź bowiem już TK pokazał podejrzane zmiany w wątrobie oraz w okolicy jelita.

Czy masz już wyznaczony termin badania PET?
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 ng/ml; 12.2017 PSA=0,142 ng/ml; 03.2018 PSA=0,182 ng/ml
XII 2017 - powtórne badanie hist-pat operacyjny: GL=3+4, nwt w wielu miejscach GK także podtorebkowo, marginesy zbyt wąskie (+), pęcherzyki,+ nasieniowody bez nacieku.

IV-V 2018 tomoRT 10-70 Gy, PSA przed RT 0,191 ng/ml
V.2018 PSA = 0,056 ng/ml; VI.2018 PSA = 0,039 ng/ml; VIII.2018 PSA = 0,023 ng/ml; XI.2018 PSA = 0,013 ng/ml; II.2019 PSA=0,012 ng/ml; VIII.2019 PSA=0,002 ng/ml, XI.2019 - koagulacja krwawiących naczyń jako skutek TomoRT ; II.2020 PSA=0,004 ng/ml ; X.2020 PSA=0,007 ng/ml; II.2021 PSA=0,010 ng/ml; X.2021 PSA=0,011ng/ml; I.2022 PSA=0,006 ng/ml; X.2022 PSA=0,008 ng/ml; VI.2023 PSA=0,012 ng/ml

________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
stanis
 
Posty: 3920
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 07 lis 2017, 14:39

jest b. niepokojący i może być z powodu nowotworu jelita grubego, żołądka, wątroby, trzustki, a także płuc i tarczycy. Antygen CEA może wskazywać tylko na niektóre nowotwory, sprawdza się szczególnie w przypadku raka jelita grubego.


Wysoki poziom antygenu niekoniecznie musi byc spowodowany przez nowotwor zlosliwy (a przy tak wysokim CEA bylby to juz nowotwor rozsiany!).
CEA metabolizuje sie w watrobie i nawet zupelnie niezlosliwe cysty mogą powodowac b. wysoki poziom tego markera.

Mysle, ze na poczatek nalezaloby wykonac badanie na krew utajoną w kale, potem przyzwoita kolonoskopie (w glebokiej sedacji).
Laparoskopia zwiadowcza - ogląd i ewentaualne wyciecie zmiany okolojelitowej + biopsja watroby rowniez bylaby nie od rzeczy...

Mysle rowniez, ze nalezaloby rozwazyc konsultacje u niezaleznego specjalisty.


Elevated CEA levels are suggestive, but not diagnostic of cancer, since elevated levels also occur in a variety of benign conditions:

(...)


The liver is the primary site for metabolism of CEA.
Benign diseases that impair liver function reduce CEA clearance, resulting in increased serum levels. CEA levels are elevated in 70% of patients with chronic liver disease and 50% of patients with acute liver disease.


http://www.exeterlaboratory.com/test/ca ... tigen-cea/
zosia bluszcz
 
Posty: 11382
Rejestracja: 13 cze 2009, 02:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 11 lis 2017, 16:21

Kolonoskopia była ok.
Terminu badania Pet jeszcze nie ustalono.

zał.opis z kolonoskopi.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: Sitha » 11 lis 2017, 16:45

Odbyła sie konsultacja chirurgiczna dot. zmian na jelitach pod watrobą.Chirurg mówi że nie ma powodów do usuwania zmiany na tym etapie.Ew biopsja z tego miejsca
o ile wynik coś może wnieść do leczenia onkologicznego.
Jeżeli chodzi o diagnostykę to zdecydowanie zaleca biopsję tej zmiany niż Pet.

zał.USG wykonane bez przygotowania wieczorem.
Nie masz wymaganych uprawnień, aby zobaczyć pliki załączone do tego posta.
ur 1954 r.
PSA VIII.2009-0,8ng/ml; III.2012-1,89; V.2013-2,29; I.2014-22,54; II.2014-22,27; III.2014-1,7; IV.2014-0,37; V.2014-0,17;ng/ml ... VII.2014-0,134; X.2014-0.41; XI.2014-0,62; XII.2014-0.686; I.2015-0,68; II.2015-0.792; III.2015-1,15; IV.2015-3,48............ VII.2015-0.03;3.IX.2015-0.01; 24.IX.2015-0.003; IV.2016-0.05; VIII.2016-0,25; IX.2016-0,3;4.XI.2016-0.13............wartości CEA(ng/ml) 24.04.2015-199; 2.07.2015-60,1; 15.04.2016-5,1; 21.09.2016-12,6; 4.11.2016-8,5.................... Testosteron III.2014-0,28; IV.2014-0,28; VII.2014-0,34; X.2014-0,28; XII.2014-0,22; III.2015-0,09; IV.2015-0,22; IX.2016-0,08.
Sitha
 
Posty: 41
Rejestracja: 09 paź 2016, 13:09
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: Odróżnicowanie neuroendokrynne

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 12 lis 2017, 02:12

Fakt, po biopsji powinno być znane pochodzenie i rodzaj zmiany, jeśli patolog niekiepski. Ryzykiem oczywiście jest infekcja.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63; XI 2017 PSA 0,051, T 1,79; I 2018 PSA 0,06, T 2,13; II 18 PSA 0,06, T 1,84; IV 18 PSA 0,05 T 1,88; XII 18 PSA 0,05, T 1,57; III 2019 PSA 0.07, T 1,75; V 19 PSA 0.08, T 1,66

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie - zaobserwowana znaczna poprawa stanu śluzówki jelita w porównaniu do 2015
Wątek: http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
 
Posty: 3413
Rejestracja: 20 sty 2015, 01:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Następna

Wróć do NASZE HISTORIE

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: lataon, Ola506 i 365 gości

logo zenbox