53l. PSA4.44ng/mlBxGl.3+4cT2c RPGl.4+3pT2aN0>sRT>HT>DX

[kemoturf]

Lekkostrawna dieta, bez surowego (co przy lecie może boleć) i dużo picia, szczególnie po zabiegu. RT zabija bakterie w jelitach więc po surowym mogą pojawić się biegunki, warto brać jakiś probiotyk, który odbuduje florę bakteryjną w jelitach. I dużo spać, bo człowiek jest osłabiony. Poza tym da się żyć. Ja przerobiłem RT urywając się z pracy
Powodzenia.

[lui]

Witaj

Cały cykl naświetlania , jest dla pacjenta w miarę znośny, osłabienie większe jest zawczaj w połowie cykli. Pamiętaj szczególnie o kreskach, nie zmyć przy codziennej higienie, i zaraz poprawiać w tygodniu jak będą blaknąć, (ja w tatuażu chodziłem bardzo długi okres zanim poszły naświetlania, i te ciągnące poprawki, ale to już było)

Pozatem wypełnianie pęcherza, przed seansem wprawisz się po trzecim seansie, żeby nie za szybko wypić swoją dawkę ok 0,5 litra za wcześnie tyko z umiarem i na czas, bo wtedy trzeba to utrzymać przez cały czas i naświetlanie również, a to ciśnie niestety.

Problemy z biegunkę lub (zaparciem jak u mnie) mogą wystąpić, żadnych surowych owoców i warzyw. Wytyczne pewnie dostaniesz lub dostałeś.
Dłuższą koszulę bawełnianą co kryje tyłeczek warto mieć, bo firmowy fartuszek może być niewygodny
Na koniec, to kaczorku nie stresuj się to nie Czarnobyl przyszedłeś tam po pomoc, wierz że dopalisz skorupiaka, lub to co po nim zostało


Powodzenia i pozdrawiam

[kemoturf]

Tatuaż raczej się nie zmyje.
Ja mam wyraźne kropki do dzisiaj a mija już 1.5 roku.

[bela71]

Jak igla robiony, to nie, ale gdzieniegdzie oznaczaja kropki henna - i te sa zmywalne.

[kemoturf]

Ale henna to nie tatoo. Wtedy mówią, żeby nie myć.

[lui]

Tatuaż raczej się nie zmyje.
Ja mam wyraźne kropki do dzisiaj a mija już 1.5 roku.

Jak igla robiony, to nie, ale gdzieniegdzie oznaczaja kropki henna - i te sa zmywalne.

Moje ciągle się ścierały i zmywały ,i czasem dwukrotnie w tygodniu je poprawiałam
Kreski, kropki,krzyżyki i linie ciągłe oraz inne odnośniki
Są namalowane wodoodpornym markerem.
Podpytywałem modelatorkę, używany jest też do tego Azotan srebra, ale niestety jest nietrwały

Wielkopolskie Centrum Onkologii - Zakład Radioterapii II

Kontrole w trakcie leczenia
W trakcie leczenia pacjenci podlegają systematycznej kontroli zarówno zdrowotnej jak i poprawności napromieniania. Co kilka frakcji napromieniania wykonywane są tzw. portale (rodzaj zdjęć) na Clinacu oraz codzienne skanowanie obszaru leczonego (MVCT) na Tomoterapii w celu sprawdzenia, czy chory jest prawidłowo ułożony. W razie jakichkolwiek wątpliwości powtórzona zostanie symulacja.
Raz w tygodniu odbywa się kontrola u lekarza prowadzącego. W jej trakcie lekarz osobiście bada pacjenta, czy nie pojawiły się objawy świadczące o odczynie popromiennym.
Jeżeli pojawią się jakiekolwiek objawy niepokojące nie należy jednak zwlekać do kontroli tylko natychmiast zgłosić się do lekarza!
W trakcie leczenia należy zwrócić szczególną uwagę na centratory wymalowane na skórze pacjenta. Są one wyznaczone pisakiem, który mimo starannej pielęgnacji będzie się wycierał. Co kilka dni należy zgłosić się w celu ich odnowienia. Jeżeli któryś z nich zejdzie zupełnie, niezbędne jest powtórzenie symulacji bądź weryfikacji.
Należy pamiętać, że dokładność i bezpieczeństwo leczenia zależy w dużym stopniu od tych właśnie centratorów!

Ogólne zasady pielęgnacji w trakcie radioterapii
Niezależnie od napromienianej okolicy i lokalizacji nowotworu należy przestrzegać oszczędzającego trybu życia, unikać wysiłku fizycznego i ciężkiej pracy. Pacjent w trakcie leczenia ma prawo odczuwać zmęczenie i osłabienie, stąd niezbędny jest częsty odpoczynek (także w trakcie dnia). W trakcie radioterapii pacjent nie emituje żadnego promieniowania do otoczenia, nie stanowi zatem zagrożenia dla innych ludzi, także dzieci i kobiet w ciąży.
Szczególnie istotna jest odpowiednia pielęgnacja skóry okolicy napromienianej – w miejscu wymalowanych centratorów obowiązuje całkowity zakaz mycia skóry i stosowania środków pielęgnacji. Skórę należy posypywać zasypką dla dzieci (Alantan) lub smarować specjalnymi kremami do skóry napromienianej dostępnymi w aptece bez recepty.
Należy także codziennie kontrolować stan centratorów wymalowanych na skórze, a w razie ich wycierania zgłosić się do lekarza w celu ich odmalowania.

[kemoturf]

No właśnie wszystko zależy, czy znaczniki malowane czy tatuowane - te są stałe. Robi się je igłą i atramentem tak jak prawdziwy tatuaż.

[kaczor]

Dzisiaj byłem na pierwszej kontroli, sześć tygodni po zakończeniu radioterapii.
Morfologia wróciła do normy, a co najważniejsze PSA spadło 4 razy w stosunku do poprzedniego i teraz jest 0.054 ng/ml

Pozdrawiam, Kaczor

[bela71]

Duża radość

[ed1954]

Wynik super!

Jest dobrze!

[kemoturf]

Widać trafiono

[kaczor]

Wczoraj kontrola 3 miesiące po zakończeniu radioterapii. PSA= 0.035

Pozdrawiam, Kaczor

[kemoturf]

Widać, że tendencja po RT jest spadkowa. Gratulacje, życzę kolejnych spadków.

[zosia bluszcz]

Bardzo dobra wiadomosc!
Zycze udanych Swiąt
zosia

[kaczor]

Kolejne badanie PSA, pół roku po skończonej radioterapii.
Niestety, zamiast spodziewane spadku, wzrost... PSA=0.065 ng/ml

Pozdrawiam, Kaczor

[kaczor]

Mam prośbę, w imieniu mojej znajomej, która ma raka i bardzo cierpi z bólu: czy możecie podać (może być na prv) namiary na kogoś bardzo dobrego od leczenia bólu w Warszawie? W tej chwili zajmuje się nią lekarka w CO na Ursynowie, w klinice leczenia bólu, ale traktuje moją znajomą per noga (jeden apap nie pomaga, to niech pani weźmie dwa), ketonal stacza jej na niecałe pięć godzin (boi się, że rozwali sobie taką ilością tabletek wątrobę).

Pozdrawiam, Kaczor


Kaczor,
Napisz, czym spowodowany jest bol? Przerzutami raka do kosci?
Gdzie jak gdzie, ale w klinice leczenia bolu powinni umiec ustawic pacjentowi leczenie p/bolowe...?
Choc te klinike w CO na Ursynowie w swoim czasie zlikwidowano, bo nie przynosila zysku (sic!), wiec diabli wiedza kto teraz tam pracuje i jaka ma wiedze na temat leczenia bolu.
zb

[bela71]

Matko Boska... nie, bez komentarza.

Puściłam zapytanie po warszawskich znajomych, może ktoś coś wie albo kogoś zna.

Wstępnie - może kontakt z którymś z lekarzy hospicyjnych? Zwykle maja dużo doświadczenia w ustawianiu leczenia p-bólowego.

[kaczor]

Z tego co wiem, to ból jest spowodowany naciskiem guza. Od dzisiaj znajoma zaczyna radioterapię (o czym dowiedziałem się wczoraj), nie konsultując się z żadnym innym lekarzem! Zresztą o całym problemie wiem praktycznie od tygodnia - mimo, że to stosunkowo bliska znajoma - rak jak widać dalej jest traktowany jako wstydliwa choroba.

Bela, pomysł z lekarzem hospicyjnym sam w sobie jest dobry, ale nie wiem jak by zareagowała jej psychika - w przeważającej części ludzie traktują słowo hospicjum jako kres wszystkiego.

Serdeczności, Kaczor

[kaczor]

Podłamałem się. Wczorajsze PSA 0.167 ng/ml

Dzisiaj lekarz dał mi skierowanie do radioterapeuty.
A Wy co sugerujecie?

[aga59]

Kaczor,
wybierz dobry ośrodek i dobrego lekarza do RT.
aga59

[kaczor]

Kaczor,
wybierz dobry ośrodek i dobrego lekarza do RT.
aga59

Aga, zdefiniuj co rozumiesz przez dobry ośrodek i dobrego lekarza - czyli, w co powinienem teraz iść?

Pozdrawiam, Kaczor

[aga59]

Kaczor,
dobry ośrodek to:
Poznań, Gliwice, Bydgoszcz, itd
O dobrym lekarzu podpowiedzą ci koledzy na forum w zależności co wybierzesz.
aga59

[zosia bluszcz]

Wczorajsze PSA 0.167 ng/ml
Dzisiaj lekarz dał mi skierowanie do radioterapeuty.

Do radioterapeuty?
Przeciez juz miales SRT.


Dla przypomnienia:

22 V 2015 RP Gleason 4+3 pT2aN0 (0/5)R0

Ewolucja PSA
03.09.2015 - 0.036 ng/ml
10.11.2015 - 0.057 ng/ml
10.03.2016 - 0.098 ng/ml
16.06.2016 - 0.204 ng/ml

21.07 - 13.09.2016 SRT <= Nie wiemy jaką metodą, co i jaką dawką naswietlano

26.10.2016 - 0.054 ng/ml
14.12.2016 - 0.035 ng/ml <= NADIR
16.03.2017 - 0.065 ng/ml
08.06.2017 - 0.167 ng/ml


A teraz w duchu optymistycznym:
W opisanym nizej badaniu amerykanskim mediana przezycia calkowitego po dwoch wznowach biochemicznych wyniosla 13.6 lat (14.7 po jednej wznowie- post RP).
Poza tym, co istotne, 70% mezczyzn z grupy, ktora doswiadczyla dwukrotnej wznowy biochemicznej, przezylo 10 lat BEZ przerzutow i BEZ hormonoodpornosci (liczac od wznowy po SRT).

Kaczor, potrzebny Ci jest teraz swiatly specjalista, ze ktorym bedziesz mogl przedyskutowac swoje opcje.

pzdr
zosia





New Data on Prostate Cancer, Salvage Radiation, and Survival
Alexander M. Castellino, PhD
August 10, 2015

Patients experiencing biochemical failure — defined as an increase in prostate-specific antigen (PSA) level — after prostatectomy for prostate cancer often receive salvage radiation therapy (SRT) to control the disease and prevent metastases.

However, despite SRT, some patients still exhibit biochemical failure. Now, a long-term, single-center study, published online July 9 in the American Journal of Clinical Oncology, has demonstrated that outcomes for 61 men who experienced a biochemical recurrence after surgery, including a subset of 34 men who experienced failure twice (once after surgery and once after SRT), are robust.
The median overall survival was 13.6 years for the men in the study who had two biochemical recurrences and 14.7 years for the men who had just the one recurrence after surgery, report the authors, led by D. Nathan Kim, MD, PhD, from Texas Oncology in Waco.

Furthermore, the 10-year prostate-cancer-specific, metastasis-free, and castration-resistant-free survival (from the time of PSA failure after SRT) rates were all in excess of 70% for the men who had two biochemical recurrences.

The new retrospective data might be of service to clinicians in discussions with anxious patients because there is a "paucity" of prospective data about this clinical scenario, the authors suggest.

The extensive follow-up period makes the study one of the longest in the literature. Median follow-up was 126 months after SRT and 112 months after SRT failure. Most studies have a median follow-up of less than 90 months after SRT.
"Because of our long-term follow-up, we were able to make observations in those patients who recurred despite SRT," the authors write.
Although their study was of a single group of men, and thus not comparative in any way, the authors observe that another study on natural history after PSA failure demonstrated that the median time to distant metastasis was 8 years after PSA failure after radical prostatectomy (without SRT), and roughly one in three patients developed distant metastases within 5 years without radiation therapy.

"In our series, distant metastases-free survival at 5 years was 94% for all patients, and was 75% for those who failed after SRT," the authors report.
"The study suggests that SRT is effective in preventing prostate-cancer-specific mortality and decreases the rate of distant metastases," the team writes.

http://www.medscape.com/viewarticle/849319

[kaczor]

Dzięki Zosiu za podtrzymanie na duchu

Myślę, że to skierowanie to po to, żeby ewentualnie zrobili jakieś badanie obrazowe czy coś widać. Jestem sceptyczny, ale się wybiorę. To we wtorek. A na przyszły czwartek zapisałem się do dr Skonecznej. Myślę, że jest to światły specjalista. Jeżeli ktoś ma inna opinię, to proszę o listy na prv. A potem na dwa tygodnie do Karpacza

[kaczor]

Ponieważ dostałem skierowanie do radioterapeuty, lekarz prowadzący dał mi skierowanie na kolejne badanie PSA. Wizytę miałem dzisiaj, więc badanie zrobiłem wczoraj, cztery dni po poprzednim. Dzisiaj odebrałem wynik. PSA=0.020!

Co o tym wszystkim myślicie?

Pozdrawiam, Kaczor

[stanis]

Kaczor,

Czy ostatnie badanie PSA było aby w tym samym laboratorium?

[kemoturf]

Jeśli było w tym samym laboratorium powtórzyłbym badanie. Jeśli w innym zrobiłbym tam gdzie zawsze. Zaleca się badanie w tym samym lab na tym samym sprzęcie. Różnice mogą być znaczące.

[kaczor]

Kaczor,

Czy ostatnie badanie PSA było aby w tym samym laboratorium?

Tak, w tym samym. W czwartek idę do dr Skonecznej, za miesiąc zrobię kolejne badanie PSA.

[dowalki]

Rozumiem, że w przyszły czwartek, bo w ten to jest Boże Ciało. Tak? To jeśli w przyszły, to ja bym na Twoim miejscu zagrał va banque i jutro albo w piątek wykonał badanie PSA w INNYM laboratorium (byle robili z dokładnością do trzech cyfr po przecinku). Takie wahnięcie w wysokości PSA, jakie zaprezentowało Twoje stałe laboratorium, nie wydaje mi się dopuszczalne w przyzwoitym labie. Chyba straciłbym do niego zaufanie...

Pomyśl, co ma powiedzieć specjalistka, jeśli zobaczy dwa wyniki PSA różniące się o rząd wielkości (w odstępie 4 dni)? Albo masz duże PSA, albo masz małe, ale powinieneś to rozstrzygnąć przed wizytą u lekarki. A rozstrzygnięcie mogłoby dać badanie w innym labie.

[kaczor]

Trudno, poczekam - nawet, jeżeli ten poprzedni wynik jest prawidłowy, to i tak na razie nie ma możliwości aby to potwierdzić w innych badaniach. Inne laboratorium to też z kolei wielka niewiadoma - już to przerabiałem. To w którym robię, jest przy szpitalu i przez dwa lata wszystkie wyniki były sensowne.

Odnośnie skoku PSA, to dzisiaj radioterapeuta powiedział, że może to być związane z jazdą na rowerze, lub z jakimś stanem zapalnym w organizmie - nie tylko prostata wytwarza PSA. Już kiedyś miałem skok, chociaż nie tak duży jak teraz - co ciekawe zarówno wtedy jak i teraz miałem rwanego zęba. Może to przypadkowa zbieżność faktów.

[kaczor]

Dzisiaj kolejna wizyta kontrolna. Niestety, PSA kiepskie, 0.406 ng/ml

[zosia bluszcz]

Zdecydowanie za malo by mozna bylo zrobic PET z choliną
PET z Galem 68 (płatny) teoretycznie moze cos pokazac przy PSA 0.5 ng/ml...

[kaczor]

Zdecydowanie za malo by mozna bylo zrobic PET z choliną
PET z Galem 68 (płatny) teoretycznie moze cos pokazac przy PSA 0.5 ng/ml...

Muszę czekać... Lekarz prowadzący twierdzi, że dopiero przy PSA=2.0 ng/ml należy się niepokoić. Ale ja strachliwy jestem... tym bardziej, że tendencja jest wzrostowa. Na poniedziałek zapisałem się do dr Skonecznej.

[kaczor]

Niestety, PSA cały czas rośnie, doszedł do 2.01 ng/ml.

Dwa tygodnie temu miałem zrobiona tomografię, nie wykryto nic podejrzanego o charakterze przerzutowym.
Dzisiaj byłem na wizycie u onkologa, dostałem skierowanie na PET PSMA. Z tego co wiem, obecnie jest to refundowane. Czy ktoś robił to badanie w W-wie (na NFZ)? Ewentualnie gdzie takie badanie polecacie zrobić?

Pozdrawiam, Kaczor

[stanis]

Kaczor,

Witaj z powrotem po roku nieobecności. Podziwiam twój spokój, w styczniu br. miałeś już PSA >0,5 ng/ml, ja na twoim miejscu już wtedy dążyłbym do wykonania PET PSMA.

Ale do rzeczy - odpowiadając na twoje pytanie - wg mojej wiedzy PET PSMA 68Ga robią w CO W-wa dla swoich pacjentów na koszt NFZ. Natomiast w CO Bydgoszcz komercyjnie.

Ponadto zastanawiam się, można spróbować także PET z choliną, bardziej dostępne jako refundowane - myślę, iz przy twoim PSA >2 ng/ml prawdopodobnie już pokaże zmiany.

[kaczor]

Witaj z powrotem po roku nieobecności.

Byłem cały czas, tylko się nie udzielałem

Podziwiam twój spokój, w styczniu br. miałeś już PSA >0,5 ng/ml, ja na twoim miejscu już wtedy dążyłbym do wykonania PET PSMA.

Hmm, nie byłem spokojny, ale onkolog prowadzący nie chciał mi dać skierowania, powiedział, że dopiero mi da jak PSA przekroczy 2 ng/ml. I dał dopiero teraz.

[stanis]

Kaczor,

Dobrze zatem, ze się odezwałeś.

FYI- Mój onkolog dał mi skierowanie na PET PSMA już przy PSA zbliżającym się do 0,2 ng/ml więc jak widać decyzja o udzieleniu skierowania zależy od lekarza lub polityki CO?

Udzieliłem już podpowiedzi gdzie zrobisz PET PSMA Ga68 więc działaj bez zbędnej zwłoki.

Good Luck!

[kaczor]

Dzwoniłem już do CO. Okazuje się, że skierowanie to dopiero początek, bo trzeba im wysłać kopię, i dopiero oni oceniają, czy można zrobić u nich czy nie...
Jak tak, to termin oczekiwania 3 miesiące

A szczęście się przyda, dzięki

[stanis]

Dzwoniłem już do CO. Okazuje się, że skierowanie to dopiero początek, bo trzeba im wysłać kopię, i dopiero oni oceniają, czy można zrobić u nich czy nie... Jak tak, to termin oczekiwania 3 miesiące

Zapytaj jaki czas oczekiwania na PET z choliną. Jak pisałem wcześniej u ciebie za ok. 1-2 mies. może już oscylować PSA wokół 3 ng/ml i wspomniany PET z choliną wskaże prawdopodobnie jakieś zmiany.


EDIT:

Przypomniałem sobie, że w CO W-wa nie posiadają radioznacznika - choliny i pacjentów przekierowują do Gliwic. Chyba nie jest problemem dla ciebie dojazd do Gliwic a jestem przekonany, że czas oczekiwania będzie znacząco krótszy.

[kaczor]

Termin badania z galem w Gliwicach - luty 2019 :-(

Złożyłem skierowanie do Kielc. Wg Pani w rejestracji jest miesięczny okres oczekiwania. Pozostaje ufać, że tak jest i czekać. Może mało cierpliwie, ale czy jest jeszcze coś co mogę zrobić?