Tata r.1959 PSA 16 ng/ml Bx? RP Gl.4+3 pT3bN0Mx sRT

[Maciek]

Tomku, dziękuję za Twój post, który utwierdza nas w przekonaniu, że warto z HT poczekać i dalej próbować źródło zlokalizować i leczyć.
Udanego wypoczynku w Chorwacji!

[Maciek]

15.09.2020 - PSA 0.327 ng/ml

W ostatnim czasie przybywa ok. 0.01 ng/ml na miesiąc.

[kemoturf]

W ostatnim czasie przybywa ok. 0.01 ng/ml na miesiąc.

Dramatu nie ma. Ja bym nie robił badań co miesiąc. I tak nie zaczarujecie PSA, a tylko dokładacie sobie stresu.
Ja ostatnio miałem podwojenie co 3 miesiące a i tak nie robiłem badań częściej, choć na początku faktycznie kłucie co miesiąc było. Gdy teraz na to patrze, uważam, że to było bez sensu.

[Maciek]

Ja bym nie robił badań co miesiąc. I tak nie zaczarujecie PSA, a tylko dokładacie sobie stresu.

Dzięki Tomek, mamy w planie badania PSA co 2-3 miesiące w lokalnym labie (kolejna wizyta w CO za pół roku).

Czy wg Was tempo przyrostu (biorąc pod uwagę ostatnie wyniki PSA doubling time wynosi ok 22 m-ce) jest dobrym czynnikiem prognostycznym?
Szczególnie biorąc pod uwagę fakt, że od zakończenia RT minęło ponad 9 lat?

Pozdrawiam,
Maciek

[kemoturf]

Czy wg Was tempo przyrostu (biorąc pod uwagę ostatnie wyniki PSA doubling time wynosi ok 22 m-ce) jest dobrym czynnikiem prognostycznym?

Dobrym czynnikiem prognostycznym nie jest, bo jednak wrasta, ale wolno. Myślę, że jak PSA przekroczy 0,5 ng/ml warto spróbować zrobić PET PSMA. Należy się spodziewać, ze wznowa jest miejscowa w loży. Może uda się ją unicestwić w dobrym ośrodku radioterapii za pomocą naświetlania stereotaktycznego.

[Maciek]

A jeżeli chodzi o PET PSMA, lepiej wybrać PET-CT PSMA czy PET-MRI PSMA?
PET-CT PSMA przy poziomie 0.3 ng/ml nic nie wykazał.

[kemoturf]

A jeżeli chodzi o PET PSMA, lepiej wybrać PET-CT PSMA czy PET-MRI PSMA?
PET-CT PSMA przy poziomie 0.3 ng/ml nic nie wykazał.

CT/MRI to podkład do PET po to aby odnieść się konkretnie do organów ciała. Nie ma to większego znaczenia dla diagnostyki. CT jest lepsze w zakresie obrazowania kości, bo bazuje na promieniach RTG, a MRI w zakresie tkanek miękkich. PET z MRI robi chyba tylko Bydgoszcz.

Sam PET to tylko skanowanie miejsc, gdzie nowotwór jest metabolicznie czynny. Zgodnie z badaniami, przy PSA 0,5 ng/ml dla PET-PSMA mamy około 50% szans na poprawny wynik. Wyższe PSA, oznacza w domyśle większe ogniska nowotworu lub aktywniejszy nowotwór a tym samym większe szanse na pokazanie zmian. Na przebieg badania PET ma też wpływ dynamika przyrostu PSA.

Przy PET-PSMA używa się radioznacznik F18 lub G68. Są badania pokazujące, że F18 jest nieznacznie lepszy.

[Maciek]

Hej!

Czy jeśli wykonamy scyntygrafię kości w technice SPECT-CT, potencjalnie zablokuje nam to na jakiś czas możliwość wykonania PET-CT?
Nie wiem kiedy PSA u Taty osiągnie poziom PSA 0.5 ng/ml (09.2020 - 0.327 ng/ml) a scyntygrafie SPECT-CT mamy umówioną w połowie grudnia.
Zastanawiam się co będzie jeśli scyntygrafia nic nie pokaże. Czy ze względu na użycie izotopów w badaniu będziemy mieli zablokowany dostęp do badania PET w grudniu? Jakie są bezpieczne odstępy czasowe pomiędzy tymi badaniami?

Pozdrawiam,
Maciek

[leonardo556]

Zastanawiam się co będzie jeśli scyntygrafia nic nie pokaże. Czy ze względu na użycie izotopów w badaniu będziemy mieli zablokowany dostęp do badania PET w grudniu? Jakie są bezpieczne odstępy czasowe pomiędzy tymi badaniami?

Niczego sobie nie zablokujesz, to są małe dawki.

Z tego co zauważyłem, PSA podwaja się wolno - raz na rok. Z badaniem PET PSMA można jeszcze rok poczekać, bo aktualne poziomy są niskie.

[aqq]

PSA narasta powoli, jak we wznowie miejscowej, więc jakbym miał bawić się w bukmachera, to trafienie w SPECT-CT zmiany podejrzanej o wzrost PSA dałbym 4.5 $ za jednego postawionego, a w PET-PSMA 1.8 $, a 1.2 $ jeśli obstawialibyśmy, że żadne z tych badań nie da odpowiedzi.
Jednym słowem: dałbym sobie spokój z diagnostyką w tym momencie, bo zapewne mamy do czynienia z bardzo niekomfortową sytuacją dla radioterapeutów czyli wznową miejscową po operacji i radioterapii loży.

Mniej prawdopodobny jest rozsiew do węzłów chłonnych lub kości, bo wtedy PSA goniłoby dużo szybciej (chociaż mam teraz chorego, u którego wznowa w węzłach okołoaortalnych dawała wzrosty na przemian ze spadkami, ale tendencja i czas podwojenia był około 10-14 m-cy).

Poznanie problemu dałoby nadzieję na odroczenie hormonoterapii, gdyby miejsce, gdzie aktualnie namnaża się rak, było dostępne do operacji lub radioterapii radykalnej/stereotaktycznej. Loża to najgorsza opcja, ale jak nadmieniłem wyżej, moim zdaniem najbardziej podejrzana. Dlatego w tej sytuacji zrobiłbym raczej MRI albo nawet "zwykły" TRUS u "niezwykłego" urologa-ultrasonografisty (np. w Lublinie dr Białek - prelegent z zeszłorocznego spotkania forumowiczów).

[Maciek]

Dziękuję za odpowiedzi.

MRI loży było robione w lipcu 2019 r., nie wykazało żadnych zmian. Czy w związku z tym jest sens zrobienia TRUS?
Jeśli tak - czy możecie polecić kogoś w Polsce północnej? Do Lublina mamy duży kawałek, ale zdaję sobie sprawę, że badanie powinien wykonać doświadczony lekarz, który "widzi więcej".

[Maciek]

09.02.2020 - PSA 0.325 mg/ml.

Ten sam poziom co we wrześniu 2020, a więc nie urosło przez ostatnie pół roku

[stanis]

Ten sam poziom co we wrześniu 2020, a więc nie urosło przez ostatnie pół roku

Maciek,
Ja wynik PSA widzę jednak inaczej, PSA spadło, niewiele, bo o 0,002 ng/ml, ale jednak spadło

[Maciek]

wynik PSA widzę jednak inaczej, PSA spadło, niewiele, bo o 0,002 ng/ml, ale jednak spadło

Stanis, masz rację. Bardzo niewiele, ale jednak spadek!
Wciąż mnie to zastanawia, dlaczego u Taty występują te wahania PSA (nie było i nie ma HT).

Pozdrawiam,
Maciek

[stanis]

Wciąż mnie to zastanawia, dlaczego u Taty występują te wahania PSA (nie było i nie ma HT).

Maciek,
Czy badanie PSA Taty odbywa się zawsze w tym samym laboratorium?

Oto opisane już wcześniej moje doświadczenie na okoliczność różnych wyników PSA, pochodzących z tego samego laboratorium:

O 7.00 rano, na zlecenie mojego urologa z poradni przyszpitalnej, oddałem krew na badanie PSA w przyszpitalnym labie znanej firmy działającej w całym kraju. Nie wiem jak długo krew "leżakowała" w lodówce zanim została przewieziona do centralnego labu tejże f-my. Wynik PSA dostałem od urologa po dwóch dniach.
Tego samego dnia rano moja dr z POZ wystawiła mi skierowanie na różne badania laboratoryjne, w tym PSA.
Krew pobrano mi ok. 8.00 w centralnym laboratorium tej samej znanej firmy. A zatem badanie PSA odbyło się na tym samym sprzęcie co badanie próbki pobranej o 7 rano. Już po godzinie moglem sprawdzić wynik PSA na stronie internetowej firmy.
Gdy porównałem oba wyniki, okazało się, że PSA z próbki pobranej w laboratorium przyszpitalnym było znacznie niższe od PSA z próbki krwi pobranej w laboratorium centralnym, niemalże natychmiast po pobraniu krwi.
Jak się wydaje, różnica w wynikach PSA spowodowana była długim czasem jaki upłynął pomiędzy pobraniem krwi w poradni przyszpitalnej a jej dostarczeniem do centralnego laboratorium znanej firmy.

[Maciek]

Czy badanie PSA Taty odbywa się zawsze w tym samym laboratorium ?

Tak, w tym samym laboratorium. Co więcej, na przełomie ostatnich 5 miesięcy dwa razy badaliśmy PSA w innym laboratorium i pomimo innych wartości liczbowyc, trend jest ten sam - PSA nie rośnie.

____________EDIT______________
Trochę niejasno napisałem. Wyniki jakie porównywałem tutaj pochodzą z tego samego laboratorium (badanie co ok. pół roku). Jednocześnie] Tata bada PSA także w lokalnym labie (z większą częstotliwością). I trend jest taki sam pomimo różniących się wyników (PSA badane w lokalnym labie jest zawsze niższe).

[Maciek]

Cześć.

Ostatni poziom PSA
26.10.2021 - 0,46 ng/ml

Szykujemy się na kolejny PET. Czy warto zapłacić za PET/MRI? Ma ktoś z piszących tutaj doświadczenia?
Wg literatury, jaką znalazłem PET/MRI daje 15% wiekszą szansę na pokazanie zmian i jest o ponad 80% mniej szkodliwy.

Jezeli byłaby możliwość leczenia celowanego, np. za pomocą radioterapii stereotaktycznej, który wynik badania będzie dla radioterapety lepszy, bardziej miarodajny? Z PET/CT czy PET/MRI?

Pozdrawiam serdecznie,
Maciek

[Maciek]

Konsultowaliśmy temat z dwoma lekarzami i oboje potwierdzili, że nie ma sensu dopłacać do PET/MRI.
Czekamy więc na termin PET/CT (pewnie za ok miesiąc).

Pozdrowienia,
Maciek

[Maciek]

Cześć!


Tata jest po badaniu kolejnym badaniu PET/CT PSMA 68Ga .

Poprzednio:
07.2020 - PET/CT 68Ga PSMA - badanie wykonane przy PSA 0.3 ng/ml
W segmencie 2 PP podopłucnowy obszar zagęszczeń miąższowych o miernej ekspresji PSMA SUVmax lbm 1,18 - prawdopodobnie zmiany odczynowe, zapalne.
Węzeł chłonny przytchawiczy dolny prawy 7 mm i wnękowy prawy 5 mm, SUVmax lbm 1,49 - prawdopodobnie zmiany odczynowe.

Obecnie:
01.2022 - PET/CT 68Ga PSMA - badanie wykonane przy PSA 0.426 ng/ml
W segmencie 2 PP podopłucnowy obszar zagęszczeń miąższowych o miernej ekspresji PSMA SUVmax lbm 1,4 - prawdopodobnie zmiany odczynowe.
Węzeł chłonny wnękowy prawy 7 mm, SUVmax lbm 1,7 - prawdopodobnie odczynowe. (...)
Brak cech procesu rozrostowego o wysokiej ekspresji PSMA, mogącego odpowiadać rozsiewowi lub wznowie miejscowej.
Bez istotnych różnic w porównaniu z badaniem PET/CT z lipca 2020 r.

Jedyna różnica dotyczy obszaru klatki piersiowej, patrz fragment zacytowany wyżej.

Badz uprzejmy wkleic pelny opis biezacego PET/CT PSMA 68Ga. -zb


Jesteśmy po konsultacji z lekarzem prowadzącym i planujemy wykonać rezonans loży po prostacie. Mamy nadzieję na zlokalizowanie źródła i próbę unicestwienia.
Czy wg Was, przy obecnym poziomie PSA, można jeszcze poczekać z hormonoterapią? (03.01.2022 - PSA 0,426 ng/ml)

Będę wdzięczny za Wasze odpowiedzi.

Pozdrawiam,
Maciek

[kemoturf]

Moim zdaniem trochę pośpieszono się z PET. Zmiany w płucach, należy traktować, jako odczynowe, tym bardziej, że, przez półtora roku obraz radiologiczny się niewiele zmienił.
Moim zdaniem wznowa najprawdopodobniej będzie gdzieś w loży. Ja bym poczekał do wzrostu PSA do wartości bliskiej 1 ng/ml i powtórzył PET-PSMA

[Maciek]

Cześć!

Minęło trochę czasu. Przez ostatnie 18 miesięcy PSA [Taty] fluktuowało i trzymało się w okolicach 0,4-0,5 ng/nl. Ostatnie badanie to skok do poziomu 0,637 ng/ml (dwa tygodnie wcześniej w tym samym labie PSA 0,5 ng/ml). Jutro powtarzamy badanie.

Przygotowałem wykres zawierający informacje o poziomie PSA od RP i RT po ostatnie wyniki. Zaznaczyłem również daty poszczególnych badań oraz nadir.

PSA-overview.png

Co o tym sądzicie? Czy też byście czekali na skuteczność badań obrazowych, aby wprowadzić leczenie celowane? Czy u kogoś z forum również występują tego typu fluktuacje PSA?

Pozdrawiam!
Maciek

[leonardo556]

Gratuluję wieloletniego udanego kontrolowania raka. Słabe parametry wyjściowe nie dawały większych szans na radykalne wyleczenie.

Historia pod pewnymi względami podobna do mojej.

Rekomenduję najlżejszą formę HT - bikalutamid.

Przed wdrożeniem HT warto wykonać PET PSMA. Jeżeli badanie coś wykryje, to to coś warto potraktować SBRT o ile lokalizacja nie będzie kolidować z poprzednią radioterapią. Naświetlanie będzie miało na calu zmniejszenie masy guza, bez szans na całkowite wyleczenie.

[Maciek]

Dziękuję za odpowiedź.

Dotychczasowe PET-CT były z wykorzystaniem 68GA-PSMA i nic nie wykazały.
Czy SBRT nie ma szans na całkowite unieszkodliwienie guza? Ewentualne zmniejszenie guza pozwoliłoby pewnie na przesunięcie przyjmowania hormonów w czasie, przy dobrych wiatrach, o kilka lat?

Co do bikalutamidu - są jakieś dane obrazujące średnią skuteczność w kontekście długości skutecznej terapii? Tzn. jak długo potrafi działać, zanim organizm się przyzwyczai? I co później, czy są kolejne leki hormonalne, które będą skuteczną terapią?

[kemoturf]

Czy SBRT nie ma szans na całkowite unieszkodliwienie guza? Ewentualne zmniejszenie guza pozwoliłoby pewnie na przesunięcie przyjmowania hormonów w czasie, przy dobrych wiatrach o kilka lat?

Teoretycznie wyleczenie jest możliwe, jeśli jest to wznowa miejscowa, bez rozsiewu. Jeśli nastąpił rozsiew do węzłów/kości, to szanse wyleczenia maleją, bo rak może tworzyć nowe ogniska, których jeszcze w badaniach obrazowych nie widać. Kluczowa sprawa to lokalizacja raka. Aby można było przeprowadzić SBRT konieczne jest wcześniejsze namierzenie guza.
Wznowa w loży, w miejscu naświetlanym wcześniej z pół zewnętrznych, też może być problematyczna ze względu na możliwości dołożenia tam dodatkowej dawki promieniowania. To muszą ocenić radioterapeuta z technikami, czy bez zagrożenia można określony obszar jeszcze doświetlić. Dawki promieniowana nie są wszędzie takie same, więc jakieś możliwości są, ale czy to będzie dawka terapeutyczna, trudno w tej chwili powiedzieć.

Co do bikalutamidu - są jakieś dane obrazujące średnią skuteczność w kontekście długości skutecznej terapii? Tzn. jak długo potrafi działać, zanim organizm się przyzwyczai? I co później -czy są kolejne leki hormonalne, które będą skuteczną terapią?

Kolejną terapią będzie ADT, czyli blokada produkcji testosteronu. Są badania, które pokazują, że monoterapia bicalutamidem jest mniej obciążająca, ale jednocześnie mniej skuteczna od pełnej blokady hormonalnej.

Tu masz ciekawe badanie, które mówi, że dla taty raczej nie jest to odpowiednia terapia. Co prawda przypadek trochę inny, bo u taty była jeszcze RT, ale wg mnie kluczowa jest ocena złośliwości nowotworu. Mediana skuteczności 11 miesięcy.


Two years of bicalutamide monotherapy in patients with biochemical relapse after radical prostatectomy
Conclusions
Two years of bicalutamide monotherapy should not be recommended as standard management for BCR after RP, but might be feasible for selected patients who do not have high-risk status at RP and short time to BCR.
https://academic.oup.com/jjco/article/48/6/570/4989926

[Maciek]

Tomek, a co Ty byś robił w przypadku Taty? Gratulacje z powodu Twoich wyników, czytałem że miałeś sRT, oby dalej PSA spadało!

[kemoturf]

PS, szkoda, że nie można edytować wiadomości, choćby przez chwilę po dodaniu komentarza powinna być taka możliwość.

Powinna być możliwość edycji przez chyba 30 min. Ustawiałem to jakiś czas temu.

[Maciek]

Dziś, po dwóch dniach powtórzyliśmy badanie: wynik 0,511. Te same laboratorium. Jak to wytłumaczyć? Te fluktuacje?

[kemoturf]

Tomek, a co Ty byś robił w przypadku Taty? Gratulacje z powodu Twoich wyników, czytałem że miałeś sRT, oby dalej PSA spadało!

Warunkiem do stereotaktycznej RT jest namierzenie zmiany w PET.

Ja tak robię i już 2 razy miałem sRT. Przy chorobie uogólnionej raczej liczyć na wyleczenie nie można, bo jeśli jest rozsiew to napromienienie jednej zmiany nie eliminuje całkowicie komórek rakowych z organizmu. Dlatego stosowałem różne wlewy, które, jak liczę, miały się trochę z tymi komórkami rozprawić. Czy one działają i są skuteczne nie wiem. Odnoszę wrażenie, że tak.

Pierwsza sRT była nie do końca skuteczna i PSA właściwie nie spadało, natomiast zmiana zniknęła. Oznacza to, że albo powstała inna zmiana rakowa wpływająca na wartość PSA lub pierwotna zmiana była jakimś artefaktem błędnie ocenionym w PET. Fakty są takie, że zmiany po sRT nie było, ani tej, która była naświetlana, ani żadnej innej. Ostatecznie przy PSA 1.6 wróciłem do HT.

sRT wykonana w marcu wydaje się trafiona, bo PSA spada.

Co da samej sRT to nie każdą zmianę można naświetlić, np ze względu na jej położenie, ruchliwość i brak możliwości powtarzalnego zabiegu, ale też ze względu na dawki promieniowania wcześniej zaaplikowane na dany obszar.

[zosia bluszcz]

@Maciek

2010 - RP + sRT
9 lat później (2019) PSA 0.2 ng/ml
10 lat później (2020) PSA 0.3 ng/ml - PET/CT 68Ga PSMA - negatywny.

27.11.2020

PSA narasta powoli, jak we wznowie miejscowej, (...). Jednym słowem: dałbym sobie spokój z diagnostyką w tym momencie, bo zapewne mamy do czynienia z bardzo niekomfortową sytuacją dla radioterapeutów czyli wznową miejscową po operacji i radioterapii loży. Mniej prawdopodobny jest rozsiew do węzłów chłonnych lub kości, bo wtedy PSA goniłoby dużo szybciej (...)
Poznanie problemu dałoby nadzieję na odroczenie hormonoterapii, gdyby miejsce, gdzie aktualnie namnaża się rak, było dostępne do operacji lub radioterapii radykalnej/stereotaktycznej. Loża to najgorsza opcja, ale jak nadmieniłem wyżej, moim zdaniem najbardziej podejrzana. Dlatego w tej sytuacji zrobiłbym raczej MRI albo nawet "zwykły" TRUS u "niezwykłego" urologa-ultrasonografisty (np. w Lublinie dr Białek (...).

Rok później (2021), przy PSA 0.4 ng/ml, kolejny PET/CT 68Ga PSMA, również negatywny.
W 2022 PSA wzrasta do 0.5 ng/ml i na tym poziomie utrzymuj się do dziś (1.5 roku).

Wszystko w dalszym ciągu wskazuje, że jeśli coś jest, to jest w loży, ale organizm Taty dość dobrze sobie z tym czymś radzi.
Moim zdaniem nie ma co robić PET-a z 68Ga, bo z tego co wiem, w PL robi się tylko jedną, późną akwizycję obrazów, w momencie gdy znacznik już wypełnił pęcherz moczowy, co znakomicie zaciemnia obraz loży i uniemożliwia interpretację ewentualnej zmiany. Więc jeśli już PET PSMA, to z 18F w Kielcach. Albo, tak jak 3 lata temu radził aqq, MRI, ale wtedy w Quadia w Piasecznie, albo TRUS u dra Białka w Lublinie.

pzdr
zosia

[Maciek]

Bardzo dziękuję za Wasze odpowiedzi.

[Maciek]

W grudniu 2023 Tata wykonał badanie MR prostaty bez i z kontrastem w Quadia w Piasecznie, poniżej opis:

??.12.2023
MRI PROSTATY

DANE KLINICZNE: rak prostaty; stan po radykalnej prostatektomii i RTH ( 2010r) ; PSA= 0,636 ng/ml;

TECHNIKA BADANIA:
Badanie mp-MR prostaty wykonano wg wytycznych PI-RADS v.2.1 w płaszczyznach poprzecznej i strzałkowej w obrazach
DWI,T1, T2, z saturacją tłuszczu. Wykonano obrazy ADC z sekwencji DWI.

OPIS:
Stan po radykalnej prostatektomii. W loży bez ognisk wznowy.
Pęczki naczyniowo-nerwowe: bez zmian.

Węzły chłonne:
- pachwinowe prawe wielkosci do 17x4 mm ( NODE-RADS 1)
- poza tym węzły nie powiększone, bez cech limfadenopatii

Pęcherz moczowy:
- bez widocznych zgrubień w obrębie ściany
- przeszkodowy

W talerzu prawej kości biodrowej obszar wzmocnienia kontrastowego bez ewidentnych cech restrykcji dyfuzji o wymiarach
10x5 mm (naczyniak? chrzęstniak?) - do rozważenia scyntygrafia.

WNIOSKI:
- stan po radykalnej prostatektomii, bez cech wznowy miejscowej
- N0,
- w talerzu prawej kości biodrowej obszar wzmocnienia kontrastowego bez ewidentnych cech restrykcji dyfuzji o wymiarach
10x5 mm (naczyniak? chrzęstniak?) - do rozważenia scyntygrafia.


PSA powoli rośnie, w lokalnym labie przekroczyło 0.7 ng/ml, za ok. dwa tygodnie powtórka badania w Warszawie.
Dajcie proszę znać co o tym myślicie, i jakie kroki w najbliższym czasie byście podjęli?

[kemoturf]

Trzeba zrobić PET-PSMA.
Warianty są dwa, albo jest wznowa w loży, albo przerzut. Dążyłbym do naświetlania tego miejsca. Od RT loży minęło już sporo czasu, więc jeśli tam będzie wznowa, to przypuszczam, że stereotaktycznie można ją naświetlić. Był naciek na pęcherzyk nasienny, więc rak być może też gdzieś wylazł. PET powinien dać odpowiedź. PSA jest odpowiednie.

[zosia bluszcz]

PSA powoli rośnie, w lokalnym labie przekroczyło 0.7 ng/ml,

Myślę, że to pora na kolejny PET PSMA, ale nie z 68Ga, tyko z 18F w Kielcach.
Jeśli i ten PET PSMA nic nie pokaże, trzeba będzie zastanowić się nad wykonaniem PET FDG (pewien % raków prostaty nie wykazuje nadekspresji PSMA).

pzdr
zosia

[Maciek]

Bardzo Wam dziękuję. Będziemy działali w kierunku PETa w Kielcach.

[Maciek]

Hej!

Tata był niedawno na wizycie u prowadzącego lekarza, który wypisał skierowanie na PET/CT-PSMA Ga68 w Warszawie. Tata rozmawiał z lekarzem o znaczniku 18F, ale stanęło na tym, że Tata powinien wykonać badanie w Warszawie.

Z uwagi na wiadomość Zosi zacząłem sporo czytać o 18F i wnioskuje z tych artykułów, na które się natknąłem, że wykrywalność wznowy w przypadku tego znacznika może być wyższa (jak i też wykrywalność zmian niezłośliwych). Czy moja interpretacja tych treści jest prawidłowa? (Niestety artykuły są pisane językiem angielskim na dość wysokim poziomie zaawansowania obejmującego terminologię medyczną)?

Sytuacja jest taka, że Tata otrzymał telefon z Warszawy o szybkim terminie badania i właśnie jedzie do Warszawy i jutro ma mieć PET z Galem. Jestem z nim w stałym kontakcie i informuję go o moich obawach związanych z tym, że jeśli wykona teraz PET z Galem, będzie miał przez jakiś czas zablokowany [dostęp do refundowanego] PETa 18F. Pytanie właśnie na jak długo? Pół roku to chyba minimum? Być może PET z 18F wykryłby coś, czego nie zobaczy PET z 68Ga?


@zosia - pytanie głównie do Ciebie, ale oczywiście nie tylko - czy powinniśmy zrezygnować z badania PET 68Ga i wykonać komercyjnie w Kielcach [badanie PET z 18F]?
Obawiam się w tej sytuacji konsekwencji związanych z ewentualnym dalszym leczeniem - lekarz prowadzący zapewne nie będzie zadowolony, że wykonaliśmy ruch na własną rękę pomimo wcześniejszej dyskusji na ten temat.

Ogólnie nie wiem co doradzić Tacie, bo oczywiście chciałbym abyśmy podjęli optymalną decyzję.

Z góry dziękuję za Wasze spostrzeżenia

Maciek

[leonardo556]

Być może PET z 18F wykryłby coś, czego nie zobaczy PET 68Ga.

To są dwa równorzędne badania. Nie ma sensu rozważanie, który znacznik jest lepszy. Najważniejsze, że jest to PET PSMA.