RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Tu opisz swoją historię choroby, zadaj pytanie i tu Ci odpowiemy

RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 06 kwie 2016, 1:25

Witam wszystkich.
Od kilku dni podczytuję wiele wątków na Waszym Forum i wreszcie zdecydowałam się napisać i poprosić Was o opinię dotyczącą naświetlania CyberKnife w sytuacji w jakiej znajduje się obecnie mój Małżonek.

W 10/2014 dowiedzieliśmy się, że Mąż ma raka gruczołowego stercza.

Historia PSA i diagnostyki i dotychczasowego leczenia:

(PSA całkowite w ng/mL)

03/2011-3,65;
06/2013-5,63; poziom alarmowy zdecydowanie przekroczony! zb
07/2013-5,52;
10/2013-13,19;
Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka (27/08/2015) czyli przerwa od maja 2015 do lutego 2016 zb
11/2013-9,06;
02/2014-6,95;
06/2014-6,40;
09/2014-7,96; wynik sztucznie obnizony przez Finasteryd zb

BIOPSJA 16.09.2014:
wynik badania histopat. obu płatów
Gleason 6(3+3)
- opis tylko taki, bardzo skąpy.
Byliśmy przerażeni, pierwsze zachorowanie na raka w rodzinie.

11/2014-5,28;
01/2015-6,73;
APO-Flutam 250mg 3x1,początek stycznia - przez 30 dni (poprawiłam z 03);
Eligard 22,5mg pod koniec 01.2015 co trzy miesiące,

02/2015-7,20;
04/2015-0,299
11/2015-0,012/0,011
12/2015-0,009/0,005
03/2016-0,003.


Urolog skierował Męża do WCO, Zakładu Brachyterapii.
I wizyta 10.10.2014, badanie per rectum, wykonano RTG klatki piersiowej – wynik czysty.

Tam skierowano Męża na jeszcze dwa badania:

- scyntygrafię całego układu kostnego 13.11.2014 – wynik:
nieco wzmożony wychwyt izotopu w przykręgosłupowym odcinku żebra 1.prawego,
obraz niejednoznaczny, zmiany zwyrodnieniowe ?, reszta układu kostnego bez ognisk patologicznego
gromadzenia znacznika sugerujących zmiany meta,


- USG transrektalne 13.11.2014 – wynik:
stercz symetryczny, powiększony o wymiarach WxAPxH =52x33x49mm, o objętości 44 ml,obrysy gładkie,
ciągłość torebki i budowa strefowa zachowane, ognisk podejrzanych, patologicznych przepływów
naczyniowych nie stwierdzono, kąty sterczowo-pęcherzykowe prawidłowe, pęcherzyki nasienne obrzęknięte,
symetryczne.


20.11.2014r. pojechaliśmy z Mężem na II wizytę w Zakładzie Brachyterapii WCO.

Lekarz przedstawił proponowany sposób leczenia - 3 zabiegi, a przed nimi hormonoterapia - zastrzyk Eligard 22,5mg i potem dalej co 3 miesiące.
Podczas rozmowy zapytaliśmy czy jest to optymalna metoda leczenia raka prostaty w tym stadium. Lekarz odpowiedział, że tak.

Mąż zaczął jednak rozpytywać o możliwość leczenia CyberKnife, jako metodę mniej inwazyjną a może również dobrą i skuteczną, o której słyszał od swojego znajomego. Lekarz, w dokumentacji zamieścił notatkę, że Mąż odmówił leczenia w Zakładzie Brachyterapii i odesłał nas do Poradni Zakładu Radioterapii Onkologicznej II tegoż Centrum.
W tej poradni mogliśmy być przyjęci dopiero 5 stycznia 2015r. Tam, lekarz onkolog-radioterapeuta w miarę dokładnie i zrozumiale dla nas, wytłumaczył na czym polega leczenie Nożem Cybernetycznym (w tej chwili też chyba jeszcze w ramach eksperymentu medycznego).

Zlecił też dodatkowe badania:

KT miednicy mniejszej z kontrastem 13.02.2015 – wynik:

stercz o przekroju 5x40x40mm, symetryczny ze zwapnieniami przycewkowo, pęcherzyki nasienne bez zmian, przy prawych naczyniach biodrowych zewnętrznych węzły chłonne 21x10mm, przy lewych naczyniach biodrowych zewnętrznych węzły chłonne 15x7mm, objęty badaniem kościec bez cech przebudowy o typie meta, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa na tylnej krawędzi trzonów L5-S1.

Mąż zdecydował się na leczenie nożem cybernetycznym (podpisał odpowiednią zgodę na eksperyment).
Na poczatku stycznia 2015 rozpoczął przyjmowanie APO-Flutam 250mg 3x1 dziennie (przez miesiąc).

Lekarz prowadzący poinformował nas o klinicznym stadium zaawansowania raka – cT1c. Ten zapis nie dotyczy stadium zaawansowanie raka! T1c oznacza, ze obecnosc raka zostal potwierdzona przy pomocy biopsji. zb

Czekaliśmy na informację o decyzji Konsylium.
Wszystko przedłużało się.
W końcu dotarła do nas wiadomość, że na Konsylium podjęto decyzję o dodatkowym badaniu - PET z zast. 18F-FDG 30.03.2015. ponieważ podejrzewają przerzuty do kości.

Wynik PET był zły – układ kostny czysty, ale był Hypermetaboliczny guz ściany żołądka SUV max do 40,7 i nie tylko.

Byliśmy przerażeni. Lekarz radiolog pytał, czy Mąż ma jakieś niepokojące objawy – (wymienił dokładnie jakie – żadnych Mąż nie miał). Mój Małżonek był w bardzo dobrej kondycji fizycznej, dużo chodził, ćwiczył, przywiązuje dużą wagę do właściwego odżywiania się.

Lekarz zlecił badania uzupełniające (m.in. gastroskopię z biopsją) i skierował Męża ponownie na Konsylium. Otrzymaliśmy informację, że rak wpustu żołądka jest niezależnym od raka prostaty, drugim rakiem. Kliniczne stadium zaawansowania określono na T3 N+.
Uspokoiliśmy się, że to nie przerzut.

Mieliśmy niesamowite szczęście, że miał Mąż PET i w nim wyszła sprawa tego drugiego raka.
Jeżeli zdecydowałby się na Brachyterapię, raczysko mogłoby się spokojnie dalej rozwijać i dla Męża bardzo źle skończyć.
Rak był zaawansowany, przechodził przez ścianę żołądka do tkanki tłuszczowej.
Badanie histopat. materiału pooperacyjnego – G2, pT2, Pn0.

Mąż jest po całkowitej resekcji żołądka i wycięcia części przełyku (27.08.2015) oraz 5 cyklach chemii wg schematu ECX (3 przed operacją i 2 po. Jest po badaniach kontrolnych KT jamy brzusznej z kontrastem, KT klatki piersiowej, KT głowy i wielu innych – wyniki czyste.

Miał też zlecone badania dot. raka prostaty:
- USG transrektalne 15.02.2016– wynik:
stercz symetryczny o wymiarach WxAPxH=38x22x33mm, o obj.15ml, obrysy gładkie, ciągłość torebki i
budowa strefowa zachowane, ognisk podejrzanych, patologicznych przepływów naczyniowych nie
stwierdzono, Kąty sterczowo-pęcherzykowe prawidłowe, pęcherzyki nasienne obrzęknięte, symetryczne,


- PET 15.02.2016 z zast. 18F-FDG –
wynik dot.prostaty – całkowita normalizacja obserwowanych w badaniu poprzednim zaburzeń gromadzenia
FDG w gruczole krokowym oraz w węzłach chłonnych miednicy
.

Badanie przeprowadzone przez tego samego lekarza.

Na I wizycie kontrolnej po resekcji żołądka w WCO, Mąż został jeszcze raz skierowany do Poradni Zakładu Radioterapii Onkologicznej II.
Sprawa trafiła ponownie na Konsylium i zaproponowano Mężowi leczenie raka prostaty nożem cybernetycznym.
Zaczęło się przygotowywanie do naświetlania.

Wizyta w WCO 22.03.2016- miał Mąż założone w prostacie złote markery wyznaczające pole napromieniania CyberKnife a około 15.04.2016 ma być I naświetlanie.

Czytając Wasze historie walki z rakiem, cały czas zastanawiamy się, czy Mąż podjął właściwą decyzję wyrażając zgodę na leczenie CyberKnife (sam kiedyś zasugerował takie leczenie). Tyle przeszliśmy z jednym rakiem, minęło 7 miesięcy od bardzo ciężkiej operacji, bardzo wolno regeneruje się cały organizm Męża po chemioterapii. Bez żołądka też można żyć. Są pewne ograniczenia ale najważniejsze, że Mąż czuje się dobrze.

Mnie, nie odstępują wątpliwości, czy Mąż dobrze wybrał?. Chyba o wszystkim napisałam, trochę długawo, ale w końcu napisałam.
Mąż otrzymał informację w WCO, że w każdej chwili może zrezygnować z naświetlania CyberKnife.
Zastanawiam się, czy nie powinniśmy dotrzeć do jeszcze jakiegoś dobrego onkologa i porozmawiać - co powinien Mąż wybrać w swojej sytuacji, resekcję prostaty czy radioterapię ?

Bardzo proszę o Wasze opinie.
Pozdrawiam
matylda
Ostatnio zmieniony 11 gru 2016, 22:19 przez matylda, łącznie zmieniany 6 razy
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 06 kwie 2016, 4:39

Matylda,
Witaj na forum :)
Dwa raki w jednym organizmie to nieszczęście ale widać, iż Mąż wychodzi z obydwu obronną ręką.

Doskonale rozumiem Twoje wątpliwości wobec nowatorskiej terapii CyberKnife z zamiarem radykalnego leczenia. Na forum opisał swoją historię Kris1: viewtopic.php?t=387 ale u niego CyberKnife był stosowany w walce z przerzutami do węzłów chłonnych po Radykalnej Prostatektomii (RP).

Moje wątpliwości w dotychczasowym leczeniu budzi fakt, iż objętość prostaty zmniejszyła się z 44 ml w listop. 2014 do 15 ml w lutym 2016. Prawidłowa objętość prostaty to 25 ml.

Ostatnie wyniki :
- PSA = 0,299 ng/ml z kwietnia 2016 oznacza spektakularny spadek od wartości startowej
- aktualny PET nie wykazujący zmian nwt w prostacie i węzłach chłonnych w porównaniu do poprzedniego wyniku PET, który te zmiany pokazał:
wskazują, że hormonoterapia była skuteczna i nastąpił regres RGK ! Może to chemioterapia (ChT) przeciwko rakowi w żołądku także z pozytywnym skutkiem zadziałała na RGK?

Wobec słusznych moim zdaniem wątpliwości do proponowanego leczenia za pomocą CyberKnife proponuję konsultacje w innym ośrodku CO wyspecjalizowanym w RGK np. w Bydgoszczy, Warszawie lub Gliwicach ? Ja bym taką ścieżkę obrał będąc na miejscu Twojego męża. Jeśli wybierzecie Gliwice mogę polecić na PW onkologa specjalizującego się w RGK.

Z pewnością forumowe Koleżeństwo poradzi jeszcze coś więcej.

Pozdrawiam serdecznie,
Stanis

PS- korekta z dn. 07.04.2016: teraz zauważyłem, iż Zosia "wyadjustowała" oraz wspaniale uzupełniła (o istotne dane ze stopki) Twój oryginalny tekst przez co jest on bardziej czytelny.
Well done Zosiu :)
Ostatnio zmieniony 06 kwie 2016, 21:10 przez stanis, łącznie zmieniany 1 raz
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 06 kwie 2016, 9:21

W związku w w/w korektą/uzupełnieniami dokonanymi przez Zosię myślę, że mój komentarz do oryginalnego postu Matyldy jest już nieaktualny albo wymaga rewizji w istotnej części.
Ostatnio zmieniony 06 kwie 2016, 21:08 przez stanis, łącznie zmieniany 1 raz
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 06 kwie 2016, 20:49

Dziękuję Zosi, że doprowadziła mojego posta do stanu wyrazistszej czytelności. Zosiu, może powinnam wyróżnić ostatnie PSA w stopce i poście. Jest to wynik stale pomniejszający się. Ty wyróżniłaś ten z 04/2015-0,299. Są kolejne w stopce ; 11/2015-0,012-0,011; 12/2015-0,009-0.005 i ostatni z 03/2016-0,003.
Zrobione. zb

Dziękuję Stanis, ja też uważam, że powinniśmy udać się do dobrego onkologa, specjalizującego się w raku prostaty. Mój Mąż jest jednak bardzo oporny. Nie chce słyszeć o tym, że mielibyśmy jeszcze gdzieś jechać. Rozmawiam z Nim i może Go przekonam.

Jeszcze raz dziękuję za pomoc.
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 06 kwie 2016, 21:08

matylda pisze:
Dziękuję Stanis, ja też uważam, że powinniśmy udać się do dobrego onkologa, specjalizującego się w raku prostaty. Mój Mąż jest jednak bardzo oporny. Nie chce słyszeć o tym, że mielibyśmy jeszcze gdzieś jechać. Rozmawiam z Nim i może Go przekonam.



Matylda,

Do Gliwic to raczej daleko od Was 340 km, natomiast do Bydgoszczy to całkiem niedaleko bowiem tylko 130 km. Jeśli uda się przekonać małżonka to z pewnością forumowi koledzy podpowiedzą sposób dotarcia do onkologa z tzw. górnej półki z CO w Bydgoszczy.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 07 kwie 2016, 0:59

Witaj Matylda,

Masz rację, że lepiej sprawę dokładnie przemyśleć i przedyskutować, chociażby po to, by być pewnymu, że wybrało się najlepszą opcję z możliwych.

Trzy grosze do analizy i dyskusji:

Wszystkie trzy leki ze schematu ECX (epirubicyna, cisplatyna i kapecytabina/Xeloda) próbowano stosować w chemioterapii RGK przed wejściem docetakselu, a potem - jako chemioterapię drugiej linii (zanim pojawiła się Zytiga). Dwa pierwsze leki wykazywały skuteczność (czyli czasowy spadek PSA>50%) u mniej więcej 20-30 procent pacjentów (zaleznie od badania), u kolejnych kilku - kilkunastu procent dawały częściową odpowiedź. Kapecytabina wykazywała u niektórych pacjentów działanie synergiczne z innymi chemioterapeutykami, chociaż sama nie dawała skutków.
Leczenie męża było bardzo nietypowe - z punktu widzenia raka prostaty jako leczenie piewszej linii otrzymał hormonoterapię z niestandardową chemią podaną w okresie hormonowrażliwości - czyli wariant nowoczesnego podejścia do przerzutowego agresywnego nowotworu. Jak to wpłyneło na nowotwór i jak wpłynie na dalsze leczenie - musiałby to skonsultować onkolog z górnej półki. Pierwsze nazwisko, które mi się nasuwa, to dr Skoneczna z Otwocka, ale to jeszcze dalej niż Bydgoszcz.

Co do wyboru między prostatektomią a CyberKnife - wydaje mi się, że na obecną chwilę jest kilka czynników, które mogą bardzo utrudnić operację - osłabienie organizmu po resekcji żołądka i chemii, słaba morfologia, obkurczenie tkanek prostaty i nowotworu pod wpływem długiej neoadjuwantowej hormonoterapii. Oraz być może zmęczenie psychiczne pacjenta.
Wahałabym się raczej pomiędzy eksperymentalną Cyberknife a jedną z klasycznych wersji RT, których możliwości i ograniczenia są lepiej poznane. Ale jeżeli mąż będzie obstawać przy swoim wyborze, to trzeba będzie uwypuklać zalety (na przykład oszczędzenie pęcherza i jelita grubego).

Stanis napisał:
Moje wątpliwości w dotychczasowym leczeniu budzi fakt, iż objętość prostaty zmniejszyła się z 44 ml w listop. 2014 do 15 ml w lutym 2016. Prawidłowa objętość prostaty to 25 ml.

Komentarz: Objętość prostaty obliczana z USG nie zawsze jest precyzyjna - u mojego taty badania z ostatnich lat powtarzane regularnie co 3 m-ce nie sa identyczne - różnica między skrajnymi to bodajże 7 czy 8 ml. A może to literówka na wyniku?

I małe uściślenie danych:
Zapis ze stopki:
Eligard 22,5mg od 01.2015 co trzy miesiące, w 03.2015; APO-Flutam 250mg 3x1;
Zapis z tekstu postu:
Chyba w 03/2014 (poprawiłam rok w poście na 2015, zgodnie ze stopką - b71) rozpoczął przyjmowanie APO-Flutam 250mg 3x1 dziennie (przez miesiąc).

Według standardów leczenia miesięczny kurs Apo-Flutamu podaje się przed pierwszą dawką Eligardu, żeby zapobiec skutkom chwilowego początkowego wzrostu testosteronu. Obstawiałabym, że to był styczeń 2015 :)

Pozdrawiam Was serdecznie
Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1922
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: hydraulik154 » 07 kwie 2016, 8:44

CyberKnife nie jest to już metoda eksperymentalna a nowoczesna .
Byłem leczony metodą zbliżoną do CyberKnife, ze złotymi znacznikam.
Leczenie praktycznie bez zmian ubocznych. Efekt leczenia - super.
Uważam, że CyberKnife to dobry wybór w tej bardzo złożonej i trudnej sytuacji.
Pozdrawiam - Jan
Jan (hydraulik154) 1945r. ; schorzenia przewlekłe - colitis ulcerosa , dna moczanowa;
II-2013 PSA 11 ;
IV-2013 biopsja - Gl 3+4=7 ;
IV-2013 scyntygrafia -przerzuty na kręgosłup
HT V- 2013 podano APO-FLUTAM i ELIGARD . VII-2013 PSA 0.348 .
VIII -2013 MRI - ubytki w kręgu L2 . T2bN0M1 - Ortopedzi obserwują zmiany w kręgosłupie .
X-2013 scyntygrafia kontrolna - nie potwierdza przerzutów meta. XI-2013 PSA 0,082 ng/ml*
X-2013 MRI - nie można z całą pewnością wykluczyć przebytego ogniska rozrostowego
II-2014 PET CT : prostata SUV 3,3 : bez ognisk aktywnego procesu rozrostowego
VIII-2014 PSA 0,053ng/ml ; HT ELIGADRD trwa . Ewentualna HBT - na wiosnę .
03-11-2014 PSA 0,06 .
R T
I. Napromienianie stereotaktyczne LA X6 MV techniką VMAT na obszar :
- przerzutu do L2 D=20Gy / 1x
- trzonu L2 D=18Gy / 1x
- ogniska w lewej kości biodrowej D=20Gy / 1x - dnia 05.03.2015r.
II. Radioterapia na obszar gruczołu krokowego techniką VMAT , Clinac , promieniowanie fotonowe 15MeV , Dg śr=64Gy / 20fr
w dniach 04 - 29.05.2015r.
Kontynuacja hormonoterapii - ELIGARD .

Trzymanie moczu - 100% . PSA 0,053ng/ml - 2015--06-18
Trzy miesice po RT: PSA 0,019ng/ml ( 08-09-2015 ) ; przed RT PSA 0,092ng/ml
Pięć miesięcy po RT : PSA 0,008ng/ml ; testosteron < 0,025ng/ml
Dziewięć miesięcy po RT ( 01-03-2016 ) : PSA < 0,003 ng/ml ; T<0,025 ng/ml
Szesnaście miesięcy po RT : PSA < 0,003 ng/ml
Dwadzieścia dwa miesiące po RT : PSA < 0,003 ng/ml ; T<0,025 ng/ml kontynuacja HT - Eligard
Awatar użytkownika
hydraulik154
 
Posty: 313
Rejestracja: 27 kwie 2013, 5:51
Lokalizacja: Stargard
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: armands » 07 kwie 2016, 9:39

Matyldo, kolega Stanis, kilka postów wyżej, proponuje konsultacje w Bydgoszczy. To pomysł godny rozważenia przez Was.
Szef oddziału tamtejszej urologii również posługuje się NanoKnife.
Niestety zabiegi z użyciem NF nie są refundowane z NFZ.
Zdaje sie, ze szef tamtejszej urologii (publicznej) posluguje sie NanoKnife w swojej firmie (prywatnej), czyz nie? zb

Tak, to prawda. Posługuje się NanoKnife w prywatnym szpitalu którego nazwy nie wymieniam, ale również na sprzęcie kupionym dla RCO, ale do tej pory nie ma umowy z NFZ na refundowanie takich zabiegów. armands

Ponad rok temu z tej możliwość skorzystał mój znajomy. Wybrał to rozwiązanie z względu na paniczny strach przed prostatektomią i wiek zbliżający go do siódmej dziesiątki.
No cóż, tak wybrał i było go stać na poniesiony koszt.
A jaki jest efekt?
Podobno wszystko u niego jest OK. Dlaczego podobno?
Niestety znajomy stara się wyprzeć swoją chorobę z głowy i nic z niego nie mogę wyciągnąć. Kontroluje PSA jak każdy z nas, a dodatkowo miał badania MRI. Tyle wiem.
Strasznie uparty człowiek ;)

Oczywiście wybór należy do Was i życzę, aby był dobry.

pozdrawiam
armands
Rocznik 1961
Historia badań PSA: 03.2009 - PSA 3,60 / 12.2010 - PSA 4,70 / 09.2013 - PSA 13,31 Pierwsza wizyta u urologa / 10.2013 - PSA 10,70 / 01.2014- PSA 15,28
Badania dodatkowe:DRE (09.2013): stercz nie powiększony, symetryczny, jednorodny / TRUS: Stercz o wym. (HxLxW) 29,6x43,4x51,4 Objętość 34,5ml. Pęcherzyki nasienne gładkie, symetryczne bez patologii. Pęczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.
Biopsja (10.2013) (12 rdzeni): Prawy szczyt (1 rdzeń) - Prostatic carcinoma G 2+2=4/10, Reszta rdzeni czysta.
Scyntygrafia (01.2014): bez ognisk aktywnego proc. rozrostowego. MRI (01.2014): Gruczoł krokowy o zachowanej budowie strefowej. Zarys zewnętrzny gładki. W tylnej strefie obwodowej po str. lewej obszar o niskim sygnale w sekw. T2, wielk. 13x8mm. Obustronnie w pachwinach węzły chłonne wielk. do 10 mm po stronie prawej. Oba UKM-y i moczowody bez cech poszerzenia. Kości miednicy bez cech meta.
RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (03.2014)
Trzymanie moczu po dwóch miesiącach od zabiegu, do teraz - idealne. Potencja osłabiona, ale umożliwiająca współżycie (od 2 lat bez wspomagania lekami)
Badanie histopatologiczne po RP: węzły chłonne (12 szt.) - czyste (pN0), gruczoł krokowy - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 3+3=6 (pT2c N0), pęcherzyki nasienne - czyste, marginesy (-).
PSA po RP: - po 3 miesiącach - 0,028 ng/ml, od 6 miesiąca do chwili obecnej (3 lata od RP) <0,002 ng/ml
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=1418
Mój dzienniczek- instruktaż pobytu w bydgoskim CO
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=38&t=1536
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2577
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 07 kwie 2016, 12:48

bela71,
dziękuję za Twoją opinię i wskazanie na błąd w mojej stopce co do rozpoczęcia podawania Eligard 22,5mg i APO-Flutam 250mg 3x1. Oczywiście kolejność była taka o jakiej piszesz. Poprawiłam to w pierwszym poście i stopce.

Wszystko potoczyło się jednak inaczej. W kolejnych badaniach zdiagnozowano raka wpustu żołądka. Lekarze zajęli się najpierw tym 2-gim nowotworem w żołądku. Dla raka prostaty zdecydowano stosować hormonoterapię. Konsylium początkowo zdecydowało o natychmiastowej operacji. Miała być już w maju/2015. My jednak konsultowaliśmy sprawę jeszcze u innego chirurga- onkologa z tego WCO, który powiedział nam, że u Męża powinna być zastosowana chemioterapia przed resekcją żołądka.
I tak Mąż zdecydował. Poddał się od 23/06.2015 trzem cyklom chemii, która miała obkurczyć guza i polepszyć warunki operacji. Spełniła swoje zadanie. Nie wiemy, czy ta chemioterapia miała też wpływ na raka prostaty. Onkolog kliniczny chemioterapeuta mówił, że raczej ona nie miała wpływu na raka prostaty.

Z moim Mężem bardzo trudno obecnie rozmawiać na temat konieczności skonsultowania wybranej przez Niego opcji leczenia. Staram się przedstawiać Mu Wasze opinie, ale cały czas jest przekonany do CyberKnife jako metody leczenia dla Niego najlepszej. Czytam wątek wskazany przez "Stanis" dot Krisa1. Jak dotąd, nie doszłam do leczenia CyberKnife, pisze On o standardowej radioterapii. Może w dalszej części wątku. Nie skończyłam go jeszcze czytać.
Pozdrawiam i jeszcze raz dziękuję.
matylda
Ostatnio zmieniony 11 gru 2016, 22:24 przez matylda, łącznie zmieniany 1 raz
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 07 kwie 2016, 17:46

hydraulik154,
dziękuję za post. Może to już i nie jest eksperyment, tym lepiej. Chyba już mają jakieś doświadczenia. Kilka dobrych lat te urządzenia funkcjonują w trzech WCO w Polsce i mam nadzieję, że chyba są eksploatowane z pozytywnym skutkiem.

Cieszę się bardzo, że napisałeś, bardzo zadowolony jest mój Mąż, który optuje tylko i wyłącznie za radioterapią CyberKnife. Ma też już wszczepione złote markery do naświetlania. Janie, mój Mąż przez całe swoje zawodowe życie (jest już na emeryturze, niestety od pierwszego jej miesiąca z tym ciężkim towarzyszem w podwójnym wydaniu) był związany z instalacjami sanitarnymi i gazowymi, a to rzecz pokrewna hydraulice. Muszę zaraz poczytać Twój wątek.
Pozdrawiam Ciebie serdecznie
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 07 kwie 2016, 20:28

matylda pisze: Czytam wątek wskazany przez "Stanis" dot Krisa1. Jak dotąd, nie doszłam do leczenia CyberKnife, pisze On o standardowej radioterapii. Może w dalszej części wątku. Nie skończyłam go jeszcze czytać.


Matylda,

Ja napisałem, że Kris1 był poddawany naświetlaniom z użyciem CyberKnife nacelowanym na przerzuty do węzłów chłonnych. Przerzuty zostały stwierdzone w badaniach obrazowych PET i po prostatektomii radykalnej. Naświetlania miały miejsce w CO w Gliwicach. Tam spotkałem Kris'a ale jeśli coś pokręciłem to zapewne on sam to sprostuje.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 09 kwie 2016, 18:23

Stanis,
dziękuję, zapoznałam się z całym wątkiem Krisa1. Tak jak piszesz - miał naświetlane CyberKnife węzły chłonne przerzutowe. Ta radioterapia nie przyniosła spodziewanych rezultatów a wręcz przeciwnie - podniósł się poziom PSA. On walczy, walczy i ciągle walczy z rakiem. Podziwiam Go za tę niesamowitą determinację, olbrzymią wiedzę. Myślę, że niejeden lekarz leczący raka takiej wiedzy jak on nie ma.

Nie wiem czy dobrze zrozumiałam, czytając posty, że nie powinno się przerywać hormonoterapii przed badaniami PET CT lub radioterapią. Czy tak? - potwierdźcie. Mój Mąż zastanawiał się co ma robić - lekarz radioterapeuta nie do końca jasno sprecyzował swoje stanowisko w tej sprawie. Mąż przyjmuje codziennie Finaster i co 3 miesiące ma zastrzyk Eligartu.

Zastanawiam się też, czy Mąż powinien teraz poddać się naświetlaniom CyberKnife, może powinien to zrobić dopiero jak podniosłoby się PSA. W przyszłym tygodniu musimy zrobić badania PSA, Tostesteronu, poziom D3 - nigdy Mężowi nikt nie zlecił tego badania. Napiszcie, czy dobrze myślę. Poziom metabilitu 25(OH) sami badamy i Męża wynik to 40,20 ng/ml. Jest więc dość niski. Ciągle chodzą mi po głowie różne myśli związane z leczeniem Męża i mam wiele pytań i wątpliwości.

Pozdrawiam
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 09 kwie 2016, 18:51

Matylda,

Nie jestem kompetentny aby merytorycznie odpowiedzieć na Twoje pytania/wątpliwości . Moim zdanie należałoby się skonsultować u wysokiej klasy prof.-ja znam tylko w GCO.

Może Kris1 się odezwie, albo napisz do niego maila (jest zakładka, obok PW )

A może Bela się wypowie? albo jeszcze ktoś?
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: hydraulik154 » 09 kwie 2016, 20:07

Matylda
Hormonoterapia zmniejsza ogniska rakowe , szczególnie jeśli istnieją małe przerzuty : wszystkie badania obrazowe mogą nie ujawnić istniejących małych ognisk przerzutowych potraktowanych hormonem . Ognisko w prostacie jest tak silne , że będzie mocno wykazane mimo hormonoterapii .
Hormonoterapia przed radioterapią , jak i w trakcie radioterapii może być nawet zalecana ; obkurcza ognisko w prostacie więc i pole napromieniania może być mniejsze .
Ja swego czasu miałem dylemat : nie było 100% pewności istnienia przerzutów ( i w MRI i w PET ) - specjalista proponował przerwać hormonoterapię i zobaczyć czy przerzuty się uaktywnią . Wybrałem opcję istnienia przerzutów i napromienianie i prostaty i przerzutów . Wszystko przy trwającej hormonoterapii . Jak długo będę kontynuował hormonoterapię ? - nie wiem jeszcze ; ale wyniki mam nienajgorsze .
Pozdrawiam - Jan
Jan (hydraulik154) 1945r. ; schorzenia przewlekłe - colitis ulcerosa , dna moczanowa;
II-2013 PSA 11 ;
IV-2013 biopsja - Gl 3+4=7 ;
IV-2013 scyntygrafia -przerzuty na kręgosłup
HT V- 2013 podano APO-FLUTAM i ELIGARD . VII-2013 PSA 0.348 .
VIII -2013 MRI - ubytki w kręgu L2 . T2bN0M1 - Ortopedzi obserwują zmiany w kręgosłupie .
X-2013 scyntygrafia kontrolna - nie potwierdza przerzutów meta. XI-2013 PSA 0,082 ng/ml*
X-2013 MRI - nie można z całą pewnością wykluczyć przebytego ogniska rozrostowego
II-2014 PET CT : prostata SUV 3,3 : bez ognisk aktywnego procesu rozrostowego
VIII-2014 PSA 0,053ng/ml ; HT ELIGADRD trwa . Ewentualna HBT - na wiosnę .
03-11-2014 PSA 0,06 .
R T
I. Napromienianie stereotaktyczne LA X6 MV techniką VMAT na obszar :
- przerzutu do L2 D=20Gy / 1x
- trzonu L2 D=18Gy / 1x
- ogniska w lewej kości biodrowej D=20Gy / 1x - dnia 05.03.2015r.
II. Radioterapia na obszar gruczołu krokowego techniką VMAT , Clinac , promieniowanie fotonowe 15MeV , Dg śr=64Gy / 20fr
w dniach 04 - 29.05.2015r.
Kontynuacja hormonoterapii - ELIGARD .

Trzymanie moczu - 100% . PSA 0,053ng/ml - 2015--06-18
Trzy miesice po RT: PSA 0,019ng/ml ( 08-09-2015 ) ; przed RT PSA 0,092ng/ml
Pięć miesięcy po RT : PSA 0,008ng/ml ; testosteron < 0,025ng/ml
Dziewięć miesięcy po RT ( 01-03-2016 ) : PSA < 0,003 ng/ml ; T<0,025 ng/ml
Szesnaście miesięcy po RT : PSA < 0,003 ng/ml
Dwadzieścia dwa miesiące po RT : PSA < 0,003 ng/ml ; T<0,025 ng/ml kontynuacja HT - Eligard
Awatar użytkownika
hydraulik154
 
Posty: 313
Rejestracja: 27 kwie 2013, 5:51
Lokalizacja: Stargard
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 09 kwie 2016, 20:58

Matylda,
Stanis wywołał mnie do tablicy ;) - ale mogę tylko trochę porozważać problem, a wy to musicie omówić z lekarzami. Jeżeli będę źle kombinować, czujni forumowicze sprostują.

Nie wiem czy dobrze zrozumiałam, czytając posty, że nie powinno się przerywać hormonoterapii przed badaniami PET CT lub radioterapią. Czy tak? - potwierdźcie.

Przed radioterapią nie trzeba - naświetla się o ile wiem według poprzednich badań obrazowych. Istotne tu są węzły chłonne, które wyszły na TK z 13.02.15 (przy prawych naczyniach biodrowych zewnętrznych węzły chłonne 21x10mm, przy lewych naczyniach biodrowych zewnętrznych węzły chłonne 15x7mm). Czy widać je też było na PET z 30.03.15? Z opisu tegorocznego PET wyglądałoby, że w 2015 były widoczne. Trzeba o nich pamiętać przy planowaniu naświetlania.

Natomiast PET ma tak naprawdę szansę pokazać ogniska przerzutowe (główne, jak napisał Hydraulik, będzie widoczne) przy PSA ok. 2 ng/ml. Nierefundowany PET z galem jako znacznikiem ma szansę pokazać ogniska przy PSA 0,5. Dlatego przy poszukiwaniu przerzutów odstawia się na krótko (miesiąc-dwa) hormony przed badaniami obrazowymi, jeżeli PSA jest poniżej tej wartości.

Zastanawiam się też, czy Mąż powinien teraz poddać się naświetlaniom CyberKnife, może powinien to zrobić dopiero jak podniosłoby się PSA.

Myślę, że czekać na podniesienie PSA w trakcie HT w waszej sytuacji nie ma sensu - bo wtedy tak naprawdę czekałoby się na powstanie hormonooporności. A w tej chwili jeszcze jest szansa na leczenie radykalne - Gleason nie był zbyt wysoki, torebka wygląda na całą, HT i być może chemia osłabiły raka i trzymały go w ryzach. Jeżeli naświetlać, to najlepiej chyba teraz, jeżeli mąż się czuje na siłach.

Sytuacja krisa1 jest trochę inna - być może był gdzieś jeszcze mikroprzerzut nie uchwycony przez PET i w rezultacie nie naświetlony przez Cyberknife.

Pozdrawiam serdecznie
Iza
PS. Zestaw HT męża też jest nietypowy jak na polskie standardy - finasteryd u nas dodaje się nieczęsto, na zachodzie jest to bardziej popularna kombinacja.
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1922
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 10 kwie 2016, 14:56

Bela71
dziękuję bardzo za pomoc i naświetlenie wielu ciężkich do zrozumienia dla mnie, spraw związanych z rakiem prostaty i sposobem jego leczenia. Z tego wszystkiego co piszesz i co czytam w wielu wątkach, u mojego Męża rozpoczęto leczenie przerostu prostaty (taki chyba był) a potem gruczolakoraka, w nie do końca prawidłowy sposób. Aplikowanie od samego początku Finasteru przez doświadczonego urologa aby obniżyć PSA nie było najprawdopodobniej najlepsze. Eligard przepisał Mężowi również ten sam urolog już w 2014r., po wykonanej biopsji. Po przeczytaniu ulotki informacyjnej tego leku, zdecydowaliśmy, że zaczniemy z nim działać dopiero po wizycie w WCO. Mąż już wtedy na I wizycie w Z-dzie Radioterapii, prawie zdecydował się na naświetlanie CyberKnife. I stąd to całe zamieszanie. A po kilku miesiącach dowiedział się, że ma raka wpustu żołądka i z rakiem prostaty zadziałano dalej, ale tylko hormonoterapią.
Nie wiem czy mogę, może mogłabym dodać załączniki z USG miednicy i PET CT z 2015 r i aktualne z lutego, żebyście je obejrzeli.

Zastanawiam się też, dlaczego Mężowi ten PET CT w 2015 r zrobili ze znacznikiem 18F-FDG a nie z Choliną, czy jakimś innym właściwym dla prostaty, przecież szukano przerzutów raka prostaty? Nikt nam nie powiedział, że zrobią takie ale trzeba za nie zapłacić. Może to badanie już wtedy nie pokazało wszystkiego. Obecne z 2016 r nie pokazuje już niczego, żadnych powiększonych węzłów chłonnych biodrowych ani prostaty ze wzmożonym działaniem znacznika.

Jeżeli chodzi o naświetlanie - to ma być naświetlana tylko prostata. w niej ma Mąż założone 4 złote znaczniki. Lekarz prowadzący nic nie mówił na temat naświetlania węzłów chłonnych biodrowych.

Może ktoś z Forumowiczów mógłby nam podać namiary na dobrego onkologa, może onkologa - urologa w Poznaniu, może Wrocławiu czy Bydgoszczy do którego moglibyśmy się dostać jeszcze w tym tygodniu. Cały czas zastanawiam się, czy nie powinien to być dobry tylko onkolog (bo przecież u Męża trzeba cały czas mieć na względzie to, że jest po całkowitej resekcji żołądka związanej z rakiem jego wpustu).

Pozdrawiam i jeszcze raz dziękuję.
matylda
Ostatnio zmieniony 10 kwie 2016, 20:15 przez matylda, łącznie zmieniany 2 razy
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 10 kwie 2016, 15:42

matylda pisze:Jeżeli chodzi o naświetlanie - to ma być naświetlana tylko prostata. w niej ma Mąż założone 4 złote znaczniki. Lekarz prowadzący nic nie mówił na temat naświetlania węzłów chłonnych biodrowych.

Może ktoś z Forumowiczów mógłby nam podać namiary na dobrego onkologa, może onkologa - urologa w Poznaniu, może Wrocławiu czy Bydgoszczy do którego moglibyśmy się dostać jeszcze w tym tygodniu. Cały czas zastanawiam się, czy nie powinien to być dobry tylko onkolog (bo przecież u Męża trzeba cały czas mieć na względzie to, że jest po całkowitej resekcji żołądka związanej z rakiem jego wpustu).



Matylda,
Z autopsji mogę powiedzieć, że onkologów specjalizujących się w RGK nie jest zbyt wielu. Mogę polecić tylko jednego i tylko z mojego regionu czyli z GCO.
Ponadto większość urologów posiada jednak specjalizacje z chirurgii i pracując na kilku etatach nie odczuwają potrzeby aby dokształcać się na konferencjach uro-onkologicznych w kraju i w świecie w zawiłościach radioterapii, brachyterapii, etc. Nie chciałbym być opacznie zrozumiany przez swoje wywody oraz cierpkie słowa pod adresem urologów. Poczekaj na opinię - komentarz Beli.

Dodam jeszcze tylko, iż będąc na miejscu Twojego męża raczej bym zawierzył terapii CyberKnife a może NanoKnife ? Problem jest tylko, iż terapia NanoKnife nie jest refundowana przez NFZ w przypadku RGK.

Jest jeszcze jedna opcja a mianowicie: metoda ultradźwiękowa HIFU ale też nie jest ona refundowana przez NFZ. Dodam, iż mimo powszechnego sceptycyzmu wobec tej terapii jest o ile dobrze pamiętam Mieczysław, jego historię przeczytaj tutaj:
viewtopic.php?f=2&t=1434&p=42155&hilit=HIFU+Clinic#p42155
Mieczysław został wyleczony z RKG i wznowy po RT dzięki zastosowaniu terapii HIFU.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 10 kwie 2016, 18:25

Stanis, dziękuję.
Zaraz zabieram się do czytania wskazanego Wątku Mieczysława. Muszę też poczytać o Nano Knife i HIFU. Nie słyszałam nic o tym.

Dziękuję i serdecznie pozdrawiam
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 10 kwie 2016, 18:30

Matylda,
Leczenie twojego męża było na początku opóźnione, a potem nietypowe z konieczności.
Aplikowanie od samego początku Finasteru przez doświadczonego urologa aby obnizyć PSA nie było najprawdopodobniej najlepsze.

Prawda, diagnozowanie w kierunku RGK (PSA/fPSA, wykluczenie stanu zapalnego, biopsja, ew. MRI) powinno było się zacząć rok wcześniej, w 2013.
Eligard przepisał Mężowi również ten sam urolog już w 2014r., po wykonanej biopsji.

W tym momencie zastanawia mnie jedno: PSA poniżej 20, Gleason 3+3, brak oznak przekroczenia torebki, objętość jeszcze nie taka znowu duża - czy lekarz mówił wtedy coś o mozliwości leczenia operacyjnego, jeżeli badania obrazowe wyjdą czysto? Oczywiście, jezeli mąż odrzucił opcję operacji (miał prawo), czy tez z jakichś powodów nie wchodziła ona w grę, to lekarz słusznie zaproponował naświetlanie. W tym wypadku podanie hormonów było prawidłowe, tak samo jak zabezpieczanie pacjenta terapią hormonalną podczas leczenia nowotworu żołądka.
Dodawanie finasterydu do Eligardu jest nietypowe, ale na tym etapie może mieć uzasadnienie - Eligard jako agonista LHRH blokuje 95% produkcji testosteronu w organizmie (część kontrolowana przez przysadkę), a finasteryd zapobiega przemianie testosteronu pochodzącego z nadnerczy w formę 5x łatwiej przyswajalną dla komórek RGK.

To co mnie niepokoi, to kwestia tych węzłów chłonnych w miednicy. Zapytałabym radioterapeutę wprost:
- czy według niego/niej te węzły to moga być przerzuty,
- czy są ujęte w planie naświetlania (lub dlaczego nie),
- co można by było jeszcze zrobić jeżeli pojawiłaby się później wznowa,
- jakie robić badania kontrolne,
- co by było dzwonkiem alarmowym i do kogo sie w takim przypadku zgłosić.
Oraz jakie alternatywne plany leczenia by zaproponował(a).

Płyty z nagraniem obu PET-ów i TK oraz skrótowy zapis leczenia (daty, leki, zabiegi) powinien zobaczyć niezależny radiolog, żeby ocenić, co z tymi węzłami. Bodajże jesien 2015 wspominała, że specjalista robił drugą ocenę badań jej męża.

Pozdrawiam serdecznie
Iza

PS1 Podbijam pytanie Matyldy - ktoś coś?
Może ktoś z Forumowiczów mógłby nam podać namiary na dobrego onkologa, może onkologa - urologa w Poznaniu, może Wrocławiu czy Bydgoszczy do którego moglibyśmy się dostać jeszcze w tym tygodniu. Cały czas zastanawiam się, czy nie powinien to być dobry tylko onkolog (bo przecież u Męża trzeba cały czas mieć na względzie to, że jest po całkowitej resekcji żołądka związanej z rakiem jego wpustu).
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1922
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 12 kwie 2016, 2:02

bela71
dziękuję,

W tym momencie zastanawia mnie jedno: PSA poniżej 20, Gleason 3+3, brak oznak przekroczenia torebki, objętość jeszcze nie taka znowu duża - czy lekarz mówił wtedy coś o możliwości leczenia operacyjnego, jeżeli badania obrazowe wyjdą czysto?


Niestety, lekarz urolog, który zlecał biopsję prostaty, nie przedstawił Mężowi możliwości leczenia operacyjnego. Po badaniu per rectum, i zapoznaniu się z wynikiem biopsji, powiedział Mężowi, że guz jest niewielki, wystarczy go tylko naświetlić i to wszystko. Skierował Go do Poradni Brachyterapii w WCO. I z takim przeświadczeniem o skuteczności radioterapii pojechaliśmy z Mężem do WCO. Na Brachyterapii mieliśmy dwie wizyty, które opisałam w moim I poście.

To co mnie niepokoi, to kwestia tych węzłów chłonnych w miednicy. Zapytałabym radioterapeutę wprost:
- czy według niego/niej te węzły to moga być przerzuty,


Lekarze chyba zignorowali te powiększone węzły chłonne opisane w badaniu PET z 30.03.2015 następująco:" W grzbietowej części gruczołu krokowego po stronie prawej, podtorebkowo, ogniskowy obszar podwyższonej aktywności FDG (śr. 10mm: SUV max do 3,6). Obustronnie przy naczyniach biodrowych zewnętrznych pojedyncze węzły chłonne po stronie prawej 17x8mm, po stronie lewej 14x5mm) z wzmożonym gromadzeniem FDG (SUV max do 2,6). " Ponadto we wnioskach:" Ogniskowy obszar wzmożonej utylizacji glukozy w gruczole krokowym oraz obustronne węzły chłonne biodrowe zewnętrzne podejrzane o proces złośliwy."

O tych węzłach chłonnych jest mowa również w KT miednicy mniejszej - bad. z kontrastem z 13.02.2015r. Taki jest pełny opis tego badania:

"PEcherz moczowy przepełniony (około 650ml) o gładkich ścianach. Stercz o przekroju 45x40x40mm, symetryczny, ze zwapnieniami przycewkowo. Pęcherzyki nasienne bez zmian.
Przy prawych naczyniach biodrowych zewnętrznych węzły chłonne 21x10mm, przy lewych naczyniach biodrowych zewn. węzły chłonne do 15x7mm.
Objęty badaniem kościec bez cech przebudowy o typie meta. Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa z osteofitami na tylnej krawędzi trzonów L5-S1 zwężającymi kanał kręgowy."


W 2016 r miał Mąż zrobione dwa badania:

- PET CT z 18F-FDG z 03.03.2016r. obejmujące obszar od sklepienia czaszki do połowy długości kości udowych. Zapis dot. prostaty i węzłów chłonnych brzmi następująco: " Całkowita normalizacja obserwowanych w badaniu poprzednim zaburzeń gromadzenia FDG w gruczole krokowym oraz węzłach chłonnych miednicy." I "Wnioski: Całkowita odpowiedź metaboliczna na zastosowane leczenie".

- USG transrektalne z 15.02.2016r. o treści:" Stercz symetryczny o wymiarach WxAPxH=38x22x33mm, o objętości 15ml.
Obrysy gładkie, ciagłość torebki i budowa strefowa zachowane.
Ognisk podejrzanych, patologicznych przepływów naczyniowych nie stwierdzono.
Katy sterczowo - pęcherzykowe prawidłowe.
Pęcherzyki nasienne obrzęknięte, symetryczne.
"

Dziękuję Ci bardzo, że zwracasz nam uwagę na te węzły chłonne biodrowe. One mogą być obecnie w normie ponieważ Mąż przez cały czas ma stosowaną HT. Radioterapeuta nie mówił nam o planowanym objęciu ich naświetlaniem. Naświetlanie ma dotyczyć tylko prostaty.

Próbujemy dostać się w tym tygodniu do lekarza radioterapeuty i zadać mu pytania, które sugerujesz. Gorzej z realizacją oględzin płyt obu PET-ów i TK miednicy mniejszej (było tylko jedno badanie w 2015r) przez niezależnego radiologa. Szukamy takiej możliwości. Może moglibyście nam wskazać takiego radiologa.

Iza, jeszcze jedna sprawa, która jestem zaniepokojona - to to, Męża PET był wykonywany z 18F-FDG a nie ze znacznikiem właściwym dla prostaty. Obawiam się, żeby nie było kolejnych niespodzianek. Nie wiem, może powinniśmy zrobić ten PET z choliną?

Pozdrawiam serdecznie
matylda
Ostatnio zmieniony 11 gru 2016, 22:36 przez matylda, łącznie zmieniany 1 raz
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 12 kwie 2016, 20:33

Pewnie, że PET z choliną byłby lepszy, ale przy tak niskim PSA nic nie pokaże. Trzeba podetknąć lekarzowi pod nos wyniki z 2015 i drążyć sprawę węzłów.
A jak realne byłoby przesunięcie terminu zabiegu Cyberknife o miesiąc i skonsultowanie leczenia np. w Bydgoszczy?
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1922
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 12 kwie 2016, 22:31

Bela71, dziękuję.

Różne myśli kołaczą mi się po głowie. Zastanawiamy się co robić, co w dzisiejszej sytuacji mojego Męża może być dobre, co mniej dobre, co może mu zaszkodzić a może nawet bardzo zaszkodzić ? Dzisiaj przekonałam Męża, żeby spotkać się jak najszybciej z lekarzem radioterapeutą, który jest w tej chwili lekarzem prowadzącym. Nie jest to proste, cały dzień wydzwanialiśmy do WCO i niestety, nie skontaktowaliśmy się. Czas biegnie, jutro będę od rana dzwonić, może dodzwonię się i umówię nas na rozmowę, żeby zadać sugerowane przez Ciebie pytania. Musimy poznać jego zdanie dot. tych węzłów chłonnych biodrowych. Na PET w 2015r. kierował Męża właśnie ten lekarz. Jeżeli nic z tego nie będzie, to w piątek pojedziemy do WCO. Musimy też zamówić 2 płytki z PET-em z 2016r i TK miednicy mniejszej z 2015r. Szukamy też niezależnego radiologa do odczytu.

Myślę, że przeniesienie radioterapii nie byłoby chyba problemem. Wszczepione są w prostatę markery - ale to może chyba poczekać i nic się nie będzie działo. Poza tym w WCO poinformowano nas nawet pisemnie, że w każdym czasie może Mąż odstąpić od tych naświetlań CyberKnife. Przecież może Męża dopaść jakaś infekcja i w takim przypadku też musiałby zostać przesunięty termin naświetlania. Zastanawiamy się też nad tym, że tak z marszu zaproponowano Mężowi to naświetlanie CyberKnife.

Bardzo proszę o pomoc, jakieś namiary na dobrego onkologa i radiologa (prosiłam w poprzednim moim poście). Zaraz będę jeszcze sama szukać po internecie.

Pozdrawiam
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 12 kwie 2016, 22:35

Bela71, jeszcze jedno. ta Bydgoszcz też mogłaby wchodzić w rachubę. Może tam znasz też jakiegoś radiologa?

Pozdrawiam
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 13 kwie 2016, 2:27

Z nazwiska niestety nie - tata leczy się w woj. mazowieckim. Może odezwą się koledzy, którzy się tam leczyli, albo ich wspierający?
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1922
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 13 kwie 2016, 5:23

matylda pisze:. ta Bydgoszcz też mogłaby wchodzić w rachubę. Może tam znasz też jakiegoś radiologa?



Zapytaj Armandsa via PW
Pozdr/St.
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: armands » 13 kwie 2016, 6:42

stanis pisze:
matylda pisze:. ta Bydgoszcz też mogłaby wchodzić w rachubę. Może tam znasz też jakiegoś radiologa?



Zapytaj Armandsa via PW
Pozdr/St.


Niestety, radiologów w RCO nie znam, ani nie wiem kogo polecić. Może warto zapytać o to mieszkankę Bydgoszczy, czyli dago?

Pozdrawiam
armands
Rocznik 1961
Historia badań PSA: 03.2009 - PSA 3,60 / 12.2010 - PSA 4,70 / 09.2013 - PSA 13,31 Pierwsza wizyta u urologa / 10.2013 - PSA 10,70 / 01.2014- PSA 15,28
Badania dodatkowe:DRE (09.2013): stercz nie powiększony, symetryczny, jednorodny / TRUS: Stercz o wym. (HxLxW) 29,6x43,4x51,4 Objętość 34,5ml. Pęcherzyki nasienne gładkie, symetryczne bez patologii. Pęczki naczyniowo-nerwowe prawidłowe.
Biopsja (10.2013) (12 rdzeni): Prawy szczyt (1 rdzeń) - Prostatic carcinoma G 2+2=4/10, Reszta rdzeni czysta.
Scyntygrafia (01.2014): bez ognisk aktywnego proc. rozrostowego. MRI (01.2014): Gruczoł krokowy o zachowanej budowie strefowej. Zarys zewnętrzny gładki. W tylnej strefie obwodowej po str. lewej obszar o niskim sygnale w sekw. T2, wielk. 13x8mm. Obustronnie w pachwinach węzły chłonne wielk. do 10 mm po stronie prawej. Oba UKM-y i moczowody bez cech poszerzenia. Kości miednicy bez cech meta.
RP ( metodą otwartą) w CO w Bydgoszczy (03.2014)
Trzymanie moczu po dwóch miesiącach od zabiegu, do teraz - idealne. Potencja osłabiona, ale umożliwiająca współżycie (od 2 lat bez wspomagania lekami)
Badanie histopatologiczne po RP: węzły chłonne (12 szt.) - czyste (pN0), gruczoł krokowy - Adenocarcinoma acinare prostatea, Gl 3+3=6 (pT2c N0), pęcherzyki nasienne - czyste, marginesy (-).
PSA po RP: - po 3 miesiącach - 0,028 ng/ml, od 6 miesiąca do chwili obecnej (3 lata od RP) <0,002 ng/ml
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=2&t=1418
Mój dzienniczek- instruktaż pobytu w bydgoskim CO
http://rak-prostaty.pl/viewtopic.php?f=38&t=1536
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Módl się o najlepsze, przygotuj się na najgorsze.
Awatar użytkownika
armands
 
Posty: 2577
Rejestracja: 31 paź 2013, 11:27
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: andyfajka » 13 kwie 2016, 6:52

matylda pisze:Bela71, jeszcze jedno. ta Bydgoszcz też mogłaby wchodzić w rachubę. Może tam znasz też jakiegoś radiologa?

Pozdrawiam
matylda

Mile wspominam opieke i prowadzenie w BCO przez dr Kubiak.
Jędrek
[audio][/audio]Ur.1954;
2012 VIII/30,61/XII 2012 przed LPR 25,58.
2012 XII LRP pT3bN1M1a Gl.3+4 Marginesy ?
2013 /I-1,16 / /VIII PSA-3,0 PET/CT: - PRZERZUTY 09/2013 HT
2013 /0,663/
2014 <0,002
2015 <0,002
2016 <0,002
2017 <0,002 Styczeń
...............................................................................................................................
DODATKOWO OD 30 ROKU ŻYCIA LECZONE ZZSK
----------------------------------------------------------------------------
Verba docent, exempla trahunt
..................................................................................................
http://www.gladiator-olsztyn.pl/viewtopic.php?id=1385
Awatar użytkownika
andyfajka
 
Posty: 600
Rejestracja: 07 lip 2013, 13:23
Blog: Wyświetl blog (1)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 14 kwie 2016, 1:28

Andyfajka , Armands, Stanis, Hydraulik154, Bela71,

dziękuję Wam, że czytacie te moje codzienne posty. Jest to dla nas bardzo trudny czas. Uświadomiliście nam, że leczenie raka prostaty nie przebiega u mojego Męża tak jak powinno.
My cieszyliśmy się dobrymi wynikami a teraz wiemy, że nie wszystkie badania były prawidłowo przeprowadzane. Nie zdawaliśmy sobie sprawy, że HT miała decydujący wpływ na obniżenie wyników PSA. Tłumaczymy to sobie tym, że tak musiało być ze względu na to, że rakiem żołądka musiano zająć się w pierwszej kolejności.

Dzisiaj rozmawialiśmy telefonicznie z lekarzem radioterapeutą, który jest w tej chwili lekarzem prowadzącym i przedstawiliśmy nasze pytania (te zasugerowane przez Izę). Odpowiedział nam, że przeglądnie jeszcze raz całą dokumentacje lekarską Męża i poprosi o konsultację swojego szefa - kierującego Radioterapią I w WCO i da nam odpowiedź, kiedy moglibyśmy przyjechać.

Serdecznie pozdrawiam
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: stanis » 14 kwie 2016, 6:06

matylda pisze:Andyfajka , Armands, Stanis, Hydraulik154, Bela71,

Dzisiaj rozmawialiśmy telefonicznie z lekarzem radioterapeutą, który jest w tej chwili lekarzem prowadzącym i przedstawiliśmy nasze pytania (te zasugerowane przez Izę). Odpowiedział nam, że przeglądnie jeszcze raz całą dokumentacje lekarską Męża i poprosi o konsultację swojego szefa - kierującego Radioterapią I w WCO i da nam odpowiedź, kiedy moglibyśmy przyjechać.


Matylda,

A nie lepiej było udać się od razu do szefa ? Pewnie gdzieś przyjmuje w kontekście ....komercyjnego świadczenia usług medycznych :/ ?

Ponadto Bela zarekomendowała uznanego specjalistę (polecanego na forum) w W-wie. (Polecałam komu innemu w innym wątku - b71) Moim i zapewne nie tylko moim zdaniem należałoby skonfrontować tok dalszej terapii w innym ośrodku CO a nie tylko trzymać się jedynie WCO. Nie wracaj do przeszłości, myśl pozytywnie... w końcu mąż pozbył się raka żołądka !!!
r. 1950; 2013.09 PSA=6,7; 2013.12-Biopsja: pobrano 14 bioptatów, w 1-nym CaP, Gleason (3+4); 2013.02-Scyntygr.OK, CT -OK; 2014.03-RP Gleason (3+3); T2N0M0; 2014.05-PSA=0,003; 2014.08-PSA=0,002; 2014.08 - 1-sza uretrotomia; 2014.11 - PSA=0,013 ng/ml, 2-ga uretrotomia-2014.12; 2014.12 PSA=0,016ng/ml; 2015.03 PSA=0,019ng/ml; 2015.05 PSA=0,023; 2015.07 PSA=0,028; 2015.08 PSA=0,030 ng/ml; 2015.10 PSA=0,044 ng/ml; 2016.01 PSA=0,050 ng/ml; 2016.04 PSA=0,056 ng/ml; 2016.05 PSA=0,061 ng/ml; 08.2016 PSA=0,069 ng/ml; 11.2016 PSA=0,066 ng/ml; 01.2017 PSA=0,088 ng/ml; 05.2017 PSA=0,098 ng/ml; 09.2017 PSA=0,106 mg/ml
_________________________________________________
Take care of your body, it's the only place you have to live in!
Awatar użytkownika
stanis
 
Posty: 1643
Rejestracja: 10 sie 2014, 12:51
Lokalizacja: Śląsk
Blog: Wyświetl blog (2)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 15 kwie 2016, 1:50

Stanis dziękuję,
oczywiście masz rację, na co my czekamy. Jutro zacznę od rana działać i mam nadzieję, że będzie to zdecydowanie szybciej niż czekanie na kontakt z WCO.

Pozdrawiam
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: zosia bluszcz » 15 kwie 2016, 3:11

Matylda,

Dalsze leczenie meza, tj. dzialanie w sprawie raka prostaty, nie powinno byc prowadzone w oderwaniu od leczenia raka wpustu zołądka.
Chce przez to powiedziec, ze decyzja co do terapii CaP powinna zostac skonsultowana z zespolem prowadzacym leczenie gastrologiczne.
Nie wyobrazam sobie zreszta by mozna bylo dzialac inaczej!
W zachodniej medycynie taki rzadki casus bylby opisany w literaturze i przedstawiany na sympozjach naukowych a tutaj pacjent ma sie sam bujac i zalatwiac sobie ewentualne konsultacje i wlasciwie (?) dobrane leczenie...

Czy moglabys wkleic opis badania histopatologicznego wykonanego po operacji wyciecia zołądka (Roux-en-Y ?) ?

pzdr
zosia
[color=#FFBF00]..........................Obrazek
zosia bluszcz
Administrator
 
Posty: 6557
Rejestracja: 13 cze 2009, 2:06
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 15 kwie 2016, 11:58

zosia bluszcz

Zosiu dziękuję, że napisałaś. Zastanawiam się, czy Ty masz czas na spanie i odpoczynek. Jestem pełna podziwu dla Twojej ogromnej wiedzy.

Tak powinno być jak piszesz, ale rzeczywistość jest zupełnie inna. To my staramy się wyjaśniać i dopytywać lekarzy, tak jak potrafimy i na miarę posiadanej wiedzy (a ta jest bardzo ogólna). Nawet teraz, to dzięki Wam, temu Forum wróciliśmy do wyników z 2015r dot. CaP i tych nieszczęsnych mocno powiększonych węzłów chłonnych przy naczyniach biodrowych. Wynik PET-u z 2016r kompletnie uśpił naszą czujność a przyczynili się do tego również lekarze, łącznie z miejscowym urologiem, który autorytatywnie stwierdził, że już po wszystkim, sugerując zbędność radioterapii.
Postaram się załączyć opis badania histopatologicznego całego pobranego materiału. Są to 3 krótkie opisy.

Pozdrawiam i jeszcze raz dziękuję
matylda

Zrobione :) zb


Gastrektomia - wyniki pooperacyjnego badania histopatologicznego.
Niestety, opis nie spelnia podstawowych wymogow
SPR (Structured Reporting of Cancer) oraz ICCR (International Collaboration On Cancer Reporting Standards & Guidelines). zb


http://www.rcpa.edu.au/Library/Practisi ... astrectomy
http://www.rcpa.edu.au/getattachment/ba ... plate.aspx



Skan_20160415 (2).png




Skan_20160415 (3).png




Skan_20160415 (4).png
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 16 kwie 2016, 21:12

Zosia Bluszcz

Zosiu,dziękuję za pomoc. Niestety takie opisy otrzymaliśmy od onkologa-chirurga, który operował Męża. Zaniepokoiła nas w tym wyniku odległość guza od proksymalnej linii cięcia. Właściwie jej nie było. Odpowiedział nam chirurg, że niestety nie było innej możliwości cięcia, ale jednocześnie powołał się na wynik badania histopatologicznego wyciętych krążków przełyku i jelita cienkiego, które mają grubość 1 cm, w których nie było zmian nowotworowych. Ważne dla nas też było to, że w znalezionych 20 węzłach chłonnych w badanym materiale, nie było zmian nowotworowych. Do samego opisu nie mieli zastrzeżeń inni lekarze pracujący w WCO, chemioterapeuta i radioterapeuta. 07.06.2016r. mamy badanie kontrolne. Zobaczymy jakie badania zlecą Mężowi.

Zosiu, otworzyłam oba twoje linki, ale wszystko jest po angielsku i ani ja, ani Mąż nie znamy angielskiego (internetowe tłumaczenie pozastawia wiele do życzenia).

Pozdrawiam wszystkich Forumowiczów wieczorną, sobotnia porą. Właśnie przyjechaliśmy z Poznania, gdzie uczestniczyliśmy w kolejnym dniu obchodów 1050 Rocznicy Chrztu Polski (pierwszy raz byłam na dużym Stadionie piłkarskim w Poznaniu). Życzę Wam radosnej, pełnej pokoju i nadzieji w sercach, niedzieli.

matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: matylda » 20 kwie 2016, 16:42

Dzisiaj, przed 15,00 zawiadomiła nas lekarz prowadząca z WCO, że chciałaby się z nami spotkać o 10,00 i omówić dalszy sposób leczenia Męża. Już przez telefon powiedziała Mężowi, że musi być zmieniony plan naświetlań i nie będzie to CyberKnife tylko Brachyterapia na prostatę a na węzły chłonne proponują zastosować Tomoterapię. Co to jest Brachyterapia to w bardzo ogólnym zarysie wiemy. Na temat Tomoterapii nic nie słyszeliśmy.

Mam wielką prośbę do Was, czy moglibyście wypowiedzieć się na temat tej propozycji. Ja, nie mogę pojąć, że lekarze dopiero po zgłoszeniu przez nas wątpliwości związanych z węzłami chłonnymi (dziękuję Izie za podpowiedź - że były podejrzane w pierwszym PET CT i nie są objęte planem naświetlań) zdecydowali się zaproponować zmianę w leczeniu. Może ktoś z Was był tak leczony? napiszcie, proszę.

O co powinniśmy lekarza jutro zapytać - proszę podpowiedzcie. Dzisiaj rozmawiałam z Mężem na temat konsultacji w innym CO, lub u jakiegoś dobrego lekarza. Niestety, nie chce słyszeć o tym. Będziemy w połowie maja w Warszawie i myślałam o dr I.S . Żadnych argumentów nie przyjmuje.

Czekam na Wasze opinie.

Tak więc jutro, wczesnym rankiem wyjazd do Poznania.

Pozdrawiam Wszystkich Forumowiczów serdecznie.
matylda
Mąż 1948r., histopat.09/2014; Gleason 6(3+3) oraz rak gruczołowy połączenia żołądkowo-przełykowego - G2,pT2,pN0 - po gastrektomii całkowitej w 08.2015;

PSA2011 03-3,65; 2013 06-5,63; 07-5,52; 10-13,19; 11-9,060; 2014 02-6,95; 06-6,40; 09-7,96; 11-5,2838; 2015 01-6,730; 02-7,200; 04-0,299; 11-0,012-0,011; 12-0,009-0.005; 2016 03-0,003; 04-0,0024 ng/ml (inny lab);06;08;10 - 0,003;2017 03-0,003; 06-0,003; 08- nadal 0,003 ng/ml;

rtg płuc 11/2014 czyste;
USG transrektalne:11/2014-stercz objętość 44ml, 02/2016-obj. 15 ml;
Scyntygrafia całego układu kostnego 11/2014-czysta;
KT miednicy mniejszej 02/2015 - powiększone węzły chłonne przy zewnętrznych naczyniach biodrowych; 11/2016 - mniejsze wymiary węzłów chłonnych przy prawych i lewych naczyniach biodrowych;
PET z 18F-FDG 03/2015 (wykryty rak wpustu żołądka) i 03/2016 (wg oceny lekarzy czysty);
CA-125 - 04/2015- 11,81 U/ml
CA-19.9 - 03/2016-6,25 U/mL; 06/2016-4,85 U/mL; 09/2016-7,48 U/mL; 10/2016-8,16 U/mL;

Finaster 5mg od 10/2013r z przerwą 3 miesiące przed i 6 miesięcy po resekcji żołądka,
APO-Flutam 250mg- od 6.01.2015 przez miesiąc;
Eligard 22,5mg od 28.01.2015 co trzy miesiące - ostatni 18.10.2016,
Clexane od 06/2015 80mg/0,8ml, potem 60mg do 02/2016;
wit. B12 od 09/2015 co miesiąc domięśniowo.

Chemioterapia wg schematu ECX - 3 cykle przed resekcją żołądka (06-0/8/2015) i 2 po (10-11/2015).
Radioterapia radykalna (05-06 2016), fotonami 6 MV, techniką IMRT-IGRT (tomoterapia) na okolicę gruczołu krokowego i pęcherzyki nasienne po 2Gy, razem 76 Gy(38 frakcji) oraz na węzły chłonne miednicy 46 Gy (23 frakcje).
matylda
 
Posty: 103
Rejestracja: 01 kwie 2016, 20:26
Blog: Wyświetl blog (0)

Re: RT Cyberknife czy Prostatektomia- II rak

Nieprzeczytany postautor: bela71 » 20 kwie 2016, 20:47

Matyldo,
Tomoterapia ma dwie główne zalety:
- Pacjent jest pod kontrolą tomografu, więc nawet w środku terapii można dokonać poprawek
- Wiązki promieniowania wychodzą z okręgu i zbiegają się na wybranym punkcie, jak odwrócony wachlarz. Można zaplanować promieniowanie z takich odcinków łuku, żeby zmniejszyć dawkę otrzymywaną przez sąsiednie narządy.
Tu jest reklamówka WCO
http://www.wco.pl/zr2/pl/dla-pacjenta/tomoterapia/
A tu bardzo techniczny pokaz slajdów o tomoterapii (dużo ilustracji i wykresów, slajd 35 przedstawia plan tomoterapii prostaty)
http://www.slideshare.net/tomasz.piotro ... omoterapia
I artykuł (też techniczny)
http://www.wco.pl/zr2/media/files/attac ... 882740.pdf

Tu broszurka (z WCO) o brachyterapii HDR (wysokimi dawkami) i LDR (niskie dawki, tu opisana jako brachytarapia implantami stałymi - nieźle napisana wiedza podstawowa
http://wco.pl/wp-content/uploads/2015/0 ... ostata.pdf
i artykuł naukowy
http://www.urologiapolska.pl/artykul.php?3091

Pytania które można zadać (adaptowane z tego wątku: viewtopic.php?f=9&t=2150)

Dlaczego polecacie właśnie te metody?
Czy chcecie zastosować brachyterapię HDR czy implantami stałymi? Dlaczego właśnie tą, a nie drugą?
Jakie są skutki uboczne każdej z metod?
Krótkotrwałe, czy długotrwałe?
Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych przy każdej z tych metod?
Jaki mogą mieć wpływ na szpik kostny i morfologię? Jak na układ trawienny? Gdyby wystąpiły takie skutki uboczne, co możemy zrobić?
HT Eligardem 22,5 trwa od stycznia 2015. Czy jednocześnie dalej stosować hormonoterapię? Jeżeli tak - jak długo jeszcze? Jeżeli nie - odstawić? Przerwać HT i wrócić po radioterapii?
Jak się przygotować do zabiegów? Jak się zachowywać w trakcie?
Czy muszę zachowywać jakieś środki bezpieczeństwa wobec siebie i otoczenia?
Po czym będzie można poznać, że terapia będzie skuteczna?

Cieszę się, że nie alarmowałam Was na próżno o te węzły.
Pozdrawiam ciepło i trzymam kciuki za jutro
Iza
Tata ur.1936 Od 2005 leczenie BPH, PSA przy finasterydzie oscylujące między 5 a 11(!).
Po odstawieniu Proscaru VII.2012 PSA 20,81ng/ml, biopsja GL 4+3, zatarta torebka, scyntygrafia czysto. cT3NxM0 Gleason 7 (4+3)
X.2015 Apo-Flutam (1mc), Diphereline co 3m-ce, zmieniona po roku na Eligard 45. 4.XII.12 PSA 1,15.
XII.2012-I.2013 RT 65 Gy IGRT w 25 frakcjach (Wieliszew).
PSA 21.II.13 - 0,089; 25.IV.13 - 0,076; VI.13 - 0,067; IX.13 - 0,065; XII.13 - 0,044,(testosteron 0,035); III.2014 - 0,057, (T<0,025 od tego momentu); V.14 - 0,021; IX.14 - 0,016; XI.14 - 0,009; I.2015 - 0,01; IV.15 - 0,011 KONIEC HT VIII.15 PSA - 0,008; XI.15 PSA 0,010, T 0,14; II 2016 PSA 0,025, T 0,4; V 2016 PSA 0,017, T 0,68; VIII 2016 PSA 0,021, T 0,9; XI 2016 PSA 0,016, T 0,966; III 2017 PSA 0,003[?], T 1,38; IX 2017 PSA 0,035 T 1,63

3.12.15 – Kolonoskopia i APC zmian naczyniowych (angiodysplazja odbytnicy po RT); 2016 2 serie czopków łagodzących podkrwawianie; 29.05.2017 - ponowna koagulacja laserowa niewielkich zmian naczyniowych w odbycie
Wątek: viewtopic.php?f=2&t=2137
bela71
Administrator
 
Posty: 1922
Rejestracja: 20 sty 2015, 1:09
Lokalizacja: Toruń
Blog: Wyświetl blog (0)

Następna

Wróć do Nasze historie * Our Stories

Kto jest online

Użytkownicy przeglądający to forum: Bing [Bot], ewazosia2006, Misza, Verto i 85 gości